Brumare - kihisevad gran 400mg n20 (k); n30 (k); n40 (r); n12 (k); n15 (k)

Pakendi infoleht: teave kasutajale (käsimüügiravim*)

Brumare, 400 mg kihisevad graanulid

Ibuprofeen

Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

Võtke seda ravimit alati täpselt nii, nagu on kirjeldatud selles infolehes või nagu arst või apteeker on teile selgitanud.

-Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.

-Lisateabe saamiseks pidage nõu oma apteekriga.

-Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4.

-Kui palaviku korral pärast 3 päeva möödumist ja valu korral pärast 5 päeva möödumist te ei tunne end paremini või tunnete end halvemini, peate võtma ühendust arstiga.

Infolehe sisukord

1.Mis ravim on Brumare ja milleks seda kasutatakse

2.Mida on vaja teada enne Brumare võtmist

3.Kuidas Brumare’t võtta

4.Võimalikud kõrvaltoimed

5.Kuidas Brumare’t säilitada

6.Pakendi sisu ja muu teave

1.Mis ravim on Brumare ja milleks seda kasutatakse

Brumare kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse mittesteroidseteks põletikuvastasteks aineteks ehk MSPVA-deks. Üks ravimi kotike sisaldab 400 mg ibuprofeeni.

Seda ravimit kasutatakse lühiajaliselt:

-nõrga kuni mõõduka valu, nt peavalu ja hambavalu leevendamiseks

-menstruaalvalu leevendamiseks

-palaviku (kõrge kehatemperatuur) alandamiseks.

Seda ravimit võib kasutada täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel (kehakaaluga 40 kg ja rohkem).

2. Mida on vaja teada enne Brumare võtmist

Ärge andke/võtke Brumare’t:

-alla 12-aasta vanusele lapsele;

-kui olete ibuprofeeni või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus 6) suhtes allergiline;

-kui teil on varem olnud allergilisi reaktsioone ibuprofeeni, atsetüülsalitsüülhappe või teiste MSPVA-de suhtes – nähtude hulka kuuluvad naha punetus või nahalööve, näo või huulte turse, tilkuv nina, hingeldamine või hingamisraskus;

-kui teil on (või on varem olnud kaks või enam episoodi) mao- või kaksteistsõrmikuhaavand või verejooks;

-kui teil on varem olnud mao või soolte verejooksu või mulgustust seoses MSPVA-de võtmisega;

-kui teil on rasked maksa- või neeruprobleemid;

-kui teil on raske südamepuudulikkus või südame pärgarterite haigus;

* selgitus: 12, 15, 20 ja 30 kotikest pakendis – käsimüügiravim; 40 kotikest pakendis - retseptiravim

-kui teil on ajuverejooks (tserebrovaskulaarne verejooks) või muu äge verejooks;

-kui teil on haigus, mille tõttu on teil suurem kalduvus verejooksudele;

-kui teil on märkimisväärne vedelikupuudus (oksendamise, kõhulahtisuse või ebapiisava vedelikutarbimise tõttu);

-kui te olete viimast 3 kuud rase. Täiendava teabe saamiseks vaadake lõik „Rasedus, imetamine ja viljakus“ allpool.

Ärge võtke Brumare’t, kui ükskõik mis ülalloetletust kehtib teie kohta. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud

Enne Brumare võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga:

-kui teil on kroonilised põletikulised soolehaigused, nt käärsoole põletik koos haavanditega (haavandiline koliit), seedetrakti haarav põletik (Crohni tõbi) või muu mao või soolte haigus;

-kui teil on vererakkude moodustumise häired;

-kui teil on probleeme normaalse verehüübimismehhanismiga;

-kui teil on allergiad, heinapalavik, nina või põskkoobaste limaskesta krooniline turse, adenoidid või krooniline obstruktiivne hingamisteede haigus, kuna risk hingamisteede ahenemise tekkeks koos hingamisraskustega (bronhospasm) on suurem. Samuti on suurenenud risk allergiliste reaktsioonide tekkeks, nt astmahood, naha turse või nõgestõbi;

-kui teil on kunagi olnud astma;

-kui teil on käte või jalgade arterite vereringeprobleemid;

-kui teil on maksa-, neeru- või südameprobleemid või kõrge vererõhk;

-kui teil on äsja olnud suur kirurgiline operatsioon;

-kui te olete esimest 6 kuud rase;

-kui te plaanite rasestuda (lisainfot vt allpool lõik „Rasedus, imetamine ja viljakus“);

-kui te imetate;

-kui teil on tuulerõuged;

-kui teil on süsteemne erütematoosne luupus (SEL) või muu autoimmuunhaigus;

-kui teil on punase verepigmendi hemoglobiini kaasasündinud häire (porfüüria).

Kui ükskõik mis ülalloetletust kehtib teie kohta, pidage enne Brumare võtmist nõu oma arsti või apteekriga.

Eakad

Eakad patsiendid peavad olema teadlikud kõrvaltoimete kõrgemast tekkeriskist, eriti potentsiaalselt surmaga lõppevast seedetrakti verejooksust ja perforatsioonist.

Väikseim toimiv annus

Alati tuleb kasutada väikseimat toimivat annust, et vähendada kõrvaltoimete tekkeriski. Soovitatavast suurema annuse kasutamine võib põhjustada tõsiseid riske.

Seoses Brumare’ga on risk tõsiste kõrvaltoimete tekkeks. Palun lugege lõiku 4 informatsiooni saamiseks, mida teha kui selline olukord tekib.

Südameatakk ja insult

Põletikuvastaseid/valuvaigistavaid ravimeid, nagu ibuprofeen, võib seostada südameinfarkti- või insuldiriski vähese suurenemisega, eriti kui seda kasutatakse suurtes annustes. Ärge ületage soovitatud annust ega ravi kestust.

Enne Brumare võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga järgmistel juhtudel:

-kui teil on südameprobleemid, nagu südamepuudulikkus, rinnaangiin (valu rinnus) või kui teil on olnud südameinfarkt, šunteerimine, perifeersete arterite haigus (halb verevarustus jalgades

* selgitus: 12, 15, 20 ja 30 kotikest pakendis – käsimüügiravim; 40 kotikest pakendis - retseptiravim

või jalalabades ahenenud või ummistunud arterite tõttu) või mis tahes tüüpi insult (sh miniinsult või transitoorne isheemiline atakk (TIA));

-kui teil on kõrge vererõhk, diabeet, kõrge kolesteroolitase, kui teie perekondlikus anamneesis esineb südamehaigusi või insulti või kui te suitsetate.

Toimed neerudele

Dehüdreeritud (veetustunud) noorukitel ja eakatel esineb neerukahjustuse tekkerisk.

Alla 12-aasta vanused lapsed

Seda ravimit ei tohi anda alla 12-aastastele lastele.

Muud ravimid ja Brumare

Teatage oma arstile või apteekrile, kui te võtate, olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta mis tahes muid ravimeid. Seda seetõttu, et Brumare võib mõjutada teiste ravimite toimet. Samuti võivad mõned teised ravimid mõjutada Brumare toimet.

Brumare võib mõjutada teiste ravimite toimet ja vastupidi. Nende ravimite hulka kuuluvad näiteks:

-atsetüülsalitsüülhape;

-ärge kasutage seda ravimit, kui te võtate teisi MSPVA valuvaigisteid;

-ibuprofeeni sisaldavad teised ravimid, mida te saate osta ilma retseptita;

-südameprobleemide ravimid, nt digoksiin;

-diabeediravimid (nn sulfonüüluuread);

-antikoagulandid (st vedeldavad verd/takistavad verehüüvete tekkimist, nt aspiriin ehk atsetüülsalitsüülhape, varfariin, tiklopidiin);

-ravimid, mis suruvad alla teie immuunsüsteemi, nt tsüklosporiin või takroliimus;

-vererõhku alandavad ravimid (AKE inhibiitorid, nt kaptopriil, beetablokaatorid, nt atenolool; angiotensiin II retseptorite antagonistid, nt losartaan);

-diureetikumid (veetabletid);

-steroidid – kasutatakse põletikuliste seisundite korral;

-selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid – kasutatakse depressiooni korral;

-mõned infektsioonide raviks kasutatavad antibiootikumid, sh aminoglükosiidid ja kinoloonid;

-zidovudiin – kasutatakse HIV või AIDS-i korral;

-metotreksaat – kasutatakse mõne vähi korral;

-kolestüramiin – kasutatakse kolesteroolitaseme alandamiseks;

-liitium – kasutatakse mõne depressiooni vormi korral;

-vorikonasool või flukonasool – kasutatakse seeninfektsioonide korral;

-mifepristoon – kasutatakse raseduse katkestamiseks;

-hõlmikpuu (Ginkgo biloba) – taimne ravim, mida sageli kasutatakse dementsuse korral.

Kui ükskõik mis ülalloetletust kehtib teie kohta (või kui te ei ole kindel), pidage enne Brumare võtmist nõu oma arsti või apteekriga.

Ka mõned teised ravimid võivad mõjutada Brumare ravi või vastupidi. Seetõttu küsige alati nõu arstilt või apteekrilt, enne kui kasutate Brumare’t koos teiste ravimitega.

Brumare koos alkoholiga

Kui te tarvitate selle ravimi võtmise ajal alkoholi, võivad teil suurema tõenäosusega tekkida kõrvaltoimed.

Rasedus, imetamine ja viljakus

Rasedus

-Ärge võtke seda ravimit, kui te olete viimast 3 kuud rase.

-Pidage enne selle ravimi võtmist nõu oma arsti või apteekriga, kui te kavatsete rasestuda või olete esimest 6 kuud rase. Võtke seda ravimit ainult siis, kui arst teil seda soovitab.

* selgitus: 12, 15, 20 ja 30 kotikest pakendis – käsimüügiravim; 40 kotikest pakendis - retseptiravim

Imetamine

Ibuprofeen imendub rinnapiima kuid tõenäoliselt ei oma kahjulikku toimet imikule. Pidage nõu oma arstiga, kui te kasutate imetamise ajal Brumare’t sagedamini kui ajutiselt.

Viljakus

Ibuprofeen kuulub ravimite rühma (MSPVA-d), mis võivad kahjustada naise viljakust. See toime on pärast ravimi võtmise lõpetamist pöörduv. Kui ibuprofeeni kasutatakse aeg-ajalt, ei ole tõenäoline, et teil esineb rasestumisega probleeme. Kui teil siiski esineb probleeme rasestumisega, pidage enne selle ravimi võtmist nõu oma arsti või apteekriga.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine

See ravim võib teil põhjustada pearinglust või unisust. Ärge juhtige autot ega kasutage mingeid tööriistu ega masinaid kui see juhtub. Ärge tehke mistahes toiminguid, mis vajavad tähelepanu.

Brumare sisaldab sahharoosi

Sahharoos on suhkur. Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatud suhkruid, peate te enne selle ravimi kasutamist konsulteerima oma arstiga.

Brumare sisaldab naatriumi

Brumare sisaldab 100 mg naatriumi kotikese kohta. Sellega tuleb arvestada, kui te olete madala naatriumisisaldusega dieedil. Teil võib olla tarvis vähendada naatriumisisaldust oma toidus, kuna see ravim sisaldab naatriumi.

3.Kuidas Brumare’t võtta

Võtke seda ravimit alati täpselt nii, nagu on kirjeldatud selles infolehes või nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

See ravim on mõeldud ainult lühiajaliseks kasutamiseks. Te peate võtma väikseimat toimivat annust lühima aja jooksul, et sümptomeid leevendada.

Kui palju võtta

Täiskasvanud ja üle 12-aastased noorukid (kehakaaluga 40 kg või rohkem)

Võtke üks kotike (400 mg) üksikannusena või kuni 3 korda ööpäevas intervalliga 4...6 tundi. Korraga suurema kui 400 mg annuse võtmine ei anna paremat valuvastast toimet.

Ärge võtke rohkem kui 3 kotikest (1200 mg) 24 tunni jooksul.

Maksa- või neeruprobleemidega patsiendid

Teie arst määrab teile vastava annuse, kui teil on maksa- või neeruprobleemid. Selleks on väikseim võimalik annus.

Eakad (üle 65-aastased)

Teie arst määrab teile vastava annuse, kui te olete eakas. Selleks on väikseim võimalik annus.

Selle ravimi võtmine

Ravitoime kiirema alguse saavutamiseks võib seda ravimit võtta tühja kõhuga. Võtke annus koos toiduga, kui teil on tundlik magu.

-Tühjendage ühe kotikese sisu väikese klaasitäie (ligikaudu 125 ml) vee sisse.

-Veenduge, et kotikesest on kõik graanulid vette lisatud.

-Segage ravimit kuni see lõpetab mullitamise ja graanulid on lahustunud – selle tulemusel saate apelsinimaitselise gaasilise joogi.

* selgitus: 12, 15, 20 ja 30 kotikest pakendis – käsimüügiravim; 40 kotikest pakendis - retseptiravim

Kui kaua ravi kestab

Kui sümptomid süvenevad või püsivad palaviku korral kauem kui 3 päeva ja valu korral kauem kui 5 päeva, pidage nõu oma arstiga.

Kui noorukitel (12...18-aastased) sümptomid süvenevad või kui seda ravimit on tarvis kasutada kauem kui 3 päeva, tuleb pidada nõu arstiga.

Kui te võtate Brumare’t rohkem kui ette nähtud

Kui te olete võtnud seda ravimit rohkem kui peaks, pöörduge koheselt oma arsti poole või minge lähimasse haiglasse. Võtke ravimi pakend endaga kaasa.

Üleannustamise nähtude hulka võivad kuuluda: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine (võib sisaldada verd), peavalu, helin kõrvus, segasus ja silmade tõmblevad liigutused. Suurte annuste puhul on teatatud teadvusekaotusest, krambihoogudest (peamiselt lastel), nõrkusest või pearinglusest, vere esinemisest uriinis, külmatundest ja hingamisprobleemidest.

Kui te kasutate tavapäraselt valuvaigisteid, eriti kombinatsioonis erinevate valu vaigistavate ühenditega, võite te kahjustada püsivalt oma neerusid koos neerupuudulikkuse tekkeriskiga. See risk võib olla suurem vedelikupuuduse korral. Seetõttu tuleb valuvaigistite liigset kasutamist vältida.

Kui te kasutate pikaajaliselt valuvaigisteid, võib see põhjustada peavalusid, mida ei tohi leevendada täiendava valuvaigistite kasutamisega. Kui te arvate, et see kehtib teie kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Kui te unustate Brumare’t võtta

-Kui te unustasite annuse võtmata, võtke see niipea kui see teile meenub. Samas, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus, jätke ununenud annus vahele.

-Ärge võtke kahekordset annust, kui annus jäi eelmisel korral võtmata.

Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

4.Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki.

Tõsised kõrvaltoimed

Lõpetage selle ravimi võtmine ja pöörduge otsekohe arsti poole, kui te märkate mis tahes kõrvaltoimet järgmistest – teil võib olla tarvis kiiret meditsiinilist sekkumist:

Sage (võib mõjutada kuni 1 inimest 10-st):

-Must tõrva moodi väljaheide või veri väljaheites.

-Vere või kohvipuru meenutavate mustade tükkide oksendamine.

Väga harv (võib mõjutada kuni 1 inimest 10 000-st):

-Näo-, keele- või kõriturse, mis võib põhjustada tõsiseid hingamisraskusi (angioödeem), kiiret südamerütmi, ulatuslikku vererõhu langust või eluohtlikku šokki.

-Järsku alanud allergiline reaktsioon, millega kaasneb hingamisraskus, hingeldus ja vererõhu langus.

-Raskekujuline lööve, millega kaasnevad villid nahal, eriti jalgadel, käsivartel, kätel ja jalalabadel, ning mis võivad levida ka näole ja huultele (multiformne erüteem, Stevensi- Johnsoni sündroom). See võib muutuda veelgi tõsisemaks, mille puhul muutuvad villid suuremaks ja levivad kaugemale ning nahk võib hakata kooruma (toksiline epidermaalne

* selgitus: 12, 15, 20 ja 30 kotikest pakendis – käsimüügiravim; 40 kotikest pakendis - retseptiravim

nekrolüüs). Võib esineda ka raske infektsioon koos naha, nahaaluskoe ja lihaste hävimisega (nekroos).

-Vererakkude moodustumise häired (agranulotsütoos, koos sümptomitega, nagu palavik, kurguvalu, suu limaskestade haavandid, gripilaadsed sümptomid, tugev väsimus, nina- ja nahaverejooks). Teie arstil on vajalik uurida vererakkude hulka teie veres.

Lõpetage selle ravimi võtmine ja pöörduge otsekohe arsti poole, kui te märkate mis tahes ülaltoodud kõrvaltoimet.

Lõpetage selle ravimi võtmine ja konsulteeriga oma arstiga, kui te märkate mis tahes kõrvaltoimet järgmistest:

Sage (võib mõjutada kuni 1 inimest 10-st):

-Kõrvetised, kõhuvalu, seedehäire.

Aeg-ajalt (võib mõjutada kuni 1 inimest 100-st):

-Ähmane nägemine või muud silmaprobleemid.

-Ülitundlikkusreaktsioonid, nagu nõgestõbi, nahalööve, sügelus, astmahood (mõnikord koos madala vererõhuga).

-Valgusülitundlikkus.

Harv (võib mõjutada kuni 1 inimest 1000-st):

-Nägemise kaotus.

Väga harv (võib mõjutada kuni 1 inimest 10 000-st):

-Järsku alanud kopsude täitumine vedelikuga, mis põhjustab hingamisraskust, kõrget vererõhku, vedelikupeetust ja kehakaalu suurenemist.

Lõpetage selle ravimi võtmine ja konsulteerige oma arstiga, kui te märkate mis tahes ülaltoodud kõrvaltoimet.

Muud kõrvaltoimed

Sage (võib mõjutada kuni 1 inimest 10-st):

-Seedetrakti häired, nt kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhugaasid, kõhukinnisus.

-Peavalu, unisus, pearinglus, agitatsioon, unetus, ärritatavus, peapööritus.

-Väga vähene veritsus soolestikust, mille tulemusena võib tekkida aneemia.

-Väsimus.

Aeg-ajalt (võib mõjutada kuni 1 inimest 100-st):

-Seedetrakti haavand koos mulgustumisega või ilma.

-Jämesoole väljasopistumisega seotud tüsistused (perforatsioon või fistul).

-Haavandid ja põletik suuõõnes.

-Kõhuõõnepõletik.

-Tilkuv nina.

-Hingamisraskused (bronhospasm).

-Ärevus.

-Sipelgate jooksmise tunne nahal.

-Kuulmisraskused.

-Astma.

-Äge maksapõletik, naha või silmavalgete kollasus, maksafunktsiooni häire.

Harv (võib mõjutada kuni 1 inimest 1000-st):

-Depressioon, segasus, hallutsinatsioonid.

* selgitus: 12, 15, 20 ja 30 kotikest pakendis – käsimüügiravim; 40 kotikest pakendis - retseptiravim

-Erütematoosse luupuse sündroom.

-Maksakahjustus.

-Tursed.

Väga harv (võib mõjutada kuni 1 inimest 10 000-st):

-Ebamugavalt tajutavad südamelöögid, südamepuudulikkus, südameatakk või kõrge vererõhk.

-Helin või sumin kõrvus.

-Söögitoru- või kõhunäärmepõletik.

-Soolte ahenemine.

-Maksapuudulikkus.

-Ajukelmepõletik (ilma bakteriaalse nakkuseta).

-Neerukoe kahjustus.

-Neeruprobleemid, sh neerupõletik ja -puudulikkus.

-Juuste väljalangemine.

Teadmata (nende kõrvaltoimete esinemissagedus ei ole teada):

-Vahetult pärast selle ravimi võtmist võib suus või kurgus esineda lühiajaline kõrvetustunne.

-Jämesoole haavandite ja Crohni tõve (soolehaigus) halvenemine.

Seoses MSPVA-dega on teatatud ka järgmistest kõrvaltoimetest:

-Kõrge vererõhk või südamepuudulikkus.

-Südameataki või insuldi tekkeriski väike suurenemine.

Kõrvaltoimetest teavitamine

Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teavitada www.ravimiamet.ee kaudu. Teavitades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

5.Kuidas Brumare’t säilitada

Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril kuni 25°C. Hoida originaalpakendis, valguse ja niiskuse eest kaitstult.

Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud kotikesel ja karbil. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale.

Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas visata ära ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.

6. Pakendi sisu ja muu teave

Mida Brumare sisaldab

-Toimeaine on ibuprofeen. Üks kotike sisaldab 400 mg ibuprofeeni.

-Teised koostisosad on õunhape, naatriumsahhariin, sahharoos, povidoon, apelsini lõhna- ja maitseaine, naatriumlaurüülsulfaat, naatriumvesinikkarbonaat ja veevaba naatriumkarbonaat.

Kuidas Brumare välja näeb ja pakendi sisu

Brumare on valged apelsinimaitselised graanulid. Teie ravim on pakendatud kotikestesse.

Iga pakend sisaldab 12, 15, 20 või 30 kotikest.

* selgitus: 12, 15, 20 ja 30 kotikest pakendis – käsimüügiravim; 40 kotikest pakendis - retseptiravim

Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

Müügiloa hoidja ja tootja

Müügiloa hoidja:

BGP Products SIA

Mūkusalas 101

Rīga, LV 1004

Läti

Tootja: AbbVie S.r.l.

S.R. 148 Pontina km 52 snc

04011 Campoverde di Aprilia (LT) Itaalia

Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole.

BGP Products Switzerland GmbH Eesti filiaal Liivalaia 13/15

10118 Tallinn

Tel: + 372 6363 052

See ravimpreparaat on saanud müügiloa Euroopa Majanduspiirkonna liikmesriikides järgmiste nimetustega:

Infoleht on viimati uuendatud veebruaris 2016.

* selgitus: 12, 15, 20 ja 30 kotikest pakendis – käsimüügiravim; 40 kotikest pakendis - retseptiravim

Pakendi infoleht: teave kasutajale (retseptiravim*)

Brumare, 400 mg kihisevad graanulid

Ibuprofeen

Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

-Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.

-Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

-Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähud on sarnased.

-Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4.

Infolehe sisukord

1.Mis ravim on Brumare ja milleks seda kasutatakse

2.Mida on vaja teada enne Brumare võtmist

3.Kuidas Brumare’t võtta

4.Võimalikud kõrvaltoimed

5.Kuidas Brumare’t säilitada

6.Pakendi sisu ja muu teave

1.Mis ravim on Brumare ja milleks seda kasutatakse

Brumare kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse mittesteroidseteks põletikuvastasteks aineteks ehk MSPVA-deks. Üks ravimi kotike sisaldab 400 mg ibuprofeeni.

Seda ravimit kasutatakse lühiajaliselt:

-nõrga kuni mõõduka valu, nt peavalu ja hambavalu leevendamiseks

-menstruaalvalu leevendamiseks

-palaviku (kõrge kehatemperatuur) alandamiseks.

Seda ravimit võib kasutada täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel (kehakaaluga 40 kg ja rohkem).

2. Mida on vaja teada enne Brumare võtmist

Ärge andke/võtke Brumare’t:

-alla 12-aasta vanusele lapsele;

-kui olete ibuprofeeni või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus 6) suhtes allergiline;

-kui teil on varem olnud allergilisi reaktsioone ibuprofeeni, atsetüülsalitsüülhappe või teiste MSPVA-de suhtes – nähtude hulka kuuluvad naha punetus või nahalööve, näo või huulte turse, tilkuv nina, hingeldamine või hingamisraskus;

-kui teil on (või on varem olnud kaks või enam episoodi) mao- või kaksteistsõrmikuhaavand või verejooks;

-kui teil on varem olnud mao või soolte verejooksu või mulgustust seoses MSPVA-de võtmisega;

-kui teil on rasked maksa- või neeruprobleemid;

-kui teil on raske südamepuudulikkus või südame pärgarterite haigus;

-kui teil on ajuverejooks (tserebrovaskulaarne verejooks) või muu äge verejooks;

-kui teil on haigus, mille tõttu on teil suurem kalduvus verejooksudele;

* selgitus: 12, 15, 20 ja 30 kotikest pakendis – käsimüügiravim; 40 kotikest pakendis - retseptiravim

-kui teil on märkimisväärne vedelikupuudus (oksendamise, kõhulahtisuse või ebapiisava vedelikutarbimise tõttu);

-kui te olete viimast 3 kuud rase. Täiendava teabe saamiseks vaadake lõik „Rasedus, imetamine ja viljakus“ allpool.

Ärge võtke Brumare’t, kui ükskõik mis ülalloetletust kehtib teie kohta. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud

Enne Brumare võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga:

-kui teil on kroonilised põletikulised soolehaigused, nt käärsoole põletik koos haavanditega (haavandiline koliit), seedetrakti haarav põletik (Crohni tõbi) või muu mao või soolte haigus;

-kui teil on vererakkude moodustumise häired;

-kui teil on probleeme normaalse verehüübimismehhanismiga;

-kui teil on allergiad, heinapalavik, nina või põskkoobaste limaskesta krooniline turse, adenoidid või krooniline obstruktiivne hingamisteede haigus, kuna risk hingamisteede ahenemise tekkeks koos hingamisraskustega (bronhospasm) on suurem. Samuti on suurenenud risk allergiliste reaktsoonide tekkeks, nt astmahood, naha turse või nõgestõbi;

-kui teil on kunagi olnud astma;

-kui teil on käte või jalgade arterite vereringeprobleemid;

-kui teil on maksa-, neeru- või südameprobleemid või kõrge vererõhk;

-kui teil on äsja olnud suur kirurgiline operatsioon;

-kui te olete esimest 6 kuud rase;

-kui te plaanite rasestuda (lisainfot vt allpool lõik „Rasedus, imetamine ja viljakus“);

-kui te imetate;

-kui teil on tuulerõuged;

-kui teil on süsteemne erütematoosne luupus (SEL) või muu autoimmuunhaigus;

-kui teil on punase verepigmendi hemoglobiini kaasasündinud häire (porfüüria).

Kui ükskõik mis ülalloetletust kehtib teie kohta, pidage enne Brumare võtmist nõu oma arsti või apteekriga.

Eakad

Eakad patsiendid peavad olema teadlikud kõrvaltoimete kõrgemast tekkeriskist, eriti potentsiaalselt surmaga lõppevast seedetrakti verejooksust ja perforatsioonist.

Väikseim toimiv annus

Alati tuleb kasutada väikseimat toimivat annust, et vähendada kõrvaltoimete tekkeriski. Soovitatavast suurema annuse kasutamine võib põhjustada tõsiseid riske.

Seoses Brumare’ga on risk tõsiste kõrvaltoimete tekkeks. Palun lugege lõiku 4 informatsiooni saamiseks, mida teha kui selline olukord tekib.

Südameatakk ja insult

Põletikuvastaseid/valuvaigistavaid ravimeid, nagu ibuprofeen, võib seostada südameinfarkti- või insuldiriski vähese suurenemisega, eriti kui seda kasutatakse suurtes annustes. Ärge ületage soovitatud annust ega ravi kestust.

Enne Brumare võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga järgmistel juhtudel:

-kui teil on südameprobleemid, nagu südamepuudulikkus, rinnaangiin (valu rinnus) või kui teil on olnud südameinfarkt, šunteerimine, perifeersete arterite haigus (halb verevarustus jalgades või jalalabades ahenenud või ummistunud arterite tõttu) või mis tahes tüüpi insult (sh miniinsult või transitoorne isheemiline atakk (TIA));

* selgitus: 12, 15, 20 ja 30 kotikest pakendis – käsimüügiravim; 40 kotikest pakendis - retseptiravim

-kui teil on kõrge vererõhk, diabeet, kõrge kolesteroolitase, kui teie perekondlikus anamneesis esineb südamehaigusi või insulti või kui te suitsetate.

Toimed neerudele

Dehüdreeritud (veetustunud) noorukitel ja eakatel esineb neerukahjustuse tekkerisk.

Alla 12-aasta vanused lapsed

Seda ravimit ei tohi anda alla 12-aastastele lastele.

Muud ravimid ja Brumare

Teatage oma arstile või apteekrile, kui te võtate, olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta mis tahes muid ravimeid. Seda seetõttu, et Brumare võib mõjutada teiste ravimite toimet. Samuti võivad mõned teised ravimid mõjutada Brumare toimet.

Brumare võib mõjutada teiste ravimite toimet ja vastupidi. Nende ravimite hulka kuuluvad näiteks:

-atsetüülsalitsüülhape;

-ärge kasutage seda ravimit, kui te võtate teisi MSPVA valuvaigisteid;

-ibuprofeeni sisaldavad teised ravimid, mida te saate osta ilma retseptita;

-südameprobleemide ravimid, nt digoksiin;

-diabeediravimid (nn sulfonüüluuread);

-antikoagulandid (st vedeldavad verd/takistavad verehüüvete tekkimist, nt aspiriin ehk atsetüülsalitsüülhape, varfariin, tiklopidiin);

-ravimid, mis suruvad alla teie immuunsüsteemi, nt tsüklosporiin või takroliimus;

-vererõhku alandavad ravimid (AKE inhibiitorid, nt kaptopriil, beetablokaatorid, nt atenolool; angiotensiin II retseptorite antagonistid, nt losartaan);

-diureetikumid (veetabletid);

-steroidid – kasutatakse põletikuliste seisundite korral;

-selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid – kasutatakse depressiooni korral;

-mõned infektsioonide raviks kasutatavad antibiootikumid, sh aminoglükosiidid ja kinoloonid;

-zidovudiin – kasutatakse HIV või AIDS-i korral;

-metotreksaat – kasutatakse mõne vähi korral;

-kolestüramiin – kasutatakse kolesteroolitaseme alandamiseks;

-liitium – kasutatakse mõne depressiooni vormi korral;

-vorikonasool või flukonasool – kasutatakse seeninfektsioonide korral;

-mifepristoon – kasutatakse raseduse katkestamiseks;

-hõlmikpuu (Ginkgo biloba) – taimne ravim, mida sageli kasutatakse dementsuse korral.

Kui ükskõik mis ülalloetletust kehtib teie kohta (või kui te ei ole kindel), pidage enne Brumare võtmist nõu oma arsti või apteekriga.

Ka mõned teised ravimid võivad mõjutada Brumare ravi või vastupidi. Seetõttu küsige alati nõu arstilt või apteekrilt, enne kui kasutate Brumare’t koos teiste ravimitega.

Brumare koos alkoholiga

Kui te tarvitate selle ravimi võtmise ajal alkoholi, võivad teil suurema tõenäosusega tekkida kõrvaltoimed.

Rasedus, imetamine ja viljakus

Rasedus

-Ärge võtke seda ravimit, kui te olete viimast 3 kuud rase.

-Pidage enne selle ravimi võtmist nõu oma arsti või apteekriga, kui te kavatsete rasestuda või olete esimest 6 kuud rase. Võtke seda ravimit ainult siis, kui arst teil seda soovitab.

Imetamine

* selgitus: 12, 15, 20 ja 30 kotikest pakendis – käsimüügiravim; 40 kotikest pakendis - retseptiravim

Ibuprofeen imendub rinnapiima kuid tõenäoliselt ei oma kahjulikku toimet imikule. Pidage nõu oma arstiga, kui te kasutate imetamise ajal Brumare’t sagedamini kui ajutiselt.

Viljakus

Ibuprofeen kuulub ravimite rühma (MSPVA-d), mis võivad kahjustada naise viljakust. See toime on pärast ravimi võtmise lõpetamist pöörduv. Kui ibuprofeeni kasutatakse aeg-ajalt, ei ole tõenäoline, et teil esineb rasestumisega probleeme. Kui teil siiski esineb probleeme rasestumisega, pidage enne selle ravimi võtmist nõu oma arsti või apteekriga.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine

See ravim võib teil põhjustada pearinglust või unisust. Ärge juhtige autot ega kasutage mingeid tööriistu ega masinaid kui see juhtub. Ärge tehke mistahes toiminguid, mis vajavad tähelepanu.

Brumare sisaldab sahharoosi

Sahharoos on suhkur. Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatud suhkruid, peate te enne selle ravimi kasutamist konsulteerima oma arstiga.

Brumare sisaldab naatriumi

Brumare sisaldab 100 mg naatriumi kotikese kohta. Sellega tuleb arvestada, kui te olete madala naatriumisisaldusega dieedil. Teil võib olla tarvis vähendada naatriumisisaldust oma toidus, kuna see ravim sisaldab naatriumi.

3.Kuidas Brumare’t võtta

Võtke seda ravimit alati täpselt nii, nagu on kirjeldatud selles infolehes või nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

See ravim on mõeldud ainult lühiajaliseks kasutamiseks. Te peate võtma väikseimat toimivat annust lühima aja jooksul, et sümptomeid leevendada.

Kui palju võtta

Täiskasvanud ja üle 12-aastased noorukid (kehakaaluga 40 kg või rohkem)

Võtke üks kotike (400 mg) üksikannusena või kuni 3 korda ööpäevas intervalliga 4...6 tundi. Korraga suurema kui 400 mg annuse võtmine ei anna paremat valuvastast toimet.

Ärge võtke rohkem kui 3 kotikest (1200 mg) 24 tunni jooksul.

Maksa- või neeruprobleemidega patsiendid

Teie arst määrab teile vastava annuse, kui teil on maksa- või neeruprobleemid. Selleks on väikseim võimalik annus.

Eakad (üle 65-aastased)

Teie arst määrab teile vastava annuse, kui te olete eakas. Selleks on väikseim võimalik annus.

Selle ravimi võtmine

Ravitoime kiirema alguse saavutamiseks võib seda ravimit võtta tühja kõhuga. Võtke annus koos toiduga, kui teil on tundlik magu.

-Tühjendage ühe kotikese sisu väikese klaasitäie (ligikaudu 125 ml) vee sisse.

-Veenduge, et kotikesest on kõik graanulid vette lisatud.

-Segage ravimit kuni see lõpetab mullitamise ja graanulid on lahustunud – selle tulemusel saate apelsinimaitselise gaasilise joogi.

Kui te võtate Brumare’t rohkem kui ette nähtud

* selgitus: 12, 15, 20 ja 30 kotikest pakendis – käsimüügiravim; 40 kotikest pakendis - retseptiravim

Kui te olete võtnud seda ravimit rohkem kui peaks, pöörduge koheselt oma arsti poole või minge lähimasse haiglasse. Võtke ravimi pakend endaga kaasa.

Üleannustamise nähtude hulka võivad kuuluda: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine (võib sisaldada verd), peavalu, helin kõrvus, segasus ja silmade tõmblevad liigutused. Suurte annuste puhul on teatatud teadvusekaotusest, krambihoogudest (peamiselt lastel), nõrkusest või pearinglusest, vere esinemisest uriinis, külmatundest ja hingamisprobleemidest.

Kui te kasutate tavapäraselt valuvaigisteid, eriti kombinatsioonis erinevate valu vaigistavate ühenditega, võite te kahjustada püsivalt oma neerusid koos neerupuudulikkuse tekkeriskiga. See risk võib olla suurem vedelikupuuduse korral. Seetõttu tuleb valuvaigistite liigset kasutamist vältida.

Kui te kasutate pikaajaliselt valuvaigisteid, võib see põhjustada peavalusid, mida ei tohi leevendada täiendava valuvaigistite kasutamisega. Kui te arvate, et see kehtib teie kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Kui te unustate Brumare’t võtta

-Kui te unustasite annuse võtmata, võtke see niipea kui see teile meenub. Samas, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus, jätke ununenud annus vahele.

-Ärge võtke kahekordset annust, kui annus jäi eelmisel korral võtmata.

Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

4.Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki.

Tõsised kõrvaltoimed

Lõpetage selle ravimi võtmine ja pöörduge otsekohe arsti poole, kui te märkate mis tahes kõrvaltoimet järgmistest – teil võib olla tarvis kiiret meditsiinilist sekkumist:

Sage (võib mõjutada kuni 1 inimest 10-st):

-Must tõrva moodi väljaheide või veri väljaheites.

-Vere või kohvipuru meenutavate mustade tükkide oksendamine.

Väga harv (võib mõjutada kuni 1 inimest 10 000-st):

-Näo-, keele- või kõriturse, mis võib põhjustada tõsiseid hingamisraskusi (angioödeem), kiiret südamerütmi, ulatuslikku vererõhu langust või eluohtlikku šokki.

-Järsku alanud allergiline reaktsioon, millega kaasneb hingamisraskus, hingeldus ja vererõhu langus.

-Raskekujuline lööve, millega kaasnevad villid nahal, eriti jalgadel, käsivartel, kätel ja jalalabadel, ning mis võivad levida ka näole ja huultele (multiformne erüteem, Stevensi- Johnsoni sündroom). See võib muutuda veelgi tõsisemaks, mille puhul muutuvad villid suuremaks ja levivad kaugemale ning nahk võib hakata kooruma (toksiline epidermaalne nekrolüüs). Võib esineda ka raske infektsioon koos naha, nahaaluskoe ja lihaste hävimisega (nekroos).

-Vererakkude moodustumise häired (agranulotsütoos, koos sümptomitega, nagu palavik, kurguvalu, suu limaskestade haavandid, gripilaadsed sümptomid, tugev väsimus, nina- ja nahaverejooks). Teie arstil on vajalik uurida vererakkude hulka teie veres.

Lõpetage selle ravimi võtmine ja pöörduge otsekohe arsti poole, kui te märkate mis tahes ülaltoodud kõrvaltoimet.

* selgitus: 12, 15, 20 ja 30 kotikest pakendis – käsimüügiravim; 40 kotikest pakendis - retseptiravim

Lõpetage selle ravimi võtmine ja konsulteeriga oma arstiga, kui te märkate mis tahes kõrvaltoimet järgmistest:

Sage (võib mõjutada kuni 1 inimest 10-st):

-Kõrvetised, kõhuvalu, seedehäire.

Aeg-ajalt (võib mõjutada kuni 1 inimest 100-st):

-Ähmane nägemine või muud silmaprobleemid.

-Ülitundlikkusreaktsioonid, nagu nõgestõbi, nahalööve, sügelus, astmahood (mõnikord koos madala vererõhuga).

-Valgusülitundlikkus.

Harv (võib mõjutada kuni 1 inimest 1000-st):

-Nägemise kaotus.

Väga harv (võib mõjutada kuni 1 inimest 10 000-st):

-Järsku alanud kopsude täitumine vedelikuga, mis põhjustab hingamisraskust, kõrget vererõhku, vedelikupeetust ja kehakaalu suurenemist.

Lõpetage selle ravimi võtmine ja konsulteerige oma arstiga, kui te märkate mis tahes ülaltoodud kõrvaltoimet.

Muud kõrvaltoimed

Sage (võib mõjutada kuni 1 inimest 10-st):

-Seedetrakti häired, nt kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhugaasid, kõhukinnisus.

-Peavalu, unisus, pearinglus, agitatsioon, unetus, ärritatavus, peapööritus.

-Väga vähene veritsus soolestikust, mille tulemusena võib tekkida aneemia.

-Väsimus.

Aeg-ajalt (võib mõjutada kuni 1 inimest 100-st):

-Seedetrakti haavand koos mulgustumisega või ilma.

-Jämesoole väljasopistumisega seotud tüsistused (perforatsioon või fistul).

-Haavandid ja põletik suuõõnes.

-Kõhuõõnepõletik.

-Tilkuv nina.

-Hingamisraskused (bronhospasm).

-Ärevus.

-Sipelgate jooksmise tunne nahal.

-Kuulmisraskused.

-Astma.

-Äge maksapõletik, naha või silmavalgete kollasus, maksafunktsiooni häire.

Harv (võib mõjutada kuni 1 inimest 1000-st):

-Depressioon, segasus, hallutsinatsioonid.

-Erütematoosse luupuse sündroom.

-Maksakahjustus.

-Tursed.

Väga harv (võib mõjutada kuni 1 inimest 10 000-st):

-Ebamugavalt tajutavad südamelöögid, südamepuudulikkus, südameatakk või kõrge vererõhk.

-Helin või sumin kõrvus.

-Söögitoru- või kõhunäärmepõletik.

* selgitus: 12, 15, 20 ja 30 kotikest pakendis – käsimüügiravim; 40 kotikest pakendis - retseptiravim

-Soolte ahenemine.

-Maksapuudulikkus.

-Ajukelmepõletik (ilma bakteriaalse nakkuseta).

-Neerukoe kahjustus.

-Neeruprobleemid, sh neerupõletik ja -puudulikkus.

-Juuste väljalangemine.

Teadmata (nende kõrvaltoimete esinemissagedus ei ole teada):

-Vahetult pärast selle ravimi võtmist võib suus või kurgus esineda lühiajaline kõrvetustunne.

-Jämesoole haavandite ja Crohni tõve (soolehaigus) halvenemine.

Seoses MSPVA-dega on teatatud ka järgmistest kõrvaltoimetest:

-Kõrge vererõhk või südamepuudulikkus.

-Südameataki või insuldi tekkeriski väike suurenemine.

Kõrvaltoimetest teavitamine

Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teavitada www.ravimiamet.ee kaudu. Teavitades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

5.Kuidas Brumare’t säilitada

Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril kuni 25°C. Hoida originaalpakendis, valguse ja niiskuse eest kaitstult.

Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud kotikesel ja karbil. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale.

Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas visata ära ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.

6. Pakendi sisu ja muu teave

Mida Brumare sisaldab

-Toimeaine on ibuprofeen. Üks kotike sisaldab 400 mg ibuprofeeni.

-Teised koostisosad on õunhape, naatriumsahhariin, sahharoos, povidoon, apelsini lõhna- ja maitseaine, naatriumlaurüülsulfaat, naatriumvesinikkarbonaat ja veevaba naatriumkarbonaat.

Kuidas Brumare välja näeb ja pakendi sisu

Brumare on valged apelsinimaitselised graanulid. Teie ravim on pakendatud kotikestesse.

Iga pakend sisaldab 40 kotikest.

Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

Müügiloa hoidja ja tootja

Müügiloa hoidja:

BGP Products SIA

Mūkusalas 101

Rīga, LV 1004

Läti

* selgitus: 12, 15, 20 ja 30 kotikest pakendis – käsimüügiravim; 40 kotikest pakendis - retseptiravim

Tootja: AbbVie S.r.l.

S.R. 148 Pontina km 52 snc

04011 Campoverde di Aprilia (LT) Itaalia

Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole.

BGP Products Switzerland GmbH Eesti filiaal Liivalaia 13/15

10118 Tallinn

Tel: + 372 6363 052

See ravimpreparaat on saanud müügiloa Euroopa Majanduspiirkonna liikmesriikides järgmiste nimetustega:

Infoleht on viimati uuendatud veebruaris 2016.

* selgitus: 12, 15, 20 ja 30 kotikest pakendis – käsimüügiravim; 40 kotikest pakendis - retseptiravim

RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE

1.RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Brumare, 400 mg kihisevad graanulid

2.KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS

Üks kotike sisaldab 400 mg ibuprofeeni.

INN. Ibuprofenum

Teadaolevat toimet omavad abiained:

Iga kotike sisaldab ka 666,7 mg sahharoosi ja 100 mg naatriumi.

Abiainete täielik loetelu vt lõik 6.1.

3.RAVIMVORM

Kihisevad graanulid.

Valged apelsinimaitselised graanulid.

4.KLIINILISED ANDMED

4.1Näidustused

Äge nõrk kuni mõõdukas valu, nt peavalu või hambavalu. Primaarne düsmenorröa.

Palavik.

4.2Annustamine ja manustamisviis

Annustamine

Kõrvaltoimeid saab minimeerida, kasutades sümptomite kontrollimiseks madalaimat efektiivset annust nii lühikese aja jooksul, kui vajalik (vt lõik 4.4).

Ibuprofeeni annus sõltub patsiendi vanusest ja kehakaalust. Ibuprofeeni maksimaalne ööpäevane üksikannus täiskasvanutel ja noorukitel ei tohi ületada 400 mg.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased noorukid (≥40 kg)

400 mg üksikannusena või kuni 3 korda ööpäevas intervalliga 4...6 tundi. Korraga suurema kui 400 mg annuse võtmine ei anna paremat valuvastast toimet.

Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 1200 mg.

Noorukid

Kui noorukitel on tarvis seda ravimit kasutada rohkem kui kolm päeva või kui sümptomid süvenevad, tuleb pidada nõu arstiga.

Täiskasvanud

Kui sümptomid süvenevad või püsivad palaviku korral kauem kui 3 päeva või valu korral kauem kui 5 päeva, peab patsient pidama nõu arstiga.

Lapsed

Brumare 400 mg kihisevad graanulid ei sobi kasutamiseks alla 12-aastastel lastel. Nende patsientide jaoks on saadaval teised sobivamad ibuprofeeni ravimvormid.

Eakad

Eakatel tuleb MSPVA-sid kasutada erilise ettevaatusega, sest nad on kõrvaltoimetele vastuvõtlikumad(vt lõigud 4.4 ja 4.8). Kui ravi peetakse vajalikuks, tuleb sümptomite kontrolli all hoidmiseks kasutada väikseimat võimalikku annust lühima aja jooksul. Ravi tuleb regulaarselt hinnata ja katkestada kui tulemus puudub või tekib talumatus ravimi suhtes.

Neerukahjustus

Kerge või mõõduka neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb sümptomite kontrolli all hoidmiseks kasutada võimalikult väikest annust lühima aja jooksul ja neerufunktsiooni jälgida. (Raske neerupuudulikkusega patsientide kohta vt lõik 4.3.)

Maksakahjustus

Kerge või mõõduka maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb kasutada võimalikult väikest annust lühima aja jooksul. (Raske maksapuudulikkusega patsientide kohta vt lõik 4.3.)

Manustamisviis

Kiirema toime saavutamiseks võib annuse võtta tühja kõhuga.

Tundliku maoga patsientidel on soovitatav võtta ibuprofeeni koos toiduga.

Kihisevad graanulid tuleb segada veega, mille tulemuseks on apelsinimaitseline kihisev jook. Lisage kotikese sisu klaasitäiele veele, segage ning jooge koheselt. Brumare kasutamisel võib esineda mööduv kõrvetustunne suus või kurgus. Veenduge, et graanulid on piisavas koguses vees lahustunud.

4.3Vastunäidustused

Brumare on vastunäidustatud patsientidel, kellel on:

-teadaolev ülitundlikkus toimeaine või lõigus 6.1 loetletud mis tahes abiainete suhtes.

-varasemad ülitundlikkusreaktsioonid (nt astma, nohu, urtikaaria või angioödeem) atsetüülsalitsüülhappe või teiste MSPVA-de suhtes.

-anamneesis seedetrakti verejooks või perforatsioon seoses varasema MSPVA-raviga.

-äge või varasem korduv maohaavand või verejooks (kaks või rohkem selgelt väljendunud kindlaks tehtud haavandi või verejooksu episoodi).

-raske maksa- või neerupuudulikkus.

-raske südamepuudulikkus (NYHA IV klass) või südame pärgarterite haigus.

-raseduse viimane trimester (vt lõik 4.6).

-märkimisväärne dehüdratsioon (oksendamise, kõhulahtisuse või ebapiisava vedelikutarbimise tõttu).

-tserebrovaskulaarne või muu äge verejooks.

-ebaselge põhjusega vereloome häired.

-alla 12-aastased lapsed.

4.4Erihoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel

Ibuprofeeni ja teiste MSPVA-de, sh selektiivsete tsüklooksügenaas-2 inhibiitorite samaaegset kasutamist tuleb vältida.

Astmaatikud peavad enne ibuprofeeni kasutamist pidama nõu oma arstiga (vt allpool).

Kõrvaltoimeid saab minimeerida, kasutades väikseimat toimivat annust lühima aja jooksul, mis on sümptomite kontrolli all hoidmiseks vajalik (vt lõik 4.2 ja allpool „Seedetrakti toimed“ ning „Kardiovaskulaarsed toimed“). Soovitatavatest suuremate annuste kasutamine võib põhjustada tõsiseid riske.

Brumare’t tohib järgmiste seisundite korral manustada ainult pärast ranget kasu/riski suhte kaalumist:

-süsteemne erütematoosne luupus (SEL) või teised autoimmuunhaigused;

-porfüriini ainevahetuse kaasasündinud häired (nt äge vahelduv porfüüria);

-raseduse esimene ja teine trimester;

-imetamine.

Järgmistel juhtudel tuleb rakendada erilist ettevaatust:

-seedetrakti haigused, sh kroonilised põletikulised soolehaigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi);

-südamepuudulikkus ja hüpertensioon;

-vähenenud neerufunktsioon;

-maksafunktsiooni häired;

-vereloome häired;

-vere hüübimishäired;

-allergiad, heinapalavik, nina limaskesta krooniline turse, adenoidid, hingamisteede krooniline obstruktiivne haigus või bronhiaalastma, sest neil patsientidel on suurem risk allergiliste reaktsioonide tekkeks. Need allergilised reaktsioonid võivad avalduda astmahoo (nn analgeetiline astma), Quincke ödeemi või urtikaariana;

-vahetult pärast suuri kirurgilisi operatsioone.

Seedetrakti verejooks, haavandumine ja perforatsioon

Kõikide MSPVA-dega seoses on teatatud potentsiaalselt surmaga lõppevast seedetrakti verejooksust, haavandumisest või perforatsioonist, mis on avaldunud mis tahes ajal ravi jooksul, koos hoiatavate sümptomite või varasemate tõsiste seedetrakti tüsistustega või ilma.

Patsientidel, kellel on anamneesis haavand, eriti kui see on tüsistunud verejooksu või perforatsiooniga (vt lõik 4.3) ja eakatel, esineb MSPVA suuremate annuste korral suurem risk seedetrakti verejooksu, haavandumise või perforatsiooni tekkeks. Need patsiendid peavad ravi alustama väikseima võimaliku annusega. Nii nendel patsientidel kui ka patsientidel, kes vajavad samaaegset ravi väikeses annuses atsetüülsalitsüülhappega või teiste ravimitega, mis võivad suurendada seedetrakti kõrvaltoimete tekkekriski, tuleb kaaluda kombinatsioonravi kaitsvate ravimitega (nt misoprostool või prootonpumba inhibiitorid) (vt allpool ja lõik 4.5).

Patsiendid, kellel on anamneesis seedetrakti toksilisus, eriti eakad patsiendid, peavad teatama mis tahes ebatavalistest abdominaalsetest sümptomitest (eriti seedetrakti verejooks), eelkõige ravi alguses.

Ettevaatus on soovitatav patsientidel, kes saavad samaaegset ravi, mis võib suurendada riski haavandite või verejooksu tekkeks, nt suukaudsete kortikosteroididega, antikoagulantidega nagu varfariin või hepariin, selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega või trombotsüütide agregatsiooni vastaste ravimitega nagu atsetüülsalitsüülhape (vt lõik 4.5).

Kui Brumare’t saaval patsiendil esineb seedetrakti verejooks või haavandid, tuleb ravi lõpetada.

MSPVA-sid tuleb anda ettevaatusega patsientidele, kellel on anamneesis seedetrakti haigus (haavandiline koliit, Crohni tõbi) kuna need seisundid võivad halveneda (vt lõik 4.8).

Eakad

Eakatel patsientidel on MSPVA-de suhtes suurem kõrvaltoimete esinemissagedus, eriti potentsiaalselt surmaga lõppeva seedetrakti verejooksu ja perforatsiooni suhtes (vt lõik 4.2).

Kardiovaskulaarsed ja tserebrovaskulaarsed toimed

Patsientidel, kellel on anamneesis hüpertensioon ja/või südamepuudulikkus, on enne ravi alustamist nõutav ettevaatus (arsti või apteekriga konsulteerimine), kuna seoses MSPVA-raviga on teatatud vedelikupeetusest, hüpertensioonist ja tursetest.

Kliinilised uuringud näitavad, et ibuprofeeni kasutamist, eelkõige just suurtes annustes (2400 mg ööpäevas), võib seostada arteriaalse tromboosi (nt müokardi infarkt või insult) riski vähese suurenemisega. Epidemioloogilistest uuringutest ei ole üldiselt ilmnenud, et ibuprofeeni kasutamine väikestes annustes (nt ≤ 1200 mg ööpäevas) suurendaks arteriaalse tromboosi riski.

Ravile allumatu hüpertensiooni, südame paispuudulikkuse (NYHA II...III klass), diagnoositud isheemilise südamehaiguse, perifeersete arterite haiguse ja/või peaaju veresoonte haigusega patsiente tohib ibuprofeeniga ravida üksnes hoolika kaalumise järel ja vältida tuleb suurte annuste (2400 mg ööpäevas) kasutamist.

Hoolikalt tuleb kaaluda ka kardiovaskulaarsete haiguste (nt hüpertensioon, hüperlipideemia, diabeet, suitsetamine) riskifaktoritega patsientide pikaajalist ravi, eriti kui ibuprofeeni on vaja kasutada suurtes annustes (2400 mg ööpäevas).

Nahareaktsioonid

Seoses MSPVA-de kasutamisega on väga harva teatatud rasketest, mõnikord surmaga lõppevatest nahareaktsioonidest, sh eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs (vt lõik 4.8). Suurim risk selliste nahareaktsioonide tekkeks on ravi alguses: enamikul juhtudest algab reaktsioon ravi esimese kuu jooksul. Ravi Brumare’ga tuleb lõpetada esimeste nahalööbe, limaskesta kahjustuse või mis tahes muude ülitundlikkuse sümptomite avaldumisel.

Tuulerõugetest võivad erandjuhtudel alguse saada tõsised naha ja pehmete kudede infektsioossed tüsistused. Siiani ei saa välistada MSPVA-de soodustavat rolli nende infektsioonide süvenemisel. Seetõttu on tuulerõugete korral soovitatav vältida ravi Brumare’ga.

Renaalsed toimed

Ibuprofeen võib põhjustada naatriumi, kaaliumi ja vedelikupeetust patsientidel, kellel pole eelnevalt olnud neerufunktsiooni häiret, sest omab toimet renaalsele perfusioonile. See võib tekitada turseid või viia eelsoodumusega patsientidel isegi südamepuudulikkuse või hüpertensioonini.

Nagu teistegi MSPVA-de korral on pikaajaline ibuprofeeni manustamine põhjustanud loomadel neerude papillaarset nekroosi ja teisi patoloogilisi renaalseid muutuseid. Inimestel on teatatud ägedast interstitsiaalsest nefriidist koos hematuuriaga, proteinuuriast ning üksikutel juhtudel nefrootilisest sündroomist. Neerutoksilisust on täheldatud ka patsientidel, kellel prostaglandiinid täidavad neeru perfusiooni säilitamisel kompensatoorset rolli. Neil patsientidel võib MSPVA-de manustamine põhjustada annusest sõltuvat prostaglandiinide moodustumise vähenemist ja teiseks verevoolu vähenemist neerudes, mis võib põhjustada neerupuudulikkust. Suurem risk selleks esineb patsientidel, kellel on neerufunktsiooni kahjustus, südamepuudulikkus, maksafunktsiooni kahjustus, kes võtavad diureetikume või AKE inhibiitoreid ja eakatel. MSPVA-ravi lõpetamisele järgneb üldiselt paranemine ravieelsele tasemele.

Dehüdreeritud (veetustunud) noorukitel ja eakatel esineb neerukahjustuse tekkerisk.

Allergilised reaktsioonid

Raskeid ägedaid ülitundlikkusreaktsioone (nt anafülaktiline šokk) on täheldatud väga harva. Esimeste ülitundlikkusreaktsiooni sümptomite ilmnemisel pärast Brumare võtmist/manustamist tuleb ravi katkestada. Sümptomite ilmnemisel peab väljaõppinud meditsiinipersonal rakendama vajalikke meetmeid.

Patsientidel, kellel on varem esinenud ülitundlikkus- või allergilisi reaktsioone, on soovitatav rakendada ettevaatust, kuna neil võib Brumare ravi ajal olla suurem risk allergiliste reaktsioonide tekkeks.

Teised ettevaatusabinõud

Patsientidel, kellel on praegu või on anamneesis bronhiaalastma, krooniline riniit, sinusiit, ninapolüübid, adenoidid või allergiline haigus, võib oodata bronhospasmi, urtikaaria või angioödeemi tekkimist.

Ibuprofeen võib varjata infektsiooni nähte ja sümptomeid (palavik, valu ja turse).

Pikaajaline mis tahes valuvaigistite kasutamine peavalude korral võib neid hoopis halvendada. Sellise olukorra tekkimisel või kahtluse korral tuleb hankida meditsiinilist abi ja ravi lõpetada. Ravimite liigse kasutamise põhjustatud peavalu diagnoosi tuleb kahtlustada patsientidel, kellel on sagedased või igapäevased peavalud hoolimata regulaarsest peavaluravimite kasutamisest (või hoopis nende kasutamise tõttu).

Üldiselt võib valuvaigistite harjumuslik manustamine, eriti kombinatsioonis mõne valuvaigistava toimeainega, viia püsiva neerukahjustuse tekkeni koos neerupuudulikkuse tekkeriskiga. See risk võib suureneda soolade kaotuse ja vedelikupuudusega seotud füüsilise koormuse korral. Setõttu tuleb seda vältida.

Ravi ajal ibuprofeeniga on olemasoleva autoimmuunhaigusega (nt süsteemne erütematoosne luupus, segatüüpi sidekoehaigused) patsientidel mõnikord täheldatud aseptilise meningiidi sümptomeid, nagu kaelajäikus, peavalu, iiveldus, oksendamine, palavik või desorienteeritus.

Ibuprofeen võib ajutiselt inhibeerida trombotsüütide agregatsiooni ja pikendada veritsusaega. Seetõttu tuleb koagulatsioonihäiretega või antikoagulantravil olevaid patsiente hoolikalt jälgida.

Pikaajalise ravi korral ibuprofeeniga tuleb perioodiliselt kontrollida maksa- ja neerufunktsiooni ning verepilti, eriti kõrge riskiga patsientidel.

Alkoholi tarbimist tuleb vältida, sest see võib tugevdada MSPVA-de kõrvaltoimeid, eriti toimeid seedetraktile või kesknärvisüsteemile.

Ibuprofeeniga ravitavad patsiendid peavad teatama oma arstile seedetrakti verejooksu või haavandumise nähtudest ja sümptomitest, nägemishäiretest või muudest silma sümptomitest, nahalööbest, kehakaalu tõusust või tursetest.

On andmeid selle kohta, et ravimid, mis inhibeerivad tsüklooksügenaasi/prostaglandiinide sünteesi, võivad kahjustada naiste viljakust, omades toimet ovulatsioonile. See toime on ravi lõpetamisel pöörduv (vt lõik 4.6).

See ravim sisaldab sahharoosi. Harvaesineva päriliku fruktoositalumatuse, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni või sahharaas-isomaltaasi puudulikkusega patsiendid ei tohi seda ravimit kasutada.

See ravim sisaldab 100 mg naatriumi annuses. Sellega tuleb arvestada kontrollitud naatriumisisaldusega dieedil olevatel patsientide puhul.

4.5Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

4.6Fertiilsus, rasedus ja imetamine

Rasedus

Prostaglandiini sünteesi inhibeerimine võib kahjustavalt mõjutada rasedust ja/või embrüo/loote arengut. Epidemioloogiliste uuringute andmed näitavad suurenenud riski raseduse katkemiseks ja kardiaalse väärarengu ning gastroskiisi tekkeks pärast prostaglandiini sünteesi inhiibitori kasutamist raseduse varajases järgus. Absoluutne kardiovaskulaarse väärarengu risk suurenes vähem kui 1%-lt kuni ligikaudu 1,5%-ni. Usutavasti suureneb risk koos annuse ja ravi kestusega. Loomadel on prostaglandiini sünteesi inhibiitori manustamisel näidatud esinemissageduse suurenemist tiinuse katkemiste (nii enne kui pärast implanteerumist) ja embrüo/fetaalse suremuse osas. Lisaks on teatatud mitmesuguste väärarengute, sh kardiovaskulaarsete, esinemissageduse suurenemisest loomadel, kes said organogeneesi perioodil prostaglandiini sünteesi inhibiitoreid. Esimesel ja teisel raseduse trimestril ei tohi Brumare’t anda, välja arvatud juhul kui see on absoluutselt hädavajalik. Kui

Brumare’t võetakse naise poolt, kes püüab rasestuda, või raseduse esimese ja teise trimestri jooksul, peab annus olema nii väike ja ravi kestus nii lühike kui võimalik.

Kolmandal trimestril võivad kõik prostaglandiini sünteesi inhibiitorid põhjustada: Lootel:

-Kardiopulmonaarset toksilisust (ductus arteriosus’e enneaegne sulgumine ja pulmonaalne hüpertensioon).

-Neerufunktsiooni kahjustust, mis võib areneda neerupuudulikkuseks ja oligohüdramnioniks.

Emal ja vastsündinul, raseduse lõpul:

-Veritsusaja pikenemist – agregatsioonivastane toime võib avalduda juba väga väikeste annuste korral.

-Emaka kontraktsioonide pärssimist, põhjustades sünnituse hilinemist või sünnitusaja pikenemist.

Seega on Brumare raseduse viimasel trimestril vastunäidustatud.

Imetamine

Ibuprofeen eritub rinnapiima, kuid kasutatuna terapeutilistes annustes lühiajaliseks raviks on mõju imikule ebatõenäoline. Kui kirjutatakse välja pikem ravikuur, tuleb kaaluda varast lapse rinnast võõrutamist.

Fertiilsus

Ibuprofeeni kasutamine võib kahjustada fertiilsust, mistõttu seda ravimit ei soovitata kasutada naistel, kes soovivad rasestuda. Naistel, kellel esineb raskuseid seoses rasestumisega või kellel teostatakse viljatuse uuringuid, tuleb kaaluda ibuprofeeni võtmise lõpetamist (vt lõik 4.4).

4.7Toime reaktsioonikiirusele

Ibuprofeenil ei ole üldiselt märkimisväärseid kõrvaltoimeid autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele. Samas, kuna suurte annuste korral esinevad kõrvaltoimed, nagu väsimus, unisus, peapööritus (esinemissagedus: sage) ja nägemishäired (esinemissagedus: aeg-ajalt), võib autojuhtimise või masinate käsitsemise võime olla üksikjuhtudel häiritud. See toime võimendub koos samaaegse alkoholi tarbimisega.

4.8Kõrvaltoimed

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on seotud seedetraktiga. Võivad esineda peptilised haavandid, perforatsioon või seedetrakti verejooks, mis mõnikord võivad lõppeda surmaga, eriti eakatel patsientidel (vt lõik 4.4). Manustamise järgselt on täheldatud iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, kõhupuhitust, kõhukinnisust, düspepsiat, kõhuvalu, veriroed, veriokset, haavandilist stomatiiti, koliidi ja Crohni tõve ägenemist (vt lõik 4.4). Harvem on täheldatud gastriiti.

Brumare kihisevate graanulite kasutamisel võib esineda mööduv kõrvetustunne suus või kurgus.

Kõrvaltoimed on enamasti annusest sõltuvad. Eriti sõltub seedetrakti verejooksu esinemise risk kasutatud annusest ja ravi kestusest. Teiste teadaolevate riskifaktorite kohta vt lõik 4.4.

MSPVA-ravi järgselt on teatatud ülitundlikkusreaktsioonidest. Nende hulka võivad kuuluda (a) mittespetsiifilised allergilised reaktsioonid ja anafülaksia, (b) hingamisteede reaktsioonid, mis hõlmavad astmat, astma ägenemist, bronhospasmi või düspnoed või (c) erinevad naha kahjustused, sh erinevat tüüpi nahalööbed, pruuritus, urtikaaria, purpur, angioödeem ning väga harvadel juhtudel multiformne erüteem ja bulloossed dermatoosid (sh Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs).

Kirjeldatud on infektsiooniga seotud põletike ägenemist (nt nekrotiseeriva fastsiidi teke) MSPVA-de kasutamise ajal. Kui Brumare kasutamise ajal ilmnevad või süvenevad infektsiooni nähud, on patsiendil soovitatav viivitamatult arsti poole pöörduda.

Tuulerõugete korral võivad erandjuhtudel tekkida rasked nahainfektsioonid ja pehmete kudede tüsistused.

Kliinilised uuringud näitavad, et ibuprofeeni kasutamist, eelkõige just suurtes annustes (2400 mg ööpäevas), võib seostada arteriaalse tromboosi (nt müokardi infarkt või insult) riski vähese suurenemisega (vt lõik 4.4).

MSPVA-raviga seoses on teatatud tursetest, hüpertensioonist ja südamepuudulikkusest.

Kõrvaltoimed, millel on vähemalt võimalik seos ibuprofeeniga, on esitatud MedDRA esinemissageduse konventsiooni ja organsüsteemi klassi alusel. Kasutatud on järgmist esinemissageduste jaotust: väga sage (≥1/10), sage (≥1/100 kuni <1/10), aeg-ajalt (≥1/1000 kuni <1/100), harv (≥1/10 000 kuni <1/1000), väga harv (<1/10 000) ja teadmata (ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel).

Võimalikest kõrvaltoimetest teavitamine

Ravimi võimalikest kõrvaltoimetest on oluline teavitada ka pärast ravimi müügiloa väljastamist. See võimaldab jätkuvalt hinnata ravimi kasu/riski suhet. Tervishoiutöötajatel palutakse teavitada kõigist võimalikest kõrvaltoimetest www.ravimiamet.ee kaudu.

4.9Üleannustamine

Sümptomid

Enamikul patsientidest, kes on alla neelanud kliiniliselt olulise hulga MSPVA-sid, ei teki rohkem sümptomeid kui iiveldus, oksendamine, kõhuvalu või harvadel juhtudel kõhulahtisus. Samuti võib esineda tinnitus, peavalu, pearinglus, peapööritus ja seedetrakti verejooks. Tõsisema mürgistuse korral haaratakse kesknärvisüsteem, mis väljendub uimasuse, mõnikord erutuse ja desorientatsiooni või koomana. Mõnikord tekivad patsientidel krambid. Lastel võivad tekkida ka müokloonsed krambid. Tõsise mürgistuse korral võib esineda metaboolne atsidoos ja protrombiini aja/INR-i pikenemine, tõenäoliselt vereringluses olevate hüübimisfaktorite tõttu. Võib esineda äge neerupuudulikkus, maksakahjustus, hüpotensioon, hingamise pärssimine ja tsüanoos. Astmaatikutel on võimalik astma ägenemine.

Ravi

Ravi peab olema sümptomaatiline ja toetav ning sisaldama hingamisteede avatuna hoidmist ning südame ja elutähtsate näitude jälgimist kuni seisundi stabiliseerumiseni. Maoloputus või suukaudse aktiivsöe manustamine on näidustatud, kui enam kui annuse 400 mg/kg alla neelamisest ei ole möödunud rohkem kui 1 tund. Kui Brumare on juba jõudnud imenduda, tuleb manustada leeliselisi

ühendeid, et soodustada happelise ibuprofeeni eritumist uriiniga. Kestvate ja pikaajalise krampide korral võib krampe ravida intravenoosse diasepaami või lorasepaamiga. Teised meetmed on näidustatud vastavalt patsiendi kliinilisele seisundile. Astma korral tuleb anda bronhodilataatoreid. Spetsiifilist antidooti ei ole saadaval.

Neeru- ja maksafunktsiooni tuleb hoolikalt jälgida.

Patsiente tuleb jälgida vähemalt nelja tunni jooksul pärast võimaliku toksilise koguse alla neelamist.

5.FARMAKOLOOGILISED OMADUSED

5.1Farmakodünaamilised omadused

Farmakoterapeutiline rühm: Mittesteroidsed põletiku- ja reumavastased ained; propioonhappe derivaadid,

ATC-kood: M01AE01

Toimemehhanism

Ibuprofeen on MSPVA, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikku alandav toime. Loomuuringute valu- ja põletikumudelid viitavad, et ibuprofeen inhibeerib efektiivselt prostaglandiinide sünteesi. Inimestel vähendab ibuprofeen valu, mis on ilmselt põhjustatud põletikust või on sellega seotud, turset ja palavikku. Ibuprofeen omab pärssivat toimet prostaglandiinide sünteesile pärssides tsüklooksügenaasi aktiivsust. Lisaks sellele on ibuprofeenil inhibeeriv toime ADP (adenosiindifosfaat) või kollageeni poolt stimuleeritud trombotsüütide agregatsioonile.

Farmakodünaamilised toimed

Uuringute käigus kogutud andmed näitavad, et ibuprofeen võib takistada väikeses annuses manustatud atsetüülsalitsüülhappe toimet trombotsüütide agregatsioonile, kui neid manustatakse samaaegselt. Mõned farmakodünaamilised uuringingud on näidanud, et 400 mg ibuprofeeni ühekordse annuse manustamisel kuni 8 tundi enne või kuni 30 minutit pärast kiirelt vabaneva atsetüülsalitsüülhappe (81 mg) annustamist võib täheldada atsetüülsalitsüülhappe toime vähenemist tromboksaani või trombotsüütide agregatsioonile. Kuigi pole kindel, kas nende andmete põhjal on võimalik kliinilises situatsioonis üldistusi teha, ei saa välistada võimalust, et ibuprofeeni regulaarne pikaajaline kasutamine võib vähendada väikeses annuses manustatava atsetüülsalitsüülhappe kaitsvat toimet südamele. Ibuprofeeni ajutise kasutamisega ei kaasne tõenäoliselt kliiniliselt olulist toimet (vt lõik 4.5).

Ibuprofeen inhibeerib prostaglandiini sünteesi emakas, vähendades sellega emakasisest puhke- ja aktiivoleku survet, emaka perioodilisi kokkutõmbeid ja vereringesse vabastatavate prostaglandiinide hulka. Need muutused oletatavasti seletavad menstruaalvalu leevendumist. Ibuprofeen inhibeerib prostaglandiini sünteesi neerudes, mis võib riskiga patsientidel viia neerupuudulikkuse, vedelikupeetuse ja südamepuudulikkuseni (vt lõik 4.3).

Prostaglandiinid on seotud ovulatsiooniga ning prostaglandiinide sünteesi inhibeerivate ravimite kasutamine võib seega mõjutada naiste viljakust (vt lõigud 4.4, 4.6 ja 5.3).

5.2Farmakokineetilised omadused

Imendumine

Ibuprofeen imendub seedetraktist kiiresti, biosaadavus on 80...90%. Maksimaalne kontsentratsioon seerumis saabub 1,7 tundi (mediaanväärtus) pärast ibuprofeeni manustamist tühja kõhuga. Kui manustatakse koos toiduga, on maksimaalne kontsentratsioon seerumis 34% madalam ning see saavutatakse ligikaudu 2 tundi aeglasemalt võrreldes ravimi võtmisega tühja kõhuga. Toit ei vähenda üldist biosaadavust märkmisväärselt.

Jaotumine

Ibuprofeen seondub plasmavalkudega ulatuslikult (99%). Ibuprofeeni jaotusruumala on väike, täiskasvanutel ligikaudu 0,12...0,2 l/kg.

Biotransformatsioon

Ibuprofeen metaboliseeritakse maksas kiiresti tsütokroom P450, eelistatult CYP2C9, vahendusel kaheks peamiseks inaktiivseks metaboliidiks, 2-hüdroksüibuprofeeniks ja 3-karboksüibuprofeeniks. Pärast ravimi suukaudset manustamist on natuke vähem kui 90% ibuprofeeni suukaudsest annusest leitav uriinis oksüdeeritud metaboliitide ja nende glükuroonkonjugaatidena. Väga väike hulk ibuprofeeni eritub uriiniga muutumatul kujul.

Eritumine

Eritumine neerude kaudu on kiire ja täielik. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on ligikaudu 2 tundi. Ibuprofeen eritub peaaegu täielikult 24 tunni jooksul pärast viimase annuse manustamist.

Patsientide erigrupid

Eakad

Eeldades, et neerukahjustust ei esine, on noorte ja eakate vahelised erinevused farmakokineetilises profiilis ning eritumises uriiniga väikesed ning kliiniliselt ebaolulised.

Lapsed

Ibuprofeeni süsteemne ekspositsioon pärast kehakaalu järgi kohandatud raviannuse manustamist (5 mg/kg kuni 10 mg/kg) 1-aastastele või vanematele lastele on ilmselt sarnane täiskasvanutele.

3-kuustel kuni 2,5-aastastel lastel on leitud suurem ibuprofeeni jaotusruumala (l/kg) ning kliirens (l/kg/h) kui >2,5...12-aastastel lastel.

Neerukahjustus

Patsientide puhul, kellel on kerge neerukahjustus, on võrreldes tervete kontrollisikutega teatatud suuremast seondumata (S)-ibuprofeeni tasemest, kõrgemast (S)-ibuprofeeni AUC väärtusest ning suurenenud enantiomeeride AUC (S/R) suhtest.

Lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel, kellele teostatakse dialüüsi, on keskmine vaba ibuprofeeni fraktsioon ligikaudu 3%, võrreldes 1%-ga tervetel vabatahtlikel. Raske neerufunktsiooni kahjustus võib põhjustada ibuprofeeni metaboliitide kuhjumist. Selle toime kliiniline tähtsus on teadmata. Metaboliite saab eemaldada hemodialüüsiga (vt lõigud 4.2, 4.3 ja 4.4).

Maksakahjustus

Alkohoolne maksahaigus koos kerge kuni mõõduka maksakahjustusega ei põhjustanud olulisi muutusi farmakokineetilistes parameetrites.

Tsirroosiga patsientidel, kellel esines mõõdukas maksakahjustus (Child Pugh skoor 6…10) ning keda raviti ratseemilise ibuprofeeniga, täheldati poolväärtusaja keskmiselt 2-kordset pikenemist ning enantiomeeride AUC suhe (S/R) oli oluliselt madalam võrreldes tervete kontrollisikutega, mis viitab

(R)-ibuprofeeni metaboolse inversiooni halvenemisele (S)-enantiomeeriks (vt lõigud 4.2, 4.3 ja 4.4).

5.3Prekliinilised ohutusandmed

Kuna tegemist on põhjalikult uuritud ja laialdaselt kasutatava ravimiga, on prekliiniline ohutus hästi dokumenteeritud.

Ibuprofeeni subkrooniline ja krooniline toksilisus ilmnes loomkatsetes peamiselt seedetrakti kahjustuste ja haavanditena.

In vitro ega in vivo uuringud ei ole ibuprofeenil näidanud kliiniliselt olulise tähendusega viiteid mutageensusele. Lisaks ei täheldatud hiirtel ja rottidel kartsinogeenset toimet.

Ibuprofeen pärsib ovulatsiooni küülikutel ja kahjustab erinevatel loomaliikidel (küülik, rott ja hiir) implantatsiooni. Reproduktsioonikatsed rottide ja küülikutega näitasid, et ibuprofeen läbib platsentaarbarjääri. Emale toksiliste annuste korral ilmnesid rottide järglastel väärarendid (nt vatsakeste vaheseina defektid) sagedamini.

6.FARMATSEUTILISED ANDMED

6.1Abiainete loetelu

Veevaba naatriumkarbonaat Õunhape Naatriumsahhariin Naatriumvesinikkarbonaat Sahharoos

Povidoon

Apelsini lõhna- ja maitseaine Naatriumlaurüülsulfaat

6.2Sobimatus

Ei kohaldata.

6.3Kõlblikkusaeg

2 aastat.

6.4Säilitamise eritingimused

Hoida temperatuuril kuni 25°C.

Hoida originaalpakendis, valguse ja niiskuse eest kaitstult.

6.5Pakendi iseloomustus ja sisu

Kotike koosneb paber/polüetüleen/alumiiniumfooliumist ja polüetüleenlaminaadist.

Pakendi suurus: 12, 15, 20, 30 või 40 kotikest.

Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

6.6Erihoiatused ravimpreparaadi hävitamiseks

Erinõuded puuduvad.

Kasutamata ravimpreparaat või jäätmematerjal tuleb hävitada vastavalt kohalikele nõuetele.

7.MÜÜGILOA HOIDJA

BGP Products SIA

Mūkusalas 101

Rīga, LV 1004

Läti

8.MÜÜGILOA NUMBER

9.ESMASE MÜÜGILOA VÄLJASTAMISE/MÜÜGILOA UUENDAMISE KUUPÄEV

Müügiloa esmase väljastamise kuupäev: 05.02.2013

10.TEKSTI LÄBIVAATAMISE KUUPÄEV

veebruar 2016