Vinblastine teva - süstelahus (1mg 1ml) - Pakendi infoleht

Pakendi infoleht: teave kasutajale

Vinblastine Teva, 1 mg/ml süstelahus

Vinblastiinsulfaat

Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

• Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
• Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
• Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähud on sarnased.
• Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4.

Infolehe sisukord

1. Mis ravim on Vinblastine Teva ja milleks seda kasutatakse
2. Mida on vaja teada enne Vinblastine Teva kasutamist
3. Kuidas Vinblastine Teva’t kasutada
4. Võimalikud kõrvaltoimed
5. Kuidas Vinblastine Teva’t säilitada
6. Pakendi sisu ja muu teave
7. Mis ravim on Vinblastine Teva ja milleks seda kasutatakse

Ravimgrupp

Vinblastiinsulfaat kuulub tsütostaatikumide gruppi (ravimid vähiga võitlemiseks). Vinblastiinsulfaat kindlustab selle, et vähirakude ei saa enam edasi kasvada, mille tagajärjel need surevad.

Vinblastine Teva’t kasutatakse

Mida on vaja teada enne Vinblastine Teva kasutamist

• teatud tüüpi lümfisõlmedevähk (nagu Hodgkini tõbi ja mitteHodgkini lümfoom)
• kaugelearenenud munandivähk
• korduva või metastaasidega rinnanäärmevähk (kui teised raviskeemid ei ole tulemusi andnud)
• histiotsütoos X (Langerhansi rakkude histiotsütoos)

Ärge kasutage Vinblastine Teva’t

• kui teil on valgete vererakkude puudus (leukopeenia, mis ei ole tingitud teie haigusest)
• kui teil on ravile allumatu infektsioon; esmalt tuleb infektsiooni ravida kas desinfektantide (antiseptikumide) või antibiootikumide abil
• kui olete vinblastiini, teiste selle grupi ravimite, nn vinkaalkaloidide (näiteks vinkristiini), või selle ravimi mis tahes koostisosa(de) (loetletud lõigus 6) suhtes allergiline.
• kui te imetate (vt lõik „Rasedus, imetamine ja viljakus“)

Pidage oma arstiga nõu, kui midagi ülaltoodust kehtib teie kohta või kehtis kunagi minevikus.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud

Enne Vinblastine Teva kasutamist pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Vinblastine Teva’t tohib kasutada ainult tsütostaatikumidega (vähivastaste ravimitega) ravimise kogemust omavate arstide range järelevalve all.

Vinblastine Teva’t tohib manustada ainult intravenoosselt (veenisiseselt) ja mitte ühegi teise manustamistee kaudu. Manustamine teiste teede kaudu võib olla surmav.

Te peaksite vältima vinblastiinsulfaadi sattumist silma. Vinblastiini sattumisel silma, peate te silmi otsekohe rohke veega loputama ja ärrituse püsimisel arsti poole pöörduma.

Eriline ettevaatus on vajalik ravimiga Vinblastine Teva:

• kui pärast Vinblastine Teva manustamist tekib valgete vererakkude puudus (leukopeenia); teid tuleb hoolikalt jälgida, kuni teie valgete vererakkude arv on suurenenud ohutu tasemeni, sest vastasel juhul võib tekkida infektsioon
• kui vähirakud on tunginud teie luuüdisse; Vinblastine Teva manustamine võib mõnikord tugevalt pärssida vererakkude tootmist luuüdis
• kui te olete lapse saamise vanuses. Vinblastine Teva võib mõjutada viljakust. Nii naised kui mehed peaksid ravi ajal ja vähemalt 3 kuu jooksul, eelistatult isegi 6 kuu jooksul pärast ravi lõpetamist kasutama rasestumisvastaseid vahendeid
• kui teie maks ei funktsioneeri hästi; Vinblastine Teva eritumine võib pikeneda. Sellisel juhul kohandab teie arst Vinblastine Teva annust.
• kui teile on määratud ka ravi mitomütsiin Cga. Suureneb risk järsu hingelduse ja õhupuuduse tekkeks (vt ka „Muud ravimid ja Vinblastine Teva“).
• vältige ravi ajal Vinblastine Teva’ga intensiivset päikesevalgust.
• kui teid vaktsineeritakse ravi ajal Vinblastine Teva’ga, võib vaktsineerimine teatud vaktsiinidega (nn elusvaktsiinidega) põhjustada tõsiseid haigusi. Arst kasutab sellisel juhul nn inaktiveeritud vaktsiini või lükkab vaktsineerimise edasi.
• kui te tõusete püsti pärast pikaajalist puhkust ja tunnete pearinglust. See on põhjustatud järsust vererõhu langusest (ortostaatiline hüpotensioon), mida esineb eriti eakatel.
• kui teil on südame häired, nagu südame isheemiatõbi (südame ja vereringehäired).

Muud ravimid ja Vinblastine Teva

Teatage oma arstile või apteekrile, kui te kasutate või olete hiljuti kasutanud või kavatsete kasutada mingeid muid ravimeid.

Tähelepanu: järgnevad märkused võivad kehtida ka ravimite kohta, mida te olete hiljuti kasutanud või hakkate lähitulevikus kasutama.

Selles lõigus mainitud ravimid võivad olla teile tuttavad teise nime all – sageli on selleks kaubamärgi nimetus. Selles lõigus on mainitud ainult ravimi toimeaine, mitte kaubamärgi nimetus! Seetõttu lugege alati pakendilt või pakendi infolehelt, mis on teie poolt kasutatavate ravimite toimeaine.

Koostoime tähendab seda, et samaaegselt kasutatavad ravimid võivad mõjutada üksteise toimeid ja/või kõrvaltoimeid. Koostoime võib tekkida, kui seda süstelahust kasutatakse koos:

• ravimitega, mis takistavad vere hüübimist (antikoagulandid); vajalik võib olla sagedasem jälgimine
• ravimitega, mille puhul on teada, et nad pärsivad ravimite lammutamist maksas; samaaegne kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimete kiirema ilmnemise ja/või kõrvaltoimeid raskendada
• fenütoiiniga (epilepsiaravim); vinblastiinsulfaat võib fenütoiini toimet nõrgendada, mis omakorda põhjustab rohkem epilepsiahooge. Vajadusel tuleb fenütoiini annust kohandada vastavalt selle tasemetele veres.
• mitomütsiin Cga (vähivastane ravim); suureneb kopsule kahjulike toimete tekkimise tõenäosus. Vt ka lõik „Võimalikud kõrvaltoimed“
• tsisplatiini (vähivastane ravim) või interferooniga (vähi, hepatiit C või autoimmuunhaiguste ravimiseks mõeldud ravim); tsisplatiini või interferooni närvisüsteemi puudutavad kõrvaltoimed võivad olla rohkem väljendunud
• bleomütsiiniga (vähivastane ravim); see kombinatsioon võib põhjustada veresoonte kõrvaltoimeid, nagu Raynaud’ fenomen (vt lõik 4 „Võimalikud kõrvaltoimed“)
• teiste ravimitega, mida vähi korral manustatakse (tsütostaatikumid) või mis pärsivad teie immuunsüsteemi; toimed ja kõrvaltoimed võivad olla rohkem väljendunud
• kiiritusega; kõrvaltoimed luuüdile võivad olla rohkem väljendunud
• digitoksiiniga (erinevate südamehaiguste raviks kasutatav ravim); digitoksiini toime võib nõrgeneda.
• erütromütsiiniga (teatud antibiootikum); vinblastiini kõrvaltoimed võivad tugevneda
• vaktsiinidega (vaktsineerimisega); vinblastiin pärsib keha immuunsüsteemi ja võib mõjutada organismi reaktsiooni vaktsiinile.

Rasedus, imetamine ja viljakus

Kui te olete rase, imetate või arvate end olevat rase või kavatsete rasestuda, pidage enne selle ravimi kasutamist nõu oma arsti või apteekriga.

Rasedus

Te ei tohi Vinblastine Teva’t raseduse ajal kasutada, välja arvatud juhul, kui see on arsti poolt selgelt näidustatud. Ei ole piisavalt teavet Vinblastine Teva kasutamise kohta inimraseduse ajal, et määrata võimalikku toksilisust. Lähtudes ravimi toimest on siiski võimalik, et Vinblastine Teva on lootele kahjulik. Loomkatsetes osutus ravim kahjulikuks.

Imetamine

Te ei tohi last rinnaga toita, kui teid ravitakse Vinblastine Teva’ga. Ei ole teada, kas Vinblastine Teva eritub rinnapiima, kuid see võimalus on olemas.

Raseduse vältimine meestel ja naistel

Kui te olete rasestumisvõimelises eas naine, peate te ravi ajal ja vähemalt 3 kuu jooksul, eelistatult isegi 6 kuu jooksul pärast ravi lõpetamist kasutama efektiivseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui rasestumine toimub teie ravi ajal, peate te otsekohe sellest oma arsti teavitama. Kui te olete rase või rasestute ravi ajal Vinblastine Teva’ga, on soovitatav kasutada geneetilist nõustamist.

Kui te olete mees, peaksite te vältima partneri viljastamist ravi ajal Vinblastine Teva’ga ja vähemalt 3 kuu jooksul, eelistatult isegi 6 kuu jooksul pärast ravi lõpetamist.

Viljakus

On oht, et ravi Vinblastine Teva’ga võib nii meestel kui naistel põhjustada viljatust. Meessoost patsiendid peaksid enne ravi algust küsima nõu oma sperma konserveerimise kohta.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine

Teadaolevalt puuduvad andmed ravimi toime kohta autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele. Samas võib see ravim mõnikord põhjustada pearinglust või krampe (vt lõik „Võimalikud kõrvaltoimed“). Kui teil tekib mõni nendest kõrvaltoimetest, ärge juhtige autot ja/või kasutage masinaid, mille puhul on vajalik teie täielik tähelepanu.

Vinblastine Teva sisaldab naatriumi.

Ravim sisaldab 0,15 mmol (3,5 mg) naatriumi ühe ml süstelahuse kohta. Sellega tuleb arvestada kontrollitud naatriumisisaldusega dieedil olevate patsientide puhul.

Kuidas Vinblastine Teva’t kasutada

Kasutage seda ravimit alati täpselt nii, nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Annustamine

Arst manustab Vinblastine Teva’t teile veeni kas süstides või infusiooni abil.

Mõnikord kasutatakse Vinblastine Teva’t eraldi, kuid tavaliselt manustatakse seda kombinatsioonis teiste vähivastaste ravimitega.

Vinblastine Teva annus ja ravikuuride arv on määratud kindlaks teie arsti poolt ja võib erinevatel patsientidel erinev olla. Annust võib suurendada nädalaste intervallidega, kuni saavutatakse soovitud vähivastane toime või kuni valgete vererakkude arv on langenud teatud tasemeni (leukopeenia). Seoses selle toimega verele ei ole Vinblastine Teva’t soovitatav kasutada sagedamini kui kord iga 7 ööpäeva järel. Üldiselt manustatakse iga 7...14 ööpäeva järel annus, mis on nii kõrge kui võimalik, kuid mis samas ei põhjusta veel valgete vererakkude arvu ohtlikku langust (leukopeeniat).

Kui ravi alguses ei tööta teie maks korralikult, võib arstil olla vajalik teie annuseid kohandada või ravi katkestada.

Manustamisviis

Vinblastine Teva’t manustab ainult arst, kellel on rohkelt kogemusi vähivastaste ravimite kasutamises.

Vinblastine Teva’t võib manustada ainult veeni süste või infusiooni kaudu.

Kui teil tekib ravi ajal valgete vererakkude puudus (leukopeenia) või kui teil tekib infektsioon, tuleb ravi Vinblastine Teva’ga lõpetada või teile manustatakse infektsioonivastast ravimit (antibiootikumi).

Otsest kontakti naha, silmade ja limaskestadega tuleb vältida. Kui kontakt on siiski toimunud, peab ravimiga kokkupuutunud kohta otsekohe suure koguse veega loputama.

Kui teile manustati Vinblastine Teva’t rohkem kui ette nähtud

Kui teile manustati Vinblastine Teva’t rohkem kui ette nähtud, võivad lõigus 4 „Võimalikud kõrvaltoimed“ toodud kõrvaltoimed (valgete vererakkude puudus, mis võib suurendada tundlikkust infektsioonide suhtes, perifeerse neuropaatia sümptomid, nt surin, torkimistunne ja tuimus nahal ilma füüsilise põhjuseta) olla rohkem väljendunud. Öelge oma arstile otsekohe, kui te kahtlustate üleannustamist.

Kui teile unustati Vinblastine Teva’t mansutada

Kui teil on annus vahele jäänud, tuleb see manustada niipea kui võimalik. Pöörduge otsekohe oma arsti poole, et arutada, millal saab vahelejäänud süste manustada.

Kui te lõpetate Vinblastine Teva kasutamise

Pidage alati oma arstiga nõu, kui te kaalute Vinblastine Teva kasutamise lõpetamist.

Kui te lõpetate Vinblastine Teva kasutamise järsult, võivad enne ravi alustamist täheldatud sümptomid uuesti tekkida.

Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. Muuhulgas võivad esineda järgmised kõrvaltoimed:

Väga sage: võib esineda rohkem kui 1-l inimesel 10-st

• Vere häire (valgete vererakkude puudus), millega kaasneb suurenenud tundlikkus infektsioonide suhtes (leukopeenia)
• Iiveldus, oksendamine
• Juuste kadu, mis ei ole tavaliselt täielik ja juuksed võivad säilitusravi ajal tagasi kasvada.
• Villide tekkimine suus ja nahal

Sage: võib esineda kuni 1-l inimesel 10-st

• Aneemia, vere häire (vereliistakute puudus), millega kaasnevad verevalumid ja kalduvus veritsemisele (trombotsütopeenia), vähenenud luuüdi toime, mis väljendub selliste sümptomitena nagu väsimus ja immuunsuse langusest tingitud sageli esinevad infektsioonid.
• Täheldatud on kõditunnet, sügelust või surinat ilma otsese põhjuseta (paresteesia), reflekside nõrgenemist.
• Kõhukinnisus, peensoole piiratud läbilaskvus või läbilaskvuse puudumine (iileus), mao või soolehaavandi veritsus, raskelt veritsev soolte limaskesta põletik (hemorraagiline enterokoliit), veritsus pärasoolest, isutus (anoreksia), kõhulahtisus.
• Võimalik kõhukinnisus allub hästi sellistele meetoditele nagu klistiir ja lahtistid.

Aeg-ajalt: võib esineda kuni 1-l inimesel 100-st

• Depressioon
• Mõnikord esineb kurguvalu (farüngiit). Tekkida võib hingamisteede krambist (bronhospasm) tingitud järsk õhupuudus ja hingeldus. Samaaegse või eelneva mitomütsiinC raviga võib vahetult

pärast ravi või kuni kaks nädalat pärast ravi tekkida hingeldus, hingamisel võib kuulda olla kõrinaid ja esineda kopsufunktsiooni häireid. Nii vinblastiini kui mitomütsiin-C manustamine tuleb siis otsekohe arsti poolt lõpetada; vt ka lõik 2 „Muud ravimid ja Vinblastine Teva“.

• Valu kasvaja piirkonnas, ebamugavustunne (halb enesetunne).

Harv: võib esineda kuni 1-l inimesel 1000-st

• Raske häire, mille korral teatud neerupealiste hormooni suurenenud sekretsiooni tagajärjel koguneb organismi liiga palju vedelikku (antidiureetilise hormooni liignõristuse sündroom). See tekib nii soovitatavate annuste kui suuremate annuste kasutamisel.
• Insult (tserebrovaskulaarne atakk) patsientidel, keda raviti bleomütsiini, tsisplatiini ja vinblastiini kombinatsiooniga, kurtuse tunne, neuriit, millega kaasneb valu, emotsionaalsed häired ja mõnikord jäsemete närvikoepõletik (perifeerne neuriit), mis võib väljenduda ilma füüsilise põhjuseta esineva valu, surina, torkimistunde ja tuimusena nahal, peavalu, krambid (konvulsioonid), pearinglus.
• Osaline või täielik kurtus, mis võib olla ajutine või püsiv (ototokslisus) ja mis võib väljenduda tasakaaluhäirete, pearingluse ja tahtmatute silmaliigutustena.
• Südame löögisageduse kiirenemine (tahhükardia), südamelihase verevarustuse puudulikkusest tingitud valu rinnus (stenokardia), südame rütmihäired.

Teadmata: esinemissagedust ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel

• Ebaharilikust punaste vererakkude lõhustumisest tingitud aneemia (hemolüütiline aneemia).
• Närvivalu näos ja lõualuus, neuriit, millega kaasneb valu, emotsionaalsed häired ja mõnikord jäsemete närvide toimimise vähenemisega seotud häired (perifeerne neuropaatia), häälepaelte halvatus.
• Raske vaimne haigus, mille puhul kontroll isiku käitumise ja tegevuse üle on häiritud (psühhoos).
• Tõsine silma sarvkesta kahjustus, millega kaasnevad silmalau kramp (blefarospasm), silmalaugude ja kõrvast eespool paiknevate lümfisõlmede (preaurikulaarsete lümfisõlmede) turse pärast vinblastiini kokkupuutumist silmaga.
• Helin kõrvus (tinnitus).
• Südameinfarkt (müokardiinfarkt) inimestel, kes on saanud bleomütsiini, tsisplatiini ja vinblastiini kombinatsioonravi.
• Jäsemete verevarustuse vähenemine (Raynaud’ fenomen) patsientidel, kes saavad bleomütsiini, tsisplatiini ja vinblastiini kombinatsioonravi.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon) või raske vererõhu langus (hüpotensioon).
• Vererõhk langeb näiteks istuvast või lamavast asendist kiirel püstitõusmisel, millega mõnikord kaasneb pearinglus (ortostaatiline hüpotensioon).
• Suu limaskesta põletik, valu maos ja kõhupiirkonnas, kõrvasüljenäärmete valulikkus.
• Raske maksahaigus (maksafibroos), mida iseloomustab maksakoe püsiv kahjustus.
• Nahapõletik (dermatiit), ülitundlikkus valguse või päikesevalguse suhtes (fototoksilisus).
• Skeletilihaste suuruse vähenemine (lihaste atroofia).
• Põie tühjendamise häiretest tingitud uriini jäämine põide (uriinipeetus), veresoonte haigus (trombootiline mikroangiopaatia) koos neerupuudulikkusega.
• Vähenenud viljakus (nii meestel kui naistel), aspermia.
• Nõrkus, palavik, valu, veenipõletik, naha ja nahaaluskoe põletik ja naha kudede surm, kui Vinblastine Teva sattub kogemata veenist väljapoole, valu süstekohas.

Kõrvaltoimetest teavitamine

Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teavitada www.ravimiamet.ee kaudu. Teavitades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

Kuidas Vinblastine Teva’t säilitada

Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud pakendil pärast „EXP“. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale.

Hoida külmkapis (2...8°C). Mitte lasta külmuda.

Hoida viaal välispakendis, valguse eest kaitstult.

Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas visata ära ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.

Pakendi sisu ja muu teave

Mida Vinblastine Teva sisaldab

• Toimeaine on vinblastiinsulfaat. 1 ml süstelahust sisaldab 1 mg vinblastiinsulfaati.
• Abiained on naatriumkloriid ja süstevesi.

Kuidas Vinblastine Teva välja näeb ja pakendi sisu

Vinblastine Teva on selge, värvusetu kuni helekollane lahus. Iga selgest klaasist pudel, millel on bromobutüülkummist kork koos valge alumiiniumist äratõmmatava kattega, sisaldab 10 ml lahust.

Vinblastine Teva on saadaval pakendites, milles on 1 viaal.

Müügiloa hoidja ja tootja

Müügiloa hoidja Teva Pharma B.V. Swensweg 5 2031 GA Haarlem Holland

Tootja

Pharmachemie B.V.

Swensweg 5

P.O. Box 552

2003 RN Haarlem

Holland

Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole.

Teva Eesti esindus UAB Sicor Biotech Eesti filiaal Hallivanamehe 4

11317 Tallinn Tel.: +372 6610801

Infoleht on viimati uuendatud aprillis 2017.

Järgmine teave on ainult meditsiinipersonalile või tervishoiutöötajale:

JUHIS VINBLASTINE TEVA 1 MG/ML SÜSTELAHUSE ETTEVALMISTAMISEKS

On oluline, et te loeksite enne Vinblastine Teva 1 mg/ml süstelahuse ettevalmistamist selle juhendi täielikult läbi.

KOOSTIS

Iga 10 ml viaal sisaldab 10 mg vinblastiinsulfaati. Abiained: naatriumkloriid, süstevesi

Üks 10 ml viaal sisaldab 90 mg naatriumkloriidi

MATERJALID

Pakendi iseloomustus ja sisu

10 ml lahust värvitust I tüüpi klaasist süstelahuse pudelis, millel on bromobutüülkummist kork valge alumiiniumist äratõmmatava kattega.

Säilitamise eritingimused

Hoida külmkapis (2°C...8°C). Mitte lasta külmuda.

Hoida viaal välispakendis, valguse eest kaitstult.

Kõlblikkusaeg

Pärast lahjendamist 0,9% NaCl-lahuse või 5% glükoosilahusega kontsentratsioonini 0,5 mg/ml on ravimi kasutusaegne keemilis-füüsikaline stabiilsus tõestatud 6 tunni jooksul toatemperatuuril (15°C...25°C) valguse käes.

Mikrobioloogilise saastatuse vältimiseks tuleb ravim kohe pärast avamist ära kasutada. Kui ravimit ei kasutata kohe, vastutab selle säilitamisaja ja -tingimuste eest kasutaja. Ravimit võib säilitada kuni 24 tundi temperatuuril 2°C…8°C, välja arvatud juhul, kui manustamiskõlblikuks muutmine on toimunud kontrollitud ja valideeritud aseptilistes tingimustes.

SOOVITUSED OHUTUKS KÄSITSEMISEKS JA MANUSTAMISEKS

Manustamine

Vinblastine Teva 1 mg/ml süstelahust tohib manustada ainult kvalifitseeritud arst, kes on kogenud kemoterapeutikumide kasutamises vähi raviks või tuleb seda teha sellise arsti otsese järelevalve all.

Vinblastine Teva 1 mg/ml süstelahus on mõeldud ainult intravenoosseks kasutamiseks. Manustamine teiste teede kaudu võib olla surmav.

Kui Vinblastine Teva 1 mg/ml süstelahust manustatakse kogemata intratekaalselt, soovitatakse järgnevat ravi. Ühel juhul suudeti täiskasvanul, kellele manustati sarnast vinka-alkalodi vinkristiinsulfaati intratekaalselt, progresseeruv paralüüs peatada järgneva raviga. Selle raviga tuleb alustada otsekohe:

1. Lumbaalne ja seljaajuvedelik eemaldati sellises ulatuses kui ohutuse seisukohalt võimalik.
2. Subarahnoidaalset ruumi loputati Ringer-laktaadi lahusega pideva infusioonina lateraalses ajuvatsakeses paikneva kateetri kaudu kiirusega 150 ml tunnis. Vedelik eemaldati lumbaalse juurdepääsu kaudu.
3. Niipea kui võimalik lahjendati 1 liitris Ringer-laktaadi lahuses 25 ml hiljuti külmutatud plasmat ja lahus infundeeriti läbi ajuvatsakese kateetri kiirusega 75 ml tunnis. Vedelik eemaldati taas lumbaalse juurdepääsu kaudu. Infusioonikiirust kohandati nii, et seljaajuvedelikus säilis valkude kontsentratsioon 150 mg/ml. Seejärel korrati ravi 3. punkti uuesti ühe liitri hiljuti külmutatud plasmaga.
4. 0 g glutamiinhapet manustati intravenoosselt 24 tunni jooksul, millele järgnes 500 mg glutamiinhappe manustamine suukaudselt 3 korda ööpäevas 1 kuu jooksul või kuni

neuroloogilise düsfunktsiooni stabiliseerumiseni. Glutamiinhappe roll selles raviskeemis ei ole selge. On võimalik, et glutamiinhape ei ole hädavajalik.

1. Intravenoosselt on manustatud foolhapet 100 mg boolusannusena ja seejärel infusioonina kiirusega 25 mg/tunnis 24 tunni jooksul ning seejärel boolusannuses 25 mg 6-tunniste intervallidega 1 nädala jooksul. Püridoksiini on manustatud 8-tunnise intervalliga annuses 50 mg intravenoosse infusioonina 30 minuti jooksul. Nende ainete roll neurotoksilisuse vähendamisel ei ole selge.

Ettevalmistamine

Kemoterapeutikume tohivad manustamiseks ette valmistada ainult spetsialistid, kes on läbinud ravimi ohutu käsitsemise koolituse.

Ravimi lahustamine ja süstaldesse viimine peab toimuma ainult selleks ettenähtud alal.

Selliseid protseduure teostav töötaja peab kandma sobivat kaitseriietust, -kindaid ja silmakaitseid. Rasedad töötajad ei tohi tsütotoksilisi ravimeid käsitseda.

Vinblastine Teva 1 mg/ml süstelahust võib lahjendada 0,9% NaCl-lahuse või 5% glükoosilahusega kontsentratsioonini 0,5 mg/ml ja manustada intravenoosselt. Lahus tuleb ette valmistada vahetult enne kasutamist.

Vinblastine Teva 1 mg/ml süstelahus ei sisalda säilitusaineid ja sobib seega ainult ühekordseks kasutamiseks.

Saastumine

Ravimi sattumisel nahale või silma tuleb ravimiga kokkupuutunud kehapiirkondi rohke vee või füsioloogilise lahusega loputada. Mööduvat torkivat tunnet nahal võib leevendada pehmendava kreemiga. Ravimi sattumisel silma tuleks pöörduda arsti poole.

Ravimi mahavalgumisel peab töötaja panema kätte kindad ja mahavalgunud ravimi spetsiaalselt selleks mõeldud käsnaga ära pühkima. Vastavat piirkonda tuleb veega kaks korda loputada. Pange kõik järelejäänud vedelikud ja käsnad kilekotti ja sulgege see tihedalt.

Väljaheiteid ja okset tuleb koristada ettevaatusega.

Hävitamine

Süstlad, mahutid, imavad materjalid, lahused ja mistahes muu saastunud materjal tuleb asetada tihedasse kilekotti või mõnda teise vastupidavasse mahutisse ja tuhastada. Kasutamata ravim, kahjustatud pudelid või ravimiga kokkupuutunud jäätmematerjal tuleb asetada spetsiaalselt selleks mõeldud jäätmemahutitesse ja hävitada vastavalt kohalikele seadustele.