Strepsils intensive orange 8,75mg losengid (suhkruvaba) - loseng (8,75mg) - Ravimi omaduste kokkuvõte
Artikli sisukord
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS
Strepsils Intensive Orange 8,75 mg losengid (suhkruvaba)
2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS
Üks loseng sisaldab 8,75 mg flurbiprofeeni.
INN. Flurbiprofenum
Teadaolevat toimet omavad abiained: isomaltitool (E953) 2034 mg/loseng vedel maltitool (E965) 508,5 mg/loseng
Abiainete täielik loetelu vt lõik 6.1.
3. RAVIMVORM
Loseng.
Ümmargune, valge kuni kahvatukollane 19 mm diameetriga loseng, mille mõlemale poole on sügavtrükitud ikoon.
4.KLIINILISED ANDMED
4.1Näidustused
Kurguvalu lühiajaline leevendamine täiskasvanutel ja üle
4.2 Annustamine ja manustamisviis
Annustamine
Täiskasvanud ja üle
Üks loseng imeda / lasta suus aeglaselt sulada, vajadusel iga 3…6 tunni järel. Maksimaalselt 5 losengi 24 tunni jooksul.
Soovitatav on kasutada maksimaalselt kolme päeva jooksul.
Lapsed: ei ole näidustatud alla
Eakad: kuna kliinilised kogemused on ebapiisavad, ei saa üldisi annustamissoovitusi anda. Eakatel on suurenenud risk tõsiste kõrvaltoimete tekkeks
Maksafunktsiooni häire: kerge kuni mõõduka maksafunktsioonihäirega patsientidel pole vaja annust vähendada. Raskekujulise maksapuudulikkusega patsientidel on flurbiprofeen vastunäidustatud (vt lõik 4.3).
Neerufunktsiooni häire: kerge kuni mõõduka neerufunktsioonihäirega patsientidel pole vaja annust vähendada. Raskekujulise neerupuudulikkusega patsientidel on flurbiprofeen vastunäidustatud (vt lõik 4.3).
Manustamisviis
Oromukosaalseks ja ainult lühiajaliseks kasutamiseks.
Nagu kõigi losengide puhul, tuleb flurbiprofeeni 8,75 mg losenge imemise ajal suus ringi liigutada, et vältida lokaalset ärritust. Sümptomite kontrollimiseks kasutada minimaalset efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul (vt lõik 4.4).
4.3Vastunäidustused
−Ülitundlikkus flurbiprofeeni või lõigus 6.1 loetletud mis tahes abiainete suhtes.
−Patsiendid, kellel on varem esinenud ülitundlikkuse reaktsioone (nt astma, bronhospasm, riniit, angiodeem või urtikaaria), mida seostatakse atsetüülsalitsüülhappe või teiste
−Olemasolev või anamneesis esinenud korduv peptiline haavand/verejooks (kaks või rohkem erinevat tõestatud haavandumise episoodi) ja soolestiku haavand.
−Anamneesis esinev
−Raseduse viimane trimester (vt lõik 4.6).
−Raske
4.4 Erihoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel
Kõrvaltoimeid saab vähendada, kasutades minimaalset efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul, mis on sümptomite kontrollimiseks vajalik (vt lõik 4.2 ja allpool Seedetrakti riskid ja Kardiovaskulaarsed riskid).
Eakad
Eakatel on
Hingamiselundid
Bronhospasm võib tekkida patsientidel, kellel on või on olnud anamneesis bronhiaalastma või allergia. Nendel patsientidel tuleb Strepsils Intensive Orange losenge kasutada ettevaatusega.
Teised
Tuleks vältida Strepsils Intensive Orange losengide samaaegset kasutamist koos
Süsteemne erütematoosne luupus ja segatüüpi sidekoehaigus
Süsteemse erütematoosse luupuse ja segatüüpi sidekoehaigusega patsientidel võib olla suurenenud risk aseptilise meningiidi tekkeks (vt lõik 4.8), siiski, seda toimet tavaliselt ei teki lühiajaliselt kasutatavate ravimitega, nagu flurbiprofeeni losengid.
Kardiovaskulaarsed, renaalsed ja hepaatilised kahjustused
Enne ravi alustamist on vajalik ettevaatus (arupidamine arsti või apteekriga) patsientide puhul, kellel on anamneesis hüpertensioon ja/või kerge kuni mõõdukas südamepuudulikkus, sest
On andmeid
prostaglandiinide sünteesi vähenemise ja soodustada neerupuudulikkuse teket. Kõige suurem risk selliste reaktsioonide tekkeks on patsientidel, kellel on neerufunktsiooni halvenemine, südamefunktsiooni halvenemine, maksa düsfunktsioon, kes võtavad diureetikume ja eakatel, siiski, seda toimet tavaliselt ei täheldata selliste lühiajaliselt kasutatavate ravimitega, nagu flurbiprofeeni losengid.
Kardiovaskulaarsed ja tserebrovaskulaarsed toimed
Kliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed viitavad, et mõnede
Maks
Nõrk kuni mõõdukas maksa düsfunktsioon (vt lõigud 4.3 ja 4.8).
Närvisüsteemi toimed
Analgeetikumide poolt põhjustatud peavalu – analgeetikumide pikaajalisel kasutamisel või ettekirjutustele mittevastaval kasutamisel võib tekkida peavalu, mida ei tohi ravida ravimi suurendatud annustega.
Seedetrakt
Potentsiaalselt letaalset seedetrakti verejooksu, haavandumist või perforatsiooni on teatatud kõikide
Seedetrakti verejooksu, haavandumise või perforatsiooni risk on kõrgem
Seedetrakti toksilisuse anamneesiga patsiendid, eriti eakad, peavad teatama oma arstile mis tahes ebatavalistest seedetrakti sümptomitest (eriti seedetrakti verejooksust).
Ettevaatus on vajalik patsientide puhul, kes kasutavad samaaegselt seedetrakti haavandi või verejooksu riski suurendavaid ravimeid, nagu suukaudsed kortikosteroidid, antikoagulandid (nt varfariin), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid, nagu atsetüülsalitsüülhape (vt lõik 4.5).
Kui
Nahareaktsioonid
Infektsioonid
Üksikjuhtudel on kirjeldatud infektsioonide ägenemist (nt nekrotiseeriva fastsiidi kujunemine), mis on olnud ajalises seoses süsteemsete
Mädase bakteriaalse farüngiidi/tonsilliidi korral tuleks Strepsils Intensive Orange losenge kasutada koos antibiootikumidega.
Suhkrutalumatus
Päriliku fruktoositalumatusega patsiendid ei tohi seda ravimit kasutada.
Teised hoiatused
Sisaldab isomaltitooli ja maltitooli, mis võivad omada nõrka lahtistavat toimet pärast mitmekordset päevast annust.
Isomaltitooli ja maltitooli kalorsus on 2,3 kcal/g.
Kui sümptomid halvenevad või kui tekivad uued sümptomid, tuleb ravi muuta.
Kui tekib suu ärritus, tuleb ravi lõpetada.
4.5 Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed
Flurbiprofeeni kasutamist tuleb vältida koos alljärgnevate ravimitega:
Teised |
Vältida kahe või enama MSPVA samaaegset kasutamist, kuna |
võib suureneda risk kõrvaltoimete tekkeks (eriti seedetrakti |
|
inhibiitorid |
kõrvaltoimed, nagu haavandid ja verejooksud) (vt lõik 4.4). |
|
|
Atsetüülsalitsüülhape (väike annus) |
Kui just väikeses annuses atsetüülsalitsüülhape (mitte rohkem |
|
kui 75 mg päevas) ei ole määratud arsti poolt, kuna see võib |
|
suurendada kõrvaltoimete riski (vt lõik 4.4). |
|
|
Flurbiprofeeni tuleb ettevaatusega kasutada koos alljärgnevate ravimitega:
Antikoagulandid |
|
|
toimet (vt lõik 4.4). |
|
|
Trombotsüütide agregatsiooni |
Suurenenud risk seedetrakti haavandi või verejooksu tekkeks (vt |
inhibiitorid |
lõik 4.4). |
|
|
Antihüpertensiivsed ravimid |
|
(diureetikumid, |
antihüpertensiivsed ravimid võivad suurendada nefrotoksilisust, |
mis on põhjustatud tsüklooksügenaaside inhibeerimisest, eriti |
|
|
patsientidel, kelle neerufunktsioon on vähenenud (Patsiendid |
|
peaksid olema piisavalt hüdreeritud). |
|
|
Alkohol |
Võib suurendada kõrvaltoimete tekkimise riski, eriti seedetrakti |
|
verejooks. |
|
|
Südameglükosiidid |
|
|
glomerulaarse filtratsiooni taset ja suurendada plasma |
|
glükosiidide taset – soovitatav on piisav kontroll ja vajadusel |
|
annuse kohandamine |
|
|
Tsüklosporiin |
Suurenenud nefrotoksilisuse risk. |
|
|
Kortikosteroidid |
Suurenenud risk kõrvaltoimete tekkeks, eriti seedetraktis (vt lõik |
|
4.3). |
|
|
Liitium |
Glükosiidide tase seerumis võib tõusta – soovitatav on piisav |
|
kontroll ja vajadusel annuse kohandamine. |
|
|
Metotreksaat |
|
|
manustamist võib suurendada metotreksaadi kontsentratsiooni ja |
|
|
|
suurendada selle toksilist toimet. |
|
|
Mifepristoon |
|
|
manustamist, kuna |
|
toimet. |
|
|
Suukaudsed diabeedivastased |
On teatatud vere glükoosisisalduse muutusest (soovitatav on |
ravimid |
suurendada kontrollimäära). |
|
|
Fenütoiin |
Võib suurendada fenütoiini taset seerumis – soovitatav on piisav |
|
kontroll ja vajadusel annuse kohandamine. |
|
|
Kaaliumi säästvad diureetikumid |
Samaaegne kasutamine võib põhjustada hüperkaleemiat. |
|
|
Probenetsiid |
Ravimid, mis sisaldavad probenetsiidi või sulfiinpürasooni, |
Sulfiinpürasoon |
võivad flurbiprofeeni eritumist edasi lükata. |
|
|
Kinoloonirea antibiootikumid |
Loomuuringud on näidanud, et |
|
tekkimise riski, mida seostatakse |
|
kasutamisega. Patsientidel, kes kasutavad üheaegselt MSPVA- |
|
sid ja kinoloone, võib suureneda krampide tekke risk. |
|
|
Selektiivsed serotoniini |
Suurenenud risk seedetrakti haavandi või verejooksu tekkeks (vt |
tagasihaarde inhibiitorid |
lõik 4.4). |
|
|
Takroliimus |
Kui |
|
nefrotoksilisuse risk. |
|
|
Zidovudiin |
Kui |
|
hematoloogilise toksilisuse risk |
|
|
Ükski uuring ei ole näidanud flurbiprofeeni koostoimeid tolbutamiidi või antatsiididega.
4.6 Fertiilsus, rasedus ja imetamine
Rasedus
Prostaglandiinide sünteesi inhibeerimine võib avaldada negatiivset mõju raseduse kulule ja/või embrüo/loote arengule. Epidemioloogilistes uuringutes on prostaglandiinide sünteesi inhibiitori kasutamisel raseduse varases järgus leitud suurenenud abortide,
Raseduse kolmanda trimestri vältel võivad kõik prostaglandiini sünteesi inhibiitorid põhjustada: lootel:
−kardiopulmonaarset toksilisust (ductus arteriosus’e enneaegset sulgumist ja kopsuhüpertensiooni);
−neerufunktsiooni häireid, mis võivad areneda neerupuudulikkuseks koos oligohüdroamnioosiga, emal ja vastsündinul raseduse lõpul:
−võimalikku veritsusaja pikenemist, agregatsioonivastast toimet, mis võib tekkida juba väga väikeste annuste juures.
−emaka kontraktiilsuse vähenemist, mille tulemusena sünnitegevus hilineb või selle kestus pikeneb.
Seetõttu on flurbiprofeen raseduse kolmandal trimestril vastnäidustatud.
Imetamine
Piiratud uuringud on näidanud, et flurbiprofeen eritub rinnapiima väga väikestes kogustes ja on ebatõenäoline, et rinnaga toidetaval lapsel tekivad kõrvaltoimed. Võimalike
Fertiilsus
On mõningad tõendeid, et ravimid, mis inhibeerivad
4.7 Toime reaktsioonikiirusele
Ravimi toime kohta autojuhtimisele ja masinate käsitsemise võimele ei ole uuringuid läbi viidud.
4.8 Kõrvaltoimed
a)mittespetsiifilised allergilised reaktsioonid ja anafülaksia;
b)hingamisteedega seotud reaktsioonid, nt astma, astma süvenemine, bronhospasm, düspnoe;
c)mitmesugused nahareaktsioonid, nt pruritus, urtikaaria, angioödeem ning harvemini eksfoliatiivne ja bulloosne dermatoos (kaasa arvatud epidermaalne nekrolüüs ja multiformne erüteem).
On teatatud
Järgnevas loetelus on kõrvaltoimed, mis on esinenud flurbiprofeeni kasutamisel lühiaegselt
(väga sage (≥1/10), sage (≥1/100 kuni <1/10),
Vere ja lümfisüsteemi häired
Teadmata: aneemia, trombotsütopeenia
Immuunsüsteemi häired
Harv: anafülaktiline reaktsioon
Psühhiaatrilised häired
Kardiovaskulaarsed ja tserebrovaskulaarsed häired
Teadmata: ödeem, hüpertensioon ja südamepuudulikkus
Närvisüsteemi häired
Sage: pearinglus, peavalu, paresteesia
Respiratoorsed, rindkere ja mediastiinumi häired
Sage: kurgu ärritus
Seedetrakti häired
Sage: kõhulahtisus, suuhaavand, iiveldus, oraalne valu, oraalne paresteesia, orofarüngeaalne valu, ebamugavustunne suus (soe või põletav tunne suus või suukihelus)
Maksa ja sapiteede häired
Teadmata: hepatiit
Naha ja nahaaluskoe kahjustused
Teadmata: rasked nahareaktsioonid, nagu bulloossed reaktsioonid, kaasa arvatud
Üldised häired ja manustamiskoha reaktsioonid
Võimalikest kõrvaltoimetest teavitamine
Ravimi võimalikest kõrvaltoimetest on oluline teavitada ka pärast ravimi müügiloa väljastamist. See võimaldab jätkuvalt hinnata ravimi kasu/riski suhet. Tervishoiutöötajatel palutakse teavitada kõigist võimalikest kõrvaltoimetest www.ravimiamet.ee kaudu.
4.9 Üleannustamine
Sümptomid
Enamikel patsientidel, kes on manustanud kliiniliselt olulise koguse
Ravi
Üleannustamise ravi on sümptomaatiline ja toetav ning sisaldab hingamisteede avatust ja südame ning teiste elutähtsate organite monitooringut kuni seisundi stabiliseerumiseni. Juhul kui potentsiaalsest üleannustamisest ei ole möödunud rohkem kui 1 tund, võiks teha maoloputuse või manustada suukaudselt aktiivsütt ja vajadusel korrigeerida seerumi elektrolüütide taset. Korduvate ja pikka aega kestvate krampide raviks tuleks manustada intravenoosselt diasepaami või lorasepaami. Astma korral kasutada bronhodilataatoreid. Spetsiifilist antidooti flurbiprofeenil ei ole.
5. FARMAKOLOOGILISED OMADUSED
5.1 Farmakodünaamilised omadused
Farmakoterapeutiline rühm: teised kurguhaiguste raviks kasutatavad preparaadid ATC kood: R02AX01
Flurbiprofeen on propioonhappe derivaat, MSPVA, mis toimib läbi prostaglandiinide sünteesi inhibeerimise. Inimesele on flurbiprofeenil tugev valuvaigistav, palavikku alandav ja põletikuvastane toime, ja 8,75 mg annus, mis lahustati kunstlikus süljes, vähendas prostaglandiinide sünteesi kasvatatud inimese hingamiselundkonna rakkudes. Vastavalt uuringutele, mis kasutas täisvere analüüsi, on flurbiprofeen
Prekliinilised uuringud lubavad oletada, et flurbiprofeeni enantiomeer
Flurbiprofeeni 8,75 mg üksikannus, mida manustati losengina kurku, näitas kurguvalu leevendust, kaasa arvatud paistetus ja põletikuline kurk, vähendades oluliselt (vähimruutude keskmine erinevus) valu tugevust 22 minutist
Mitmekordse annuse efektiivsus, kasutades valu intensiivsuse erinevuste summa meetodit 24 tunni jooksul, näitas kurguvalu intensiivsuse
Nendel patsientidel, kes võtsid antibiootikume
Kaks tundi pärast esimest annust andsid flurbiprofeen 8,75 mg losengid olulist leevendust kurgupõletiku sümptomitele, mis esinesid ravieelselt, kaasa arvatud köha (50% vs 4%), söögiisu kaotus (84% vs 57%) ja kerge palavik ( 68% vs 29%). Loseng lahustub suus 5...12 minuti jooksul ja annab mõõdetava rahustava ja katva toime 2 minutiga.
Lapsed
Spetsiifilisi uuringuid lastel ei ole läbi viidud. Flurbiprofeeni 8,75 mg losengide efektiivsuse ja ohutuse uuringutele on kaasatud 12...17 aasta vanused lapsed, kuid väike valimi arv tähendab, et statistilisi järeldusi ei saa teha.
5.2 Farmakokineetilised omadused
Imendumine
Flurbiprofeen 8,75 mg losengid lahustuvad 5...12 minutiga ning flurbiprofeen imendub kergesti, on veres avastatav 5 minutil ja maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 40...45 minutit pärast manustamist, kuid see jääb keskmisele madalale tasemele 1,4 µg/ml, mis on ligikaudu 4,4 korda madalam kui 50 mg tableti annuse korral. Flurbiprofeeni imendumine võib toimuda suuõõnest passiivse difusiooni teel. Imendumismäär on sõltuv ravimvormist koos kiiremini saavutatavate maksimaalsete plasmakontsentratsioonidega, kuid on sarnase ulatusega nendel, kes said sama annuse allaneelamisel.
Jaotumine
Flurbiprofeen jaotub kiiresti üle kogu keha ja seondub ulatuslikult plasmavalkudega.
Metabolism/Eritumine
Flurbiprofeen metaboliseerub põhiliselt hüdroksülatsioonil ja eritub neerude kaudu. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 3…6 tundi. Flurbiprofeen eritub väga väikeses koguses rinnapiimaga (alla 0,05 µg/ml). Ligikaudu 20...25% flurbiprofeeni suukaudsest annusest eritub muutumatul kujul.
Erigrupid
Erinevust farmakokineetilistes parameetrites eakate ja noorte täiskasvanud vabatahtlike vahel pole täheldatud pärast flurbiprofeeni suukaudset manustamist. Alla
5.3 Prekliinlised ohutusandmed
Puuduvad olulised prekliinilised andmed lisaks teabele, mis juba sisaldub asjakohastes lõikudes.
6. FARMATSEUTILISED ANDMED
6.1 Abiainete loetelu
Makrogool 300
Kaaliumhüdroksiid (E515)
Apelsini maitseaine
Levomentool
Kaaliumatsesulfaam (E950)
Päikeseloojangukollane (E110)
Vedel maltitool (E965)
Isomaltitool (E953)
6.2 Sobimatus
Ei kohaldata
6.3 Kõlblikkusaeg
2 aastat
6.4 Säilitamise eritingimused
See ravimpreparaat ei vaja säilitamisel eritingimusi.
6.5 Pakendi iseloomustus ja sisu
Läbisurutav riba koosneb 250 mikroni paksusest läbipaistmatust PVC/PVdC (polüvinüülkloriid/ polüvinüüldikloriid) blistrist, mis on kuumtihendatud 20 mikroni paksuse kõva alumiiniumfooliumiga. Blister sisaldab 8 või 12 losengi ja pakendis on 1 või 2 blisterriba. Pakendis on 8, 16 või 24 losengi. Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.
6.6 Erihoiatused ravimpreparaadid hävitamiseks ja käsitlemiseks
Erinõuded puuduvad.
7.MÜÜGILOA HOIDJA
Reckitt Benckiser (Poland) S.A.
Ul. Okunin 1
Poola
8.MÜÜGILOA NUMBER
9.ESMASE MÜÜGILOA VÄLJASTAMISE/MÜÜGILOA UUENDAMISE KUUPÄEV
Müügiloa esmase väljastamise kuupäev: 29.08.2012
10.TEKSTI LÄBIVAATAMISE KUUPÄEV
jaanuar 2016