Pakendi infoleht: teave kasutajale

Enne ravimi manustamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

• Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
• Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega.
• Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4.

Infolehe sisukord

1. Mis ravim on Anesia ja milleks seda kasutatakse

Anesia sisaldab toimeainet propofool. Anesia kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse üldanesteetikumideks. Üldanesteetikume kasutatakse teadvusetuse (sügava une) esilekutsumiseks operatsioonide ja muude protseduuride teostamise ajaks. Seda võidakse kasutada ka sedatsiooniks (teeb teid uniseks, kuid te ei ole sügavas unes).

Anesiat kasutatakse

• täiskasvanute ja üle 3 aasta vanuste laste uinutamiseks (nimetatakse anesteesia sissejuhatamiseks) ja uinutatuna hoidmiseks (nimetatakse anesteesia säilitamiseks),
• kunstlikul ventilatsioonil olevate üle 16-aastaste patsientide sedatsiooniks (rahustamiseks) intensiivravis,
• täiskasvanute ja üle 3 aasta vanuste laste sedatsiooniks kirurgilistel ja diagnostilistel protseduuridel üksi või kombinatsioonis lokaalse või regionaalanesteesiaga (lokaalanesteetikum).

2. Mida on vaja teada enne Anesia manustamist

Anesiat ei tohi kasutada

• kui olete propofooli, sojaubade, pähklite või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus 6) suhtes allergiline.
• 16-aastaste või nooremate patsientide sedatsiooniks intensiivravis.
• anesteesiaks alla 3-aastastel lastel.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud Enne Anesia kasutamist pidage nõu oma arsti, anestesioloogi või meditsiiniõega:

• kui teil on kunagi olnud krambihooge või tõmblusi;
• kui teile on kunagi öeldud, et teie veres on rasvade sisaldus väga kõrge;
• kui teile on kunagi öeldud, et teie organismil on probleeme rasvade kasutamisega;
• kui teie organism on kaotanud rohkelt vedelikku (hüpovoleemia);
• kui teil on mõni muu terviseprobleem, nt südame, hingamise, neerude või maksaga;
• kui teie üldine enesetunne on viimasel ajal olnud halb;
• kui teil on mitokondriaalne haigus.

Propofooli kasutamine võib teid mõjutada. Seetõttu tohib teid haiglast koju lubada vaid teise inimese järelvalve all.

Lapsed ja noorukid Anesiat ei tohi kasutada alla 3 aasta vanustel lastel, kuna Anesia tiitrimine nii väikestele lastele on väga väikeste annuste tõttu keeruline.

Propofooli ei tohi kasutada 16-aastaste või nooremate patsientide sedatsiooniks intensiivravis, kuna propofooli ohutus ja efektiivsus sedatsiooniks selles patsientide rühmas ei ole kinnitatud.

Eakad Eakad patsiendid vajavad anesteesia induktsiooniks väiksemaid Anesia annuseid. Arvesse tuleb võtta patsiendi üldist tervislikku seisundit ja vanust. Vähendatud annus tuleb manustada aeglasemalt ning tiitrida vastavalt reaktsioonile.

Muud ravimid ja Anesia Teatage oma arstile, kui te võtate/kasutate, olete hiljuti võtnud/kasutanud või kavatsete võtta/kasutada mis tahes muid ravimeid.

Eelkõige rääkige oma arstile, anestesioloogile või meditsiiniõele, kui te võtate mõnda järgmistest ravimitest:

• rifampitsiin, kuna see võib koos üldanesteesiaga põhjustada madalat vererõhku;
• teatud rahustid ja valuvaigistid, nagu bensodiasepiinid ja opiaadid, kuna need võivad tugevdada propofooli toimet;
• valproaat, kuna samaaegselt propofooliga kasutades tuleb kaaluda propofooli annuse vähendamist.

Anesia koos toidu, joogi ja alkoholiga Pärast seda, kui te olete saanud Anesiat, ei tohi juua alkoholi.

Rasedus ja imetamine Kui te olete rase, imetate või arvate end olevat rase või kavatsete rasestuda, pidage enne selle ravimi kasutamist nõu oma arsti või apteekriga.

Rasedus Anesiat tohib rasedatel kasutada vaid äärmisel vajadusel.

Imetamine Uuringud imetavate naistega on näidanud, et propofool eritub rinnapiima väikestes kogustes. Seetõttu peavad naised pärast propofooli manustamist imetamise 24 tunniks katkestama ja selle aja rinnapiim tuleb hävitada.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine Pärast propofooli manustamist võite mõne aja jooksul olla unine. Ärge juhtige sõidukit ega kasutage mingeid masinaid ega tööriistu, kuni olete kindel, et ravimi toime on täiesti kadunud.

• Kui te olete võimeline koju minema peagi pärast Anesia manustamist, siis ärge juhtige sõidukit ega kasutage mingeid tööriistu ega masinaid.
• Küsige oma arstilt, millal te võite uuesti alustada nende tegevustega ning millal te võite tagasi tööle minna.

Anesia sisaldab sojaoa õli Anesia sisaldab sojaoa õli. Kui te olete maapähklitele või sojale allergiline, ei tohi teil seda ravimit kasutada.

Anesia sisaldab naatriumi Ravim sisaldab vähem kui 1 mmol (23 mg) naatriumi ühes viaalis, see tähendab põhimõtteliselt “naatriumivaba”.

3. Kuidas Anesiat manustada

Anesiat manustatakse teile süste või infusioonina veeni, tavaliselt käeseljale või küünarvarrele.

Anesiat tohivad manustada vaid anesteesia- või intensiivravialase väljaõppe saanud arstid. Anesiat ei tohi sedatsiooniks või anesteesiaks kirurgilise või diagnostilise protseduuri ajal manustada isik, kes viib läbi antud kirurgilist või diagnostilist protseduuri.

Võimalik, et vajate mitmeid erinevaid ravimeid, et säilitada teie und või unisust, vabastada teid valust, säilitada teie hingamine normaalsena ja hoida vererõhku stabiilsena. Teie arst otsustab, milliseid ravimeid ja millal teile tuleb manustada.

Annustamine Manustatav annus sõltub vanusest, kehakaalust, üldisest tervislikust seisundist ja eelnevatest ravimitest. Arst kasutab piisavat annust anesteesia esilekutsumiseks ja säilitamiseks või selleks, et tagada piisav sedatsioon ning jälgib samal ajal hoolikalt patsiendi ravivastust ja elulisi märke (pulss, vererõhk, hingamine jms).

Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arstiga.

4. Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki.

Võimalikud kõrvaltoimed Anesteesia induktsioon ja säilitamine ning sedatsioon propofooliga on tavaliselt sujuv ning vaid minimaalse erutusega. Kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimed on vererõhu langus ja hingamiskeskuse reaktsiooni halvenemine (respiratoorne depressioon). Propofooli saanud patsientidel täheldatud nende toimete olemus, raskusaste ja esinemissagedus sõltuvad patsientide tervislikust seisundist, protseduuri tüübist ja rakendatavatest ravimeetmetest.

Eriti täheldati järgmisi kõrvaltoimeid.

Väga sage (võib mõjutada rohkem kui 1 inimest 10-st)

• paikne valu esimese süsti ajal.

Sage (võib mõjutada kuni 1 inimest 10-st)

• spontaansed liigutused ja lihasspasmid anesteesia sissejuhatamisel, peavalu ärkamise ajal,
• aeglane pulss,
• vererõhu langus,
• seisund, mille puhul hakkate väga kiiresti hingama (hüperventilatsioon) ja köha anesteesia induktsioonil, mööduv hingamispeetus (hingamisseiskus) anesteesia induktsioonil,
• luksumine anesteesia induktsioonil, iiveldus ja oksendamine ärkamise ajal,
• kuumahood anesteesia induktsioonil.

Aeg-ajalt (võib mõjutada kuni 1 inimest 100-st)

• vere hüübimine vereringesüsteemi osas (tromboos) ja veenipõletik,
• köhimine anesteesia säilitamise ajal.

Harv (võib mõjutada kuni 1 inimest 1000-st)

• pearingluse tunne, külmavärinad ja külmatunne ärkamise ajal,

• epilepsiaga sarnased episoodid krambihoogude ja lihasspasmidega, mis põhjustavad pea, kaela ja lülisamba tahapoole kaardumist (opistotoonus) induktsiooni, säilitusfaasi ja ärkamise ajal (väga harva võib kesta mõnest tunnist kuni mõne päevani),
• köhimine ärkamise ajal.

Väga harv (võib mõjutada kuni 1 inimest 10 000-st)

• rasked allergilised reaktsioonid (anafülaksia), mis võivad hõlmata angioödeemi, hingamisseiskust bronhide krampide tõttu, nahapunetust ja vererõhu langust,
• teadvusetus pärast operatsiooni,
• vedeliku kogunemine kopsudesse, mis võib põhjustada tugevat hingeldust (võib juhtuda ka ärkamise ajal),
• kõhunäärmepõletik,
• uriini värvuse muutus pikaajalise Anesia manustamise järel,
• seksuaalne pidurdamatus,
• kudede kahjustus,
• operatsioonijärgne palavik.

Teadmata: sagedust ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel

• liigne happesisaldus veres ainevahetuslike funktsioonide tõttu (metaboolne atsidoos),
• kaaliumisisalduse tõus veres,
• lipiide sisalduse tõus veres,
• eufooriline tuju ärkamise ajal,
• ravimi kuritarvitamine ja ravimsõltuvus,
• tahtele allumatud liigutused,
• südamearütmia,
• südamepuudulikkus,
• hingamispeetus (respiratoorne depressioon, sõltuvalt annusest),
• maksa suurenemine,
• vöötlihaskiude lagunemine (rabdomüolüüs),
• neerupuudulikkus,
• paikne valu, turse juhusliku ekstravaskulaarse manustamise järgselt,
• pikaajaline, sageli valulik erektsioon (priapism),
• muutused EKG-s,
• hepatiit (maksapõletik), äge maksapuudulikkus (sümptomid võivad olla naha ja silmade kollasus, sügelus, tume uriin, kõhuvalu ja maksa valulikkus (millele osutab valu paremal pool rinnakorvi esiosas), mõnikord koos isutusega).

Pärast samaaegset manustamist lidokaiiniga võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• pearinglus,
• oksendamine,
• uimasus,
• krambid,
• bradükardia,
• arütmia ja
• šokk.

Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada www.ravimiamet.ee kaudu. Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

5. Kuidas Anesiat säilitada

Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja viaalil pärast „EXP:“. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale.

Hoida temperatuuril kuni 25 °C. Mitte lasta külmuda.

Pärast avamist tuleb ravim kasutada koheselt.

Viaali tuleb enne kasutamist loksutada. Kui pärast loksutamist on näha 2 erinevat kihti, siis ei tohi emulsiooni kasutada. Kasutada võib ainult homogeenset lahust ja kahjustamata pakendeid.

Ühekordseks kasutamiseks. Kasutamata emulsioon tuleb hävitada. Teie anestesioloog ja haigla apteeker vastutavad ravimi õige säilitamise, kasutamise ja hävitamise eest.

6. Pakendi sisu ja muu teave

Mida Anesia sisaldab

• Toimeaine on propofool.

1 ml süste-/infusiooniemulsiooni sisaldab 20 mg propofooli. Üks 50 ml viaal sisaldab 1000 mg propofooli.

• Abiained on rafineeritud sojaoaõli, keskmise ahelaga triglütseriidid, glütserool, munaletsitiin,

naatriumoleaat, naatriumhüdroksiid (pH kohandamiseks) ja süstevesi.

Kuidas Anesia välja näeb ja pakendi sisu Valge õli-vesi tüüpi süste-/infusiooniemulsioon. Süste-/infusiooniemulsioon on värvitus klaasviaalis (II tüüpi klaas) halli bromobutüülkummikorgiga.

Pakendi suurused Värvitust klaasist (II tüüpi) 50 ml klaasviaal, millel on hall bromobutüülkummikork, pakend sisaldab 1 või 10 viaali.

Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

Müügiloa hoidja ja tootja Müügiloa hoidja Baxter Holding BV Kobaltweg 49 3542CE Utrecht Holland Tootjad Baxter Boulevard René Branquart 80 7860 Lessines Belgia

Bieffe Medital S.p.A. Via Nuova Provinciale 23034 Grossotto (SO) Itaalia

See ravim on saanud müügiloa Euroopa Majanduspiirkonna liikmesriikides järgmiste nimetustega.

Kaasatud riik Nimi Saksamaa (RMS) Propofol Baxter 20 mg/ml MCT Emulsion zur Injektion/Infusion Austria Propofol Baxter 2% (20 mg/ml) MCT Emulsion zur Injektion/Infusion Tšehhi Propofol Baxter Taani Profast 20mg/ml, injektions- og infusionsvæske, emulsion Eesti Anesia Soome Profast 20 mg/ml Emulsion for injection/infusion Prantsusmaa PROPOFOL BAXTER 20 mg/ml, emulsion injectable/pour perfusion Ungari Anesia 20 mg/ml emulziós injekció vagy infúzió Iirimaa Propofol 20mg/ml Emulsion for Injection/infusion Itaalia Rapiva 20 mg/ml emulsione iniettabile e per infusione Läti Anesia 20 mg/ml emulsija injekcijām vai infūzijām Leedu Anesia 20 mg/ml injekcinė/infuzinė emulsija Luksemburg Spiva (Propofol, 20mg/ml Emulsion for Injection/Infusion) Holland Probax 10 mg/ml, emulsie voor injectie of infusie Norra Profast 20 mg/ml injeksjons-/infusjonsvæske, emulsjon Poola Propofol Baxter, 20mg/ml, emulsja do wstrzzykiwań/ do infuzji Portugal Propofol Baxter 20 mg/ml emulsão injectável ou para perfusão Rumeenia Profast 20mg/ml emulsie injectabila/perfuzabila Rootsi Profast 20 mg/ml injektionsvätska/infusionsvätska, emulsion Sloveenia Propofol Baxter 10 mg/ml emulzija za injiciranje ali infundiranje Ühendkuningriik (Põhja-Iirimaa)

Infoleht on viimati uuendatud augustis 2025.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Järgnev teave on ainult tervishoiutöötajale.

Järgnev teave on lühendatud versioon ravimi omaduste kokkuvõttest. Täiendava teabe saamiseks lugege ravimi omaduste kokkuvõtet.

Käsitlusjuhend Anesiat tohivad manustada vaid anesteesia- või intensiivravialase väljaõppe saanud arstid. Anesiat ei tohi sedatsiooniks kirurgilise või diagnostilise protseduuri ajal manustada isik, kes viib läbi antud kirurgilist või diagnostilist protseduuri.

Pidevalt tuleb jälgida südame-, vereringe- ja hingamisfunktsiooni (nt EKG, pulssoksümeetria). Anesteesia või sedatsiooni ajal tekkida võivate vahejuhtumite jaoks peavad olema käepärast vajalikud elustamisvahendid.

Kõlblikkusaeg pärast avamist või valmistamist Ravimi kasutusaegne keemilis-füüsikaline stabiilsus on tõestatud 12 tunni jooksul temperatuuril kuni 25 °C.

Pärast avamist peab ravimi manustama otsekohe.

Ainult ühekordseks kasutamiseks. Kasutamata emulsioon tuleb hävitada.

Kasutusjuhend Enne kasutamist tuleb viaali kummikork desinfitseerida meditsiinilise alkoholiga (pihusti või vatitampooniga).

Viaale tuleb enne kasutamist loksutada. Anesiat manustatakse intravenoosselt, lahjendamata kujul plastiksüstlast või klaasviaalist. Anesia ei sisalda säilitusaineid ja on seega soodne keskkond mikroorganismide kasvuks.

Emulsioon tuleb aseptilistes tingimustes tõmmata steriilsesse süstlasse või steriilsesse infusioonisüsteemi vahetult pärast viaali avamist. Ravimi manustamine peab toimuma otsekohe.

Infusiooni teostamise ajal tuleb tagada nii Anesia kui ka infusioonisüsteemi range steriilsus. Ravimid või lahused, mida lisatakse manustatavale Anesia infusioonile, tuleb lisada võimalikult kanüüli lähedal. Propofooli ei tohi manustada läbi mikrobioloogilise filtri.

Samaaegse parenteraalse toitmise korral tuleb arvestada Anesiaga manustatud rasva kogust. 1,0 ml Anesiat sisaldab 0,1 g rasvu. Nagu rasvemulsiooni korral ikka, ei tohi Anesia infusiooni kestus ühe infusioonisüsteemi kaudu kesta üle 12 tunni. Infusiooni lõpus, kuid hiljemalt 12 tunni möödumisel tuleb infusioonisüsteem ja allesjäänud Anesia ära visata; vajadusel tuleb infusioonisüsteem asendada uuega.

Anesiat ei tohi segada teiste süste- või infusioonilahustega. Kuid võimalik on propofooli manustamine koos 50 mg/ml (5%) glükoosi süstelahuse, 9 mg/ml (0,9%) naatriumkloriidi süstelahuse või kombineerituna naatriumkloriidi 1,8 ml/ml (0,18%) ja glükoosi 40 mg/ml (4%) süstelahustega; ning säilitusainetevaba lidokaiini 10 mg/ml (1%) süstelahusega, kasutades veenikanüüli lähedal asuvat Y- kujulist ühendust. Infusiooni korral tuleb kasutada infusioonipumpa või volumeetrilist pumpa.

Süstekohal tekkiva valu leevendamiseks tuleb propofooli manustada suuremasse veeni või võib süstida lidokaiini süstelahust enne anesteesia esilekutsumist propofooliga.

Lihasrelaksante, nagu atrakuurium või mivakuurium, tohib Anesiaga ühte süsteemi manustada ainult pärast infusioonisüsteemi läbiloputamist.

Viaali sisu ja infusioonisüsteemid on igal patsiendil ainult individuaalseks ühekordseks kasutamiseks. Pärast kasutamist tuleb järelejäänud lahus hävitada.

Annustamine

Anesteesia täiskasvanutel Anesteesia sissejuhatus Anesteesia induktsiooniks tuleb Anesiat tiitrida, manustades ligikaudu 20...40 mg propofooli iga 10 sekundi järel, kuni tekib teadvusetus. Enamus alla 55-aastastest täiskasvanutest vajavad tavapäraselt propofooli koguannusena 1,5...2,5 mg/kg kehakaalu kohta. ASA III ja IV riskiklassi kuuluvatel patsientidel, eriti nendel, kellel on südamefunktsiooni kahjustus ja eakatel, võib olla vajalik Anesia koguannust vähendada kuni annuseni 1 mg propofooli kg kehakaalu kohta. Samuti tuleb Anesiat manustada aeglasemalt (ligikaudu 20 mg propofooli iga 10 sekundi järel).

Anesteesia säilitamine Anesteesia säilitamiseks püsiinfusioonina tuleb annust ja infusioonikiirust kohandada individuaalselt. Anesteesia säilitamiseks piisaval tasemel on tavaliselt annuseks 4...12 mg propofooli kg kehakaalu kohta tunnis. Eakatel, halvas üldseisundis või hüpovoleemilistel patsientidel ja ASA III või IV riskiklassi kuuluvatel patsientidel võib annust vähendada annuseni 4 mg propofooli kg kehakaalu kohta tunnis.

Anesteesia üle 3 aasta vanustel lastel Anesteesia sissejuhatus Anesteesia induktsiooniks tiitritakse Anesiat aeglaselt kuni anesteesia kliiniliste sümptomite saabumiseni. Annust tuleb kohandada vastavalt vanusele ja/või kehakaalule. Anesteesia induktsiooniks üle 8- aastastel lastel on sobivaks annuseks tavaliselt ligikaudu 2,5 mg propofooli kg kehakaalu kohta. Noorematel lastel võib vajalik annus olla suurem (2,5...4 mg propofooli kg kehakaalu kohta). ASA III ja IV riskiklassiga patsientidel soovitatakse kasutada väiksemaid annuseid.

Anesteesia säilitamine Anesteesia säilitamiseks piisaval tasemel tuleb Anesiat manustada infusioonina. Vajalik manustamiskiirus võib patsienditi varieeruda, kuid vahemik annuses 9...15 mg propofooli kg kehakaalu kohta tunnis võimaldab tavaliselt saavutada piisava ansesteesia. Noorematel lastel võib vajalik annus olla suurem. ASA III ja IV riskiklassiga patsientidel soovitatakse kasutada väiksemaid annuseid. Kasutamise kohta alla 3-aastastel lastel ei ole veel piisavalt teavet. Üle 16-aastaste patsientide sedatsioon intensiivravis Kunstlikul ventilatsioonil olevatel patsientidel tuleb Anesiat sedatsiooni tagamiseks manustada püsiinfusioonina. Annus sõltub sedatsiooni taseme vajadusest. Tavaliselt saavutatakse piisav sedatsioon, manustades 0,3...4,0 mg propofooli kg kehakaalu kohta tunnis. Anesiat ei tohi kasutada sedatsiooniks intensiivravis 16-aastastel või noorematel patsientidel. Intensiivraviosakonnas teostatava sedatsiooni korral ei ole soovitav Anesiat manustada TCI (Target Controlled Infusion) süsteemi kaudu.

Täiskasvanute sedatsioon diagnostiliste ja kirurgiliste protseduuride korral Anesia manustamise ajal tuleb patsienti pidevalt jälgida vererõhu languse, hingamisteede takistuse ja hapnikupuuduse suhtes ning vajalikud elustamisvahendid peavad olema saadaval. Enamik patsiente vajab sedatsiooni alustamiseks annust 0,5...1 mg propofooli kg kehakaalu kohta 1...5 minuti jooksul. Sedatsiooni säilitamiseks määratakse annus sõltuvalt soovitud sedatsiooni tasemest, milleks on tavaliselt 1,5...4,5 mg propofooli kg kehakaalu kohta tunnis. ASA III ja IV riskiklassiga patsientidel võib olla vajalik vähendada nii annust kui ka annustamiskiirust. Ka üle 55-aastastel patsientidel võib olla vajalik madalam annus.

Üle 3 aasta vanuste laste sedatsioon diagnostiliste ja kirurgiliste protseduuride korral Annus ja annuste vahelised ajavahemikud valitakse vastavalt sedatsiooni soovitavale tasemele ning kliinilisele ravivastusele. Enamik lapsi vajab sedatsiooni saavutamiseks annust 1...2 mg propofooli kg kehakaalu kohta. Sedatsiooni säilitamine saavutatakse tiitrides Anesiat infusiooni teel soovitud sedatsiooni tasemeni. Enamik patsiente vajab selleks annust 1,5...9 mg propofooli kg kehakaalu kohta tunnis. ASA III ja IV riskiklassiga patsientidel on vajalik kasutada väiksemaid annuseid.

Anesiat ei tohi kasutada sedatsiooniks intensiivravis 16-aastastel või noorematel patsientidel.

Üleannustamine Üleannustamine võib põhjustada vereringe- ja hingamisdepressiooni. Apnoe nõuab kunstlikku ventilatsiooni. Vereringe pärssimise korral tuleb kasutusele võtta tavapärased meetmed pea asendi langetamiseks ja/või plasma asendamiseks ja vasokonstriktorite kasutamiseks.

Manustamise kestus Anesiat tohib patsientidel kasutada maksimaalselt 7 päeva.