Artikli sisukord
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS
Lomexin 20 mg/g vaginaalkreem
2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS
1 g tupekreemi sisaldab 20 mg fentikonasoolnitraati. Aplikaatoriga saab manustada ligikaudu 5 g tupekreemi, mis sisaldab 100 mg fentikonasoolnitraati.
INN. Fenticonazolum
Teadaolevat toimet omavad abiained: propüleenglükool, hüdrogeenitud lanoliin, tsetüülalkohol.
Abiainete täielik loetelu vt lõik 6.1.
3. RAVIMVORM
Vaginaalkreem. Valge homogeenne kreem.
4. KLIINILISED ANDMED
4.1 Näidustused
Vulvovaginaalse kandidiaasi ravi üle 16 aasta vanustel noorukitel ja täiskasvanutel.
4.2 Annustamine ja manustamisviis
Ainult vaginaalseks kasutamiseks.
Aplikaatori sisu (ligikaudu 5 g) tuleb sisestada sügavale tuppe üks kord ööpäevas enne magamaminekut (või kaks korda ööpäevas, enne magamaminekut ja hommikul) kolmel järjestikusel päeval. Vulviidi korral võib kreemi kanda õhukese kihina paikselt välissuguelunditele. Lisaks võib vajaduse korral ravida kreemiga paikselt ka partnerit.
Lapsed Lomexini ohutus ja efektiivsus lastel vanuses alla 16 aasta ei ole tõestatud. Andmed puuduvad. Soovitatavad annused 16-aastastele või vanematele lastele on samasugused nagu täiskasvanute puhul. KASUTUSJUHEND: 20 mg/g vaginaalkreem
1. Keerake aplikaator tuubi otsa korgi asemele. 2. Pigistage tuubi õrnalt alumisest otsast, nii et kreem valguks aplikaatorisse. Kui kolvis on mõningane takistus, tõmmake seda ettevaatlikult. Kui arst ei ole teisiti määranud, peab aplikaator täielikult täituma.
3. Eemaldage aplikaator tuubi otsast ja sulgege tuub kohe korgiga. 4. Heitke selili, kõverdage põlved, ajage need laiali ja sisestage aplikaator õrnalt tuppe nii sügavale kui võimalik. Lükake kolb täielikult põhja, seejärel tõmmake aplikaator kolbi puudutamata välja.
4.3 Vastunäidustused
Ülitundlikkus toimeaine või lõigus 6.1 loetletud mis tahes abiainete suhtes.
4.4 Erihoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel
Mõned vaginaalkreemi abiained (hüdrogeenitud villarasv, tsetüülalkohol) võivad põhjustada paikseid nahareaktsioone (nt kontaktdermatiit). Ravim sisaldab 50 mg propüleenglükooli 1 g kreemis. Paikse tundlikkuse või allergilise reaktsiooni korral peab ravi katkestama.
Patsientidel tuleb konsulteerida arstiga, kui:
- sümptomid ei leevene ühe nädala jooksul;
- sümptomid tekivad uuesti (rohkem kui kaks infektsiooni viimase kuue kuu jooksul);
- anamneesis esineb seksuaalsel teel leviv haigus või vahekorras olemine seksuaalsel teel leviva
haigusega partneriga;
- vanus on üle 60 aasta;
- esineb teadaolev ülitundlikkus imidasoolide või teiste tupepiirkonna seenevastaste ravimite suhtes;
- esineb mis tahes ebatavaline või ebaregulaarne veritsus tupest;
- esineb mis tahes vere esinemine tupeeritises;
- esinevad välissuguelundite või tupe mis tahes haavandid või villid;
- kaasneb alakõhuvalu või düsuuria;
- esinevad mis tahes kõrvaltoimed, nt raviga seotud punetus, sügelus või lööve.
Vaginaalkreemi ei tohi kasutada koos barjäärimeetodite, spermitsiidide, tupesiseste duššide või muude vaginaalsete toodetega (vt lõik 4.5). Kui partner on samuti nakatunud, on näidustatud vastav ravi.
Vältida silma sattumist.
Fentikonasooli võib kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal ainult arsti järelevalve all (vt lõik 4.6).
4.5 Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed
Koostoimeid ei ole uuritud.
Vaginaalkreemis sisalduvad rasvapõhised abiained ja õlid võivad kahjustada lateksist valmistatud rasestumisvastaseid vahendeid. Patsientidele peab soovitama, et nad kasutaksid antud preparaadi kasutusperioodil alternatiivseid rasestumisvastaseid vahendeid. Ei ole soovitatav koos kasutada:
- Spermitsiidid: mis tahes paikne tupekaudne ravi inaktiveerib tõenäoliselt paikse rasestumisvastase
spermitsiidi.
4.6 Fertiilsus, rasedus ja imetamine
Rasedus Fentikonasooli kasutamise kohta rasedatel on piiratud andmed. Loomkatsetes ei ole näidatud teratogeenseid toimeid. Embrüotoksilisi ja fetotoksilisi toimeid on täheldatud vaid väga suurte suukaudsete annuste korral. Fentikonasooli nõrk süsteemne toime on tupekaudsele ravile iseloomulik (vt lõik 5.2). Fentikonasooli tohib raseduse ajal kasutada vaid arsti järelevalve all. Raseduse ajal ei tohi aplikaatorit kasutada.
Imetamine Loomkatsetes on näidatud, et suukaudselt manustatuna võivad fentikonasool ja/või selle metaboliidid erituda rinnapiima. Mis puutub fentikonasooli ebaolulisse imendumisse pärast tupekaudset manustamist (vt lõik 5.2), siis ei ole oodata olulist ülekandumist rinnapiima. Kuigi puuduvad andmed fentikonasooli ja/või selle metaboliitide eritumise kohta rinnapiima pärast sellist manustamist inimestel, ei saa siiski välistada ohtu lapsele. Fentikonasooli tohib rinnaga toitmise ajal kasutada vaid arsti järelevalve all.
Fertiilsus Fentikonasooli mõju inimese fertiilsusele ei ole uuritud. Samas ei ole loomkatsetes näidatud ravimi mõju fertiilsusele.
4.7 Toime reaktsioonikiirusele
Lomexin ei mõjuta või mõjutab ebaoluliselt autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet.
4.8 Kõrvaltoimed
Kasutamisel vastavalt soovitustele, imendub Lomexin ainult vähesel määral ja süsteemsed kõrvaltoimed on ebatõenäolised. Pärast manustamist võib esineda kerge mööduv põletustunne.
Paiksete preparaatide pikem kasutamine võib põhjustada sensitisatsiooni (vt lõik 4.4).
Kõrvaltoimed on välja toodud allpool olevas tabelis, järjestatuna MedDRA organsüsteemi klassi ja esinemissageduse alusel: väga sage (≥ 1/10); sage (≥ 1/100 kuni < 1/10); aeg-ajalt (≥ 1/1000 kuni < 1/100); harv (≥ 1/10 000 kuni < 1/1000); väga harv (< 1/10 000); teadmata (sagedust ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel).
Organsüsteemi klass Sagedus Eelistatud mõisted Reproduktiivse süsteemi ja rinnanäärme häired Väga harv Vulvovaginaalne põletustunne Naha ja nahaaluskoe kahjustused Väga harv Punetus Üldised häired ja manustamiskoha reaktsioonid Teadmata Manustamiskoha ülitundlikkus
Võimalikest kõrvaltoimetest teatamine Ravimi võimalikest kõrvaltoimetest on oluline teatada ka pärast ravimi müügiloa väljastamist. See võimaldab jätkuvalt hinnata ravimi kasu/riski suhet. Tervishoiutöötajatel palutakse kõigist võimalikest kõrvaltoimetest teatada www.ravimiamet.ee kaudu.
4.9 Üleannustamine
Üleannustamise juhtudest ei ole teatatud. Lomexin on mõeldud paikseks kasutamiseks ja mitte suukaudseks manustamiseks. Kui ravimit manustatakse kogemata suukaudselt, võivad esineda kõhuvalu ja oksendamine.
5. FARMAKOLOOGILISED OMADUSED
5.1 Farmakodünaamilised omadused
Farmakoterapeutiline rühm: günekoloogias kasutatavad antiseptilised ja infektsioonivastased ained; imidasooli derivaadid, ATC-kood: G01AF12
Fentikonasool on laiatoimeline seenevastane aine, millel on dermatofüütide (Trichophyton’i, Microsporum’i, Epidermophyton’i), Candida albicans’i ning teiste seeneliikide suhtes nahal ja limaskestadel hea fungistaatiline ja fungitsiidne toime. Lisaks on fentikonasoolil antibakteriaalne toime grampositiivsete bakterite ja antiparasiitne toime Trichomonas vaginalis’e suhtes. Selle seenevastane toime väljendub Candida albicans’i proteaasi eritumise pärssimises, mistõttu kahjustub seene tsütoplasmaatiline membraan, samuti tsütokroomi oksüdaasi ja peroksüdaaside blokeerimises.
5.2 Farmakokineetilised omadused
Fentikonasooli manustamisel inimestele vaginaalselt, on imendumine praktiliselt olematu: fentikonasoolnitraati 1000 mg vaginaalselt manustanud kahes patsientide rühmas läbi viidud farmakokineetilistes uuringutes näidati, et vulvovaginaalse kandidiaasiga patsientidel oli imendumine keskmiselt 1,81 ± 0,57%, samas kui normaalse tupelimaskestaga tervetel vabatahtlikel või emakakaelavähiga patsientidel oli imendumine vastavalt annusele keskmiselt 0,58% ja 1,12%.
5.3 Prekliinilised ohutusandmed
Farmakoloogilise ohutuse, korduvtoksilisuse, genotoksilisuse, kartsinogeensuse, reproduktsiooni- ja arengutoksilisuse mittekliinilised uuringud ei ole näidanud kahjulikku toimet inimesele. Mittekliinilistes uuringutes täheldatud toimeid esines vaid annuste puhul, mis ületasid inimestele näidustatud maksimaalse annuse märkimisväärselt, mistõttu ei olnud sellel olulist seost kliinilise kasutusega.
Keskkonnariski hindamise uuringud on näidanud, et fentikonasoolnitraat võib olla keskkonnas püsiv, bioakumuleeruv ja toksiline (PBT). Lisaks on fentikonasoolnitraadil potentsiaal olla keskkonnas väga
püsiv ja väga bioakumuleeruv (vPvB). Keskkonnariski hindamise uuringud on näidanud, et fentikonasoolnitraat võib kujutada ohtu setetes elavatele organismidele (nt Chironomus riparius) ning see võib tõenäoliselt omada ohtlikku mõju veekeskkonnale ja teisese mürgistuse ohtu lindudele ja imetajatele, kes söövad saastunud saakloomi (vt lõik 6.6).
6. FARMATSEUTILISED ANDMED
6.1 Abiainete loetelu
Propüleenglükool, hüdrogeenitud lanoliin, rafineeritud mandliõli, rasvhapete polüglükoolestrid, tsetüülalkohol, glütserüülmonostearaat, naatriumedetaat, puhastatud vesi.
6.2 Sobimatus
Ei kohaldata.
6.3 Kõlblikkusaeg
3 aastat. Pärast avamist: 30 päeva.
6.4 Säilitamise eritingimused
See ravimpreparaat ei vaja säilitamisel eritingimusi.
6.5 Pakendi iseloomustus ja sisu
Üks tuub 35 g kreemi ja 7 aplikaatoriga (ühekordseks kasutamiseks).
6.6 Erihoiatused ravimpreparaadi hävitamiseks ja käsitsemiseks
Kasutusjuhendit vt lõik 4.2.
See ravim võib ohustada keskkonda (vt lõik 5.3).
Kasutamata ravimpreparaat või jäätmematerjal tuleb hävitada vastavalt kohalikele nõuetele.
7. MÜÜGILOA HOIDJA
Recordati Ireland Limited. Raheens East, Ringaskiddy, CO. Cork, Iirimaa
8. MÜÜGILOA NUMBER
923416
9. ESMASE MÜÜGILOA VÄLJASTAMISE/MÜÜGILOA UUENDAMISE KUUPÄEV
Müügiloa esmase väljastamise kuupäev: 08.11.2016 Müügiloa esmase väljastamise kuupäev: 08.02.2022
10. TEKSTI LÄBIVAATAMISE KUUPÄEV
August 2023