Vizarsin – infoleht ja ravimi omaduste kokkuvõte

Vali ravim

6 varianti

Pakendid: 1 tk · 2 tk · 4 tk · 8 tk · 12 tk · 24 tk

Kõik variandid (7)

Artikli sisukord

Näidustus: Vizarsin on näidustatud erektsioonihäiretega täiskasvanud meestele. Erektsioonihäirete all mõistetakse võimetust saavutada või säilitada piisavat suguti kõvastumist seksuaalvahekorra rahuldavaks läbiviimiseks. Vizarsin’i efektiivseks toimeks on vajalik seksuaalne stimulatsioon.


Pakendi infoleht: teave kasutajale

Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

  • Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
  • Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
  • Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähudon sarnased.
  • Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik4.

Infolehesisukord

1. Mis ravim on Vizarsin ja milleks seda kasutatakse

Vizarsinsisaldab toimeainena sildenafiili, mis kuulub ravimite gruppi, mida nimetatakse fosfodiesteraasitüüp5(PDE5) inhibiitoriteks.Vizarsintoimib sel teel, et lõõgastab seksuaalse erutuse ajal suguti veresooni, võimaldades verelsugutisse voolata. Vizarsinaitab erektsiooni saavutada üksnes koostoimes seksuaalsestimulatsiooniga.

Vizarsinon mõeldud kasutamiseks täiskasvanud meestel, kellelesinevad erektsioonihäired (erektiilne düsfunktsioon). Vahel nimetatakse seda seisundit ka impotentsuseks. See on olukord, kui mees ei suuda saavutada või säilitada seksuaalvahekorraks vajalikku piisavat suguti kõvaduse astet.

2. Mida on vaja teada enneVizarsin`i võtmist

Vizarsin´iei tohi võtta

  • kui oletetoimeaine või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus6) suhtes allergiline.
  • kui te võtate samaaegselt ravimeid, mida nimetatakse nitraatideks, sest samaaegne kasutamine võib põhjustadaohtlikku vererõhu langust. Öelge oma arstile, kui te kasutate mõnda ravimit, mida sageli tarvitatakse stenokardia (“valu rinnus”) korral. Kui te ei ole selles kindel, siis küsige nõu oma arstilt või apteekrilt.
  • kui te kasutate ravimeid, mida nimetatakse lämmastikmonooksiidi (NO) doonoriks (näiteks amüülnitraat), sest samaaegne kasutamine võib põhjustada ohtlikku vererõhu langust.
  • kui te võtate riotsiguaati. Seda ravimit kasutatakse pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni (kõrge vererõhk kopsus) ja kroonilise trombemboolilise pulmonaalhüpertensiooni (kõrge vererõhk kopsus trombi järgselt) ravimiseks. On täheldatud, et PDE5 inhibiitorid, sh Vizarsin, tõstavad selle ravimi hüpotensiivset toimet. Kui te võtate riotsiguaati või te ei ole selles kindel, rääkige sellest oma arstile.
  • kui teil on tõsine südame-või maksahaigus.
  • kui teil on hiljuti olnud insult või südameinfarktvõi kui teil on madal vererõhk.
  • kui teil on teatud harvaesinevad pärilikud silmahaigused (näiteks retinitis pigmentosa).
  • kui teil on kunagi esinenud nägemiskaotus mittearteriitilise eesmise isheemilise optilise neuropaatia (NAION) tõttu.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud Enne Vizarsin`i võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga:

  • kui teil onsirprakuline aneemia (ebanormaalse kujuga punasedverelibled), leukeemia (verevähk), hulgimüeloom (luuüdivähk).
  • kui teil on suguti deformatsioon või Peyronie tõbi.
  • kui teil on probleeme südamega. Sellisel juhul peab teie arst põhjalikult kontrollima, kas teie süda peab seksuaaltegevusest tulenevale täiendavale pingutusele vastu.
  • kui teil on mao-või kaksteistsõrmikuhaavand või vere hüübivusprobleemid (näiteks hemofiilia).
  • kui teie nägemine halveneb või kaobjärsku, lõpetage Vizarsin’ivõtmine ja pöörduge kohe arsti poole.

Vizarsin´iei tohi kasutada samaaegselt koos teiste suukaudsete või lokaalsete erektsioonihäireteraviks mõeldud preparaatidega.

Vizarsin’iei tohi kasutada koos sildenafiili sisaldavate pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni ravimitega ega mis tahes teiste PDE5 inhibiitoritega.

Kui teil ei esine erektsioonihäireid, ei tohi te Vizarsin’ikasutada.

Te ei tohi Vizarsin’ivõtta, kui olete naine. Kasutamine neeru-ja maksahaigustekorral Informeerige oma arsti, kui teil on neeru-või maksahaigused. Sellisel juhul võib arst pidada vajalikuks Vizarsin´iannustvähendada.

Lapsed ja noorukid Alla 18-aastased isikud ei tohi Vizarsin´ikasutada.

Muud ravimid ja Vizarsin Teatageoma arstilevõi apteekrile,kui te kasutate või olete hiljuti kasutanud või kavatsete kasutada mis tahes muid ravimeid.

Vizarsinvõib avaldada mõju teiste ravimite toimele, eelkõige stenokardia (valu rinnus) leevendamiseks mõeldud ravimite toimele. Kui te vajate mingil põhjusel erakorralist meditsiinilist abi, siis informeerige oma arsti, apteekrit või meditsiiniõdeVizarsin´ikasutamisest ja ajast,millal te seda tegite. Ärge võtke Vizarsin´ikoos teiste ravimitega, välja arvatud juhul, kui teie arst ütleb, et võite sedateha. Ärge võtke Vizarsin´i,kui te võtate ravimeid, mida nimetatakse nitraatideks, sest nende ravimite samaaegne kasutamine võib teil põhjustada ohtlikku vererõhu langust. Teavitage alatioma arsti, apteekrit või meditsiiniõde,kui te kasutate mõnda ravimit, mida sageli tarvitatakse stenokardia (“valu rinnus”) korral.

Ärge võtke Vizarsin´i, kui te kasutate ravimeid, mida nimetatakse lämmastikmonooksiidi (NO) doonoriteks (näiteks amüülnitraat), sest samaaegne kasutamine võib põhjustada ohtlikku vererõhu

langust. Teatage oma arstile või apteekrile, kui te juba võtate riotsiguaati.

Kui te võtate selliseid ravimeid,nagu proteaasi inhibiitorid (näiteks HIVraviks), võib teie arstalustada ravi väikseima Vizarsin´iannusega (25mg).

Mõnedel patsientidel, kes saavad alfa-blokaatorravi kõrge vererõhu või eesnäärme suurenemise raviks, võib esineda pearinglustvõi kerget uimasust, mis võivad olla põhjustatud vererõhu langusest kiirel mahaistumisel või püstitõusmisel. Teatud patsientidel on esinenud neid sümptomeid Vizarsin´i võtmiselkoos alfa-blokaatoritega. See esineb kõige tõenäolisemalt 4 tunni jooksul pärast Vizarsin´i võtmist.Nende sümptomite võimaliku esinemise tõenäosuse vähendamiseks peate enne, kui alustate Vizarsin´ivõtmist,kasutama regulaarselt ööpäevases annuses oma alfa-blokaatorit. Arst võib alustada teie ravi Vizarsin´iväikseima annusega (25mg).

Teatage oma arstile või apteekrile, kui te võtate südamepuudulikkuse raviks kasutatavaid ravimeid, mis sisaldavad sakubitriili/valsartaani. Vizarsinkoos toidu, joogija alkoholiga Vizarsin´ivõib võtta koos toiduga või ilma. Te võite täheldada, et Vizarsin´itoime saabub hiljem, kui te võtate seda koos rohke toiduga.

Alkoholi tarvitamine võib ajutiselt pärssida teie võimet saavutada erektsiooni. Et saada ravimist maksimaalsetkasu, ärge tarvitage enne Vizarsin´ivõtmist suures koguses alkoholi.

Rasedus ja imetamine Vizarsinei ole mõeldud kasutamiseks naistel.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine Vizarsinvõib põhjustada pearinglust ja mõjutada nägemist. Seetõttu peate enne autojuhtimist ja masinate kasutamist olema teadliksellest, kuidas te reageerite ravile Vizarsin´iga. Vizarsinsisaldab laktoosija naatriumi Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatudsuhkruid, peate enneravimikasutamist konsulteerima arstiga. Ravim sisaldab vähem kui 1mmol (23mg) naatriumi ühes tabletis, see tähendab põhimõtteliselt „naatriumivaba“.

3. Kuidas Vizarsin`i võtta

Võtke seda ravimitalati täpselt nii, nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Vizarsin’i soovitatav algannus on50mg.

Vizarsin´iei tohi kasutada sagedamini kui üks kord ööpäevas.

Vizarsin´itablett tuleb sisse võtta ligikauduüks tund enne planeeritavat seksuaalvahekorda. Tablett neelatakse tervelt koos klaasi veega.

Kui teile tundub, et Vizarsin´i toime on liiga tugev või liiga nõrk, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Vizarsinaitab saavutada erektsiooni üksnes koostoimes seksuaalse stimulatsiooniga. Ajavahemik,mis kulub Vizarsin´itableti sissevõtmisest kuni toime saabumiseni on individuaalne, kuid tavaliseltjääb vahemikku 0,5…1tund. Kui Vizarsin´ivõetakse koos toiduga, võib preparaadi toime algushilineda.

Kui Vizarsinei aita teil erektsiooni saavutada või kui erektsioon ei kesta seksuaalvahekorra jaoks piisavalt kaua, informeerige sellest oma arsti. Kui te võtate Vizarsin´i rohkem kui ette nähtud Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste võivad suureneda. Annused üle 100mg ei suurenda Vizarsin´itõhusust.

Ärge võtke suuremat Vizarsin´iannust, kui arst on teile määranud.

Kui te võtate eksikombel rohkem tablette, kui ette nähtud, siis võtke ühendust oma arstiga.

Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

4. Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravimpõhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. Vizarsin’i kasutamisel täheldatud kõrvaltoimed on tavaliselt kerged kuni mõõdukad ja kestavad lühikest aega.

Kui teil tekib mõni järgmistesttõsistestkõrvaltoimetest, katkestage Vizarsin’i võtmineja pöörduge kohe arsti poole:

  • Allergiline reaktsioon–seda esineb aeg-ajalt (võib esineda kuni 1inimesel 100-st) Sümptomiteks on järsulttekkiv õhupuuduse tunne, hingamisraskus või pearinglus, silmalaugude, näo, huulte või kõripiirkonna turse.
  • Valu rinnus-seda esineb aeg-ajalt Kui see tekib vahekorra ajal või selle järel: Olge poolistuvas asendis ja püüdke lõõgastuda. Ärge võtke valu leevendamiseks nitraate.
  • Kestvad ja mõnikord ka valulikud erektsioonid –seda esineb harva (võib esineda kuni 1inimesel 1000-st) Kui teie erektsioon kestab üle 4tunni, siis pöörduge kohe arsti poole.
  • Nägemise järsk halvenemine või kadumine –seda esineb harva
  • Tõsised nahareaktsioonid –seda esineb harva Sümptomiteks võivad olla raskekujulinenahakoorumine ja turse suu, suguelundite ja silmade ümbruses, palavik.
  • Krambid või krambihood –seda esineb harva

Muud kõrvaltoimed: Väga sage (võivad esinedarohkem kui1inimesel10-st):peavalu.

Sage(võivad esinedakuni1inimesel10-st):iiveldus, näopunetus, kuumahood (haigusnähtude hulka kuulub järsku tekkiv kuumatunne teie ülakehas),seedehäire, värvide nägemise muutused, ähmane nägemine, nägemishäired, ninakinnisus ja pearinglus.

Aeg-ajalt(võivad esineda kuni1inimesel 100-st):oksendamine, nahalööve, silmade ärritus, verd täisvalgunud silmad/punased silmad, silmavalu,valgussähvatuste nägemine, nägemise eredus, valgustundlikkus,vesised silmad, südamepekslemine, kiire südametegevus, kõrge vererõhk, madal vererõhk,lihasvalu, unisus, puutetundlikkuse vähenemine, peapööritus, kõrvade kumisemine, suukuivus, nina kõrvalkoobaste sulgus või kinnisus, ninalimaskesta põletik (haigusnähtude hulka kuuluvad vesine nohu, aevastamine ja ninakinnisus), ülakõhuvalu, gastroösofageaalne reflukshaigus

(haigusnähtude hulka kuuluvad kõrvetised),veri uriinis, valu kätes ja jalgades, ninaverejooks, kuumatunneja väsimustunne. Harv (võivad esineda kuni 1inimesel 1000-st):nõrkus, insult, südameinfarkt, südame rütmihäired, ajutiselt vähenenud verevool ajuosadesse, pitsituse tunnekõris, suutuimus,silmapõhja verejooks, kahelinägemine,nägemisteravuse vähenemine, ebatavaline tunne silmas,silmade või silmalaugude tursed, väiksed osakesed või laigud teie nägemisväljas, halode nägemine ümber valgusallikate, silmapupilli laienemine, silmavalgete värvuse muutumine,peeniseveritsus, verispermas, ninakuivus, tursed nina sees, ärritustunneja äkiline kuulmise nõrgenemine või kuulmise kadu.

Turuletulekujärgselton teatatud ebastabiilse stenokardia (südamehaigus) ja äkksurmade harvadest juhtudest. Peab märkima, etenamikul, aga mitte kõigil juhtudel, oli nende kõrvaltoimetegapatsientidel tegemist juba varasemalt esinenud südameprobleemidega. Seetõttu ei ole võimalik öelda, kas need juhud olid otseselt Vizarsin’isttingitud või mitte.

Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud.Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada riikliku teavitussüsteemi(vtV lisa)kaudu.Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

5. Kuidas Vizarsin`i säilitada

Hoidke seda ravimitlaste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

Ärge kasutage seda ravimitpärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja blistril. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale.

See ravimei vaja säilitamisel eritingimusi. Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada ravimeid, midateenam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.

6. Pakendi sisu ja muu teave

Mida Vizarsinsisaldab

  • Toimeaine on sildenafiil. Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldabsildenafiiltsitraati koguses, mis vastab25mg sildenafiilile.
  • Teised koostisosadon: Tableti sisu: mikrokristalliline tselluloos(E460), kaltsiumvesinikfosfaat, Tableti kate: laktoosmonohüdraat, hüpromelloos(E464), titaandioksiid (E171),triatsetiin Vt lõik2 „Vizarsin sisaldab laktoosi ja naatriumi“.

Kuidas Vizarsinvälja näeb ja pakendi sisu Vizarsin 25mg õhukese polümeerikattega tabletidon valged, piklikud jatähistusega „25” ühel küljel.

Vizarsin 25mg õhukese polümeerikattega tabletid on saadaval 1kaupa blistrites ja karpides ning 4x1, 8x1 või 12x1kaupa perforeeritud üksikannuselistes blisterpakendites ja karpides. Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

Müügiloa hoidja ja tootja KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia

Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole.

België/Belgique/Belgien Lietuva KRKA Belgium, SA. UAB KRKA Lietuva Tél/Tel: +32 (0) 487 50 73 62 Tel: + 370 5 236 27 40 България Luxembourg/Luxemburg КРКАБългарияЕООД KRKA Belgium, SA. Teл.: + 359 (02) 962 34 50 Tél/Tel: +32 (0) 487 50 73 62(BE)

Česká republika Magyarország KRKA ČR, s.r.o. KRKA Magyarország Kereskedelmi Kft. Tel: + 420 (0) 221 115 150 Tel.: + 36 (1) 355 8490

Danmark Malta KRKA Sverige AB E. J.Busuttil Ltd. Tlf: + 46 (0)8 643 67 66 (SE) Tel:+356 21 445 885

Deutschland Nederland TAD Pharma GmbH KRKA Belgium, SA. Tel: + 49 (0) 4721 606-0 Tel: +32 (0) 487 50 73 62(BE) Eesti Norge KRKA, d.d., Novo mesto Eesti filiaal KRKA Sverige AB Tel: + 372 (0) 6 671 658 Tlf: + 46 (0)8 643 67 66 (SE)

Ελλάδα Österreich KRKA ΕΛΛΑΣ ΕΠΕ KRKA Pharma GmbH, Wien Τηλ: + 30 2100101613 Tel:+ 43 (0)1 66 24 300

España Polska KERN PHARMA, S.L. KRKA-POLSKA Sp. z o.o. Tel: + 34 93 700 25 25 Tel.: + 48 (0)22 573 7500

France Portugal KRKAFrance Eurl KRKA Farmacêutica, Sociedade Unipessoal Lda. Tél:+ 33 (0)1 57 40 82 25 Tel: + 351 (0)21 46 43 650

Hrvatska România KRKA -FARMAd.o.o. KRKA Romania S.R.L., Bucharest Tel: + 385 1 6312 100 Tel: + 4 021 310 66 05 Ireland Slovenija KRKA Pharma Dublin, Ltd. KRKA, d.d., Novo mesto Tel:+ 353 1 4133710 Tel: + 386 (0) 1 47 51 100

Ísland Slovenská republika LYFIS ehf. KRKA Slovensko, s.r.o. Sími: + 354 534 3500 Tel: + 421 (0) 2 571 04 501

Italia Suomi/Finland KRKA Farmaceutici Milano S.r.l. KRKA Finland Oy Tel: + 39 02 3300 8841 Puh/Tel: +358 20 754 5330

Κύπρος Sverige KI.PA. (PHARMACAL) LIMITED KRKA Sverige AB Τηλ: + 357 24 651 882 Tel: + 46 (0)8 643 67 66 (SE)

Latvija United Kingdom(Northern Ireland) KRKALatvija SIA KRKA Pharma Dublin, Ltd. Tel: + 371 6 733 86 10 Tel: + 353 1 413 3710

Infoleht on viimati uuendatud

Täpneteaveselle ravimi kohta on Euroopa Ravimiameti kodulehel:http://www.ema.europa.eu.


Pakendi infoleht: teave kasutajale

Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

  • Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
  • Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
  • Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähudon sarnased.
  • Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik4.

Infolehesisukord

1. Mis ravim on Vizarsin ja milleks seda kasutatakse

Vizarsinsisaldab toimeainena sildenafiili, mis kuulub ravimite gruppi, mida nimetatakse fosfodiesteraasitüüp5(PDE5) inhibiitoriteks. Vizarsintoimib sel teel, et lõõgastab seksuaalse erutuse ajal suguti veresooni, võimaldades verel sugutisse voolata. Vizarsinaitab erektsiooni saavutada üksnes koostoimes seksuaalse stimulatsiooniga.

Vizarsinon mõeldud kasutamiseks täiskasvanud meestel, kellel esinevad erektsioonihäired (erektiilne düsfunktsioon). Vahel nimetatakse seda seisundit ka impotentsuseks. See on olukord, kui mees ei suuda saavutada või säilitada seksuaalvahekorraks vajalikku piisavat suguti kõvaduse astet.

2. Mida on vaja teada enne Vizarsin`i võtmist

Vizarsin´iei tohi võtta

  • kui oletetoimeaine või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus6) suhtes allergiline.
  • kui te võtate samaaegselt ravimeid, mida nimetataksenitraatideks, sest samaaegne kasutamine võib põhjustada ohtlikku vererõhu langust. Öelge oma arstile, kui te kasutate mõnda ravimit, mida sageli tarvitatakse stenokardia (“valu rinnus”) korral. Kui te ei ole selles kindel, siis küsige nõu oma arstilt või apteekrilt.
  • kui te kasutate ravimeid, mida nimetatakse lämmastikmonooksiidi (NO) doonoriks (näiteks amüülnitraat), sest samaaegne kasutamine võib põhjustada ohtlikku vererõhu langust.
  • kui te võtate riotsiguaati. Seda ravimit kasutatakse pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni (kõrge vererõhk kopsus) ja kroonilise trombemboolilise pulmonaalhüpertensiooni (kõrge vererõhk kopsus trombi järgselt) ravimiseks. On täheldatud, et PDE5 inhibiitorid, sh Vizarsin tõstavad selle ravimi hüpotensiivset toimet. Kui te võtate riotsiguaati või te ei ole selles kindel, rääkige sellest oma arstile.
  • kui teil on tõsine südame-või maksahaigus.
  • kui teil on hiljuti olnud insult või südameinfarkt või kui teil on madal vererõhk.
  • kui teil on teatud harvaesinevad pärilikud silmahaigused (näiteks retinitis pigmentosa).
  • kui teil on kunagi esinenud nägemiskaotus mittearteriitilise eesmise isheemilise optilise neuropaatia (NAION) tõttu.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud Enne Vizarsin`i võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga:

  • kui teil onsirprakuline aneemia (ebanormaalse kujuga punased verelibled), leukeemia (verevähk), hulgimüeloom (luuüdivähk).
  • kui teil on suguti deformatsioon või Peyronie tõbi.
  • kui teil on probleeme südamega. Sellisel juhul peab teie arst põhjalikult kontrollima, kas teie süda peab seksuaaltegevusest tulenevale täiendavale pingutusele vastu.
  • kui teil on mao-või kaksteistsõrmikuhaavand või vere hüübivusprobleemid (näiteks hemofiilia).
  • kui teie nägemine halveneb või kaobjärsku, lõpetage Vizarsin’ivõtmine ja pöörduge kohe arsti poole.

Vizarsin´iei tohi kasutada samaaegselt koos teiste suukaudsete või lokaalsete erektsioonihäirete raviks mõeldud preparaatidega.

Vizarsin’iei tohi kasutada koos sildenafiili sisaldavate pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni ravimitega ega mis tahes teiste PDE5 inhibiitoritega.

Kui teil ei esine erektsioonihäireid, ei tohi te Vizarsin’ikasutada.

Te ei tohi Vizarsin’ivõtta, kui olete naine. Kasutamine neeru-ja maksahaiguste korral Informeerige oma arsti, kui teil on neeru-või maksahaigused. Sellisel juhul võib arst pidada vajalikuks Vizarsin´iannustvähendada.

Lapsed ja noorukid Alla 18-aastased isikud ei tohi Vizarsin´ikasutada.

Muud ravimid ja Vizarsin Teatageoma arstilevõiapteekrile,kui te kasutate või olete hiljuti kasutanud või kavatsete kasutada mis tahes muid ravimeid.

Vizarsinvõib avaldada mõju teiste ravimite toimele, eelkõige stenokardia (valu rinnus) leevendamiseks mõeldud ravimite toimele. Kui te vajate mingil põhjusel erakorralist meditsiinilist abi, siis informeerige oma arsti, apteekrit või meditsiiniõdeVizarsin´ikasutamisest ja ajast,millal te seda tegite. Ärge võtke Vizarsin´ikoos teiste ravimitega, välja arvatud juhul, kui teie arst ütleb, et võite seda teha. Ärge võtke Vizarsin,´ikui te võtate ravimeid, mida nimetatakse nitraatideks, sest nende ravimite samaaegne kasutamine võib teil põhjustada ohtlikku vererõhu langust. Teavitage alati oma arsti, apteekrit või meditsiiniõde,kui te kasutate mõnda ravimit, mida sageli tarvitatakse stenokardia (“valu rinnus”) korral.

Ärge võtke Vizarsin´i, kui te kasutate ravimeid, mida nimetatakse lämmastikmonooksiidi (NO) doonoriteks (näiteks amüülnitraat), sest samaaegne kasutamine võib põhjustada ohtlikku vererõhu

langust. Teatage oma arstile või apteekrile, kui te juba võtate riotsiguaati.

Kui te võtate selliseid ravimeid,nagu proteaasi inhibiitorid (näiteks HIVraviks), võib teie arst alustada ravi väikseima Vizarsin´iannusega (25mg).

Mõnedel patsientidel, kes saavad alfa-blokaatorravi kõrge vererõhu või eesnäärme suurenemise raviks, võib esineda pearinglustvõi kerget uimasust, mis võivad olla põhjustatud vererõhu langusest kiirel mahaistumisel või püstitõusmisel. Teatud patsientidel on esinenud neid sümptomeid Vizarsin´i võtmisel koos alfa-blokaatoritega. See esineb kõige tõenäolisemalt 4 tunni jooksul pärast Vizarsin´i võtmist. Nende sümptomite võimaliku esinemise tõenäosuse vähendamiseks peate enne, kui alustate Vizarsin´ivõtmist, kasutama regulaarselt ööpäevases annuses oma alfa-blokaatorit. Arst võib alustada teie ravi Vizarsin´iväikseima annusega (25mg).

Teatage oma arstile või apteekrile, kui te võtate südamepuudulikkuse raviks kasutatavaid ravimeid, mis sisaldavad sakubitriili/valsartaani. Vizarsin koos toidu, joogija alkoholiga Vizarsin´ivõib võtta koos toiduga või ilma. Te võite täheldada, et Vizarsin´itoime saabub hiljem, kui te võtate seda koos rohke toiduga.

Alkoholi tarvitamine võib ajutiselt pärssida teie võimet saavutada erektsiooni. Et saada ravimist maksimaalset kasu, ärge tarvitage enne Vizarsin´ivõtmist suures koguses alkoholi.

Rasedus ja imetamine Vizarsinei ole mõeldud kasutamiseks naistel.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine Vizarsinvõib põhjustada pearinglust ja mõjutada nägemist. Seetõttu peate enne autojuhtimist ja masinate kasutamist olema teadliksellest, kuidas te reageerite ravile Vizarsin´iga. Vizarsinsisaldab laktoosija naatriumi Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatudsuhkruid, peate enneravimikasutamist konsulteerima arstiga. Ravim sisaldab vähem kui 1mmol (23 mg) naatriumi ühes tabletis, see tähendab põhimõtteliselt „naatriumivaba“.

3. Kuidas Vizarsin`ivõtta

Võtke seda ravimitalati täpselt nii, nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Vizarsin’i soovitatav algannus on 50mg.

Vizarsin´i ei tohi kasutada sagedamini kui üks kord ööpäevas.

Vizarsin´itablett tuleb sisse võtta ligikauduüks tund enne planeeritavat seksuaalvahekorda. Tablett neelatakse tervelt koos klaasi veega.

Kui teile tundub, et Vizarsin´i toime on liiga tugev või liiga nõrk, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Vizarsinaitab saavutada erektsiooni üksnes koostoimes seksuaalse stimulatsiooniga. Ajavahemik, mis kulub Vizarsin´itableti sissevõtmisest kuni toime saabumiseni on individuaalne, kuid tavaliselt jääb vahemikku 0,5...1tund. Kui Vizarsin´ivõetakse koos toiduga, võib preparaadi toime algus hilineda.

Kui Vizarsinei aita teil erektsiooni saavutada või kui erektsioon ei kesta seksuaalvahekorra jaoks piisavalt kaua, informeerige sellest oma arsti. Kui te võtate Vizarsin´i rohkem kui ette nähtud Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste võivad suureneda. Annused üle 100mg ei suurenda Vizarsin´itõhusust.

Ärge võtke suuremat Vizarsin´i annust, kui arst on teile määranud.

Kui te võtate eksikombel rohkem tablette, kui ette nähtud, siis võtke ühendust oma arstiga.

Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

4. Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravimpõhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. Vizarsin’i kasutamisel täheldatud kõrvaltoimed on tavaliselt kerged kuni mõõdukad ja kestavad lühikest aega.

Kui teil tekib mõni järgmistesttõsistestkõrvaltoimetest, katkestage Vizarsin’i võtmine ja pöördugekohe arsti poole:

  • Allergiline reaktsioon–seda esineb aeg-ajalt (võib esineda kuni 1inimesel 100-st) Sümptomiteks on järsulttekkiv õhupuuduse tunne, hingamisraskus või pearinglus, silmalaugude, näo, huulte või kõripiirkonna turse.
  • Valu rinnus-seda esineb aeg-ajalt Kui see tekib vahekorra ajal või selle järel: Olge poolistuvas asendis ja püüdke lõõgastuda. Ärge võtke valu leevendamiseks nitraate.
  • Kestvad ja mõnikord ka valulikud erektsioonid –seda esineb harva (võib esineda kuni 1inimesel 1000-st) Kui teie erektsioon kestab üle 4tunni, siis pöörduge kohe arsti poole.
  • Nägemise järsk halvenemine või kadumine –seda esineb harva
  • Tõsised nahareaktsioonid –seda esineb harva Sümptomiteks võivad olla raskekujulinenahakoorumine ja turse suu, suguelundite ja silmade ümbruses, palavik.
  • Krambid või krambihood –seda esineb harva

Muud kõrvaltoimed: Väga sage (võivad esinedarohkem kui 1inimesel10-st):peavalu.

Sage(võivad esinedakuni1inimesel10-st):iiveldus, näopunetus, kuumahood (haigusnähtude hulka kuulub järsku tekkiv kuumatunne teie ülakehas),seedehäire, värvide nägemise muutused, ähmane nägemine, nägemishäired, ninakinnisus ja pearinglus.

Aeg-ajalt(võivad esineda kuni1inimesel 100-st):oksendamine, nahalööve, silmade ärritus, verd täisvalgunud silmad/punased silmad, silmavalu, valgussähvatuste nägemine, nägemise eredus, valgustundlikkus,vesised silmad, südamepekslemine, kiire südametegevus, kõrge vererõhk, madal vererõhk,lihasvalu, unisus, puutetundlikkuse vähenemine, peapööritus, kõrvade kumisemine, suukuivus, nina kõrvalkoobaste sulgus või kinnisus, ninalimaskesta põletik (haigusnähtude hulka kuuluvad vesine nohu, aevastamine ja ninakinnisus), ülakõhuvalu, gastroösofageaalne reflukshaigus

(haigusnähtude hulka kuuluvad kõrvetised),veri uriinis, valu kätes ja jalgades, ninaverejooks, kuumatunneja väsimustunne. Harv (võivad esineda kuni 1inimesel 1000-st):nõrkus, insult, südameinfarkt, südame rütmihäired, ajutiselt vähenenud verevoolajuosadesse, pitsituse tunnekõris, suutuimus,silmapõhja verejooks, kahelinägemine,nägemisteravuse vähenemine, ebatavaline tunne silmas,silmade või silmalaugude tursed, väiksed osakesed või laigud teie nägemisväljas, halode nägemine ümber valgusallikate, silmapupilli laienemine, silmavalgete värvuse muutumine,peeniseveritsus, verispermas, ninakuivus, tursed nina sees, ärritustunneja äkiline kuulmise nõrgenemine või kuulmise kadu.

Turuletulekujärgselton teatatud ebastabiilse stenokardia (südamehaigus) ja äkksurmade harvadest juhtudest. Peab märkima, et enamikul, aga mitte kõigil juhtudel, oli nende kõrvaltoimetegapatsientidel tegemist juba varasemalt esinenud südameprobleemidega. Seetõttu ei ole võimalik öelda, kas need juhud olid otseselt Vizarsin’isttingitud või mitte.

Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada riikliku teavitussüsteemi (vt V lisa)kaudu.Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

5. Kuidas Vizarsin`i säilitada

Hoidke seda ravimitlaste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

Ärge kasutage seda ravimitpärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja blistril. Kõlblikkusaeg viitab sellekuu viimasele päevale.

See ravimei vaja säilitamisel eritingimusi. Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.

6. Pakendi sisu ja muu teave

Mida Vizarsinsisaldab

  • Toimeaine on sildenafiil. Üks õhukese polümeerikattega tablettsisaldabsildenafiiltsitraati koguses, mis vastab50mg sildenafiilile.
  • Teised koostisosadon: Tableti sisu: mikrokristalliline tselluloos(E460), kaltsiumvesinikfosfaat, Tableti kate: laktoosmonohüdraat, hüpromelloos (E464), titaandioksiid (E171),triatsetiin Vt lõik2 „Vizarsin sisaldab laktoosi ja naatriumi“.

Kuidas Vizarsinvälja näeb ja pakendi sisu Vizarsin 50mg õhukese polümeerikattega tabletid on valged, piklikud ja tähistusega „50” ühel küljel.

Vizarsin 50mg õhukese polümeerikattega tabletid on saadaval 1kaupa blistrites ja karpides ning 4x1, 8x1 või 12x1kaupa perforeeritud üksikannuselistes blisterpakenditesja karpides. Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

Müügiloa hoidja ja tootja KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia

Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole.

België/Belgique/Belgien Lietuva KRKA Belgium, SA. UAB KRKA Lietuva Tél/Tel: +32 (0) 487 50 73 62 Tel: + 370 5 236 27 40 България Luxembourg/Luxemburg КРКАБългарияЕООД KRKA Belgium, SA. Teл.: + 359 (02) 962 34 50 Tél/Tel: +32 (0) 487 50 73 62(BE)

Česká republika Magyarország KRKA ČR, s.r.o. KRKA Magyarország Kereskedelmi Kft. Tel: + 420 (0) 221 115 150 Tel.: + 36 (1) 355 8490

Danmark Malta KRKA Sverige AB E. J.Busuttil Ltd. Tlf: + 46 (0)8 643 67 66 (SE) Tel:+356 21 445 885

Deutschland Nederland TAD Pharma GmbH KRKA Belgium, SA. Tel: + 49 (0) 4721 606-0 Tel: +32 (0) 487 50 73 62(BE) Eesti Norge KRKA, d.d., Novo mesto Eesti filiaal KRKA Sverige AB Tel: + 372 (0) 6 671 658 Tlf: + 46 (0)8 643 67 66 (SE)

Ελλάδα Österreich KRKA ΕΛΛΑΣ ΕΠΕ KRKA Pharma GmbH, Wien Τηλ: + 30 2100101613 Tel:+ 43 (0)1 66 24 300

España Polska KERN PHARMA, S.L. KRKA-POLSKA Sp. z o.o. Tel: + 34 93 700 25 25 Tel.: + 48 (0)22 573 7500

France Portugal KRKAFrance Eurl KRKA Farmacêutica, Sociedade Unipessoal Lda. Tél:+ 33 (0)1 57 40 82 25 Tel: + 351 (0)21 46 43 650

Hrvatska România KRKA -FARMAd.o.o. KRKA Romania S.R.L., Bucharest Tel: + 385 1 6312 100 Tel: + 4 021 310 66 05 Ireland Slovenija KRKA Pharma Dublin, Ltd. KRKA, d.d., Novo mesto Tel:+ 353 1 4133710 Tel: + 386 (0) 1 47 51 100

Ísland Slovenská republika LYFIS ehf. KRKA Slovensko, s.r.o. Sími: + 354 534 3500 Tel: + 421 (0) 2 571 04 501

Italia Suomi/Finland KRKA Farmaceutici Milano S.r.l. KRKA Finland Oy Tel: + 39 02 3300 8841 Puh/Tel: +358 20 754 5330

Κύπρος Sverige KI.PA. (PHARMACAL) LIMITED KRKA Sverige AB Τηλ: + 357 24 651 882 Tel: + 46 (0)8 643 67 66 (SE)

Latvija United Kingdom(Northern Ireland) KRKALatvija SIA KRKA Pharma Dublin, Ltd. Tel: + 371 6 733 86 10 Tel: + 353 1 413 3710

Infoleht on viimati uuendatud

Täpne teaveselle ravimi kohta on Euroopa Ravimiameti kodulehel:http://www.ema.europa.eu.


Pakendi infoleht: teave kasutajale

Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

  • Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
  • Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
  • Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähudon sarnased.
  • Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik4.

Infolehesisukord

1. Mis ravim on Vizarsin ja milleks seda kasutatakse

Vizarsinsisaldab toimeainena sildenafiili, mis kuulub ravimite gruppi, mida nimetatakse fosfodiesteraasitüüp 5(PDE5) inhibiitoriteks. Vizarsintoimib sel teel, et lõõgastab seksuaalse erutuse ajal suguti veresooni, võimaldades verel sugutisse voolata. Vizarsinaitab erektsiooni saavutada üksnes koostoimes seksuaalse stimulatsiooniga.

Vizarsinon mõeldud kasutamiseks täiskasvanud meestel, kellelesinevad erektsioonihäired (erektiilne düsfunktsioon). Vahel nimetatakse seda seisundit ka impotentsuseks. See on olukord, kui mees ei suuda saavutada või säilitada seksuaalvahekorraks vajalikku piisavat suguti kõvaduse astet.

2. Mida on vaja teada enneVizarsin`i võtmist

Vizarsin´iei tohi võtta

  • kui oletetoimeaine või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus6) suhtes allergiline.
  • kui te võtate samaaegselt ravimeid, mida nimetatakse nitraatideks, sest samaaegne kasutamine võib põhjustadaohtlikku vererõhu langust. Öelge oma arstile, kui te kasutate mõnda ravimit, mida sageli tarvitatakse stenokardia (“valu rinnus”) korral. Kui te ei ole selles kindel, siis küsige nõu oma arstilt või apteekrilt.
  • kui te kasutate ravimeid, mida nimetatakse lämmastikmonooksiidi (NO) doonoriks (näiteks amüülnitraat), sest samaaegne kasutamine võib põhjustada ohtlikku vererõhu langust.
  • kui te võtate riotsiguaati. Seda ravimit kasutatakse pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni (kõrge vererõhk kopsus) ja kroonilise trombemboolilise pulmonaalhüpertensiooni (kõrge vererõhk kopsus trombi järgselt) ravimiseks. On täheldatud, et PDE5 inhibiitorid, sh Vizarsin tõstavad selle ravimi hüpotensiivset toimet. Kui te võtate riotsiguaati või te ei ole selles kindel, rääkige sellest oma arstile.
  • kui teil on tõsine südame-või maksahaigus.
  • kui teil on hiljuti olnud insult või südameinfarkt või kui teil on madal vererõhk.
  • kui teil on teatud harvaesinevad pärilikud silmahaigused (näiteks retinitis pigmentosa).
  • kui teil on kunagi esinenud nägemiskaotus mittearteriitilise eesmise isheemilise optilise neuropaatia (NAION) tõttu.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud Enne Vizarsin`i võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga:

  • kui teil onsirprakuline aneemia (ebanormaalse kujuga punased verelibled), leukeemia (verevähk), hulgimüeloom (luuüdivähk).
  • kui teil on suguti deformatsioon või Peyronie tõbi.
  • kui teil on probleeme südamega. Sellisel juhul peab teie arst põhjalikult kontrollima, kas teie süda peab seksuaaltegevusest tulenevale täiendavale pingutusele vastu.
  • kui teil on mao-või kaksteistsõrmikuhaavand või vere hüübivusprobleemid (näiteks hemofiilia).
  • kui teie nägemine halveneb või kaobjärsku, lõpetage Vizarsin’ivõtmine ja pöörduge kohe arsti poole.

Vizarsin´iei tohi kasutada samaaegselt koos teiste suukaudsete või lokaalsete erektsioonihäirete raviks mõeldud preparaatidega.

Vizarsin’iei tohi kasutada koos sildenafiili sisaldavate pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni ravimitega ega mis tahes teiste PDE5 inhibiitoritega.

Kui teil ei esine erektsioonihäireid, ei tohi te Vizarsin’ikasutada.

Te ei tohi Vizarsin’ivõtta, kui olete naine. Kasutamine neeru-ja maksahaiguste korral Informeerige oma arsti, kui teil on neeru-või maksahaigused. Sellisel juhul võib arst pidada vajalikuks Vizarsin´iannustvähendada.

Lapsed ja noorukid Alla 18-aastased isikud ei tohi Vizarsin´ikasutada.

Muud ravimid ja Vizarsin Teatageoma arstilevõi apteekrile,kui te kasutate või olete hiljuti kasutanud või kavatsete kasutada mis tahes muid ravimeid.

Vizarsinvõib avaldada mõju teiste ravimite toimele, eelkõige stenokardia (valu rinnus) leevendamiseks mõeldud ravimite toimele. Kui te vajate mingil põhjusel erakorralist meditsiinilist abi, siis informeerige oma arsti, apteekrit või meditsiiniõdeVizarsin´ikasutamisest ja ajast,millal te seda tegite. Ärge võtke Vizarsin´ikoos teiste ravimitega, välja arvatud juhul, kui teie arst ütleb, et võite seda teha. Ärge võtke Vizarsin´i,kui te võtate ravimeid, mida nimetatakse nitraatideks, sest nende ravimite samaaegne kasutamine võib teil põhjustada ohtlikku vererõhu langust. Teavitage alati oma arsti, apteekrit või meditsiiniõde,kui te kasutate mõnda ravimit, mida sageli tarvitatakse stenokardia (“valu rinnus”) korral.

Ärge võtke Vizarsin´i, kui te kasutate ravimeid, mida nimetatakse lämmastikmonooksiidi (NO) doonoriteks (näiteks amüülnitraat), sest samaaegne kasutamine võib põhjustada ohtlikku vererõhu

langust. Teatage oma arstile või apteekrile, kui te juba võtate riotsiguaati.

Kui te võtate selliseid ravimeid,nagu proteaasi inhibiitorid (näiteks HIVraviks), võib teie arst alustada ravi väikseima Vizarsin´iannusega (25mg).

Mõnedel patsientidel, kes saavad alfa-blokaatorravi kõrge vererõhu või eesnäärme suurenemise raviks, võib esineda pearinglustvõi kerget uimasust, mis võivad olla põhjustatud vererõhu langusest kiirel mahaistumisel või püstitõusmisel. Teatud patsientidel on esinenud neid sümptomeid Vizarsin´i võtmisel koos alfa-blokaatoritega. See esineb kõige tõenäolisemalt 4 tunni jooksul pärast Vizarsin´i võtmist. Nende sümptomite võimaliku esinemise tõenäosuse vähendamiseks peate enne, kui alustate Vizarsin´ivõtmist, kasutama regulaarselt ööpäevases annuses oma alfa-blokaatorit. Arst võib alustada teie ravi Vizarsin´iväikseima annusega (25mg).

Teatage oma arstile või apteekrile, kui te võtate südamepuudulikkuse raviks kasutatavaid ravimeid, mis sisaldavad sakubitriili/valsartaani. Vizarsin koos toidu, joogija alkoholiga Vizarsin´ivõib võtta koos toiduga või ilma. Te võite täheldada, et Vizarsin´itoime saabub hiljem, kui te võtate seda koos rohke toiduga.

Alkoholi tarvitamine võib ajutiselt pärssida teie võimet saavutada erektsiooni. Et saada ravimist maksimaalset kasu, ärge tarvitage enne Vizarsin´ivõtmist suures koguses alkoholi.

Rasedus ja imetamine Vizarsinei ole mõeldud kasutamiseks naistel.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine Vizarsinvõib põhjustada pearinglust ja mõjutada nägemist. Seetõttu peate enne autojuhtimist ja masinate kasutamist olema teadliksellest, kuidas te reageerite ravile Vizarsin´iga. Vizarsinsisaldab laktoosija naatriumi Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatudsuhkruid, peate enne ravimikasutamist konsulteerima arstiga. Ravim sisaldab vähem kui 1mmol (23 mg) naatriumi ühes tabletis, see tähendab põhimõtteliselt „naatriumivaba“.

3. Kuidas Vizarsin`i võtta

Võtke seda ravimitalati täpselt nii, nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Vizarsin’i soovitatav algannus on 50 mg.

Vizarsin´i ei tohi kasutada sagedamini kui üks kord ööpäevas.

Vizarsin´itablett tuleb sisse võtta ligikauduüks tund enne planeeritavat seksuaalvahekorda. Tablett neelatakse tervelt koos klaasi veega.

Kui teile tundub, et Vizarsin´i toime on liiga tugev või liiga nõrk, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Vizarsinaitab saavutada erektsiooni üksnes koostoimes seksuaalse stimulatsiooniga. Ajavahemik, mis kulub Vizarsin´itableti sissevõtmisest kuni toime saabumiseni on individuaalne, kuid tavaliselt jääb vahemikku 0,5…1tund. Kui Vizarsin´ivõetakse koos toiduga, võib preparaadi toime algus hilineda.

Kui Vizarsinei aita teil erektsiooni saavutada või kui erektsioon ei kesta seksuaalvahekorra jaoks piisavalt kaua, informeerige sellest oma arsti. Kui te võtate Vizarsin´i rohkem kui ette nähtud Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste võivad suureneda. Annused üle 100mg ei suurenda Vizarsin´itõhusust.

Ärge võtke suuremat Vizarsin´i annust, kui arst on teile määranud.

Kui te võtate eksikombel rohkem tablette, kui ette nähtud, siis võtke ühendust oma arstiga.

Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

4. Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravimpõhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. Vizarsin’i kasutamisel täheldatud kõrvaltoimed on tavaliselt kerged kuni mõõdukad ja kestavad lühikest aega.

Kui teil tekib mõni järgmistesttõsistestkõrvaltoimetest, katkestage Vizarsin’i võtmine ja pöörduge kohe arsti poole:

  • Allergiline reaktsioon–seda esineb aeg-ajalt (võib esineda kuni 1inimesel 100-st) Sümptomiteks on järsulttekkiv õhupuuduse tunne, hingamisraskus või pearinglus, silmalaugude, näo, huulte või kõripiirkonna turse.
  • Valu rinnus-seda esineb aeg-ajalt Kui see tekib vahekorra ajal või selle järel: Olge poolistuvas asendis ja püüdke lõõgastuda. Ärge võtke valu leevendamiseks nitraate.
  • Kestvad ja mõnikord ka valulikud erektsioonid –seda esineb harva (võib esineda kuni 1inimesel 1000-st) Kui teie erektsioon kestab üle 4tunni, siis pöörduge kohe arsti poole.
  • Nägemise järsk halvenemine või kadumine –seda esineb harva
  • Tõsised nahareaktsioonid –seda esineb harva Sümptomiteks võivad olla raskekujulinenahakoorumine ja turse suu, suguelundite ja silmade ümbruses, palavik.
  • Krambid või krambihood –seda esineb harva

Muud kõrvaltoimed: Väga sage (võivad esinedarohkem kui 1inimesel10-st):peavalu.

Sage(võivad esinedakuni1inimesel10-st):iiveldus, näopunetus, kuumahood (haigusnähtude hulka kuulub järsku tekkiv kuumatunne teie ülakehas),seedehäire, värvide nägemise muutused, ähmane nägemine. nägemishäired, ninakinnisus ja pearinglus.

Aeg-ajalt(võivad esineda kuni1inimesel 100-st):oksendamine, nahalööve, silmade ärritus, verd täisvalgunud silmad/punased silmad, silmavalu, valgussähvatuste nägemine, nägemise eredus, valgustundlikkus,vesised silmad, südamepekslemine, kiire südametegevus, kõrge vererõhk, madal vererõhk,lihasvalu, unisus, puutetundlikkuse vähenemine, peapööritus, kõrvade kumisemine, suukuivus, nina kõrvalkoobaste sulgus või kinnisus, ninalimaskesta põletik (haigusnähtude hulka kuuluvad vesine nohu, aevastamine ja ninakinnisus), ülakõhuvalu, gastroösofageaalne reflukshaigus

(haigusnähtude hulka kuuluvad kõrvetised), veri uriinis, valu kätes ja jalgades, ninaverejooks, kuumatunneja väsimustunne. Harv (võivad esineda kuni 1inimesel 1000-st):nõrkus, insult, südameinfarkt, südame rütmihäired, ajutiselt vähenenud verevool ajuosadesse, pitsituse tunnekõris, suutuimus,silmapõhja verejooks, kahelinägemine,nägemisteravuse vähenemine, ebatavaline tunne silmas,silmade või silmalaugude tursed, väiksed osakesed või laigud teie nägemisväljas, halode nägemine ümber valgusallikate, silmapupilli laienemine, silmavalgete värvuse muutumine,peeniseveritsus, verispermas, ninakuivus, tursed nina sees, ärritustunneja äkiline kuulmise nõrgenemine või kuulmise kadu.

Turuletulekujärgselton teatatud ebastabiilse stenokardia (südamehaigus) jaäkksurmade harvadest juhtudest. Peab märkima, et enamikul, aga mitte kõigil juhtudel, oli nende kõrvaltoimetegapatsientidel tegemist juba varasemalt esinenud südameprobleemidega. Seetõttu ei ole võimalik öelda, kas need juhud olid otseselt Vizarsin’isttingitud või mitte.

Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada riikliku teavitussüsteemi (vt V lisa)kaudu.Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

5. Kuidas Vizarsin`i säilitada

Hoidke seda ravimitlaste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

Ärge kasutage sedaravimitpärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja blistril. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale.

See ravimei vaja säilitamisel eritingimusi. Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada ravimeid, mida te enam ei kasuta.Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.

6. Pakendi sisu ja muu teave

Mida Vizarsinsisaldab

  • Toimeaine on sildenafiil. Üks õhukese polümeerikattega tablettsisaldabsildenafiiltsitraati koguses, mis vastab100mg sildenafiilile.
  • Teised koostisosadon: Tableti sisu: mikrokristalliline tselluloos(E460), kaltsiumvesinikfosfaat, Tableti kate: laktoosmonohüdraat, hüpromelloos (E464), titaandioksiid (E171),triatsetiin Vt lõik2 „Vizarsin sisaldab laktoosi ja naatriumi“.

Kuidas Vizarsinvälja näeb ja pakendi sisu Vizarsin 100mg õhukese polümeerikattega tabletid on valged, piklikud ja tähistusega „100” ühel küljel.

Vizarsin 100mg õhukese polümeerikattega tabletid on saadaval 1kaupa blistrites ja karpides ning 4x1, 8x1 või 12x1kaupa perforeeritud üksikannuselistes blisterpakendites ja karpides. Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

Müügiloa hoidja ja tootja KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia

Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole.

België/Belgique/Belgien Lietuva KRKA Belgium, SA. UAB KRKA Lietuva Tél/Tel: +32 (0) 487 50 73 62 Tel: + 370 5 236 27 40 България Luxembourg/Luxemburg КРКАБългарияЕООД KRKA Belgium, SA. Teл.: + 359 (02) 962 34 50 Tél/Tel: +32 (0) 487 50 73 62(BE)

Česká republika Magyarország KRKA ČR, s.r.o. KRKA Magyarország Kereskedelmi Kft. Tel: + 420 (0) 221 115 150 Tel.: + 36 (1) 355 8490

Danmark Malta KRKA Sverige AB E. J.Busuttil Ltd. Tlf: + 46 (0)8 643 67 66 (SE) Tel:+356 21 445 885

Deutschland Nederland TAD Pharma GmbH KRKA Belgium, SA. Tel: + 49 (0) 4721 606-0 Tel: +32 (0) 487 50 73 62(BE) Eesti Norge KRKA, d.d., Novo mesto Eesti filiaal KRKA Sverige AB Tel: + 372 (0) 6 671 658 Tlf: + 46 (0)8 643 67 66 (SE)

Ελλάδα Österreich KRKA ΕΛΛΑΣ ΕΠΕ KRKA Pharma GmbH, Wien Τηλ: + 30 2100101613 Tel:+ 43 (0)1 66 24 300

España Polska KERNPHARMA, S.L. KRKA-POLSKA Sp. z o.o. Tel: + 34 93 700 25 25 Tel.: + 48 (0)22 573 7500

France Portugal KRKAFrance Eurl KRKA Farmacêutica, Sociedade Unipessoal Lda. Tél:+ 33 (0)1 57 40 82 25 Tel: + 351 (0)21 46 43 650

Hrvatska România KRKA -FARMAd.o.o. KRKA Romania S.R.L., Bucharest Tel: + 385 1 6312 100 Tel: + 4 021 310 66 05 Ireland Slovenija KRKA Pharma Dublin, Ltd. KRKA, d.d., Novo mesto Tel:+ 353 1 4133710 Tel: + 386 (0) 1 47 51 100

Ísland Slovenská republika LYFIS ehf. KRKA Slovensko, s.r.o. Sími: + 354 534 3500 Tel: + 421 (0) 2 571 04 501

Italia Suomi/Finland KRKA Farmaceutici Milano S.r.l. KRKA Finland Oy Tel: + 39 02 3300 8841 Puh/Tel: +358 20 754 5330

Κύπρος Sverige KI.PA. (PHARMACAL) LIMITED KRKA Sverige AB Τηλ: + 357 24 651 882 Tel: + 46 (0)8 643 67 66 (SE)

Latvija United Kingdom(Northern Ireland) KRKALatvija SIA KRKA Pharma Dublin, Ltd. Tel: + 371 6 733 86 10 Tel: + 353 1 413 3710

Infoleht on viimati uuendatud

Täpne teaveselle ravimi kohta on Euroopa Ravimiameti kodulehel:http://www.ema.europa.eu.


Pakendi infoleht: teave kasutajale

Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

  • Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
  • Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
  • Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähud on sarnased.
  • Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud.

Infolehe sisukord

1. Mis ravim on Vizarsin ja milleks seda kasutatakse

Vizarsin sisaldab toimeainena sildenafiili, mis kuulub ravimite gruppi, mida nimetatakse fosfodiesteraasi tüüp 5(PDE5) inhibiitoriteks. See toimib sel teel, et lõõgastab seksuaalse erutuse ajal suguti veresooni, võimaldades verel sugutisse voolata. Vizarsin aitab erektsiooni saavutada üksnes koostoimes seksuaalse stimulatsiooniga. Vizarsin on mõeldud kasutamiseks täiskasvanud meestel, kellel esinevad erektsioonihäired (erektiilne düsfunktsioon). Vahel nimetatakse seda seisundit ka impotentsuseks. See on olukord, kui mees ei suuda saavutada või säilitada seksuaalvahekorraks vajalikku piisavat suguti kõvaduse astet.

2. Mida on vaja teada enne Vizarsin’i võtmist

Vizarsin’iei tohi võtta

  • kui te olete toimeainevõi selle ravimi mis tahes koostisosade suhtes (loetletud lõigus6) allergiline.
  • kui te võtate samaaegselt ravimeid, mida nimetatakse nitraatideks, sest samaaegne kasutamine võib põhjustada ohtlikku vererõhu langust. Öelge oma arstile, kui te kasutate mõnda ravimit, mida sageli tarvitatakse stenokardia (“valu rinnus”) korral. Kui te ei ole selles kindel, siis küsige nõu oma arstilt või apteekrilt.
  • kui te kasutate ravimeid, mida nimetatakse lämmastikmonooksiidi (NO) doonoriks (näiteks amüülnitraat), sest samaaegne kasutamine võib põhjustada ohtlikku vererõhu langust.
  • kui te võtate riotsiguaati. Seda ravimit kasutatakse pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni (kõrge vererõhk kopsus) ja kroonilise trombemboolilise pulmonaalhüpertensiooni (kõrge vererõhk kopsus trombi järgselt) ravimiseks. On täheldatud, et PDE5 inhibiitorid, sh Vizarsin tõstavad selle ravimi hüpotensiivset toimet. Kui te võtate riotsiguaati või te ei ole selles kindel, rääkige sellest oma arstile.
  • kui teil on tegemist mõne tõsise südame-või maksahaigusega.
  • kui teil on hiljuti olnud insult või südameinfarkt või kui teil on madal vererõhk.
  • kui teil on teatud harvaesinevad pärilikud silmahaigused (näiteks retinitis pigmentosa).
  • kui teil on kunagi esinenud nägemiskaotus mittearteriitilise eesmise isheemilise optilise neuropaatia (NAION) tõttu.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud Enne Vizarsin’i võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga:

  • kui teil on sirprakuline aneemia (ebanormaalse kujuga punased verelibled), leukeemia (verevähk), hulgimüeloom (luuüdivähk).
  • kui teil on suguti deformatsioon või Peyronie tõbi.
  • kui teil on probleeme südamega. Sellisel juhul peab teie arst põhjalikult kontrollima, kas teie süda peab seksuaaltegevusest tulenevale täiendavale pingutusele vastu.
  • kui teil on mao-või kaksteistsõrmikuhaavand või verehüübivusprobleemid (näiteks hemofiilia).
  • kui teie nägemine halveneb või kaobjärsku, lõpetage Vizarsin’ivõtmine ja pöörduge kohe arsti poole.

Vizarsin’i ei tohi kasutada samaaegselt koos teiste suukaudsete või lokaalsete erektsioonihäirete raviks mõeldud preparaatidega. Vizarsin’iei tohi kasutada koos sildenafiili sisaldavate pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni ravimitega ega mis tahes teiste PDE5 inhibiitoritega.

Kui teil ei esine erektsioonihäireid, ei tohi te Vizarsin’ikasutada.

Te ei tohi Vizarsin’ivõtta, kui olete naine.

Kasutamine neeru-ja maksahaiguste korral Informeerige oma arsti, kui teil on neeru-või maksahaigused. Sellisel juhul võib arst pidada vajalikuks Vizarsin´i annustvähendada.

Lapsed ja noorukid Alla 18-aastased isikud ei tohi Vizarsin´ikasutada.

Muud ravimid ja Vizarsin Teatage oma arstile või apteekrile, kui te kasutate või olete hiljuti kasutanud või kavatsete kasutada mis tahes muid ravimeid. Vizarsin võib avaldada mõju teiste ravimite toimele, eelkõige stenokardia (valu rinnus) leevendamiseks mõeldud ravimite toimele. Kui te vajate mingil põhjusel erakorralist meditsiinilist abi, siis informeerige oma arsti, apteekrit või meditsiiniõdeVizarsin’ikasutamisest ja ajast,millal te seda tegite. Ärge võtke Vizarsin’i koos teiste ravimitega, välja arvatud juhul, kui teie arst ütleb, et võite seda teha.

Ärge võtke Vizarsin’i,kui te võtate ravimeid, mida nimetatakse nitraatideks, sest nende ravimite samaaegne kasutamine võib teil põhjustada ohtlikku vererõhu langust. Teavitage alati oma arsti, apteekrit või meditsiiniõde,kui te kasutate mõnda ravimit, mida sageli tarvitatakse stenokardia (“valu rinnus”) korral.

Ärge võtke Vizarsin’i, kui te kasutate ravimeid, mida nimetatakse lämmastikmonooksiidi (NO) doonoriteks (näiteks amüülnitraat), sest samaaegne kasutamine võib põhjustada ohtlikku vererõhu langust.

Teatage oma arstile või apteekrile, kui te juba võtate riotsiguaati. Kui te võtate selliseid ravimeid,nagu proteaasi inhibiitorid (näiteks HIV-viiruse korral), võib teie arst alustada ravi väikseima Vizarsin’iannusega (25mg).

Mõnedel patsientidel, kes saavad alfa-blokaatorravi kõrge vererõhu või eesnäärme suurenemise raviks, võib esinedapearinglustvõi kerget uimasust, mis võivad olla põhjustatudvererõhu langusestkiirel mahaistumisel või püstitõusmisel. Teatud patsientidel on esinenud neid sümptomeid Vizarsin’i võtmisel koos alfa-blokaatoritega. See esineb kõige tõenäolisemalt 4 tunni jooksul pärast Vizarsin’i võtmist. Nende sümptomite võimaliku esinemise tõenäosuse vähendamiseks peate enne, kui alustate Vizarsin’ivõtmist, kasutama regulaarselt ööpäevases annuses oma alfa-blokaatorit. Arst võib alustada teie ravi Vizarsin’iväikseima annusega (25mg).

Teatage oma arstile või apteekrile, kui te võtate südamepuudulikkuse raviks kasutatavaid ravimeid, mis sisaldavad sakubitriili/valsartaani.

Vizarsin koos toidu, joogi ja alkoholiga Vizarsin’i võib võtta koos toiduga või ilma.Te võite täheldada, et Vizarsin’i toime saabub hiljem, kui te võtate seda koos rohke toiduga. Teie suu peab olema enne tablet võtmist tühi. Alkoholi tarvitamine võib ajutiselt pärssida teie võimet saavutada erektsiooni. Et saada ravimist maksimaalset kasu, ärge tarvitage enne Vizarsin´ivõtmist suures koguses alkoholi.

Rasedus ja imetamine Vizarsin ei ole mõeldud kasutamiseks naistel.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine Vizarsin võib põhjustada pearinglust ja mõjutada nägemist. Seetõttu peate enne autojuhtimist ja masinate kasutamistolema teadliksellest, kuidas tereageeriteravile Vizarsin’iga.

Vizarsin sisaldab aspartaami (E951) ja sorbitooli (E420) Ravim sisaldab 0,375 mg aspartaami ühes suus dispergeeruvas tabletis. Aspartaam on fenüülalaniini allikas. Seevõib olla kahjulik, kui teil onfenüülketonuuria, mis on harvaesinev geneetiline häire, mille korral fenüülalaniini ei lammutata ja see koguneb organismi. Ravim sisaldab 0,00875 mgsorbitooliühes suus dispergeeruvas tabletis.Sorbitool on fruktoosi allikas. Kui teil on pärilik harvaesinev fruktoositalumatus, ei tohi te seda ravimit kasutada. Päriliku fruktoositalumatusega patsientide organism ei suuda lagundada fruktoosi. See võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.Enne ravimi kasutamist teavitage oma arsti, kui teil esineb pärilik fruktoositalumatus või kui teie ei saa enam tarbida magusaid toiduaineid või jooke, sest esinevad iiveldus, oksendamine või ebameeldivad nähud, nt puhitustunne, kõhukrambid või kõhulahtisus.

3. Kuidas Vizarsin’i võtta

Võtke seda ravimit alati täpselt nii,nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Vizarsin’i soovitatav algannus on 50mg.

Vizarsin’i ei tohi kasutada sagedamini kui üks kord ööpäevas.

Ärge võtke Vizarsin suus dispergeeruvaid tablette koos teiste Vizarsin’i ravimvormidega.

Vizarsin tablett tuleb sisse võtta ligikaudu üks tund enne planeeritavat seksuaalvahekorda.

Vizarsin on habras. Neid ei tohi vajutada läbi blisterpakendi fooliumkihi, kuna see võib tabletti

kahjustada. Ärge käsitlege tablette märgade kätega, sest tabletid võivad laguneda. Eemaldage tablett pakendist alljärgneval viisil: Ühe tabletiga blister:

Nelja tabletiga blister:

1. Hoidke blisterpakendit servastja eemaldage üks blister ülejäänutest tõmmates see ettevaatlikult lahti perforatsioonijoont pidi. 2. Tõmmake fooliumi nurk üles ja sellest tõmmates kõrvaldage foolium täielikult. 3. Kallutage tablett käele. 4. Asetage tablett keelele niipea, kui olete selle pakendist eemaldanud.

Mõne sekundi jooksul hakkab tablett suus lahustuma ning seejärel võib ravimi kas koos veega või ilma veeta alla neelata. Enne tableti keelele asetamist peab suu olema tühi.

Kui teile tundub, et Vizarsin’i toime on liiga tugev võiliiga nõrk, rääkige sellest arstile või apteekrile. Vizarsin aitab saavutada erektsiooni üksnes koostoimes seksuaalse stimulatsiooniga. Ajavahemik, mis kulub Vizarsin’i tableti sissevõtmisest kuni toime saabumiseni on individuaalne, kuid tavaliselt jääb vahemikku pool kuni ükstund. Kui Vizarsin’i võetakse koos toiduga, võib preparaadi toime algus hilineda.

Kui Vizarsin ei aita teil erektsiooni saavutada või kui erektsioon ei kesta seksuaalvahekorra jaoks piisavalt kaua, informeerige sellest oma arsti.

Kui te võtate Vizarsin’i rohkem kui ette nähtud Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste võivad suureneda. Annused üle 100mg ei suurenda Vizarsin’i tõhusust.

Ärge võtke suuremat annust, kui arst on teile määranud. Pidage nõu oma arstiga kui võtsite rohkem tablette kui määratud.

Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

4. Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. Vizarsin’i kasutamisel täheldatud kõrvaltoimed on tavaliselt olnud kerged kuni mõõdukad ja kestnud lühikest aega.

Kui teil tekib mõni järgmistesttõsistestkõrvaltoimetest, katkestage Vizarsin’i võtmine ja pöörduge kohe arsti poole:

  • Allergiline reaktsioon-seda esineb aeg-ajalt(võib esineda kuni 1inimesel 100-st) Sümptomiteks on järsulttekkiv õhupuuduse tunne, hingamisraskus või pearinglus, silmalaugude, näo, huulte või kõripiirkonna turse.
  • Valu rinnus-seda esineb aeg-ajalt Kui see tekib vahekorra ajal või selle järel: Olge poolistuvas asendis ja püüdke lõõgastuda. Ärge võtke valu leevendamiseks nitraate.
  • Kestvad ja mõnikord ka valulikud erektsioonid –seda esineb harva(võib esineda kuni 1inimesel 1000-st) Kui teie erektsioon kestab üle 4tunni, siis pöörduge kohe arsti poole.
  • Nägemise järsk halvenemine või kadumine –seda esineb harva
  • Tõsised nahareaktsioonid –seda esineb harva Sümptomiteks võivad olla raskekujulinenahakoorumine ja turse suu, suguelundite ja silmade ümbruses, palavik.
  • Krambid või krambihood –seda esineb harva

Muud kõrvaltoimed:

Väga sage (võivad esineda rohkem kui 1inimesel 10-st):peavalu.

Sage (võivad esineda kuni 1inimesel 10-st):iiveldus, näopunetus, kuumahood (haigusnähtude hulka kuulub järsku tekkiv kuumatunne teie ülakehas), seedehäire, värvide nägemise muutused, ähmane nägemine, nägemishäired, ninakinnisus ja pearinglus. Aeg-ajalt (võivad esineda kuni1inimesel 100-st): oksendamine, nahalööve, silmade ärritus, verd täisvalgunud silmad/punased silmad, silmavalu, valgussähvatuste nägemine, nägemise eredus, valgustundlikkus,vesised silmad, südamepekslemine, kiire südametegevus, kõrge vererõhk, madal vererõhk,lihasvalu, unisus,puutetundlikkuse vähenemine, peapööritus, kõrvade kumisemine, suukuivus, nina kõrvalkoobaste sulgus või kinnisus, ninalimaskesta põletik (haigusnähtude hulka kuuluvad vesine nohu, aevastamine ja ninakinnisus), ülakõhuvalu, gastroösofageaalne reflukshaigus (haigusnähtude hulka kuuluvad kõrvetised), veri uriinis, valu kätes ja jalgades, ninaverejooks, kuumatunneja väsimustunne.

Harv (võivad esineda kuni1inimesel 1000-st): nõrkus, insult,südameinfarkt, südame rütmihäired, ajutiselt vähenenud verevool ajuosadesse, pitsituse tunnekõris, suutuimus,silmapõhja verejooks, kahelinägemine,nägemisteravuse vähenemine, ebatavaline tunne silmas,silmade või silmalaugude tursed, väiksed osakesed või laigud teie nägemisväljas, halode nägemine ümber valgusallikate, silmapupilli laienemine, silmavalgete värvuse muutumine,peeniseveritsus, verispermas, ninakuivus, tursed nina sees, ärritustunneja äkiline kuulmise nõrgenemine või kuulmise kadu. Turuletulekujärgselton teatatud ebastabiilse stenokardia (südamehaigus) jaäkksurmade harvadest juhtudest. Peab märkima, et enamikul, aga mitte kõigil juhtudel, oli nende kõrvaltoimetegapatsientidel tegemist juba varasemalt esinenud südameprobleemidega. Seetõttu ei ole võimalik öelda, kas need juhud olid otseselt Vizarsin’isttingitud või mitte.

Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil esineb ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud.Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada riikliku teavitussüsteemi (vt V lisa)kaudu.Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

5. Kuidas Vizarsin’i säilitada

Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas. Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja blistril pärast kõlblikkusaega. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale.

Hoida temperatuuril kuni 30°C. Hoida originaalpakendis niiskuse eest kaitstult.

Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.

6. Pakendi sisu ja muu teave

Mida Vizarsinsisaldab:

  • Toimeaine on sildenafiil.Üks suus dispergeeruv tablett sisaldab 25mg sildenafiili.
  • Teised koostisosadon hüdroksüpropüültselluloos (E463), mannitool (E421), aspartaam (E951), neohesperidiindivesinikkalkoon (E959), rohemündiõli, piparmündiõli (sisaldab sorbitooli (E420)), krospovidoon, kaltsiumsilikaat, magneesiumstearaat (E470b). Vt lõik2 „Vizarsin sisaldab aspartaami (E951) ja sorbitooli (E420).

Kuidas Vizarsin välja näeb ja pakendi sisu Valge kuni peaaegu valge, ümmargune, kergelt kaksikkumer tablett, võimalike tumedate täppidega.

Vizarsinsuus dispergeeruvad tabletidon saadaval 1suus dispergeeruv tablett blistrites ja karpides ning 2x1, 4x1, 8x1 või 12x1suus dispergeeruvat tabletti üheannuselistes blistritesja karpides. Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

Müügiloa hoidja KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia

Tootjad KRKA, d.d., Novomesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia TAD Pharma GmbH, Heinz-Lohmann-Straße 5, 27472 Cuxhaven, Saksamaa

Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole:

België/Belgique/Belgien Lietuva KRKA Belgium, SA. UAB KRKA Lietuva Tél/Tel: +32 (0) 487 50 73 62 Tel: + 370 5 236 27 40 България Luxembourg/Luxemburg КРКАБългарияЕООД KRKA Belgium, SA. Teл.: + 359 (02) 962 34 50 Tél/Tel: +32 (0) 487 50 73 62(BE)

Česká republika Magyarország KRKA ČR, s.r.o. KRKA Magyarország Kereskedelmi Kft. Tel: + 420 (0) 221 115 150 Tel.: + 36 (1) 355 8490

Danmark Malta KRKA Sverige AB E. J.Busuttil Ltd. Tlf: + 46 (0)8 643 67 66 (SE) Tel:+356 21 445 885

Deutschland Nederland TAD Pharma GmbH KRKA Belgium, SA. Tel: + 49 (0) 4721 606-0 Tel: +32 (0) 487 50 73 62(BE)

Eesti Norge KRKA, d.d., Novo mesto Eesti filiaal KRKA Sverige AB Tel: + 372 (0) 6 671 658 Tlf: + 46 (0)8 643 67 66 (SE) Ελλάδα Österreich KRKA ΕΛΛΑΣ ΕΠΕ KRKA Pharma GmbH, Wien Τηλ: + 30 2100101613 Tel:+ 43 (0)1 66 24 300

España Polska KERN PHARMA, S.L. KRKA-POLSKA Sp. z o.o. Tel: + 34 93 700 25 25 Tel.: + 48 (0)22 573 7500

France Portugal KRKAFrance Eurl KRKA Farmacêutica, Sociedade Unipessoal Lda. Tél:+ 33 (0)1 57 40 82 25 Tel: + 351 (0)21 46 43 650

Hrvatska România KRKA -FARMAd.o.o. KRKA Romania S.R.L., Bucharest Tel: + 385 1 6312 100 Tel: + 4 021 310 66 05 Ireland Slovenija KRKA Pharma Dublin, Ltd. KRKA, d.d., Novo mesto Tel:+ 353 1 4133710 Tel: + 386 (0) 1 47 51 100

Ísland Slovenská republika LYFIS ehf. KRKA Slovensko, s.r.o. Sími: + 354 534 3500 Tel: + 421 (0) 2 571 04 501

Italia Suomi/Finland KRKA Farmaceutici Milano S.r.l. KRKA Finland Oy Tel: + 39 02 3300 8841 Puh/Tel: +358 20 754 5330

Κύπρος Sverige KI.PA. (PHARMACAL) LIMITED KRKA Sverige AB Τηλ: + 357 24 651 882 Tel: + 46 (0)8 643 67 66 (SE)

Latvija United Kingdom(Northern Ireland) KRKALatvija SIA KRKA Pharma Dublin, Ltd. Tel: + 371 6 733 86 10 Tel: + 353 1 413 3710

Infoleht on viimati uuendatud

Täpne teave selle ravimi kohta on Euroopa Ravimiameti kodulehel:http://www.ema.europa.eu.


Pakendi infoleht: teave kasutajale

Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

  • Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
  • Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
  • Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähud on sarnased.
  • Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud.Vt lõik4.

Infolehe sisukord

1. Mis ravim on Vizarsin ja milleks seda kasutatakse

Vizarsin sisaldab toimeainena sildenafiili, mis kuulub ravimite gruppi, mida nimetatakse fosfodiesteraasi tüüp 5(PDE5) inhibiitoriteks. See toimib sel teel, et lõõgastab seksuaalse erutuse ajal suguti veresooni, võimaldades verelsugutisse voolata. Vizarsin aitab erektsiooni saavutada üksnes koostoimes seksuaalse stimulatsiooniga.

Vizarsin on mõeldud kasutamiseks täiskasvanud meestel, kellel esinevad erektsioonihäired (erektiilne düsfunktsioon). Vahel nimetatakse seda seisundit ka impotentsuseks. See on olukord, kui mees ei suuda saavutada või säilitada seksuaalvahekorraks vajalikku piisavat suguti kõvaduse astet.

2. Mida on vaja teada enne Vizarsin’i võtmist

Vizarsin’iei tohi võtta

  • kui te olete toimeainevõi selle ravimi mis tahes koostisosade suhtes (loetletud lõigus6) allergiline.
  • kui te võtate samaaegselt ravimeid, mida nimetatakse nitraatideks, sest samaaegne kasutamine võib põhjustada ohtlikku vererõhu langust. Öelge oma arstile, kui te kasutate mõnda ravimit, mida sageli tarvitatakse stenokardia (“valu rinnus”) korral. Kui te ei ole selles kindel, siis küsige nõu oma arstilt või apteekrilt.
  • kui te kasutate ravimeid, mida nimetatakse lämmastikmonooksiidi (NO) doonoriks (näiteks amüülnitraat), sest samaaegne kasutamine võib põhjustada ohtlikku vererõhu langust.
  • kui te võtate riotsiguaati. Seda ravimit kasutatakse pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni (kõrge vererõhk kopsus) ja kroonilise trombemboolilise pulmonaalhüpertensiooni (kõrge vererõhk kopsus trombi järgselt) ravimiseks. On täheldatud, et PDE5 inhibiitorid, sh Vizarsin, tõstavad selle ravimi hüpotensiivset toimet. Kui te võtate riotsiguaati või te ei ole selles kindel, rääkige sellest oma arstile.
  • kui teil on tegemist mõne tõsise südame-või maksahaigusega.
  • kuiteil on hiljuti olnud insult või südameinfarkt või kui teil on madal vererõhk.
  • kui teil on teatud harvaesinevad pärilikud silmahaigused (näiteks retinitis pigmentosa).
  • kui teil on kunagi esinenud nägemiskaotus mittearteriitilise eesmise isheemilise optilise neuropaatia (NAION) tõttu.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud Enne Vizarsin’i võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga:

  • kui teil on sirprakuline aneemia (ebanormaalse kujuga punased verelibled), leukeemia (verevähk), hulgimüeloom (luuüdivähk).
  • kui teil on suguti deformatsioon või Peyronie tõbi.
  • kui teil on probleeme südamega. Sellisel juhul peab teie arst põhjalikult kontrollima, kas teie süda peab seksuaaltegevusest tulenevale täiendavale pingutusele vastu.
  • kui teil on mao-või kaksteistsõrmikuhaavand või vere hüübivusprobleemid (näiteks hemofiilia).
  • kui teie nägemine halveneb või kaobjärsku, lõpetage Vizarsin’ivõtmine ja pöörduge kohe arsti poole.

Vizarsin’i ei tohi kasutada samaaegselt koos teiste suukaudsete või lokaalsete erektsioonihäirete raviks mõeldud preparaatidega.

Vizarsin’iei tohi kasutada koos sildenafiili sisaldavate pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni ravimitega ega mis tahes teiste PDE5 inhibiitoritega.

Kui teil ei esine erektsioonihäireid, ei tohi te Vizarsin’ikasutada.

Te ei tohi Vizarsin’ivõtta, kui olete naine. Kasutamine neeru-ja maksahaiguste korral Informeerige oma arsti, kui teil on neeru-või maksahaigused. Sellisel juhul võib arst pidada vajalikuks Vizarsin´i annustvähendada.

Lapsed ja noorukid Alla 18-aastased isikud ei tohi Vizarsin´ikasutada.

Muud ravimid ja Vizarsin Teatage oma arstile või apteekrile, kui te kasutate või olete hiljuti kasutanud või kavatsete kasutada mis tahes muid ravimeid.

Vizarsin võib avaldada mõju teiste ravimite toimele, eelkõige stenokardia (valu rinnus) leevendamiseks mõeldud ravimite toimele. Kui te vajate mingil põhjusel erakorralist meditsiinilist abi, siis informeerige oma arsti, apteekrit või meditsiiniõdeVizarsin’ikasutamisest ja ajast,millal te seda tegite. Ärge võtke Vizarsin’i koos teiste ravimitega, välja arvatud juhul, kui teie arst ütleb, et võite seda teha. Ärge võtke Vizarsin’i kui te võtate ravimeid, mida nimetatakse nitraatideks, sest nende ravimite samaaegne kasutamine võib teil põhjustada ohtlikku vererõhu langust. Teavitage alati oma arsti, apteekrit või meditsiiniõde, kui te kasutate mõnda ravimit, mida sageli tarvitatakse stenokardia (“valu rinnus”) korral.

Ärge võtke Vizarsin’i, kui te kasutate ravimeid, mida nimetatakse lämmastikmonooksiidi (NO) doonoriteks (näiteks amüülnitraat), sest samaaegne kasutamine võib põhjustada ohtlikku vererõhu

langust. Teatage oma arstile või apteekrile, kui te juba võtate riotsiguaati.

Kui te võtate selliseid ravimeid nagu proteaasi inhibiitorid (näiteks HIV-viiruse korral), võib teie arst alustada ravi väikseima Vizarsin’iannusega (25mg).

Mõnedel patsientidel, kes saavad alfa-blokaatorravi kõrge vererõhu või eesnäärme suurenemise raviks, võib esinedapearinglustvõi kerget uimasust, mis võivad olla põhjustatudvererõhu langusest kiirel mahaistumisel või püstitõusmisel. Teatud patsientidel on esinenud neid sümptomeid Vizarsin’i võtmisel koos alfa-blokaatoritega. See esineb kõige tõenäolisemalt 4 tunni jooksul pärast Vizarsin’i võtmist. Nende sümptomite võimaliku esinemise tõenäosuse vähendamiseks peate enne, kui alustate Vizarsin’ivõtmist, kasutama regulaarselt ööpäevases annuses oma alfa-blokaatorit. Arst võib alustada teie ravi Vizarsin’iväikseima annusega (25mg).

Teatage oma arstile või apteekrile, kui te võtate südamepuudulikkuse raviks kasutatavaid ravimeid, mis sisaldavad sakubitriili/valsartaani. Vizarsin koos toidu, joogi ja alkoholiga Vizarsin’i võib võtta koos toiduga või ilma. Te võite täheldada, et Vizarsin’i toime saabub hiljem, kui te võtate seda koos rohke toiduga. Teie suu peab olema enne tablet võtmist tühi.

Alkoholi tarvitamine võib ajutiselt pärssida teie võimet saavutada erektsiooni. Et saada ravimist maksimaalset kasu, ärge tarvitage enne Vizarsin´ivõtmist suures koguses alkoholi.

Rasedus ja imetamine Vizarsin ei ole mõeldud kasutamiseks naistel.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine Vizarsin võib põhjustada pearinglust ja mõjutada nägemist. Seetõttu peate enne autojuhtimist ja masinate kasutamistolema teadliksellest, kuidas tereageerite ravile Vizarsin’iga. Vizarsin sisaldab aspartaami (E951) ja sukroosi Ravim sisaldab 0,75 mg aspartaami ühes suus dispergeeruvas tabletis. Aspartaam on fenüülalaniini allikas. Seevõib olla kahjulik, kui teil onfenüülketonuuria, mis on harvaesinev geneetiline häire, mille korral fenüülalaniini ei lammutata ja see koguneb organismi. Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatud suhkruid, peate te enne ravimi kasutamist konsulteerima arstiga.

3. Kuidas Vizarsin’i võtta

Võtke seda ravimit alati täpselt nii,nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Vizarsin’i soovitatav algannus on 50mg.

Vizarsin’i ei tohi kasutada sagedamini kui üks kord ööpäevas.

Ärge võtke Vizarsin suus dispergeeruvaid tablette koos teiste Vizarsin’i ravimvormidega.

Vizarsin tablett tuleb sisse võtta ligikaudu üks tund enne planeeritavat seksuaalvahekorda.

Vizarsin on habras. Neid ei tohi vajutada läbi blisterpakendi fooliumkihi, kuna see võib tabletti kahjustada. Ärge käsitlege tablette märgade kätega, sest tabletid võivad laguneda. Eemaldage tablett pakendist alljärgneval viisil:

Ühe tabletiga blister: i i 1/' r.- Nelja tabletiga blister: I _______ 1. Hoidke blisterpakendit servastja eemaldage üks blister ülejäänutest tõmmates see ettevaatlikult lahti perforatsioonijoont pidi. 2. Tõmmake fooliumi nurk üles ja sellest tõmmates kõrvaldage foolium täielikult. 3. Kallutage tablett käele. 4. Asetage tablett keelele niipea, kui olete selle pakendist eemaldanud.

Mõne sekundi jooksul hakkab tablett suus lahustuma ning seejärel võib ravimi kas koos veega või ilma veeta alla neelata. Enne tableti keelele asetamist peab suu olema tühi.

Kui teile tundub, et Vizarsin’i toime on liiga tugev või liiga nõrk, rääkige sellest arstile või apteekrile.

Vizarsin aitab saavutada erektsiooni üksnes koostoimes seksuaalse stimulatsiooniga. Ajavahemik, mis kulub Vizarsin’i tableti sissevõtmisest kuni toime saabumiseni on individuaalne, kuid tavaliselt jääb vahemikku pool kuni ükstund. Kui Vizarsin’i võetakse koos toiduga, võib preparaadi toime algus hilineda. Kui Vizarsin ei aita teil erektsiooni saavutada või kui erektsioon ei kesta seksuaalvahekorra jaoks piisavalt kaua, informeerige sellest oma arsti.

Kui te võtate Vizarsin’i rohkem kui ette nähtud Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste võivad suureneda. Annused üle 100mg ei suurenda Vizarsin’i tõhusust.

Ärge võtke suuremat annust, kui arst on teile määranud.

Pidage nõu oma arstiga kui võtsite rohkem tablette kui määratud. Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

4. Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. Vizarsin’i kasutamisel täheldatud kõrvaltoimed on tavaliselt olnud kerged kuni mõõdukad ja kestnud lühikest aega.

Kui teil tekib mõni järgmistesttõsistestkõrvaltoimetest, katkestage Vizarsin’i võtmine ja pöörduge kohe arsti poole:

  • Allergiline reaktsioon-seda esineb aeg-ajalt(võib esineda kuni 1inimesel 100-st) Sümptomiteks on järsulttekkiv õhupuuduse tunne, hingamisraskus või pearinglus, silmalaugude, näo, huulte või kõripiirkonna turse.
  • Valu rinnus-seda esineb aeg-ajalt Kui see tekib vahekorra ajal või selle järel: Olge poolistuvas asendis ja püüdke lõõgastuda. Ärge võtke valu leevendamiseks nitraate.
  • Kestvad ja mõnikord ka valulikud erektsioonid –seda esineb harva(võib esineda kuni 1inimesel 1000-st) Kui teie erektsioon kestab üle 4tunni, siis pöörduge kohe arsti poole.
  • Nägemise järsk halvenemine või kadumine –seda esineb harva
  • Tõsised nahareaktsioonid –seda esineb harva Sümptomiteks võivad olla raskekujulinenahakoorumine ja turse suu, suguelundite ja silmade ümbruses, palavik.
  • Krambid võikrambihood –seda esineb harva

Muud kõrvaltoimed:

Väga sage (võivad esineda rohkem kui 1inimesel 10-st):peavalu. Sage (võivad esineda kuni 1inimesel 10-st):iiveldus, näopunetus, kuumahood (haigusnähtude hulka kuulub järsku tekkiv kuumatunne teie ülakehas),seedehäire, värvide nägemise muutused, ähmane nägemine, nägemishäired, ninakinnisus ja pearinglus.

Aeg-ajalt (võivad esineda kuni1inimesel 100-st): oksendamine, nahalööve, silmade ärritus, verd täisvalgunud silmad/punased silmad, silmavalu, valgussähvatuste nägemine, nägemise eredus, valgustundlikkus,vesised silmad, südamepekslemine, kiire südametegevus, kõrge vererõhk, madal vererõhk,lihasvalu, unisus, puutetundlikkuse vähenemine, peapööritus, kõrvade kumisemine, suukuivus, nina kõrvalkoobaste sulgus või kinnisus, ninalimaskesta põletik (haigusnähtude hulka kuuluvad vesine nohu, aevastamine ja ninakinnisus), ülakõhuvalu, gastroösofageaalne reflukshaigus (haigusnähtude hulka kuuluvad kõrvetised),veri uriinis, valu kätes ja jalgades, ninaverejooks, kuumatunneja väsimustunne.

Harv (võivad esineda kuni1inimesel 1000-st): nõrkus, insult,südameinfarkt, südame rütmihäired, ajutiselt vähenenud verevool ajuosadesse, pitsituse tunnekõris, suutuimus,silmapõhja verejooks, kahelinägemine,nägemisteravuse vähenemine, ebatavaline tunne silmas,silmade või silmalaugude tursed, väiksed osakesed või laigud teie nägemisväljas, halode nägemine ümber valgusallikate, silmapupilli laienemine, silmavalgete värvuse muutumine,peeniseveritsus, verispermas, ninakuivus, tursed nina sees, ärritustunneja äkiline kuulmise nõrgenemine või kuulmise kadu. Turuletulekujärgselton teatatud ebastabiilse stenokardia (südamehaigus) jaäkksurmade harvadest juhtudest. Peab märkima, et enamikul, aga mitte kõigiljuhtudel, oli nende kõrvaltoimetegapatsientidel tegemist juba varasemalt esinenud südameprobleemidega. Seetõttu ei ole võimalik öelda, kas need juhud olid otseselt Vizarsini’isttingitud või mitte.

Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil esineb ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud.Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada riikliku teavitussüsteemi (vt V lisa)kaudu.Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

5. Kuidas Vizarsin’i säilitada

Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja blistril pärast kõlblikkusaega. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale. Hoida temperatuuril kuni 30°C. Hoida originaalpakendis niiskuse eest kaitstult.

Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.

6. Pakendi sisu ja muu teave

Mida Vizarsin sisaldab:

  • Toimeaine on sildenafiil.Üks suus dispergeeruv tablett sisaldab 50mg sildenafiili.
  • Teised koostisosadon hüdroksüpropüültselluloos (E463), mannitool (E421), aspartaam (E951), neohesperidiindivesinikkalkoon (E959), rohemündi maitseaine, piparmündi maitseaine(sisaldab sukroosi), krospovidoon, kaltsiumsilikaat, magneesiumstearaat (E470b). Vt lõik2 „Vizarsin sisaldab aspartaami (E951) ja sukroosi”.

Kuidas Vizarsin välja näeb ja pakendi sisu Valge kuni peaaegu valge, ümmargune, kergelt kaksikkumer tablett, võimalike tumedate täppidega.

Vizarsin suus dispergeeruvad tabletid on saadaval 1suus dispergeeruv tablett blistrites ja karpides ning2x1, 4x1, 8x1,12x1 või 24x1suus dispergeeruvat tabletti üheannuselistes blistritesja karpides. Kõik pakendi suurusedei pruugi olla müügil.

Müügiloa hoidja KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia

Tootjad KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia TAD Pharma GmbH, Heinz-Lohmann-Straße 5, 27472 Cuxhaven, Saksamaa Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole:

België/Belgique/Belgien Lietuva KRKA Belgium, SA. UAB KRKA Lietuva Tél/Tel: +32 (0) 487 50 73 62 Tel: + 370 5 236 27 40

България Luxembourg/Luxemburg КРКАБългарияЕООД KRKA Belgium, SA. Teл.: + 359 (02) 962 34 50 Tél/Tel: +32 (0) 487 50 73 62(BE)

Česká republika Magyarország KRKA ČR, s.r.o. KRKA Magyarország Kereskedelmi Kft. Tel: + 420 (0) 221 115 150 Tel.: + 36 (1) 355 8490 Danmark Malta KRKA Sverige AB E. J.Busuttil Ltd. Tlf: + 46 (0)8 643 67 66 (SE) Tel:+356 21 445 885

Deutschland Nederland TAD Pharma GmbH KRKA Belgium, SA. Tel: + 49 (0) 4721 606-0 Tel: +32 (0) 487 50 73 62(BE)

Eesti Norge

KRKA, d.d., Novo mesto Eesti filiaal KRKA Sverige AB Tel: + 372 (0) 6 671 658 Tlf: + 46 (0)8 643 67 66 (SE) Ελλάδα Österreich KRKA ΕΛΛΑΣ ΕΠΕ KRKA Pharma GmbH, Wien Τηλ: + 30 2100101613 Tel:+ 43 (0)1 66 24 300

España Polska KERN PHARMA, S.L. KRKA-POLSKA Sp. z o.o. Tel: + 34 93 700 25 25 Tel.: + 48 (0)22 573 7500

France Portugal KRKAFrance Eurl KRKA Farmacêutica, Sociedade Unipessoal Lda. Tél:+ 33 (0)1 57 40 82 25 Tel: + 351 (0)21 46 43 650

Hrvatska România KRKA -FARMAd.o.o. KRKA Romania S.R.L., Bucharest Tel: + 385 1 6312 100 Tel:+ 4 021 310 66 05 Ireland Slovenija KRKA Pharma Dublin, Ltd. KRKA, d.d., Novo mesto Tel:+ 353 1 4133710 Tel: + 386 (0) 1 47 51 100

Ísland Slovenská republika LYFIS ehf. KRKA Slovensko, s.r.o. Sími: + 354 534 3500 Tel: + 421 (0) 2 571 04 501

Italia Suomi/Finland KRKA Farmaceutici Milano S.r.l. KRKA Finland Oy Tel: + 39 02 3300 8841 Puh/Tel: +358 20 754 5330 Κύπρος Sverige KI.PA. (PHARMACAL) LIMITED KRKA Sverige AB Τηλ: + 357 24 651 882 Tel: + 46 (0)8 643 67 66 (SE)

Latvija United Kingdom(Northern Ireland) KRKALatvija SIA KRKA Pharma Dublin, Ltd. Tel: + 371 6 733 86 10 Tel: + 353 1 413 3710

Infoleht on viimati uuendatud

Täpne teave selle ravimi kohta on Euroopa Ravimiameti kodulehel:http://www.ema.europa.eu.


Pakendi infoleht: teave kasutajale

Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

  • Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
  • Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
  • Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähud on sarnased.
  • Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud.Vt lõik4.

Infolehe sisukord

1. Mis ravim on Vizarsin ja milleks seda kasutatakse

Vizarsin sisaldab toimeainena sildenafiili, mis kuulub ravimite gruppi, mida nimetatakse fosfodiesteraasi tüüp 5(PDE5) inhibiitoriteks. See toimib sel teel, et lõõgastab seksuaalse erutuse ajal suguti veresooni, võimaldades verel sugutisse voolata. Vizarsin aitab erektsiooni saavutada üksnes koostoimes seksuaalse stimulatsiooniga. Vizarsin on mõeldud kasutamiseks täiskasvanud meestel, kellel esinevad erektsioonihäired (erektiilne düsfunktsioon). Vahel nimetatakse seda seisundit ka impotentsuseks. See on olukord, kui mees ei suuda saavutada või säilitada seksuaalvahekorraks vajalikkupiisavat suguti kõvaduse astet.

2. Mida on vaja teada enne Vizarsin’i võtmist

Vizarsin’iei tohi võtta

  • kui te olete toimeainevõi selle ravimi mis tahes koostisosade suhtes (loetletud lõigus6) allergiline.
  • kui te võtate samaaegselt ravimeid, mida nimetatakse nitraatideks, sest samaaegne kasutamine võib põhjustada ohtlikku vererõhu langust. Öelge oma arstile, kui te kasutate mõnda ravimit, mida sageli tarvitatakse stenokardia (“valu rinnus”) korral. Kui te ei ole selles kindel, siis küsige nõu oma arstilt või apteekrilt.
  • kui te kasutate ravimeid, mida nimetatakse lämmastikmonooksiidi (NO) doonoriks (näiteks amüülnitraat), sest samaaegne kasutamine võib põhjustada ohtlikku vererõhu langust.
  • kui te võtate riotsiguaati. Seda ravimit kasutatakse pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni (kõrge vererõhk kopsus) ja kroonilise trombemboolilise pulmonaalhüpertensiooni (kõrge vererõhk kopsus trombi järgselt) ravimiseks. On täheldatud, et PDE5 inhibiitorid, sh Vizarsin, tõstavad selle ravimi hüpotensiivset toimet. Kui te võtate riotsiguaati või te ei ole selles kindel, rääkige sellest oma arstile.
  • kui teil on tegemist mõne tõsise südame-või maksahaigusega.
  • kui teil on hiljuti olnud insult või südameinfarkt või kui teil on madal vererõhk.
  • kui teil on teatud harvaesinevad pärilikud silmahaigused (näiteks retinitis pigmentosa).
  • kui teil on kunagi esinenud nägemiskaotus mittearteriitilise eesmise isheemilise optilise neuropaatia (NAION) tõttu.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud Enne Vizarsin’i võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga:

  • kui teil on sirprakuline aneemia (ebanormaalse kujuga punased verelibled), leukeemia (verevähk), hulgimüeloom (luuüdivähk).
  • kui teil on suguti deformatsioon või Peyronie tõbi.
  • kui teil on probleeme südamega. Sellisel juhul peab teie arst põhjalikult kontrollima, kas teie süda peab seksuaaltegevusest tulenevale täiendavale pingutusele vastu.
  • kui teil on mao-või kaksteistsõrmikuhaavand või vere hüübivusprobleemid (näiteks hemofiilia).
  • kui teie nägemine halveneb või kaobjärsku, lõpetage Vizarsin’ivõtmine ja pöörduge kohe arsti poole.

Vizarsin’i ei tohi kasutada samaaegselt koos teiste suukaudsete või lokaalsete erektsioonihäirete raviks mõeldud preparaatidega.

Vizarsin’iei tohi kasutada koos sildenafiili sisaldavate pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni ravimitega ega mis tahes teiste PDE5 inhibiitoritega.

Kui teil ei esine erektsioonihäireid, ei tohi te Vizarsin’ikasutada.

Te ei tohi Vizarsin’ivõtta, kui olete naine.

Kasutamine neeru-ja maksahaiguste korral Informeerige oma arsti, kui teil on neeru-või maksahaigused. Sellisel juhul võib arst pidada vajalikuks Vizarsin´iannustvähendada.

Lapsed ja noorukid Alla 18-aastased isikud ei tohi Vizarsin´ikasutada. Muud ravimid ja Vizarsin Teatage oma arstile või apteekrile, kui te kasutate või olete hiljuti kasutanud või kavatsete kasutada mis tahes muid ravimeid.

Vizarsinvõib avaldada mõju teiste ravimite toimele, eelkõige stenokardia (valu rinnus) leevendamiseks mõeldud ravimite toimele. Kui te vajate mingil põhjusel erakorralistmeditsiinilist abi, siis informeerige oma arsti, apteekrit või meditsiiniõdeVizarsin’ikasutamisest ja ajast,millal te seda tegite. Ärge võtke Vizarsin’i koos teiste ravimitega, välja arvatud juhul, kui teie arst ütleb, et võite seda teha.

Ärge võtke Vizarsin’i,kui te võtate ravimeid, mida nimetatakse nitraatideks, sest nende ravimite samaaegne kasutamine võib teil põhjustada ohtlikku vererõhu langust. Teavitage alati oma arsti, apteekrit või meditsiiniõde, kui te kasutate mõnda ravimit, mida sageli tarvitatakse stenokardia (“valu rinnus”) korral.

Ärge võtke Vizarsin’i, kui te kasutate ravimeid, mida nimetatakse lämmastikmonooksiidi (NO) doonoriteks (näiteks amüülnitraat), sest samaaegne kasutamine võib põhjustada ohtlikku vererõhu langust.

Teatage oma arstile või apteekrile, kui te juba võtate riotsiguaati. Kui te võtate selliseid ravimeid,nagu proteaasi inhibiitorid (näiteks HIV-viiruse korral), võib teie arst alustada ravi väikseima Vizarsin’iannusega (25mg).

Mõnedel patsientidel, kes saavad alfa-blokaatorravi kõrge vererõhu või eesnäärme suurenemise raviks, võib esineda pearinglustvõi kerget uimasust, mis võivad olla põhjustatud vererõhu langusest kiirel mahaistumisel või püstitõusmisel. Teatud patsientidel on esinenud neid sümptomeid Vizarsin’i võtmisel koos alfa-blokaatoritega. See esineb kõige tõenäolisemalt 4 tunni jooksul pärast Vizarsin’i võtmist. Nende sümptomite võimaliku esinemise tõenäosuse vähendamiseks peate enne, kui alustate Vizarsin’ivõtmist, kasutama regulaarselt ööpäevases annuses oma alfa-blokaatorit. Arst võib alustada teie ravi Vizarsin’iväikseima annusega (25mg).

Teatage oma arstile või apteekrile, kui te võtate südamepuudulikkuse raviks kasutatavaid ravimeid, mis sisaldavad sakubitriili/valsartaani.

Vizarsin koos toidu, joogi ja alkoholiga Vizarsin’i võib võtta koos toiduga või ilma. Te võite täheldada, et Vizarsin’i toime saabub hiljem, kui te võtate seda koos rohke toiduga. Teie suu peab olema enne tablet võtmist tühi. Alkoholi tarvitamine võib ajutiselt pärssida teie võimet saavutada erektsiooni. Et saada ravimist maksimaalset kasu, ärge tarvitage enne Vizarsin´ivõtmist suures koguses alkoholi.

Rasedus ja imetamine Vizarsin ei ole mõeldud kasutamiseks naistel.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine Vizarsinvõib põhjustada pearinglust ja mõjutada nägemist. Seetõttu peate enne autojuhtimist ja masinate kasutamist olema teadliksellest, kuidas te reageerite ravile Vizarsin´iga.

Vizarsin sisaldab aspartaami (E951) ja sukroosi Ravim sisaldab 1,5 mg aspartaami ühes suus dispergeeruvas tabletis. Aspartaam on fenüülalaniini allikas. Seevõib olla kahjulik, kui teil onfenüülketonuuria, mis on harvaesinev geneetiline häire, mille korral fenüülalaniini ei lammutata ja seekoguneb organismi. Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatud suhkruid, peate te enne ravimi kasutamist konsulteerima arstiga.

3. Kuidas Vizarsin’i võtta

Võtke seda ravimit alati täpselt nii,nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Vizarsin’i soovitatav algannus on 50mg.

Vizarsin’i ei tohi kasutada sagedamini kui üks kord ööpäevas.

Ärge võtke Vizarsin suus dispergeeruvaid tablette koos teiste Vizarsin’i ravimvormidega.

Vizarsin tablett tuleb sisse võtta ligikaudu üks tund enne planeeritavat seksuaalvahekorda.

Vizarsin on habras. Neid ei tohi vajutada läbi blisterpakendi fooliumkihi, kuna see võib tabletti kahjustada. Ärge käsitlege tablette märgade kätega, sest tabletid võivad laguneda. Eemaldage tablett pakendist alljärgneval viisil:

Ühe tabletiga blister:

Nelja tabletiga blister:

1. Hoidke blisterpakendit servast ja eemaldage üks blister ülejäänutest tõmmates see ettevaatlikult lahti perforatsioonijoont pidi. 2. Tõmmake fooliumi nurk üles ja sellest tõmmates kõrvaldage foolium täielikult. 3. Kallutage tablett käele. 4. Asetage tablett keelele niipea, kui olete selle pakendist eemaldanud.

Mõne sekundi jooksul hakkab tablett suus lahustuma ning seejärel võib ravimi kas koos veega või ilma veeta alla neelata. Enne tableti keelele asetamist peab suu olema tühi.

Kui teile tundub, et Vizarsin’i toime on liiga tugev või liiga nõrk, rääkige sellest arstile või apteekrile.

Vizarsin aitab saavutada erektsiooni üksnes koostoimes seksuaalse stimulatsiooniga. Ajavahemik, mis kulub Vizarsin’i tableti sissevõtmisest kuni toime saabumiseni on individuaalne, kuid tavaliselt jääb vahemikku pool kuni ükstund. Kui Vizarsin’i võetakse koos toiduga, võib preparaadi toime algus hilineda. Kui Vizarsin ei aita teil erektsiooni saavutada või kui erektsioon ei kesta seksuaalvahekorra jaoks piisavalt kaua, informeerige sellest oma arsti.

Kui te võtate Vizarsin’i rohkem kui ette nähtud Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste võivad suureneda. Annused üle 100mg ei suurenda Vizarsin’i tõhusust.

Ärge võtke suuremat annust, kui arst on teile määranud.

Pidage nõu oma arstiga kui võtsite rohkem tablette kui määratud.

Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

4. Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. Vizarsin’i kasutamisel täheldatud kõrvaltoimed on tavaliselt olnud kerged kuni mõõdukad ja kestnud lühikest aega.

Kui teil tekib mõni järgmine tõsine kõrvaltoime, katkestage Vizarsin’i võtmine ja pöörduge kohe arsti poole:

  • Allergiline reaktsioon-seda esineb aeg-ajalt(võib esineda kuni 1inimesel 100-st) Sümptomiteks on järsulttekkiv õhupuuduse tunne, hingamisraskus või pearinglus, silmalaugude, näo, huulte või kõripiirkonna turse.
  • Valu rinnus-seda esineb aeg-ajalt Kui see tekib vahekorra ajal või selle järel: Olge poolistuvas asendis ja püüdke lõõgastuda. Ärge võtke valu leevendamiseks nitraate.
  • Kestvad ja mõnikord ka valulikud erektsioonid –seda esineb harva(võib esineda kuni 1inimesel 1000-st) Kui teie erektsioon kestab üle 4tunni, siis pöörduge kohe arsti poole.
  • Nägemise järsk halvenemine või kadumine –seda esineb harva
  • Tõsised nahareaktsioonid –seda esineb harva Sümptomiteks võivad olla raskekujulinenahakoorumine ja turse suu, suguelundite ja silmade ümbruses, palavik.
  • Krambid või krambihood –seda esineb harva

Muud kõrvaltoimed:

Väga sage (võivad esineda rohkem kui 1inimesel 10-st):peavalu.

Sage (võivad esineda kuni 1inimesel 10-st):iiveldus, näopunetus, kuumahood (haigusnähtude hulka kuulub järsku tekkiv kuumatunne teie ülakehas),seedehäire, värvide nägemise muutused, ähmane nägemine, nägemishäired, ninakinnisus ja pearinglus.

Aeg-ajalt (võivad esineda kuni1inimesel 100-st): oksendamine, nahalööve, silmade ärritus, verd täisvalgunud silmad/punased silmad, silmavalu, valgussähvatuste nägemine, nägemise eredus, valgustundlikkus,vesised silmad, südamepekslemine, kiire südametegevus, kõrge vererõhk, madal vererõhk,lihasvalu, unisus, puutetundlikkuse vähenemine, peapööritus, kõrvade kumisemine, suukuivus, nina kõrvalkoobaste sulgus või kinnisus, ninalimaskesta põletik (haigusnähtude hulka kuuluvad vesine nohu, aevastamine ja ninakinnisus), ülakõhuvalu, gastroösofageaalne reflukshaigus (haigusnähtude hulka kuuluvad kõrvetised),veri uriinis, valu kätes ja jalgades, ninaverejooks, kuumatunneja väsimustunne. Harv (võivad esineda kuni1inimesel 1000-st): nõrkus, insult,südameinfarkt, südame rütmihäired, ajutiselt vähenenud verevool ajuosadesse, pitsituse tunnekõris, suutuimus,silmapõhja verejooks, kahelinägemine,nägemisteravuse vähenemine, ebatavaline tunne silmas,silmade või silmalaugude tursed, väiksed osakesed või laigud teie nägemisväljas, halode nägemine ümber valgusallikate, silmapupilli laienemine, silmavalgete värvuse muutumine,peeniseveritsus, verispermas, ninakuivus, tursed nina sees, ärritustunneja äkiline kuulmise nõrgenemine või kuulmise kadu.

Turuletulekujärgselton teatatud ebastabiilse stenokardia (südamehaigus) jaäkksurmade harvadest juhtudest. Peab märkima, et enamikul, aga mitte kõigil juhtudel, oli nendekõrvaltoimetegapatsientidel tegemist juba varasemalt esinenud südameprobleemidega. Seetõttu ei ole võimalik öelda, kas need juhud olid otseselt Vizarsin’isttingitud või mitte. Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil esineb ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud.Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada riikliku teavitussüsteemi (vt V lisa)kaudu.Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

5. Kuidas Vizarsin’i säilitada

Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja blistril pärast

kõlblikkusaega. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale. Hoida temperatuuril kuni 30°C. Hoida originaalpakendis niiskuse eest kaitstult.

Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.

6. Pakendi sisu ja muu teave

Mida Vizarsin sisaldab:

  • Toimeaine on sildenafiil. Üks suus dispergeeruv tablett sisaldab 100mg sildenafiili.
  • Teised koostisosadon hüdroksüpropüültselluloos (E463), mannitool (E421), aspartaam (E951), neohesperidiindivesinikkalkoon (E959), rohemündi maitseaine, piparmündi maitseaine(sisaldab sukroosi), krospovidoon, kaltsiumsilikaat, magneesiumstearaat (E470b). Vt lõik2 „Vizarsin sisaldab aspartaami (E951) ja sukroosi”.

Kuidas Vizarsin välja näeb ja pakendi sisu Valge kuni peaaegu valge, ümmargune, kergelt kaksikkumer tablett, võimalike tumedate täppidega.

Vizarsin suus dispergeeruvad tabletid on saadaval 1suus dispergeeruv tablett blistrites ja karpides ning2x1, 4x1, 8x1,12x1 või 24x1suus dispergeeruvat tabletti üheannuselistes blistritesja karpides. Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

Müügiloa hoidja KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia

Tootjad KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia TAD Pharma GmbH, Heinz-Lohmann-Straße 5, 27472 Cuxhaven, Saksamaa Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole:

België/Belgique/Belgien Lietuva KRKA Belgium, SA. UAB KRKA Lietuva Tél/Tel: +32 (0) 487 50 73 62 Tel: + 370 5 236 27 40

България Luxembourg/Luxemburg КРКАБългарияЕООД KRKA Belgium, SA. Teл.: + 359 (02) 962 34 50 Tél/Tel: +32 (0) 487 50 73 62(BE)

Česká republika Magyarország KRKA ČR, s.r.o. KRKA Magyarország Kereskedelmi Kft. Tel: + 420 (0) 221 115 150 Tel.: + 36 (1) 355 8490 Danmark Malta KRKA Sverige AB E. J.Busuttil Ltd. Tlf: + 46 (0)8 643 67 66 (SE) Tel:+356 21 445 885

Deutschland Nederland TAD Pharma GmbH KRKA Belgium, SA. Tel: + 49 (0) 4721 606-0 Tel: +32 (0) 487 50 73 62(BE)

Eesti Norge KRKA, d.d., Novo mesto Eesti filiaal KRKA Sverige AB

Tel: + 372 (0) 6 671 658 Tlf: + 46 (0)8 643 67 66 (SE) Ελλάδα Österreich KRKA ΕΛΛΑΣ ΕΠΕ KRKA Pharma GmbH, Wien Τηλ: + 30 2100101613 Tel:+ 43 (0)1 66 24 300

España Polska KERN PHARMA, S.L. KRKA-POLSKA Sp. z o.o. Tel: + 34 93 700 25 25 Tel.: + 48 (0)22 5737500

France Portugal KRKAFrance Eurl KRKA Farmacêutica, Sociedade Unipessoal Lda. Tél:+ 33 (0)1 57 40 82 25 Tel: + 351 (0)21 46 43 650

Hrvatska România KRKA -FARMAd.o.o. KRKA Romania S.R.L., Bucharest Tel: + 385 1 6312 100 Tel: + 4 021 310 66 05 Ireland Slovenija KRKA Pharma Dublin, Ltd. KRKA, d.d., Novo mesto Tel:+ 353 1 4133710 Tel: + 386 (0) 1 47 51 100

Ísland Slovenská republika LYFIS ehf. KRKA Slovensko, s.r.o. Sími: + 354 534 3500 Tel: + 421 (0) 2 571 04 501

Italia Suomi/Finland KRKA Farmaceutici Milano S.r.l. KRKA Finland Oy Tel: + 39 02 3300 8841 Puh/Tel: +358 20 754 5330 Κύπρος Sverige KI.PA. (PHARMACAL) LIMITED KRKA Sverige AB Τηλ: + 357 24 651 882 Tel: + 46 (0)8 643 67 66 (SE)

Latvija United Kingdom(Northern Ireland) KRKALatvija SIA KRKA Pharma Dublin, Ltd. Tel: + 371 6 733 86 10 Tel: + 353 1 413 3710

Infoleht on viimati uuendatud

Täpne teave selle ravimi kohta on Euroopa Ravimiameti kodulehel:http://www.ema.europa.eu.


RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Vizarsin 25mgõhukese polümeerikattega tabletid Vizarsin50mg õhukese polümeerikattega tabletid Vizarsin100mg õhukese polümeerikattega tabletid

2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS

Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab sildenafiiltsitraatikoguses, mis vastab 25mg, 50mg või 100mg sildenafiilile.

Teadaolevat toimet omav abiaine: Vizarsin 25mg õhukese polümeerikattega tabletid Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 1,9mg laktoosi (monohüdraadina). Vizarsin 50mg õhukese polümeerikattega tabletid Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 3,8mg laktoosi (monohüdraadina).

Vizarsin 100mg õhukese polümeerikattega tabletid Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 7,6mg laktoosi (monohüdraadina).

Abiainete täielik loetelu vt lõik6.1.

3. RAVIMVORM

Õhukese polümeerikattega tablett. Vizarsin 25 mg õhukese polümeerikattega tabletid: Valged piklikud tabletid, tähistusega „25” ühel küljel. Vizarsin 50 mg õhukese polümeerikattega tabletid: Valged piklikud tabletid, tähistusega „50” ühel küljel. Vizarsin 100 mg õhukese polümeerikattega tabletid: Valged piklikud tabletid, tähistusega „100” ühel küljel.

4. KLIINILISED ANDMED

4.1 Näidustused

Vizarsin on näidustatud erektsioonihäiretega täiskasvanudmeestele. Erektsioonihäirete all mõistetakse võimetust saavutada või säilitada piisavat suguti kõvastumist seksuaalvahekorra rahuldavaks läbiviimiseks. Vizarsin´iefektiivseks toimeks on vajalik seksuaalne stimulatsioon.

4.2 Annustamine ja manustamisviis

Annustamine

Kasutamine täiskasvanutel: Soovitatav annus on 50mg, mis võetakse vastavalt vajadusele ligikauduüks tund enne seksuaalvahekorda. Sõltuvalt toimest ja talutavusestvõib annust suurendada kuni 100mg-ni või vähendada 25mg-ni. Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 100mg ja maksimaalne soovitatav manustamissagedus on üks kord ööpäevas. Kui Vizarsin´ivõetakse koos toiduga, võib preparaadi toime algushilinedavõrreldes tühja kõhuga manustamisega (vt lõik5.2).

Erirühmad Eakad Eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik(≥65-aastased).

Neerufunktsiooni häire Kerge või mõõduka neerufunktsiooni häirega patsientidel (kreatiniini kliirens vahemikus 30…80ml/min) juhindutakse soovitustest, mis on toodud alalõigus „Kasutamine täiskasvanutel“.

Et raske neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens <30ml/min) korral on sildenafiili kliirens vähenenud, tuleb ravi alustada 25mg-se annusega. Sõltuvalt toimest ja talutavusestvõib annust vajadusel järk-järgult suurendada 50mg-ni kuni100mg-ni.

Maksafunktsiooni häire Et maksafunktsiooni häirega patsientidel (näiteks maksatsirroosi korral) on sildenafiili kliirens vähenenud, tuleb ravi alustada 25mg-se annusega. Sõltuvalt toimest ja talutavusestvõib annust vajadusel järk-järgult suurendada 50mg-ni kuni100mg-ni.

Lapsed: Vizarsin´i kasutamine lastel (alla 18-aastastel)ei ole näidustatud. Kasutamine koos teiste ravimitega: Välja arvatud ritonaviiri korral, mille kasutamine koos sildenafiiliga ei ole soovitatav (vt lõik4.4), on sildenafiili samaaegseltkoos CYP3A4 inhibiitoritega kasutavatel patsientidel soovitatavaks algannuseks 25mg (vt lõik4.5).

Posturaalse hüpotensiooni võimaliku tekkimise minimeerimiseks alfa-blokaatorravi saavatel patsientidel tulebenne sildenafiilravi alustamist patsientide alfa-blokaatorravistabiliseerida. Lisaks sellele tuleks kaaluda sildenafiilravi alustamist annusega 25mg (vt lõigud4.4 ja 4.5).

Manustamisviis

Suukaudne.

4.3 Vastunäidustused

Ülitundlikkus toimeaine või lõigus6.1 loetletud mis tahes abiainesuhtes. Kooskõlas sildenafiili teadaolevate toimetega lämmastikoksiidi/tsüklilise guanosiinmonofosfaadi (cGMP) metabolismiradadele (vt lõik5.1) on leitud, et sildenafiil tugevdab nitraatide hüpotensiivset toimet. Seetõttu on sildenafiil vastunäidustatud patsientidele, kes kasutavad lämmastikoksiidi doonoreid (näiteks amüülnitrit) või mis tahes vormis nitraate.

PDE5 inhibiitorite, sh sildenafiili, ja guanülaattsüklaasi stimulaatorite, nagu nt riotsiguaat, kooskasutamine on vastunäidustatud, kuna võib tekkida sümptomaatiline hüpotensioon (vt lõik4.5).

Erektsioonihäirete raviks mõeldud preparaate (sealhulgas sildenafiili) ei tohi manustada meestele, kellele seksuaalne tegevus ei ole soovitatav (näiteks patsiendid raskete südame-veresoonkonna haigustega nagu ebastabiilne stenokardia või raske südamepuudulikkus).

Vizarsin on vastunäidustatud patsientidel, kellel esineb nägemise kaotus ühes silmas mittearteriitilise eesmise isheemilise optilise neuropaatia (NAION) tõttu sõltumata sellest, kas see episood oli seotud eelneva kokkupuutega PDE5 inhibiitoritega või mitte (vt lõik4.4).

Sildenafiili ohutust ei ole uuritud järgmistes patsientide gruppides, mistõttu selle kasutamine nimetatud patsientidel onkuni täiendava informatsiooni kättesaadavaks muutumiseni

vastunäidustatud: raske maksafunktsiooni häire, hüpotensioon (vererõhk <90/50mmHg), anamneesis hiljutine insult või südameinfarkt ja teadaolevad pärilikud degeneratiivsed silma võrkkesta haigused (näiteks retinitis pigmentosa, mille korral võib vähestel patsientidel olla tegemist silma võrkkesta fosfodiesteraaside geneetilise häirega).

4.4 Erihoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel

Erektsioonihäire diagnoosimiseks ja selle võimalike põhjuste kindlakstegemiseks tuleb eelnevalt võtta põhjalik meditsiiniline anamnees ja teha kehaline läbivaatus, enne kui saab otsustada farmakoloogilise ravi otstarbekuse üle.

Kardiovaskulaarsed riskifaktorid

Enne mis tahes ravi määramist erektsioonihäire puhul peab arst eelnevalt hindama patsiendi südameveresoonkonna seisundit, sest seksuaaltegevusega on alati seotud teatud kardiaalne risk. Sildenafiilil on vasodilatatoorne toime, mille tulemusena tekib kerge ja mööduv vererõhu langus (vt lõik5.1). Enne sildenafiili väljakirjutamist peab arst hindama, kas selline vasodilatatoorne toime, eriti kombinatsioonis seksuaalse tegevusega, võib teatud haiguste või haigusseisunditega patsientidel kujutada endast mingit ohtu. Vasodilatatoorse toime suhtes on üldiselt tundlikumad patsiendid, kellel esineb vere väljavoolu takistus südame vasakust vatsakesest (aordi stenoos, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia) ja patsiendid, kellel on tegemist sellise harvaesineva sündroomiga nagu mitme organsüsteemi atroofia, mis väljendub vererõhu autonoomse kontrollsüsteemi tõsise häirena. Sildenafiiltugevdab nitraatide hüpotensiivset toimet (vt lõik4.3).

Ajalises seoses sildenafiili kasutamisega on turuletulekujärgseltteatatud tõsistest kardiovaskulaarsetest sündmustest, sealhulgas müokardi infarktist, ebastabiilsest stenokardiast, kardiaalsest äkksurmast, ventrikulaarsest arütmiast, tserebrovaskulaarsest hemorraagiast, transitoorsest isheemilisest atakist, hüper-ja hüpotensioonist. Enamikul, aga mitte kõigil neist patsientidest olid juba eelnevalt olemas kardiaalsed riskifaktorid. Paljud nimetatud sündmused leidsid aset kas seksuaalvahekorra ajal või lühikese aja vältel pärast seda; vaid üksikud juhud leidsid aset lühikese aja vältel pärast sildenafiili sissevõtmist ja ilma seksuaalse tegevuseta. Ei ole võimalik otsustada, kas nimetatud nähud on seotud siin mainitud või mõnede muude teguritega. Priapism

Erektsioonihäirete raviks mõeldud ravimeid (sealhulgas ka sildenafiili) tuleks ettevaatlikult manustada patsientidele, kellel on tegemist peenise anatoomilise deformatsiooniga (nt angulatsioon, kavernoosne fibroos või Peyronie tõbi) või patsientidele, kellel esinevad haigused, mis võivad luua eelsoodumuse priapismi tekkeks (nt sirprakuline aneemia, hulgimüeloom või leukeemia).

Turuletulekujärgselt on sildenafiili kasutamisel teatatud pikaajalisest erektsioonist ja priapismist. Kauem kui 4tundi püsiva erektsiooni korral peab patsient pöörduma kohe arsti poole.Kui priapismi kohe ei ravita, võib tekkida peenisekoe kahjustus ja püsiv potentsi kadumine. Samaaegnekasutamine koos teiste PDE5 inhibiitoritega võiteiste erektsioonihäirete ravimitega

Sildenafiili ohutust ja efektiivsust kasutamisel kombinatsioonis teiste PDE5 inhibiitoritega või teiste sildenafiili sisaldavate pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni ravimitega või teisteerektsioonihäirete ravimitega ei ole uuritud, mistõttu säärased kombinatsioonid ei ole soovitatavad.

Toime nägemisele

Sildenafiili ja muude PDE5 inhibiitorite kasutamisegaseoses onspontaanseltteatatud nägemishäirete juhtudest (vt lõik4.8). Sildenafiili ja muude PDE5 inhibiitorite kasutamisegaseoses on harva teatatud mittearteriitilise eesmise isheemilise optilise neuropaatia juhtudest spontaanselt ja vaatlusuuringutest

(vt lõik4.8).Patsientetulebteavitada, etäkki tekkiva nägemishäire korral tuleb lõpetada Vizarsin´i võtmine ja pidada otsekohe nõu arstiga(vt lõik4.3). Samaaegne kasutamine koosritonaviiriga

Sildenafiili ei ole soovitatav kasutada samaaegselt koos ritonaviiriga (vt lõik4.5).

Samaaegnekasutamine koos alfa-blokaatoritega

Ettevaatusega tuleb sildenafiili manustada patsientidele, kes tarvitavad alfa-blokaatoreid, sest koosmanustamine võib põhjustada mõnedel eelsoodumusega isikutel sümptomaatilist hüpotensiooni (vt lõik4.5). See esineb kõige tõenäolisemalt 4tunni jooksul pärast sildenafiili manustamist. Posturaalse hüpotensiooni tekkimise võimaluse minimeerimiseks peab patsiente enne sildenafiilravi alustamist alfa-blokaatorraviga hemodünaamiliselt stabiliseerima. Tuleb kaaluda sildenafiilravi alustamist annusega 25mg (vt lõik4.2). Lisaks peavad arstid ütlema patsiendile, mida teha posturaalse hüpotensiooni sümptomite tekkimise korral. Toime verejooksudele

Inimese trombotsüütide uuringud on näidanud, et sildenafiil võimendab in vitro naatriumnitroprussiidi (üks lämmastikoksiidi doonoreid)antiagregatoorset toimet. Sildenafiili manustamise ohutuse kohta veritsushäiretega või aktiivse peptilise haavandiga patsientidele puuduvad andmed, seetõttu peaks sildenafiili ordineerima sellistele patsientidele ainult pärast oodatava kasu/võimaliku riski hoolikat kaalumist.

Naised

Vizarsin ei ole mõeldud kasutamiseks naistel. Abiained

Vizarsin sisaldab laktoosi. Harvaesineva päriliku galaktoositalumatusega,täieliku laktaasipuudulikkusegavõi glükoos-galaktoosi malabsorptsiooniga patsiendid ei tohi seda ravimit kasutada. Ravim sisaldab vähem kui 1mmol (23mg) naatriumi ühes tabletis, see tähendab põhimõtteliselt „naatriumivaba“.

4.5 Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Teisteravimite mõju sildenafiilile

In vitro uuringud: Sildenafiili metabolismi vahendavad peamiselt tsütokroom P450 (CYP) isovormid 3A4 (“peatee”) ja 2C9 (“kõrvaltee”). Seetõttu võivad mainitud isoensüümide inhibiitorid vähendada sildenafiili kliirensit ja mainitud isoensüümide indutseerijad võivad suurendada sildenafiili kliirensit. In vivo uuringud: Kliiniliste uuringute andmete populatsioonifarmakokineetiline analüüs näitas sildenafiili kliirensi vähenemist manustamisel koos CYP3A4 inhibiitoritega (näiteks ketokonasool, erütromütsiin, tsimetidiin).Ehkki nimetatud patsientide grupis ei täheldatud kõrvaltoimete esinemissageduse suurenemist, on sildenafiili manustamisel koos CYP3A4 inhibiitoritega siiski soovitatav alustada ravi sildenafiili 25mg-se annusega.

Sildenafiili (100mg ühekordse annusena) manustamisel koos HIV proteaasi inhibiitori ritonaviiriga (äärmiselt tugeva toimega P450 inhibiitor) selle plasma tasakaalukontsentratsiooni staadiumis (ritonaviiri manustati 500mg kaks korda ööpäevas) täheldati sildenafiili C -i 300%-list (4-kordset) ja AUC 1000%-list (11-kordset) suurenemist. 24tunni möödudes pärast manustamist oli sildenafiili

plasmakontsentratsioon jätkuvalt ligikaudu 200ng/ml võrrelduna 5ng/ml-ga, kui sildenafiili manustati üksinda. Saadud tulemus on kooskõlas ritonaviiri väljendunud koostoimega paljude P450 substraatidega. Sildenafiil ritonaviiri farmakokineetikat ei mõjustanud. Farmakokineetilise uuringu tulemustest lähtuvalt ei ole sildenafiili ja ritonaviiri samaaegne kasutamine soovitatav (vt lõik4.4), kui seda aga mingil põhjusel on vaja teha, siis ei tohi sildenafiili maksimaalne annus 48tunni vältel mitte mingil juhul ületada 25mg. Sildenafiili (100mg ühekordse annusena) manustamisel koos HIV proteaasi inhibiitori (CYP3A4 inhibiitori) sakvinaviiriga selle plasma tasakaalukontsentratsiooni staadiumis (sakvinaviiri manustati 1200mg kolm korda ööpäevas) täheldati sildenafiili C -i 140%-list ja AUC 210%-list suurenemist. Sildenafiil sakvinaviiri farmakokineetikat ei mõjustanud (vt lõik4.2). Võib eeldada, et veelgi tugevama toimega tsütokroom CYP3A4 inhibiitorid (näiteks ketokonasool ja itrakonasool) suurendavad sildenafiili plasmakontsentratsiooni veelgi suuremal määral. Kui ühekordne sildenafiili annus 100mg manustati koos mõõdukaCYP3A4 inhibiitori erütromütsiiniga viimase plasma tasakaalukontsentratsiooni staadiumis (mis saavutati, manustades erütromütsiini 5päeva vältel 500mg kaks korda ööpäevas), suurenes sildenafiili süsteemne ekspositsioon (AUC) 182% võrra. Tervetel meessoost vabatahtlikel ei leitud asitromütsiinil (annuses 500mgkolm kordaööpäevas) olevat mõju sildenafiili või selle peamise tsirkuleeriva metaboliidi AUC-le, C -le, T -le, eliminatsioonimäära konstandile ega poolväärtusajale. Tsütokroom P450 max max inhibiitori ja mittespetsiifilise CYP3A4 inhibiitori tsimetidiini (annuses 800mg) ja sildenafiili (annuses 50mg) samaaegsel manustamisel tervetele vabatahtlikele täheldati sildenafiili plasmakontsentratsiooni 56%-list suurenemist. Greipfruudimahl kui nõrga toimega CYP3A4 sooleseina metabolismi inhibiitor võib põhjustada mõõduka sildenafiili plasmakontsentratsiooni tõusu. Antatsiidi (magneesiumhüdroksiidi/alumiinimhüdroksiidi) ühekordne annus ei mõjutanud sildnafiili biosaadavust. Ehkki spetsiifilisi koostoimeuuringuid ei ole läbi viidud kõigi allpool nimetatud ravimitega, ei leitud populatsioonifarmakokineetiliste andmete analüüsimisel mõju sildenafiili farmakokineetikale selle kasutamiselraviks koos CYP2C9 inhibiitoritega (näiteks tolbutamiid, varfariin, fenütoiin), CYP2D6 inhibiitoritega (näiteks selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, tritsüklilised antidepressandid), tiasiidide ja sarnaste diureetikumidega, lingudiureetikumide ja kaaliumi säästvate diureetikumidega,AKE-inhibiitoritega, kaltsiumikanali blokaatoritega, beeta-adrenoretseptorite antagonistidega ja CYP450 metabolismi indutseerijatega (nagu näiteks rifampitsiin, barbituraadid). Tervete meessoost vabatahtlike uuringus põhjustas tasakaalukontsentratsioonistaadiumis(125mg kaks korda päevas) endoteliini antagonisti bosentaani (CYP3A4 [mõõdukas], CYP2C9 ja võib-olla CYP2C19 indutseerija) koosmanustamine sildenafiiliga tasakaalukontsentratsiooni staadiumis(80mg kolm korda päevas) sildenafiili AUC ning C vähenemise vastavalt 62,6% ja 55,4%. Seetõttu eeldatakse, et tugevate CYP3A4 indutseerijate, näiteks rifampiini samaaegne manustamine põhjustab sildenafiili plasmakontsentratsiooni suurematvähenemist. Nicorandil sisaldab kaaliumikanali aktivaatorit ja nitraati. Nitraadi sisaldusest tingituna on võimalik olulisekoostoime tekkimine sildenafiiliga. Sildenafiili mõju teistele ravimitele

In vitro uuringud: Sildenafiil on tsütokroom P450 isovormide 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ja 3A4 nõrk inhibiitor (IC50>150mikromooli). Arvestades asjaolu, et sildenafiili maksimaalsed kontsentratsioonid vereplasmas on soovitatavate annuste kasutamisel ligikaudu1mikromooli, on ebatõenäoline, et sildenafiilmõjutaks nimetatud isoensüümide substraatide kliirensit.

Puuduvad andmed sildenafiili ja mittespetsiifiliste fosfodiesteraasi inhibiitorite (näiteks teofülliin ja dipüridamool) koostoime kohta.

In vivo uuringud: Seoses selle ravimi teadaolevate toimetega lämmastikoksiidi/cGMP radadele (vt lõik5.1) tuvastati, et sildenafiil võimendab nitraatide hüpotensiivset toimet ja selle koosmanustamine ükskõik millises vormis lämmastikoksiidi doonorite või nitraatidega on seetõttu vastunäidustatud (vt lõik4.3). Riotsiguaat Prekliinilistest uuringutest ilmnes, et PDE5 inhibiitorite kombineerimisel riotsiguaadiga toimus süsteemse vererõhu lisalangus. Kliinilistes uuringutes on täheldatud, et riotsiguaat suurendab PDE5 inhibiitorite hüpotensiivset toimet. Uuritud populatsioonil selle kombinatsiooni soodustavat mõju ei täheldatud. PDE5 inhibiitorite, sh sildenafiili, ja riotsiguaadi kooskasutamine on vastunäidustatud (vt lõik4.3).

Sildenafiili samaaegne manustamine patsientidele, kes saavad alfa-blokaatorravi, võib mõnedel eelsoodumusega patsientidelpõhjustada sümptomaatilist hüpotensiooni. See esineb kõige tõenäolisemalt 4tunni jooksul pärast sildenafiili manustamist (vt lõigud4.2 ja 4.4). Kolmes spetsiifilises ravim-ravim koostoime uuringus manustati alfa-blokaatorit doksasosiini (4mg ja 8mg) ja sildenafiili (25mg,50mg või 100mg) samaaegselt patsientidele, kellel oli healoomuline eesnäärme hüperplaasia (benign prostatic hyperplasia, BPH), mida stabiliseeriti doksasosiinraviga. Nendes uuringugruppides täheldati lamavas asendis vererõhu täiendavat langust keskmiselt vastavalt 7/7mmHg, 9/5mmHg ja 8/4mmHg ning püsti asendis täheldati vererõhu täiendavat langust keskmiselt vastavalt 6/6mmHg, 11/4mmHg ja 4/5mmHg. Kui sildenafiili ja doksasosiini manustati samaaegselt stabiilsel doksasosiinravil olevatele patsientidele, teatati harva patsientidest, kellel esines sümptomaatiline posturaalne hüpotensioon. Selle sümptomid hõlmasid uimasust ja pearinglust, kuid mitte minestust. Sildenafiili (annuses 50mg) manustamisel koos tolbutamiidiga (annuses 250mg) või varfariiniga (annuses 40 mg), mida mõlemaid metaboliseerib CYP2C9, ei täheldatud märkimisväärset koostoimet.

Sildenafiil (annuses 50mg) ei potentseerinud atsetüülsalitsüülhappe (annuses 150mg) veritsusaega pikendavat toimet.

Sildenafiil (annuses 50mg) ei võimendanud tervetel vabatahtlikel 80mg/dl-se keskmise maksimaalse vere alkoholisisalduse juures alkoholi hüpotensiivset toimet.

Järgmiste antihüpertensiivsete ravimiklassideandmete summeerimisel, kuhu kuuluvad diureetikumid, beeta-blokaatorid, AKE-inhibiitorid, angiotensiin II antagonistid, vasodilataatorid ja tsentraalse toimega antihüpertensiivsed ravimid, adrenergiliste neuronite blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid ja alfa-adrenoretseptorite blokaatorid, ei leitud kõrvaltoimete profiilis erinevust patsientide vahel, kes said sildenafiili või platseebot. Spetsiifilise koostoime uuringus, milles sildenafiili (annuses 100mg) manustati hüpertensiivsetele patsientidele koos amlodipiiniga, täheldati lamavas asendis süstoolse vererõhu täiendavat langust 8mmHg võrra ja diastoolse vererõhu täiendavat langust 7mmHg võrra. Nimetatud täiendavad süstoolse ja diastoolse vererõhu langused olid samas suurusjärgus kui vererõhu langused, mida täheldati tervetel vabatahtlikel, kellele manustati ainult sildenafiili (vtlõik5.1). Sildenafiil (annuses 100mg) ei mõjutanud HIV proteaasi inhibiitorite sakvinaviiri ja ritonaviiri (CYP3A4 substraadid) tasakaalukontsentratsiooni staadiumi farmakokineetikat.

Tervetel meessoost vabatahtlikel põhjustas tasakaalukontsentratsiooni staadiumis(80 mg kolm korda päevas) manustatud sildenafiil bosantaani (125mg kaks korda päevas) AUC suurenemise 49,8% võrra ja C suurenemise 42% võrra. max Sakubitriili/valsartaani tasakaalukontsentratsiooni saavutanud hüpertensiooni põdevatel patsientidel põhjustas sildenafiili üksikannuse manustamine vererõhu oluliselt suurema languse võrreldes ainult sakubitriili/valsartaani manustamisega. Seetõttu tuleb sakubitriili/valsartaaniga ravitavatel patsientidel alustada ravi sildenafiiliga ettevaatlikult.

4.6 Fertiilsus, rasedus ja imetamine

Vizarsin ei ole mõeldud kasutamiseks naistel.

Piisavaid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatega ega imetavate naistega ei ole tehtud.

Rottidel ja küülikutel läbi viidud sigivusuuringutes sildenafiili suukaudse manustamisega ei täheldatud mingeid märkimisväärselt kahjulikke toimeid.

Sildenafiili ühekordsete 100mg suukaudsete annuste manustamine tervetele vabatahtlikele spermatosoidide liikuvust ega morfoloogiat ei mõjutanud (vt lõik5.1).

4.7 Toime reaktsioonikiirusele

Ravimi toime kohta autojuhtimisele ja masinate käsitsemise võimele ei ole uuringuid läbi viidud. Et sildenafiiliga läbi viidud kliinilistes uuringutes on täheldatud pearinglust ja nägemishäireid, tuleb patsiente hoiatada,et enne autojuhtimist või masinate käsitsemist peavad nad eelnevalt veenduma, kuidas nad reageerivad ravile Vizarsin´iga.

4.8 Kõrvaltoimed

Ohutusprofiili kokkuvõte

Sildenafiili ohutusprofiil põhineb 9570patsiendi andmetel, mis saadi74-st topeltpimedast platseebokontrolliga kliinilisestuuringust.Kõige sagedamini täheldatud kõrvaltoimed kliinilistes uuringutes sildenafiili saanud patsientidel olid peavalu, punetus, düspepsia, ninakinnisus, pearinglus, iiveldus, kuumahood, nägemishäired, tsüanopsiaja ähmane nägemine. Turuletulekujärgselton kõrvaltoimeid kogutud hinnanguliselt >10-aastase perioodi kohta. Et kõigist kõrvaltoimetest ei ole müügiloa hoidjale teatatud ja neid ei ole märgitud ohutusandmebaasi, siis ei saa nende esinemissagedust usaldusväärselt määratleda.

Kõrvaltoimete loetelu

Allolevas tabelis on organsüsteemi klasside ja esinemissageduse kaupa (väga sage (≥1/10), sage (≥1/100 kuni 1/10), aeg-ajalt (≥1/1000 kuni <1/100), harv (≥1/10000 kuni<1/1000)) ära toodud kõik meditsiiniliselt olulised kõrvaltoimed, mida kliinilistes uuringutes täheldati sildenafiilirühmas sagedamini kui platseeborühmas.

Igas esinemissageduse rühmason kõrvaltoimed toodud tõsiduse vähenemise järjekorras.

Tabel 1: Turuletulekujärgselt registreeritud meditsiiniliselt olulised kõrvaltoimed, mille esinemissagedus on suurem kui platseebokontrollitud kllinilistes uuringutes ja turuletulekujärgseltmeditsiiniliselt olulised kõrvaltoimed. Organsüsteemi Väga sage Sage Aeg-ajalt Harv (≥1/10000 ja klass (≥1/10) ((≥1/100 ja (≥1/1000 ja <1/100) <1/1000) Infektsioonid ja Riniit infestatsioonid

Immuunsüsteemi Ülitundlikkus häired

Organsüsteemi Väga sage Sage Aeg-ajalt Harv (≥1/10000 ja klass (≥1/10) ((≥1/100 ja (≥1/1000 ja <1/100) <1/1000) Närvisüsteemi Peavalu Pearinglus Unisus, hüpesteesia Insult, transitoorne häired isheemiline atakk,

Silma Värvinäge- Pisaravoolu Mittearteriitiline kahjustused mishäired**, häired***,silmavalu, nägemisnärvi eesmise

Kõrva ja Peapööritus, tinnitus Kurtus labürindi kahjustused Südame häired Tahhükardia, Kardiaalne äkksurm*,

Vaskulaarsed Nahapunetus, Hüpertensioon, häired kuumahood hüpotensioon

Organsüsteemi Väga sage Sage Aeg-ajalt Harv (≥1/10000 ja klass (≥1/10) ((≥1/100 ja (≥1/1000 ja <1/100) <1/1000) Respiratoorsed, Ninakinnisus Ninaverejooks, nina Kõripitsitus, ninaturse, rindkere ja kõrvalkoobaste ninakuivus mediastiinumi kinnisus häired

Seedetrakti Iiveldus, Gastroösofageaalne Suu hüpesteesia häired düspepsia reflukshaigus, Naha ja Lööve Stevensi-Johnsoni nahaaluskoe sündroom (SJS)*,

kahjustused toksiline Lihaste, luustiku Müalgia, valu ja sidekoe jäsemetes kahjustused

Neerude ja Hematuuria kuseteede häired

Reproduktiivse Peenise hemorraagia, süsteemi ja priapism*, rinnanäärme hematospermia, häired tugevnenud erektsioon

Üldised häired ja Valu rinnus, Ärrituvus manustamiskoha väsimus, reaktsioonid kuumatunne

Uuringud Südame

*Teatatud ainult turuletuleku järgsejärelevalve ajal **Värvinägemishäired: kloropsia, kromatopsia, tsüanopsia, erütropsiajaksantopsia ***Pisaravoolu häired: kuivad silmad, pisaranäärme häired ja pisaravoolu suurenemine

Võimalikest kõrvaltoimetest teatamine Ravimi võimalikest kõrvaltoimetest on oluline teatada ka pärast ravimi müügiloa väljastamist.See võimaldab jätkuvalt hinnata ravimi kasu/riski suhet.Tervishoiutöötajatel palutakse kõigistvõimalikest kõrvaltoimetestteatadariikliku teavitamissüsteemi (vt V lisa)kaudu.

4.9 Üleannustamine

Sümptomid Uuringutes, milles tervetele vabatahtlikele manustati ühekordse annusena kuni 800mg sildenafiili, täheldati samu kõrvaltoimeid kui väiksemate annuste kasutamisel, üksnes kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste olid suuremad. Sildenafiili annus 200mg ei suurendanud preparaadi tõhusust, küll aga tõi endaga kaasa kõrvaltoimete (peavalu, kuumahood, pearinglus, düspepsia,

ninakinnisus, nägemishäire) esinemissageduse tõusu. Tegevused Üleannustamise korral rakendatakse vastavalt vajadusele standardseid üldtoetavaid ravivõtteid. Hemodialüüs ei kiirenda sildenafiili eritumist organismist, sest suur osa sildenafiilist on seondunud vereplasma valkudega ja ei eritu uriiniga.

5. FARMAKOLOOGILISED OMADUSED

5.1 Farmakodünaamilised omadused

Farmakoterapeutiline rühm: uroloogias kasutatavad ained, erektsioonihäirete korral kasutatavad ravimid, ATC-kood: G04BE03.

Toimemehhanism Sildenafiil on suukaudne preparaat erektsioonihäirete raviks, mis koostoimes seksuaalse stimulatsiooniga taastab häirunud erektiilse funktsiooni suguti verevoolu suurendamise teel.

Erektsiooni esilekutsuvasse füsioloogilisse mehhanismi kuulub lämmastikoksiidi (NO) vabanemine kavernooskehasse seksuaalse erutuse ajal. Seejärel aktiveerib lämmastikoksiid ensüüm guanülaattsüklaasi, mis põhjustab tsüklilise guanosiinmonofosfaadi (cGMP) taseme tõusu, tekitades kavernooskeha silelihastesujuvalõõgastuse ja võimaldades vere sissevoolu kavernooskehasse.

Sildenafiil on cGMP spetsiifilise 5.tüübi fosfodiesteraasi (PDE5) tugevatoimeline ja spetsiifiline inhibiitor. PDE5 on vastutav cGMP lagundamise eest kavernooskehas. Sildenafiilil on erektsiooni tekkes perifeerne toimekoht. Sildenafiilil puudub otsene lõõgastav toime inimese isoleeritud kavernooskehale, samas suurendab ta oluliselt lämmastikoksiidi kavernooskeha lõõgastavat toimet. Kui NO/cGMP metabolismirada aktiveerub, nagu see toimub seksuaalse stimulatsiooni korral, suurendab sildenafiil PDE5 inhibeerimise teel olulisel määral cGMP sisaldust kavernooskehas. Seetõttu on sildenafiili soovitavate farmakoloogiliste toimete ilmnemiseks vajalik eelnev seksuaalne stimulatsioon. Farmakodünaamilised toimed

In vitro uuringud on näidanud, et sildenafiil on erektsiooni tekke protsessis osaleva PDE5 selektiivne inhibiitor. Sildenafiili toime PDE5 suhtes on oluliselt tugevam kui teiste teadaolevate fosfodiesteraaside suhtes. Näiteks on sildenafiil PDE5 suhtes 10korda selektiivsem kui PDE6 suhtes, mis osaleb silma võrkkesta fototransduktsiooni protsessis. Maksimaalses soovitatavas annuses on sildenafiil PDE5 suhtes 80korda selektiivsem kui PDE1 ja rohkemkui 700korda selektiivsem kui PDE2, 3, 4, 7, 8, 9, 10 ja 11 suhtes. Peale selle on sildenafiilil enam kui 4000-kordne selektiivsus PDE5 suhtes võrreldes PDE3-ga (cAMP-spetsiifilise fosfodiesteraasi isovorm, mis on seotud südame kontraktiilsuse kontrollimisega). Kliiniline efektiivsus ja ohutus

Et hinnata ajalisi piire, mille vältel sildenafiil pärast sissevõtmist vastusena seksuaalsele stimulatsioonile erektsiooniesile kutsub, viidi läbi kaks spetsiaalselt kavandatud kliinilist uuringut. Suguti pletüsmograafilises uuringus (RigiScan) oli keskmine aeg, mille vältel saavutati tühja kõhuga uurimisalustel vähemalt 60%-lise suguti kõvastumise astmega erektsioon (piisav seksuaalvahekorraks) 25minutit (kõikumine 12...37minutit). Paralleelses RigiScani uuringus oli sildenafiil võimeline vastusena seksuaalsele stimulatsioonile erektsiooni esile kutsuma ka veel 4...5tundi pärast manustamist.

Sildenafiil kutsub esile kergeja mööduva vererõhu languse, millel enamikul juhtudest puudub kliiniline tähendus. Pärast 100mg sildenafiili suukaudset manustamist täheldati lamavas asendis

keskmise maksimaalse süstoolse vererõhu langust 8,4mmHg võrra ning keskmise maksimaalse diastoolse vererõhu langust 5,5mmHg võrra. Sildenafiili vererõhku langetav toime on kooskõlas sildenafiili vasodilatatoorse toimega, tõenäoliselt veresoonte silelihaste cGMP sisalduse suurendamise tõttu. Sildenafiili ühekordsel suukaudsel manustamisel tervetele vabatahtlikele (annuses kuni 100mg) ei täheldatud EKG-s kliiniliselt olulisi muutusi. Sildenafiili ühekordsesuukaudseannuse 100mg hemodünaamiliste toimete uuringus 14-l väljendunud südame isheemiatõvega haigel (vähemalt ühe koronaararteri >70%-line stenoos) täheldatikeskmiselt vastavalt 7%-list ja 6%-list rahuoleku süstoolse ja diastoolse vererõhu langust võrreldes lähtetasemega. Keskmine pulmonaalne süstoolne rõhk vähenes 9% võrra. Sildenafiil ei mõjutanud südame väljutusfraktsiooni suurust ega halvendanud verevoolu läbi ahenenud koronaararterite.

Topeltpimedas platseebokontrollitudfüüsilise koormuse taluvuse uuringus hinnati 144 erektsioonihäiregaja kroonilise stabiilse stenokardiagapatsienti, kes said regulaarselt raviks stenokardiaraviskasutatavaid ravimpreparaate (välja arvatud nitraadid). Tulemuste kohaselt ei leitud sildenafiili ja platseebot saanud patsientide gruppide vahel kliiniliselt olulisi erinevusiajavahemikus, mis kulus piirava stenokardiahoo vallandumiseni. Mõnedel katsealustel esines üks tund pärast sildenafiili annuse 100mg manustamist Farnsworth-Munselli 100 värvitooni testis kergekujulisi ja mööduvaid muutusi värvuste (sinine/roheline) eristamisvõimes, 2tundi pärast manustamist taolist toimet ei ilmnenud. Värvuste eristamisvõime niisuguse muutuse mehhanism on ilmselt seotud PDE6 pärssimisega, mis kuulub silma võrkkesta fototransduktiivsesse kaskaadi. Sildenafiil ei avalda mõju nägemisteravusele ega kontrastitundlikkusele. Väikesemahulises (n=9) platseebokontrolliga uuringus talusid patsiendid, kellel oli tegemist dokumenteeritud algava ealise kollatähni degeneratsiooniga, sildenafiili ühekordset annust 100mg hästi ja neil ei täheldatud olulisi muutusi läbi viidud nägemise testides (nägemisteravus, Amsleri võrgustik, värvideeristamisvõime, simuleeritud foorituledest, Humphrey perimeetria ja fotostress). Pärast 100mg sildenafiili suukaudset manustamist tervetele vabatahtlikele ei täheldatud muutusi spermatosoidide liikuvuses ega morfoloogias(vt lõik4.6).

Täiendav informatsioon kliiniliste uuringute kohta Kliinilistes uuringutes on sildenafiilimanustatud enam kui 8000patsiendile vanuses 19...87aastat. Neis uuringutes olid esindatud järgmised patsientide grupid: eakad patsiendid (19,9%), hüpertensiooniga patsiendid (30,9%), diabeetikud (20,3%), südame isheemiatõvega patsiendid (5,8%), hüperlipideemiga patsiendid (19,8%), seljaajuvigastustega haiged (0,6%), depressiooniga patsiendid (5,2%) ning patsiendid, kellel oli teostatud transuretraalne eesnäärme resektsioon (3,7%) või eesnäärme radikaalne eemaldamine (3,3%). Allpool mainitud patsientide grupid ei olnud piisaval määral esindatud või neid ei lülitatud üldse uuringutesse: patsiendid, kellel oli anamneesis vaagna piirkonnaoperatsioon või kiiritusravi, tõsise neeru-või maksafunktsiooni häirega patsiendid ning teatud südame-veresoonkonna haigustega või haigusseisunditega patsiendid (vt lõik4.3). Fikseeritud annusega uuringutes oli patsientide osakaal, kelle hinnangul sildenafiil parandas nende erektsiooni, vastavalt 62% (25mg), 74% (50mg) ja 82% (100mg) võrreldes 25%-ga platseebogrupis. Kontrollitud uuringutes katkestas ravi sildenafiili kõrvaltoimete tõttu väike arv patsientidest, ravi katkestamise määr sildenafiili-ja platseebogrupis olulisel määral ei erinenud. Kõigi uuringute summaarsetel andmetel teatas sildenafiili kasutamisel paranenud erektsioonist 84% psühhogeense erektsioonihäirega patsientidest, 77% segatüüpi erektsioonihäirega patsientidest, 68% orgaanilise erektsioonihäirega patsientidest, 67% eakatest patsientidest, 59% diabeediga patsientidest, 69% südame isheemiatõvega patsientidest, 68% hüpertensiooniga patsientidest, 61% transuretraalse prostata resektsiooniga patsientidest, 43% radikaalse prostatektoomiaga patsientidest, 83% seljaaju vigastusega haigetest ja 75% depressiooniga patsientidest. Sildenafiili efektiivsus ja ohutus leidis kinnitust ka pikaaegsetes uuringutes.

5.2 Farmakokineetilised omadused

Imendumine Sildenafiil imendub kiiresti. Tühja kõhu korral saabub sildenafiili maksimaalne plasmakontsentratsioon 30...120minuti (mediaan 60minutit) jooksul. Keskmine absoluutne biosaadavus on 41% (kõikumine 25…63%). Soovitatavas annustevahemikus (25…100mg) suurenevad sildenafiili AUC ja C proportsionaalselt annuse suurenemisega. Kui sildenafiili võetakse koos toiduga, väheneb tema imendumise kiirus: T -i saabumise aeg hilineb keskmiselt 60minutit ja C väheneb keskmiselt 29%. Jaotumine Sildenafiili keskmine jaotusruumala (V) plasma püsikontsentratsiooni staadiumis on 105l, mis viitab jaotumisele kudedesse. Pärast ühekordset sildenafiili 100 mg-se annuse suukaudset manustamist on keskmine maksimaalne summaarne sildenafiili plasmakontsentratsioon ligikaudu 440ng/ml (CV 40%). Et nii sildenafiil kui ka tema peamine veres tsirkuleeriv N-demetüleeritud metaboliit seonduvad ligikaudu 96%-liselt plasmavalkudega,on vaba sildenafiili keskmine maksimaalne plasmakontsentratsioon 18ng/ml (38nM). Valkudega seonduvus ei sõltu ravimi üldkontsentratsioonist plasmas. Sildenafiili (100mg ühekordse annusena) saanud tervetel vabatahtlikel meestel sedastati 90minutit pärast manustamist seemnevedelikus vähem kui 0,0002% (keskmiselt 188ng) manustatud sildenafiili annusest. Biotransformatsioon Sildenafiili metaboliseerivad peamiselt maksa mikrosomaalsed isoensüümid CYP3A4 (“peatee”) ja CYP2C9 (“kõrvaltee”). Peamine veres tsirkuleeriv metaboliit tekib sildenafiili N-demetüleerimisel. Nimetatud metaboliidil on sildenafiiliga sarnane fosfodiesteraaside selektiivsuse profiil ning toime PDE5-le in vitroon ligikaudu 50% võrra nõrgem kui sildenafiilil. Metaboliidi kontsentratsioon plasmas on ligikaudu 40% sildenafiili puhul täheldatust. Metaboliit N-demetüül metaboliseerub ka ise terminaalse poolväärtusajaga ligikaudu 4tundi. Eritumine Sildenafiili kogukeha kliirens on 41l/h, mis annab terminaalse faasi poolväärtusajaks 3...5tundi. Nii suukaudse kui intravenoosse manustamise järgselt eritub sildenafiil metaboliitidena peamiselt väljaheitega (ligikaudu 80% suukaudselt manustatud annusest) ning vähemal määral uriiniga (ligikaudu 13% suukaudselt manustatud annusest). Farmakokineetika erinevates patsientide gruppides Eakad Tervetel vabatahtlikel eakatel (65-aastased või vanemad) täheldati sildenafiili kliirensi vähenemist, mille väljenduseks oli sildenafiili ja tema aktiivse N-demetüleeritud metaboliidi umbkaudu 90% võrra kõrgem plasmakontsentratsioon kui noorematel tervetel vabatahtlikel (18...45-aastased). Tulenevalt verevalkudega seondumise ealistest iseärasustest oli vaba sildenafiili plasmakontsentratsiooni tõus eakatel patsientidel ligikaudu40%. Neerupuudulikkus Kerge ja mõõduka (kreatiniini kliirens vahemikus 30...80ml/min) neerufunktsiooni häirega vabatahtlikel ei täheldatud sildenafiili ühekordse suukaudse annuse (50mg) manustamisel muutusi selle farmakokineetikas. Nimetatud patsientide grupis täheldati küll N-demetüleeritud metaboliidi AUC ja C -i suurenemist vastavalt kuni 126% ja kuni 73%, võrreldes sama vanade normaalse max neerutalitlusega vabatahtlikega, kuid tingituna uurimisaluste andmete suurest kõikuvusest ei olnud need erinevused statistiliselt olulised. Raske neerufunktsiooni häirega (kreatiniini kliirens <30ml/min) vabatahtlikel sildenafiili kliirens vähenes, milletulemuseks oli AUC ja C -i keskmine suurenemine vastavalt 100% ja 88% võrreldes samaealiste neerufunktsiooni häireta vabatahtlikega. Samuti täheldati raske neerufunktsiooni häirega patsientidel N-demetüleeritud metaboliidi AUC ja C -i suurenemist vastavalt 200% ja 79%. max

Maksapuudulikkus Maksatsirroosiga vabatahtlikel (A-ja B-klass Child-Pugh klassifikatsiooni järgi) täheldati sildenafiili kliirensi vähenemist, mille tulemusel samaealiste maksafunktsiooni häireta vabatahtlikega võrreldes tõusis AUC 84%ja C 47%. Raske maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole sildenafiili farmakokineetikat uuritud.

5.3 Prekliinilised ohutusandmed

Konventsionaalsetes farmakoloogilise ohutuse, korduvtoksilisuse, genotoksilisuse, kartsinogeensuse ja reproduktsiooni-ja arengutoksilisuse mittekliinilistesuuringuteskatseloomadel ei ole näidatud kahjulikku toimet inimesele.

6. FARMATSEUTILISED ANDMED

6.1 Abiainete loetelu

Tableti sisu: Mikrokristallilinetselluloos(E460) Kaltsiumvesinikfosfaat Naatriumkroskarmelloos Hüpromelloos (E464) Magneesiumstearaat(E470b)

Tableti kate: Laktoosmonohüdraat Hüpromelloos (E464) Titaandioksiid (E171) Triatsetiin(E1518)

6.2 Sobimatus

Ei kohaldata.

6.3 Kõlblikkusaeg

5aastat

6.4 Säilitamise eritingimused

See ravimpreparaat ei vaja säilitamisel eritingimusi.

6.5 Pakendi iseloomustus ja sisu

PVC/Al-foolium blister:1õhukese polümeerikattega tablettkarbis. PVC/Al-foolium perforeeritud üksiskannuseline blister:4x1, 8x1 või 12x1õhukese polümeerikattega tabletti karbis.

Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

6.6 Erihoiatused ravimi hävitamiseks

Erinõuded puuduvad.

7. MÜÜGILOA HOIDJA

KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia

8. MÜÜGILOA NUMBRID

Vizarsin 25mgõhukese polümeerikattega tabletid 1õhukese polümeerikattega tablett: EU/1/09/551/001 4x1õhukese polümeerikattega tablett: EU/1/09/551/002 8x1õhukese polümeerikattega tablett: EU/1/09/551/003 12x1õhukese polümeerikattega tablett: EU/1/09/551/004

Vizarsin 50mg õhukese polümeerikattega tabletid 1õhukese polümeerikattega tablett: EU/1/09/551/005 4x1õhukese polümeerikattega tablett: EU/1/09/551/006 8x1õhukese polümeerikattega tablett: EU/1/09/551/007 12x1õhukese polümeerikattega tablett: EU/1/09/551/008 Vizarsin 100mg õhukese polümeerikattega tabletid 1õhukese polümeerikattega tablett: EU/1/09/551/009 4x1õhukese polümeerikattega tablett: EU/1/09/551/010 8x1õhukese polümeerikattega tablett: EU/1/09/551/011 12x1õhukese polümeerikattega tablett: EU/1/09/551/012

9. ESMASE MÜÜGILOA VÄLJASTAMISEE/MÜÜGILOA UUENDAMISE KUUPÄEV

Müügiloa esmase väljastamise kuupäev: 21.september 2009 Müügiloa viimase uuendamise kuupäev: 16.mai 2014

10. TEKSTI LÄBIVAATAMISE KUUPÄEV

Täpne teaveselle ravimpreparaadi kohta on Euroopa Ravimiameti kodulehel: http://www.ema.europa.eu.

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Vizarsin 25mg suus dispergeeruvad tabletid Vizarsin50mg suus dispergeeruvad tabletid Vizarsin100mg suus dispergeeruvad tabletid

2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS

Üks suus dispergeeruv tablett sisaldab 25mg, 50 mg või 100 mgsildenafiili.

Teadaolevat toimet omavad abiained: Vizarsin 25mg suus dispergeeruvad tabletid Üks suus dispergeeruv tablett sisaldab 0,375mg aspartaami (E951) ja 0,00875mg sorbitooli (E420). Vizarsin50mg suus dispergeeruvad tabletid Üks suus dispergeeruv tablett sisaldab 0,75mg aspartaami (E951) ja 0,0145 mg sukroosi.

Vizarsin100mg suus dispergeeruvad tabletid Üks suus dispergeeruv tablett sisaldab 1,5mg aspartaami (E951) ja 0,029 mg sukroosi.

Abiainete täielik loetelu vt lõik6.1.

3. RAVIMVORM

Suus dispergeeruv tablett.

Vizarsin 25mg suus dispergeeruvad tabletid:Valgedkuni peaaegu valgedümmargusedkergelt kaksikkumeradtabletid, võimalike tumedate täppidega. Vizarsin50mg suus dispergeeruvad tabletid:Valgedkuni peaaegu valgedümmargused kergelt kaksikkumerad tabletid, võimalike tumedate täppidega. Vizarsin100mg suus dispergeeruvad tabletid:Valgedkuni peaaegu valgedümmargusedkergelt kaksikkumerad tabletid, võimalike tumedate täppidega.

4. KLIINILISED ANDMED

4.1 Näidustused

Vizarsin on näidustatud erektsioonihäiretegatäiskasvanud meestele. Erektsioonihäirete all mõistetakse võimetust saavutada või säilitada piisavat suguti kõvastumist seksuaalvahekorra rahuldavaks läbiviimiseks. Vizarsin’iefektiivseks toimeks on vajalik seksuaalne stimulatsioon.

4.2 Annustamine ja manustamisviis

Annustamine

Kasutamine täiskasvanutel: Soovitatav annus on 50mg, mis võetakse vastavalt vajadusele ligikauduüks tund enne seksuaalvahekorda. Sõltuvalt toimest ja talutavusestvõib annust suurendada kuni 100mg-ni või vähendada 25mg-ni. Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 100mg ja maksimaalne soovitatav manustamissagedus on üks kord ööpäevas. Kui Vizarsin´i võetakse koos toiduga, võib preparaadi toime algushilinedavõrreldes tühja kõhuga manustamisega (vt lõik5.2).

Erirühmad Eakad: Eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik(≥65-aastased).

Neerufunktsiooni häire: Kerge või mõõduka neerufunktsiooni häirega patsientidel (kreatiniini kliirens vahemikus 30…80ml/min) juhindutakse soovitustest, mis on toodud alalõigus „Kasutamine täiskasvanutel“.

Et raske neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens <30ml/min) korral on sildenafiili kliirens vähenenud, tuleb ravi alustada sildenafiili 25mg-se annusega. Sõltuvalt toimest ja talutavusestvõib annust vajadusel järk-järgult suurendada 50mg-ni kuni100mg-ni.

Maksafunktsiooni häire: Et maksafunktsiooni häirega patsientidel (näiteks maksatsirroosi korral) on sildenafiili kliirens vähenenud, tuleb ravi alustada 25mg-se annusega. Sõltuvalt toimest ja talutavusest võibannust vajadusel järk-järgult suurendada 50mg-ni kuni100mg-ni. Lapsed Vizarsin’i kasutamine lastel (alla 18-aastastel) ei ole näidustatud.

Kasutamine koos teiste ravimitega: Välja arvatud ritonaviiri korral, mille kasutamine koos sildenafiiliga ei ole soovitatav (vt lõik4.4), on sildenafiili samaaegselt koos CYP3A4 inhibiitoritega kasutavatel patsientidel soovitatavaks algannuseks 25mg (vt lõik4.5).

Posturaalse hüpotensiooni võimaliku tekkimise minimeerimiseks alfa-blokaatorravi saavatel patsientideltuleb enne sildenafiilravi alustamist patsientide alfa-blokaatorravistabiliseerida. Lisaks sellele tuleks kaaluda sildenafiilravi alustamist annusega 25mg (vt lõigud4.4 ja 4.5). Manustamisviis

Suukaudne.

Suus dispergeeruvad tabletid tuleb panna suhu keele peale, kus see süljega kokkupuutel kiiresti lahustub, nii on seda kerge neelata. Võib manustada nii vedelikuga kui ilma. Suus dispergeeruvat tabletti on raske suust eemaldada. Kuna suus dispergeeruv tablett on õrn,tuleb see sisse võttakohe pärastblistrist avamist.

Patsientidel, kellel on raskusi õhukese polümeerikattega tablettide neelamisel,võivad kasutada suus dispergeeruvaid tablette alternatiivina Vizarsin õhukese polümeerikattega tablettidele.

4.3 Vastunäidustused

Ülitundlikkus toimeaine või lõigus6.1 loetletud mis tahesabiaine suhtes.

Kooskõlas sildenafiili teadaolevate toimetega lämmastikoksiidi/tsüklilise guanosiinmonofosfaadi (cGMP) metabolismiradadele (vt lõik5.1) on leitud, et sildenafiil tugevdab nitraatide hüpotensiivset toimet. Seetõttu on sildenafiil vastunäidustatud patsientidele, kes kasutavad lämmastikoksiidi doonoreid (näiteks amüülnitrit) või mis tahes vormis nitraate.

PDE5 inhibiitorite, sh sildenafiili, ja guanülaattsüklaasi stimulaatorite, nagunt riotsiguaat, kooskasutamine on vastunäidustatud, kuna võib tekkida sümptomaatiline hüpotensioon (vt lõik4.5).

Erektsioonihäirete raviks mõeldud preparaate (sealhulgas sildenafiili) ei tohi manustada meestele, kellele seksuaalne tegevus ei ole soovitatav (näiteks patsiendid raskete südame-veresoonkonna haigustega nagu ebastabiilne stenokardia või raske südamepuudulikkus).

Vizarsin on vastunäidustatud patsientidel, kellel esineb nägemise kaotus ühes silmas mittearteriitilise eesmise isheemilise optilise neuropaatia (NAION) tõttu sõltumata sellest, kas see episood oli seotud eelneva kokkupuutega PDE5 inhibiitoritega või mitte (vt lõik4.4). Sildenafiili ohutust ei ole uuritud järgmistes patsientide gruppides, mistõttu selle kasutamine nimetatud patsientidel on kuni täiendava informatsiooni kättesaadavaks muutumiseni vastunäidustatud: raske maksafunktsiooni häire, hüpotensioon (vererõhk <90/50mmHg), anamneesis hiljutine insult või südameinfarkt ja teadaolevad pärilikud degeneratiivsed silma võrkkesta haigused (näiteks retinitis pigmentosa, mille korral võib vähestel patsientidel olla tegemist silma võrkkesta fosfodiesteraaside geneetilise häirega).

4.4 Erihoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel

Erektsioonihäire diagnoosimiseks ja selle võimalike põhjuste kindlakstegemiseks tuleb eelnevalt võtta põhjalik meditsiiniline anamnees ja teha kehaline läbivaatus, enne kui saab otsustada farmakoloogilise ravi otstarbekuse üle.

Kardiovaskulaarsed riskifaktorid

Enne mis tahes ravi määramist erektsioonihäire puhul peab arst eelnevalt hindama patsiendi südameveresoonkonna seisundit, sest seksuaaltegevusega on alati seotud teatud kardiaalne risk. Sildenafiilil on vasodilatatoorne toime, mille tulemusena tekib kerge ja mööduv vererõhu langus (vt lõik5.1). Enne sildenafiili väljakirjutamist peab arst hindama, kas selline vasodilatatoorne toime, eriti kombinatsioonis seksuaalse tegevusega, võib teatud haiguste või haigusseisunditega patsientidel kujutada endast mingit ohtu. Vasodilatatoorse toime suhtes on üldiselt tundlikumad patsiendid, kellel esineb vere väljavoolu takistus südame vasakust vatsakesest (aordi stenoos, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia) ja patsiendid, kellel on tegemist sellise harvaesineva sündroomiga nagu mitme organsüsteemi atroofia, mis väljendub vererõhu autonoomse kontrollsüsteemi tõsise häirena. Sildenafiil tugevdab nitraatide hüpotensiivset toimet (vt lõik4.3).

Ajalises seoses sildenafiili kasutamisega on turuletulekujärgseltteatatud tõsistest kardiovaskulaarsetest sündmustest, sealhulgas müokardi infarktist, ebastabiilsest stenokardiast, kardiaalsest äkksurmast, ventrikulaarsest arütmiast, tserebrovaskulaarsest hemorraagiast, transitoorsest isheemilisest atakist, hüper-ja hüpotensioonist. Enamikul, aga mitte kõigil neist patsientidest olid juba eelnevalt olemas kardiaalsed riskifaktorid. Paljud nimetatud sündmused leidsid aset kas seksuaalvahekorra ajal või lühikese aja vältel pärast seda; vaid üksikud juhud leidsid aset lühikese aja vältel pärast sildenafiili sissevõtmist ja ilma seksuaalse tegevuseta. Ei ole võimalik otsustada, kas nimetatud nähud on seotud siin mainitud või mõnede muude teguritega. Priapism

Erektsioonihäirete raviks mõeldud ravimeid (sealhulgas ka sildenafiili) tuleks ettevaatlikult manustada patsientidele, kellel on tegemist peenise anatoomilise deformatsiooniga (nt angulatsioon, kavernoosne fibroos või Peyronie tõbi) või patsientidele, kellel esinevad haigused, mis võivad luua eelsoodumuse priapismi tekkeks (nt sirprakuline aneemia, hulgimüeloom või leukeemia).

Turuletulekujärgselt on sildenafiili kasutamisel teatatud pikaajalisest erektsioonist ja priapismist. Kauem kui 4tundi püsiva erektsiooni korral peab patsient pöörduma kohe arsti poole.Kui priapismi kohe ei ravita, võib tekkida peenisekoe kahjustus ja püsiv potentsi kadumine.

Samaaegne kasutamine koosteiste PDE5 inhibiitoritega võiteiste erektsioonihäirete ravimitega

Sildenafiili ohutust ja efektiivsust kasutamisel kombinatsioonis teiste PDE5 inhibiitoritega või teiste sildenafiili sisaldavate pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni ravimitegavõi teisteerektsioonihäirete

ravimitega ei ole uuritud, mistõttu säärased kombinatsioonid ei ole soovitatavad. Toime nägemisele

Sildenafiili ja muude PDE5 inhibiitorite kasutamisegaseoses onspontaanseltteatatud nägemishäirete juhtudest (vt lõik4.8). Sildenafiili ja muude PDE5 inhibiitorite kasutamisegaseoses on harva teatatud mittearteriitilise eesmise isheemilise optilise neuropaatia juhtudest spontaanselt ja vaatlusuuringutest (vt lõik4.8).Patsiente tuleb teavitada, etäkki tekkiva nägemishäire korraltuleblõpetada Vizarsin’i võtmineja pidada otsekohe nõuarstiga(vt lõik4.3).

Samaaegne kasutamine koosritonaviiriga

Sildenafiili ei ole soovitatav kasutada samaaegselt koos ritonaviiriga (vt lõik4.5).

Samaaegne kasutamine koosalfa-blokaatoritega Ettevaatusega tuleb sildenafiili manustada patsientidele, kes tarvitavad alfa-blokaatoreid, sest koosmanustamine võib põhjustada mõnedel eelsoodumusega isikutel sümptomaatilist hüpotensiooni (vt lõik4.5). See esineb kõige tõenäolisemalt 4tunni jooksul pärast sildenafiili manustamist. Posturaalse hüpotensiooni tekkimise võimaluse minimeerimiseks peab patsiente enne sildenafiilravi alustamist alfa-blokaatorraviga hemodünaamiliselt stabiliseerima. Tuleb kaaluda sildenafiilravi alustamist annusega 25mg (vt lõik4.2). Lisaks peavad arstid ütlema patsiendile, mida teha posturaalse hüpotensiooni sümptomite tekkimise korral.

Toime verejooksudele

Inimese trombotsüütide uuringud on näidanud, et sildenafiil võimendab in vitro naatriumnitroprussiidi (üks lämmastikoksiidi doonoreid) antiagregatoorset toimet. Sildenafiili manustamise ohutuse kohta veritsushäiretega või aktiivse peptilise haavandiga patsientidele puuduvad andmed, seetõttu peaks sildenafiili ordineerima sellistele patsientidele ainult pärast oodatava kasu/võimaliku riski hoolikat kaalumist. Naised

Vizarsin ei ole mõeldud kasutamiseks naistel.

Abiained

Vizarsin25mg, 50mg ja 100mg suus dispergeeruvad tabletidsisaldavadaspartaami(E951). Aspartaamon fenüülalaniini allikas. Seevõib olla kahjulik fenüülketonuuriaga patsientidele.Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega fenüülketonuuriaga patsientidel. Vizarsin25mg suus dispergeeruvad tabletidsisaldavadsorbitooli (E420). Tuleb arvestada sorbitooli (või fruktoosi) sisaldavate ravimite ja toiduga saadava sorbitooli (või fruktoosi) samaaegsel kasutamisel tekkiva liittoimega. Suukaudsetes ravimites sisalduv sorbitool võib mõjutada teiste samaaegselt suu kaudu manustatavate ravimite biosaadavust. Vizarsin 50mg ja 100mg suus dispergeeruvad tabletid sisaldavad sukroosi. Päriliku fruktoositalumatuse, glükoos-galaktoos malabsorptsiooni või sukraas-isomaltaas puudulikkusega patsiendid ei tohi seda ravimit kasutada.

4.5 Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Teiste ravimite mõju sildenafiilile

In vitro uuringud: Sildenafiili metabolismi vahendavad peamiselt tsütokroom P450 (CYP) isovormid 3A4 (“peatee”) ja 2C9 (“kõrvaltee”). Seetõttu võivad mainitud isoensüümide inhibiitorid vähendada sildenafiili kliirensit ja mainitud isoensüümide indutseerijad võivad suurendada sildenafiili kliirensit.

In vivo uuringud: Kliiniliste uuringute andmete populatsioonifarmakokineetiline analüüs näitas sildenafiili kliirensi vähenemist manustamisel koos CYP3A4 inhibiitoritega (näiteks ketokonasool, erütromütsiin, tsimetidiin). Ehkki nimetatud patsientide grupis ei täheldatud kõrvaltoimete esinemissageduse suurenemist, on sildenafiili manustamisel koos CYP3A4 inhibiitoritega siiski soovitatav alustada ravi sildenafiili 25mg-se annusega. Sildenafiili (100mg ühekordse annusena) manustamisel koos HIV proteaasi inhibiitori ritonaviiriga (äärmiselt tugeva toimega P450 inhibiitor) selle plasma tasakaalukontsentratsiooni staadiumis (ritonaviiri manustati 500mg kaks korda ööpäevas) täheldati sildenafiili C -i 300%-list (4-kordset) ja AUC 1000%-list (11-kordset) suurenemist. 24tunni möödudes pärast manustamist oli sildenafiili plasmakontsentratsioon jätkuvalt ligikaudu 200ng/ml võrrelduna 5ng/ml-ga, kui sildenafiili manustati üksinda. Saadud tulemus on kooskõlas ritonaviiri väljendunud koostoimega paljude P450 substraatidega. Sildenafiil ritonaviiri farmakokineetikat ei mõjustanud. Farmakokineetilise uuringu tulemustest lähtuvalt ei ole sildenafiili ja ritonaviiri samaaegne kasutamine soovitatav (vt lõik4.4), kui seda aga mingil põhjusel on vaja teha, siis ei tohi sildenafiili maksimaalne annus 48tunni vältel mitte mingil juhul ületada 25mg. Sildenafiili (100mg ühekordse annusena) manustamisel koos HIV proteaasi inhibiitori (CYP3A4 inhibiitori) sakvinaviiriga selle plasma tasakaalukontsentratsiooni staadiumis (sakvinaviiri manustati 1200mg kolm korda ööpäevas) täheldati sildenafiili C -i 140%-list ja AUC 210%-list suurenemist. Sildenafiil sakvinaviiri farmakokineetikat ei mõjustanud (vt lõik4.2). Võib eeldada, et veelgi tugevama toimega tsütokroom CYP3A4 inhibiitorid (näiteks ketokonasool ja itrakonasool) suurendavad sildenafiili plasmakontsentratsiooni veelgi suuremal määral. Kui ühekordne sildenafiili annus 100mg manustati koos mõõdukaCYP3A4 inhibiitori erütromütsiiniga viimase plasma tasakaalukontsentratsiooni staadiumis (mis saavutati, manustades erütromütsiini 5päeva vältel 500mg kaks korda ööpäevas), suurenes sildenafiili süsteemne ekspositsioon (AUC) 182% võrra. Tervetel meessoost vabatahtlikel ei leitud asitromütsiinil (annuses 500mg kolm korda ööpäevas) olevat mõju sildenafiili või selle peamise tsirkuleeriva metaboliidi AUC-le, C -le, T -le, eliminatsioonimäära konstandile ega poolväärtusajale. Tsütokroom P450 max max inhibiitori ja mittespetsiifilise CYP3A4 inhibiitori tsimetidiini (annuses 800mg) ja sildenafiili (annuses 50 mg) samaaegsel manustamisel tervetele vabatahtlikele täheldati sildenafiili plasmakontsentratsiooni 56%-list suurenemist. Greipfruudimahl kui nõrga toimega CYP3A4 sooleseina metabolismi inhibiitor võib põhjustada mõõduka sildenafiili plasmakontsentratsiooni tõusu. Antatsiidi (magneesiumhüdroksiidi/alumiinimhüdroksiidi) ühekordne annus ei mõjutanud sildnafiili biosaadavust. Ehkki spetsiifilisi koostoimeuuringuid ei ole läbi viidud kõigi allpool nimetatud ravimitega, ei leitud populatsioonifarmakokineetiliste andmete analüüsimisel mõju sildenafiili farmakokineetikale selle kasutamisel ravikskoos CYP2C9 inhibiitoritega (näiteks tolbutamiid, varfariin, fenütoiin), CYP2D6 inhibiitoritega (näiteks selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, tritsüklilised antidepressandid), tiasiidide ja sarnaste diureetikumidega, lingudiureetikumide ja kaaliumi säästvate diureetikumidega, AKE-inhibiitoritega, kaltsiumikanali blokaatoritega, beeta-adrenoretseptorite antagonistidega ja CYP450 metabolismi indutseerijatega (nagu näiteks rifampitsiin, barbituraadid). Tervete meessoost vabatahtlike uuringus põhjustas tasakaalukontsentratsioonistaadiumis(125mg kaks korda päevas) endoteliini antagonisti bosentaani (CYP3A4 [mõõdukas], CYP2C9 ja võib-olla CYP2C19 indutseerija) koosmanustamine sildenafiiliga tasakaalukontsentratsiooni staadiumis(80 mg kolm korda päevas) sildenafiili AUC ning C vähenemise vastavalt 62,6% ja 55,4%. Seetõttu eeldatakse, et tugevate CYP3A4 indutseerijate, näiteks rifampiini samaaegne manustamine põhjustab sildenafiili plasmakontsentratsiooni suurematvähenemist. Nicorandil sisaldab kaaliumikanali aktivaatorit ja nitraati. Nitraadi sisaldusest tingituna on võimalik

olulisekoostoimetekkiminesildenafiiliga. Sildenafiili mõju teistele ravimitele

Invitro uuringud: Sildenafiil on tsütokroom P450 isovormide 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ja 3A4 nõrk inhibiitor (IC50>150mikromooli). Arvestades asjaolu, et sildenafiili maksimaalsed kontsentratsioonid vereplasmas on soovitatavate annuste kasutamisel ligikaudu1mikromooli, on ebatõenäoline, et sildenafiil mõjutaks nimetatud isoensüümide substraatide kliirensit.

Puuduvad andmed sildenafiili ja mittespetsiifiliste fosfodiesteraasi inhibiitorite (näiteks teofülliin ja dipüridamool) koostoime kohta.

In vivo uuringud: Seoses selle ravimi teadaolevate toimetega lämmastikoksiidi/cGMP radadele (vt lõik5.1) tuvastati, et sildenafiil võimendab nitraatide hüpotensiivset toimet ja selle koosmanustamine ükskõik millises vormis lämmastikoksiidi doonorite või nitraatidega on seetõttu vastunäidustatud (vt lõik4.3). Riotsiguaat Prekliinilistest uuringutest ilmnes, et PDE5 inhibiitorite kombineerimisel riotsiguaadiga toimus süsteemse vererõhu lisalangus. Kliinilistes uuringutes on täheldatud, et riotsiguaat suurendab PDE5 inhibiitorite hüpotensiivset toimet. Uuritud populatsioonil selle kombinatsiooni soodustavat mõju ei täheldatud. PDE5 inhibiitorite, sh sildenafiili, ja riotsiguaadi kooskasutamine on vastunäidustatud (vt lõik4.3).

Sildenafiili samaaegne manustamine patsientidele, kes saavad alfa-blokaatorravi, võib mõnedel eelsoodumusega patsientidelpõhjustada sümptomaatilist hüpotensiooni. See esineb kõige tõenäolisemalt 4tunni jooksul pärast sildenafiili manustamist (vt lõigud4.2 ja 4.4). Kolmes spetsiifilises ravim-ravim koostoime uuringus manustati alfa-blokaatorit doksasosiini (4mg ja 8mg) ja sildenafiili (25mg, 50mg või 100mg) samaaegselt patsientidele, kellel oli healoomuline eesnäärme hüperplaasia (benign prostatic hyperplasia, BPH), mida stabiliseeriti doksasosiinraviga. Nendes uuringugruppides täheldati lamavas asendis vererõhu täiendavat langust keskmiselt vastavalt 7/7mmHg, 9/5mmHg ja 8/4mmHg ning püsti asendis täheldati vererõhu täiendavat langust keskmiselt vastavalt 6/6mmHg, 11/4mmHg ja 4/5mmHg. Kui sildenafiili ja doksasosiini manustati samaaegselt stabiilsel doksasosiinravil olevatele patsientidele, teatati harva patsientidest, kellel esines sümptomaatiline posturaalne hüpotensioon. Selle sümptomid hõlmasid uimasust ja pearinglust, kuid mitte minestust. Sildenafiili (annuses 50mg) manustamisel koos tolbutamiidiga (annuses 250mg) või varfariiniga (annuses 40mg), mida mõlemaid metaboliseerib CYP2C9, ei täheldatud märkimisväärset koostoimet.

Sildenafiil (annuses 50mg) ei potentseerinud atsetüülsalitsüülhappe (annuses 150mg) veritsusaega pikendavat toimet. Sildenafiil (annuses 50mg) ei võimendanud tervetel vabatahtlikel 80mg/dl-se keskmise maksimaalse vere alkoholisisalduse juures alkoholi hüpotensiivset toimet.

Järgmiste antihüpertensiivsete ravimiklasside andmete summeerimisel, kuhu kuuluvad diureetikumid, beeta-blokaatorid, AKE-inhibiitorid, angiotensiin II antagonistid, vasodilataatorid ja tsentraalse toimega antihüpertensiivsed ravimid, adrenergiliste neuronite blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid ja alfa-adrenoretseptorite blokaatorid, ei leitud kõrvaltoimete profiilis erinevust patsientide vahel, kes said sildenafiili või platseebot. Spetsiifilise koostoime uuringus, milles sildenafiili (annuses 100mg) manustati hüpertensiivsetele patsientidele koos amlodipiiniga, täheldati lamavas asendis süstoolse vererõhu täiendavat langust 8mmHg võrra ja diastoolse vererõhu täiendavat langust 7mmHg võrra. Nimetatud täiendavad süstoolse ja diastoolse vererõhu langused olid samas suurusjärgus kui vererõhu langused, mida täheldati tervetel vabatahtlikel, kellele manustati ainult sildenafiili (vt lõik5.1).

Sildenafiil (annuses 100mg) ei mõjutanud HIV proteaasi inhibiitorite sakvinaviiri ja ritonaviiri (CYP3A4 substraadid) tasakaalukontsentratsiooni staadiumi farmakokineetikat. Tervetel meessoost vabatahtlikel põhjustas tasakaalukontsentratsiooni staadiumis (80mg kolm korda päevas) manustatud sildenafiil bosantaani (125mg kaks korda päevas) AUC suurenemise 49,8% võrra ja C suurenemise 42% võrra. max Sakubitriili/valsartaani tasakaalukontsentratsiooni saavutanud hüpertensiooni põdevatel patsientidel põhjustas sildenafiili üksikannuse manustamine vererõhu oluliselt suurema languse võrreldes ainult sakubitriili/valsartaani manustamisega. Seetõttu tuleb sakubitriili/valsartaaniga ravitavatel patsientidel alustada ravi sildenafiiliga ettevaatlikult.

4.6 Fertiilsus, rasedus ja imetamine

Vizarsin ei ole mõeldud kasutamiseks naistel. Piisavaid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatega ega imetavate naistega ei ole tehtud.

Rottidel ja küülikutel läbi viidud sigivusuuringutes sildenafiili suukaudse manustamisega ei täheldatud mingeid märkimisväärselt kahjulikke toimeid.

Sildenafiili ühekordsete 100mg suukaudsete annuste manustamine tervetele vabatahtlikele spermatosoidide liikuvust ega morfoloogiat ei mõjutanud (vt lõik5.1).

4.7 Toime reaktsioonikiirusele

Ravimi toime kohta autojuhtimisele ja masinate käsitsemise võimele ei ole uuringuid läbi viidud.

Et sildenafiiliga läbi viidud kliinilistes uuringutes on täheldatud pearinglust ja nägemishäireid, tuleb patsiente hoiatada, et enne autojuhtimist või masinate käsitsemist peavad nad eelnevalt veenduma, kuidas nad reageerivad ravile Vizarsin’iga.

4.8 Kõrvaltoimed

Ohutusprofiili kokkuvõte

Sildenafiili ohutusprofiil põhineb 9570patsiendi andmetel, mis saadi74-st topeltpimedastkliinilisest uuringust. Kõige sagedamini täheldatud kõrvaltoimed kliinilistes uuringutes sildenafiili saanud patsientidel olid peavalu, punetus, düspepsia,ninakinnisus, pearinglus, iiveldus, kuumahood, nägemishäired, tsüanopsiaja ähmane nägemine.

Turuletulekujärgselt on kõrvaltoimeid kogutud hinnanguliselt >10-aastase perioodi kohta. Et kõigist kõrvaltoimetest ei ole müügiloa hoidjale teatatud janeid ei ole märgitud ohutusandmebaasi, siis ei saa nende esinemissagedust usaldusväärselt määratleda. Kõrvaltoimete loetelu

Allolevas tabelis on organsüsteemi klasside ja esinemissageduse kaupa (väga sage (≥1/10), sage (≥1/100 kuni 1/10), aeg-ajalt (≥1/1000 kuni <1/100), harv (≥1/10000 kuni<1/1000)) ära toodud kõik meditsiiniliselt olulised kõrvaltoimed, mida kliinilistes uuringutes täheldati sildenafiilirühmas sagedamini kui platseeborühmas.

Igas esinemissageduse rühmas on kõrvaltoimed toodud tõsidusevähenemise järjekorras.

Tabel 1: Turuletulekujärgselt registreeritud meditsiiniliselt olulised kõrvaltoimed, mille esinemissagedus on suurem kui platseebokontrollitud kllinilistes uuringutes ja turuletulekujärgselt meditsiiniliselt olulised kõrvaltoimed.

Organsüsteemi Väga sage Sage Aeg-ajalt Harv (≥1/10000 ja klass (≥1/10) ((≥1/100 ja (≥1/1000 ja <1/100) <1/1000) Infektsioonid ja Riniit infestatsioonid

Immuunsüsteemi Ülitundlikkus häired

Närvisüsteemi Peavalu Pearinglus Unisus, hüpesteesia Insult, transitoorne häired isheemiline atakk,

Silma Värvinäge- Pisaravoolu Mittearteriitiline kahjustused mishäired**, häired***,silmavalu, nägemisnärvi eesmise

Kõrva ja Peapööritus, tinnitus Kurtus labürindi kahjustused

Südame häired Tahhükardia, Kardiaalne äkksurm*,

Organsüsteemi Väga sage Sage Aeg-ajalt Harv (≥1/10000 ja klass (≥1/10) ((≥1/100 ja (≥1/1000 ja <1/100) <1/1000)

Vaskulaarsed Nahapunetus, Hüpertensioon, häired kuumahood hüpotensioon Respiratoorsed, Ninakinnisus Ninaverejooks, nina Kõripitsitus, ninaturse, rindkere ja kõrvalkoobaste ninakuivus mediastiinumi kinnisus häired

Seedetrakti Iiveldus, Gastroösofageaalne Suu hüpesteesia häired düspepsia reflukshaigus,

Naha ja Lööve Stevensi-Johnsoni nahaaluskoe sündroom (SJS)*, kahjustused toksiline

Lihaste, luustiku Müalgia, valu ja sidekoe jäsemetes kahjustused

Neerude ja Hematuuria kuseteede häired

Reproduktiivse Peenise hemorraagia, süsteemi ja priapism*, rinnanäärme hematospermia, häired tugevnenud erektsioon

Üldised häired ja Valu rinnus, Ärrituvus manustamiskoha väsimus, reaktsioonid kuumatunne

Uuringud Südame

*Teatatud ainult turuletuleku järgsejärelevalve ajal **Värvinägemishäired: kloropsia, kromatopsia, tsüanopsia, erütropsiajaksantopsia ***Pisaravoolu häired: kuivad silmad, pisaranäärme häired ja pisaravoolu suurenemine

Võimalikest kõrvaltoimetest teatamine Ravimi võimalikest kõrvaltoimetest on oluline teatada ka pärast ravimi müügiloa väljastamist.See võimaldab jätkuvalt hinnata ravimi kasu/riski suhet.Tervishoiutöötajatel palutakse kõigistvõimalikest kõrvaltoimetestteatadariikliku teavitamissüsteemi(vt V lisa)kaudu.

4.9 Üleannustamine

Sümptomid Uuringutes, milles tervetele vabatahtlikele manustati ühekordse annusena kuni 800mg sildenafiili, täheldati samu kõrvaltoimeid kui väiksemate annuste kasutamisel, üksnes kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste olid suuremad. Sildenafiili annus 200mg ei suurendanud preparaadi tõhusust, küll aga tõi endaga kaasa kõrvaltoimete (peavalu, kuumahood, pearinglus, düspepsia, ninakinnisus, nägemishäire) esinemissageduse tõusu.

Tegevused Üleannustamise korral rakendatakse vastavalt vajadusele standardseid üldtoetavaid ravivõtteid. Hemodialüüs ei kiirenda sildenafiili eritumist organismist, sest suur osa sildenafiilist on seondunud vereplasma valkudega ja ei eritu uriiniga.

5. FARMAKOLOOGILISED OMADUSED

5.1 Farmakodünaamilised omadused

Farmakoterapeutiline rühm:uroloogias kasutatavad ained, erektsioonihäirete korral kasutatavad ravimid, ATC kood: G04BE03.

Toimemehhanism

Sildenafiil on suukaudne preparaat erektsioonihäirete raviks, mis koostoimes seksuaalse stimulatsiooniga taastab häirunud erektiilse funktsiooni suguti verevoolu suurendamise teel.

Erektsiooni esilekutsuvasse füsioloogilisse mehhanismi kuulub lämmastikoksiidi (NO) vabanemine kavernooskehasse seksuaalse erutuse ajal. Seejärel aktiveerib lämmastikoksiid ensüüm guanülaattsüklaasi, mis põhjustab tsüklilise guanosiinmonofosfaadi (cGMP) taseme tõusu, tekitades kavernooskeha silelihaste sujuva lõõgastuse ja võimaldades vere sissevoolu kavernooskehasse. Sildenafiil on cGMP spetsiifilise 5.tüübi fosfodiesteraasi (PDE5) tugevatoimeline ja spetsiifiline inhibiitor. PDE5 on vastutav cGMP lagundamise eest kavernooskehas. Sildenafiilil on erektsiooni tekkes perifeerne toimekoht. Sildenafiilil puudub otsene lõõgastav toime inimese isoleeritud kavernooskehale, samas suurendab ta oluliselt lämmastikoksiidi kavernooskeha lõõgastavat toimet. Kui NO/cGMP metabolismirada aktiveerub, nagu see toimub seksuaalse stimulatsiooni korral, suurendab sildenafiil PDE5 inhibeerimise teel olulisel määral cGMP sisaldust kavernooskehas. Seetõttu on sildenafiili soovitavate farmakoloogiliste toimete ilmnemiseks vajalik eelnev seksuaalne stimulatsioon.

Farmakodünaamilised toimed In vitro uuringud on näidanud, et sildenafiil on erektsiooni tekke protsessis osaleva PDE5 selektiivne inhibiitor. Sildenafiili toime PDE5 suhtes on oluliselt tugevam kui teiste teadaolevate fosfodiesteraaside suhtes. Näiteks on sildenafiil PDE5 suhtes 10 korda selektiivsem kui PDE6 suhtes, mis osaleb silma võrkkesta fototransduktsiooni protsessis. Maksimaalses soovitatavas annuses on sildenafiil PDE5 suhtes 80korda selektiivsem kui PDE1 ja rohkemkui 700korda selektiivsem kui PDE2, 3, 4, 7, 8, 9, 10 ja 11 suhtes. Peale selle on sildenafiilil enam kui 4000-kordne selektiivsus PDE5 suhtes võrreldes PDE3-ga (cAMP-spetsiifilise fosfodiesteraasi isovorm, mis on seotud südame kontraktiilsuse kontrollimisega).

Kliiniline efektiivsus ja ohutus

Et hinnata ajalisi piire, mille vältel sildenafiil pärast sissevõtmist vastusena seksuaalsele stimulatsioonile erektsiooniesile kutsub, viidi läbi kaks spetsiaalselt kavandatud kliinilist uuringut. Suguti pletüsmograafilises uuringus (RigiScan) oli keskmine aeg, mille vältel saavutati tühja kõhuga

uurimisalustel vähemalt 60%-lise suguti kõvastumise astmega erektsioon (piisav seksuaalvahekorraks) 25minutit (kõikumine 12...37minutit). Paralleelses RigiScani uuringus oli sildenafiil võimeline vastusena seksuaalsele stimulatsioonile erektsiooni esile kutsuma ka veel 4...5tundi pärast manustamist. Sildenafiil kutsub esile kerge ja mööduva vererõhu languse, millel enamikul juhtudest puudub kliiniline tähendus. Pärast 100mg sildenafiili suukaudset manustamist täheldati lamavas asendis keskmise maksimaalse süstoolse vererõhu langust 8,4mmHg võrra ning keskmise maksimaalse diastoolse vererõhu langust 5,5mmHg võrra. Sildenafiili vererõhku langetav toime on kooskõlas sildenafiili vasodilatatoorse toimega, tõenäoliselt veresoonte silelihaste cGMP sisalduse suurendamise tõttu. Sildenafiili ühekordsel suukaudsel manustamiseltervetele vabatahtlikele (annuses kuni 100mg) ei täheldatud EKG-s kliiniliselt olulisi muutusi.

Sildenafiili ühekordse suukaudse annuse 100mg hemodünaamiliste toimete uuringus 14-l väljendunud südame isheemiatõvega haigel (vähemalt ühe koronaararteri >70%-line stenoos) täheldati keskmiselt vastavalt 7%-list ja 6%-list rahuoleku süstoolse ja diastoolse vererõhu langust võrreldes lähtetasemega. Keskmine pulmonaalne süstoolne rõhk vähenes 9% võrra. Sildenafiil ei mõjutanud südame väljutusfraktsiooni suurust ega halvendanud verevoolu läbi ahenenud koronaararterite. Topeltpimedas platseebokontrollitudfüüsilise koormuse taluvuse uuringus hinnati 144 erektsioonihäirega ja kroonilisestabiilse stenokardiaga patsienti, kes said regulaarselt raviks stenokardiaravis kasutatavaid ravimpreparaate (välja arvatud nitraadid). Tulemuste kohaselt ei leitud sildenafiili ja platseebot saanud patsientide gruppide vahel kliiniliselt olulisi erinevusiajavahemikus, mis kulus piirava stenokardiahoo vallandumiseni.

Mõnedel katsealustel esines üks tund pärast sildenafiili annuse 100mg manustamist Farnsworth-Munselli 100 värvitooni testis kergekujulisi ja mööduvaid muutusi värvuste (sinine/roheline) eristamisvõimes, 2tundi pärast manustamist taolist toimet ei ilmnenud. Värvuste eristamisvõime niisuguse muutuse mehhanism on ilmselt seotud PDE6 pärssimisega, mis kuulub silma võrkkesta fototransduktiivsesse kaskaadi. Sildenafiil ei avalda mõju nägemisteravusele ega kontrastitundlikkusele. Väikesemahulises (n=9) platseebokontrolliga uuringus talusid patsiendid, kellel oli tegemist dokumenteeritud algava ealise kollatähni degeneratsiooniga, sildenafiili ühekordset annust 100mg hästi ja neil ei täheldatud olulisi muutusi läbi viidud nägemise testides (nägemisteravus, Amsleri võrgustik, värvide eristamisvõime, simuleeritud foorituledest, Humphrey perimeetria ja fotostress). Pärast 100mg sildenafiili suukaudset manustamist tervetele vabatahtlikele ei täheldatud muutusi spermatosoidide liikuvuses ega morfoloogias(vt lõik4.6).

Täiendav informatsioon kliiniliste uuringute kohta Kliinilistes uuringutes on sildenafiili manustatud enam kui 8000patsiendile vanuses 19...87aastat. Neis uuringutes olid esindatud järgmised patsientide grupid: eakad patsiendid (19,9%), hüpertensiooniga patsiendid (30,9%), diabeetikud (20,3%), südame isheemiatõvega patsiendid (5,8%), hüperlipideemiga patsiendid (19,8%), seljaajuvigastustega haiged (0,6%), depressiooniga patsiendid (5,2%) ning patsiendid, kellel oli teostatud transuretraalne eesnäärme resektsioon (3,7%) või eesnäärme radikaalne eemaldamine (3,3%). Allpool mainitud patsientide grupid ei olnud piisaval määral esindatud või neid ei lülitatud üldse uuringutesse: patsiendid, kellel oli anamneesis vaagna piirkonnaoperatsioon võikiiritusravi, tõsise neeru-või maksafunktsiooni häirega patsiendid ning teatud südame-veresoonkonna haigustega või haigusseisunditega patsiendid (vt lõik4.3). Fikseeritud annusega uuringutes oli patsientide osakaal, kelle hinnangul sildenafiil parandasnende erektsiooni, vastavalt 62% (25mg), 74% (50mg) ja 82% (100mg) võrreldes 25%-ga platseebogrupis. Kontrollitud uuringutes katkestas ravi sildenafiili kõrvaltoimete tõttu väike arv patsientidest, ravi katkestamise määr sildenafiili-ja platseebogrupis olulisel määral ei erinenud. Kõigi uuringute summaarsetel andmetel teatas sildenafiili kasutamisel paranenud erektsioonist 84% psühhogeense erektsioonihäirega patsientidest, 77% segatüüpi erektsioonihäirega patsientidest, 68% orgaanilise erektsioonihäirega patsientidest, 67% eakatest patsientidest, 59% diabeediga patsientidest,

69% südame isheemiatõvega patsientidest, 68% hüpertensiooniga patsientidest, 61% transuretraalse prostata resektsiooniga patsientidest, 43% radikaalse prostatektoomiaga patsientidest, 83% seljaaju vigastusega haigetest ja 75% depressiooniga patsientidest. Sildenafiili efektiivsus ja ohutus leidis kinnitust ka pikaaegsetes uuringutes.

5.2 Farmakokineetilised omadused

Imendumine Sildenafiil imendub kiiresti. Tühja kõhu korral saabubsildenafiili maksimaalne plasmakontsentratsioon 30...120minuti (mediaan 60minutit) jooksul. Keskmine absoluutne biosaadavus on 41% (kõikumine 25...63%). Soovitatavas annustevahemikus (25...100mg) suurenevad sildenafiili AUC ja C proportsionaalselt annuse suurenemisega. Kui sildenafiili võetakse koos toiduga, väheneb tema imendumise kiirus: T -i saabumise aeg hilineb keskmiselt 60minutit ja C väheneb keskmiselt 29%. Jaotumine Sildenafiili keskmine jaotusruumala (V) plasmapüsikontsentratsiooni staadiumis on 105l, mis viitab jaotumisele kudedesse. Pärast ühekordset sildenafiili 100 mg-se annuse suukaudset manustamist on keskmine maksimaalne summaarne sildenafiili plasmakontsentratsioon ligikaudu 440ng/ml (CV 40%). Et nii sildenafiil kui ka tema peamine veres tsirkuleeriv N-demetüleeritud metaboliit seonduvad ligikaudu 96%-liselt plasmavalkudega, on vaba sildenafiili keskmine maksimaalne plasmakontsentratsioon 18ng/ml (38nM). Valkudega seonduvus ei sõltu ravimi üldkontsentratsioonist plasmas. Sildenafiili (100mg ühekordse annusena) saanud tervetel vabatahtlikel meestel sedastati 90minutit pärast manustamist seemnevedelikus vähem kui 0,0002% (keskmiselt 188ng) manustatud sildenafiili annusest. Biotransformatsioon Sildenafiili metaboliseerivad peamiselt maksa mikrosomaalsed isoensüümid CYP3A4 (“peatee”) ja CYP2C9 (“kõrvaltee”). Peamine veres tsirkuleeriv metaboliit tekib sildenafiili N-demetüleerimisel. Nimetatud metaboliidil on sildenafiiliga sarnane fosfodiesteraaside selektiivsuse profiil ning toime PDE5-le in vitroon ligikaudu 50% võrra nõrgem kui sildenafiilil. Metaboliidi kontsentratsioon plasmas on ligikaudu 40% sildenafiili puhul täheldatust. Metaboliit N-demetüül metaboliseerub ka ise terminaalse poolväärtusajaga ligikaudu 4tundi. Eritumine Sildenafiili kogukeha kliirens on 41l/h, mis annab terminaalse faasi poolväärtusajaks 3...5tundi. Nii suukaudse kui intravenoosse manustamise järgselt eritub sildenafiil metaboliitidena peamiselt väljaheitega (ligikaudu 80% suukaudselt manustatud annusest) ning vähemal määral uriiniga (ligikaudu 13% suukaudselt manustatud annusest). Farmakokineetika erinevates patsientide gruppides Eakad Tervetel vabatahtlikel eakatel (65-aastased või vanemad) täheldati sildenafiili kliirensi vähenemist, mille väljenduseks oli sildenafiili ja tema aktiivse N-demetüleeritud metaboliidi umbkaudu 90% võrra kõrgem plasmakontsentratsioon kui noorematel tervetel vabatahtlikel (18...45-aastased). Tulenevalt verevalkudega seondumiseealistest iseärasustest oli vaba sildenafiili plasmakontsentratsiooni tõus eakatel patsientidel ligikaudu 40%.

Neerupuudulikkus Kerge ja mõõduka (kreatiniini kliirens vahemikus 30...80ml/min) neerufunktsiooni häirega vabatahtlikel ei täheldatud sildenafiili ühekordse suukaudse annuse (50mg) manustamisel muutusi selle farmakokineetikas. Nimetatud patsientide grupis täheldati küll N-demetüleeritud metaboliidi AUC ja C -i suurenemist vastavalt kuni 126% ja kuni 73%, võrreldes sama vanade normaalse max

neerutalitlusega vabatahtlikega, kuid tingituna uurimisaluste andmete suurest kõikuvusest ei olnud need erinevused statistiliselt olulised. Raske neerufunktsiooni häirega (kreatiniini kliirens <30ml/min) vabatahtlikel sildenafiili kliirens vähenes, mille tulemuseks oli AUC ja C -i keskmine suurenemine vastavalt 100% ja 88% võrreldes samaealiste neerufunktsiooni häireta vabatahtlikega. Samuti täheldati raske neerufunktsiooni häirega patsientidel N-demetüleeritud metaboliidi AUC ja C -i suurenemist vastavalt 200% ja 79%. max Maksapuudulikkus Maksatsirroosiga vabatahtlikel (A-ja B-klass Child-Pugh klassifikatsiooni järgi) täheldati sildenafiili kliirensi vähenemist, mille tulemusel samaealiste maksafunktsiooni häireta vabatahtlikega võrreldes tõusis AUC 84% ja C 47%. Raske maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole sildenafiili farmakokineetikat uuritud.

5.3 Prekliinilised ohutusandmed

Konventsionaalsetes farmakoloogilise ohutuse, korduvtoksilisuse, genotoksilisuse, kartsinogeensuse ja reproduktsiooni-ja arengutoksilisuse mittekliinilistes uuringutes katseloomadel ei ole näidatud kahjulikku toimet inimesele.

6. FARMATSEUTILISED ANDMED

6.1 Abiainete loetelu

Vizarsin 25 mg suus dispergeeruvad tabletid Hüdroksüpropüültselluloos (E463) Mannitool(E421) Aspartaam (E951) Neohesperidiindivesinikkalkoon (E959) Rohemündiõli Piparmündiõli (sisaldab sorbitooli (E420)) Krospovidoon Kaltsiumsilikaat Magneesiumstearaat (E470b) Vizarsin 50 mg, 100 mg suus dispergeeruvad tabletid Hüdroksüpropüültselluloos (E463) Mannitool(E421) Aspartaam (E951) Neohesperidiindivesinikkalkoon (E959) Rohemündi maitseaine Piparmündi maitseaine (sisaldab sukroosi) Krospovidoon Kaltsiumsilikaat Magneesiumstearaat (E470b)

6.2 Sobimatus

Ei kohaldata.

6.3 Kõlblikkusaeg

Vizarsin 25mg suus dispergeeruvad tabletid 2aastat

Vizarsin 50mg, 100mgsuus dispergeeruvad tabletid 3aastat

6.4 Säilitamise eritingimused

Hoida temperatuuril kuni 30°C. Hoida originaalpakendis niiskuse eest kaitstult.

6.5 Pakendi iseloomustus ja sisu

Vizarsin 25mg suus dispergeeruvad tabletid Blister (koori-ava blister, Orienteeritud polüamiid/Alumiinium/PVC//PET/Alumiinium): 1suus dispergeeruv tablett karbis. Blister (koori-avaperforeeritudüheannuseline blister, Orienteeritud polüamiid/Alumiinium/PVC//PET/Alumiinium): 2x1, 4x1, 8x1 või 12x1suus dispergeeruvat tabletti karbis.

Vizarsin 50mg, 100mgsuus dispergeeruvad tabletid Blister (koori-ava blister, Orienteeritud polüamiid/Alumiinium/PVC//PET/Alumiinium): 1suus dispergeeruv tablett karbis. Blister (koori-avaperforeeritudüheannuseline blister, Orienteeritud polüamiid/Alumiinium/PVC//PET/Alumiinium): 2x1, 4x1, 8x1,12x1 või 24x1suus dispergeeruvat tabletti karbis. Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

6.6 Erihoiatused ravimpreparaadi hävitamiseks

Erinõuded puuduvad.

7. MÜÜGILOA HOIDJA

KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia

8. MÜÜGILOA NUMBER (NUMBRID)

Vizarsin 25mg suus dispergeeruvad tabletid 1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/013 2x1suus dispergeeruv tablett: EU/1/09/551/014 4x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/015 8x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/016 12x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/017 Vizarsin 50mg suus dispergeeruvad tabletid 1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/018 2x1suus dispergeeruv tablett: EU/1/09/551/019 4x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/020 8x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/021 12x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/022 24x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/028

Vizarsin 100mg suus dispergeeruvad tabletid 1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/023 2x1suus dispergeeruv tablett: EU/1/09/551/024 4x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/025 8x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/026 12x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/027

24x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/029

9. ESMASE MÜÜGILOA VÄLJASTAMISE/MÜÜGILOA UUENDAMISE KUUPÄEV

Müügiloa esmase väljastamise kuupäev: 21.september 2009 Müügiloa viimase uuendamise kuupäev: 16.mai 2014

10. TEKSTI LÄBIVAATAMISE KUUPÄEV

Täpne teave selle ravimpreparaadi kohta on Euroopa Ravimiameti kodulehel: http://www.ema.europa.eu.

A. RAVIMIPARTII KASUTAMISEKS VABASTAMISE EEST VASTUTAV(AD)TOOTJA(D)

B. HANKE-JA KASUTUSTINGIMUSED VÕI PIIRANGUD

C. MÜÜGILOA MUUD TINGIMUSED JA NÕUDED

D. RAVIMPREPARAADI OHUTU JA EFEKTIIVSE KASUTAMISE TINGIMUSED JA PIIRANGUD

A. RAVIMIPARTII KASUTAMISEKS VABASTAMISE EEST VASTUTAV(AD) TOOTJA(D) Ravimipartii kasutamiseks vabastamise eest vastutava(te) tootja(te) nimi ja aadress

KRKA, d.d., Novo mesto Šmarješka cesta 6 8501 Novo mesto Sloveenia

TAD Pharma GmbH Heinz-Lohmann-Straße 5 27472 Cuxhaven Saksamaa Ravimi trükitud pakendi infolehel peab olema vastava ravimipartii kasutamiseks vabastamise eest vastutava tootja nimi ja aadress.

B. HANKE-JA KASUTUSTINGIMUSED VÕI PIIRANGUD

Retseptiravim.

C. MÜÜGILOA MUUD TINGIMUSED JA NÕUDED

 Perioodilised ohutusaruanded

Nõuded asjaomase ravimi perioodiliste ohutusaruannete esitamiseks on sätestatud direktiivi 2001/83/EÜ artikli107c punkti7 kohaselt liidu kontrollpäevade loetelus (EURD loetelu) ja iga hilisem uuendus avaldatakse Euroopa ravimite veebiportaalis.

D. RAVIMPREPARAADI OHUTU JA EFEKTIIVSE KASUTAMISE TINGIMUSED JA PIIRANGUD

 Riskijuhtimiskava

Ei kohaldata.

VÄLISPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED KARP

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Vizarsin 25mgõhukese polümeerikattega tabletid sildenafiil

2. TOIMEAINE(TE) SISALDUS

Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldabsildenafiiltsitraatikoguses, mis vastab 25 mg sildenafiilile.

3. ABIAINED

Sisaldab laktoosi. Lisainfot vt pakendi infolehest.

4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS

Õhukese polümeerikattega tablett

1õhukese polümeerikattega tablett 4x1õhukese polümeerikattega tablett 8x1õhukese polümeerikattega tablett 12x1õhukese polümeerikattega tablett

5. MANUSTAMISVIIS JA –TEE(D)

Enne ravimi kasutamist lugege pakendi infolehte. Suukaudne.

6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EESTVARJATUD JA

KÄTTESAAMATUS KOHAS

Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL)

8. KÕLBLIKKUSAEG

9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED

10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADIVÕISELLEST

TEKKINUDJÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALTVAJADUSELE

11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS

KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia

12. MÜÜGILOA NUMBER (NUMBRID)

1õhukese polümeerikattega tableti:EU/1/09/551/001 4x1õhukese polümeerikattega tablett: EU/1/09/551/002 8x1õhukese polümeerikattega tablett: EU/1/09/551/003 12x1õhukese polümeerikattega tablett: EU/1/09/551/004

13. PARTII NUMBER

14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED

15. KASUTUSJUHEND

16. TEAVEBRAILLE’ KIRJAS (PUNKTKIRJAS)

Vizarsin 25mg

17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –2D-vöötkood

Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit.

18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR–INIMLOETAVAD ANDMED

PC SN NN

MINIMAALSED ANDMED, MIS PEAVAD OLEMA BLISTER-VÕI RIBAPAKENDIL BLISTER

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Vizarsin 25mgõhukese polümeerikattega tabletid sildenafiil

2. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI

3. KÕLBLIKKUSAEG

4. PARTII NUMBER

5. MUU

VÄLISPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED KARP

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Vizarsin 50mg õhukese polümeerikattega tabletid sildenafiil

2. TOIMEAINE(TE) SISALDUS

Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab sildenafiiltsitraatikoguses, mis vastab 50mg sildenafiilile.

3. ABIAINED

Sisaldab laktoosi. Lisainfot vt pakendi infolehest.

4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS

Õhukese polümeerikattega tablett.

1õhukese polümeerikattega tablett 4x1õhukese polümeerikattega tablett 8x1õhukese polümeerikattega tablett 12x1õhukese polümeerikattega tablett

5. MANUSTAMISVIIS JA –TEE(D)

Enne ravimi kasutamist lugege pakendi infolehte. Suukaudne.

6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA

KÄTTESAAMATUS KOHAS

Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL)

8. KÕLBLIKKUSAEG

9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED

10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADIVÕISELLEST

TEKKINUDJÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALTVAJADUSELE

11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS

KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia

12. MÜÜGILOA NUMBER (NUMBRID)

1õhukese polümeerikattega tablett:EU/1/09/551/005 4x1õhukese polümeerikattega tablett: EU/1/09/551/006 8x1õhukese polümeerikattega tablett: EU/1/09/551/007 12x1õhukese polümeerikattega tablett: EU/1/09/551/008

13. PARTII NUMBER

14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED

15. KASUTUSJUHEND

16. TEAVEBRAILLE’ KIRJAS (PUNKTKIRJAS)

Vizarsin 50mg

17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –2D-vöötkood

Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit.

18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –INIMLOETAVAD ANDMED

PC SN NN

MINIMAALSED ANDMED, MISPEAVAD OLEMA BLISTER-VÕI RIBAPAKENDIL BLISTER

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Vizarsin 50mg õhukese polümeerikattega tabletid sildenafiil

2. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI

3. KÕLBLIKKUSAEG

4. PARTII NUMBER

5. MUU

VÄLISPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED KARP

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Vizarsin 100mg õhukese polümeerikattega tabletid sildenafiil

2. TOIMEAINE(TE) SISALDUS

Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab sildenafiiltsitraatikoguses, mis vastab 100mg sildenafiilile.

3. ABIAINED

Sisaldab laktoosi. Lisainfot vt pakendi infolehest.

4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS

Õhukese polümeerikattega tablett.

1õhukese polümeerikattega tablett 4x1õhukese polümeerikattega tablett 8x1õhukese polümeerikattega tablett 12x1õhukese polümeerikattega tablett

5. MANUSTAMISVIIS JA –TEE(D)

Enne ravimi kasutamist lugege pakendi infolehte. Suukaudne.

6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA

KÄTTESAAMATUS KOHAS

Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL)

8. KÕLBLIKKUSAEG

9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED

10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADIVÕISELLEST

TEKKINUDJÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALTVAJADUSELE

11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS

KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia

12. MÜÜGILOA NUMBER (NUMBRID)

1õhukese polümeerikattega tablett:EU/1/09/551/009 4x1õhukese polümeerikattega tablett: EU/1/09/551/010 8x1õhukese polümeerikattega tablett: EU/1/09/551/011 12x1õhukese polümeerikattega tablett: EU/1/09/551/012

13. PARTII NUMBER

14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED

15. KASUTUSJUHEND

16. TEAVEBRAILLE’ KIRJAS (PUNKTKIRJAS)

Vizarsin 100mg

17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –2D-vöötkood

Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit.

18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –INIMLOETAVAD ANDMED

PC SN NN

MINIMAALSED ANDMED, MIS PEAVAD OLEMA BLISTER-VÕI RIBAPAKENDIL BLISTER

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Vizarsin 100mg õhukese polümeerikattega tabletid sildenafiil

2. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI

3. KÕLBLIKKUSAEG

4. PARTII NUMBER

5. MUU

VÄLISPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED

KARP üks-ja kakskeelsele pakendile

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Vizarsin 25mg suus dispergeeruvad tabletid sildenafiil

2. TOIMEAINE(TE) SISALDUS

Üks suus dispergeeruv tablett sisaldab 25mg sildenafiili.

3. ABIAINED

Sisaldab aspartaami (E951) japiparmündiõli (sorbitool (E420)). Lisainfot vt pakendi infolehest.

4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS

Suus dispergeeruv tablett.

1suus dispergeeruv tablett 2x1suus dispergeeruv tablett 4x1suus dispergeeruv tablett 8x1suus dispergeeruv tablett 12x1suus dispergeeruv tablett

5. MANUSTAMISVIIS JA –TEE(D)

Enne ravimi kasutamist lugege pakendi infolehte. Suukaudne. Lasta suus lahustuda.

1tablett blisterpakendis: Hh 1

4tabletti blisterpakendis: r___ F i

  • -

__ __ __ 1. Hoidke blisterpakendit servast ja eemaldage üks blister ülejäänutest tõmmates see ettevaatlikult lahti perforatsioonijoont pidi. 2. Tõmmake fooliumi nurk üles ja sellest tõmmates kõrvaldage foolium täielikult.

3. Kallutage tablett käele. 4. Asetage tablett keelele niipea, kui olete selle pakendist eemaldanud.

6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA

KÄTTESAAMATUS KOHAS

Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL)

8. KÕLBLIKKUSAEG

9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED

Hoida temperatuuril kuni 30°C. Hoida originaalpakendis niiskuse eest kaitstult.

10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADI VÕI SELLEST

TEKKINUD JÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALT VAJADUSELE

11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS

KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia

12. MÜÜGILOA NUMBER (NUMBRID)

1suus dispergeeruv tablett:EU/1/09/551/013 2x1suus dispergeeruv tablett: EU/1/09/551/014 4x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/015 8x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/016 12x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/017

13. PARTII NUMBER

14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED

15. KASUTUSJUHEND

16. TEAVE BRAILLE’ KIRJAS (PUNKTKIRJAS)

Vizarsin 25 mg suus dispergeeruvad tabletid

17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –2D-vöötkood

Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit.

18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –INIMLOETAVAD ANDMED

PC SN NN

MINIMAALSED ANDMED, MIS PEAVAD OLEMA BLISTER-VÕI RIBAPAKENDIL

BLISTERüks-ja kakskeelsele pakendile

1. RAVIMPREPARAADINIMETUS

Vizarsin 25mg suus dispergeeruvad tabletid sildenafiil

2. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI

3. KÕLBLIKKUSAEG

4. PARTII NUMBER

5. MUU

1. PAINUTA JA REBI

2. KOORI

VÄLISPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED

KARP üks-ja kakskeelsele pakendile

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Vizarsin 50mg suus dispergeeruvad tabletid sildenafiil

2. TOIMEAINE(TE) SISALDUS

Üks suus dispergeeruv tablett sisaldab 50mg sildenafiili.

3. ABIAINED

Sisaldab aspartaami (E951) japiparmündi maitseainet (sukroos). Lisainfot vt pakendi infolehest.

4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS

Suus dispergeeruv tablett.

1suus dispergeeruv tablett 2x1suus dispergeeruv tablett 4x1suus dispergeeruv tablett 8x1suus dispergeeruv tablett 12x1suus dispergeeruv tablett 24x1suus dispergeeruv tablett

5. MANUSTAMISVIIS JA –TEE(D)

Enne ravimi kasutamist lugege pakendi infolehte. Suukaudne. Lasta suus lahustuda.

1tablett blisterpakendis: / 7 4tabletti blisterpakendis: U II I u lI _ I : -I / - iT: 1. Hoidke blisterpakendit servast ja eemaldage üks blister ülejäänutest tõmmates see ettevaatlikult lahti perforatsioonijoont pidi.

2. Tõmmake fooliumi nurk üles ja sellest tõmmates kõrvaldage foolium täielikult. 3. Kallutage tablett käele. 4. Asetage tablett keelele niipea, kui olete selle pakendist eemaldanud.

6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA

KÄTTESAAMATUS KOHAS

Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL)

8. KÕLBLIKKUSAEG

9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED

Hoida temperatuuril kuni 30°C. Hoida originaalpakendis niiskuse eest kaitstult.

10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADI VÕI SELLEST

TEKKINUD JÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALT VAJADUSELE

11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS

KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia

12. MÜÜGILOA NUMBER (NUMBRID)

1suus dispergeeruv tablett:EU/1/09/551/018 2x1suus dispergeeruv tablett: EU/1/09/551/019 4x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/020 8x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/021 12x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/022 24x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/028

13. PARTII NUMBER

14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED

15. KASUTUSJUHEND

16. TEAVE BRAILLE’ KIRJAS (PUNKTKIRJAS)

Vizarsin 50mg suus dispergeeruvad tabletid

17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –2D-vöötkood

Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit.

18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –INIMLOETAVAD ANDMED

PC SN NN

MINIMAALSED ANDMED, MIS PEAVAD OLEMA BLISTER-VÕI RIBAPAKENDIL

BLISTERüks-ja kakskeelsele pakendile

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Vizarsin 50mg suus dispergeeruvad tabletid sildenafiil

2. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI

3. KÕLBLIKKUSAEG

4. PARTII NUMBER

5. MUU

1. PAINUTA JA REBI

2. KOORI

VÄLISPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED

KARP üks-ja kakskeelsele pakendile

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Vizarsin 100mg suus dispergeeruvad tabletid sildenafiil

2. TOIMEAINE(TE) SISALDUS

Üks suus dispergeeruv tablett sisaldab 100mg sildenafiili.

3. ABIAINED

Sisaldab aspartaami (E951) japiparmündi maitseainet (sukroos). Lisainfot vt pakendi infolehest.

4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS

Suus dispergeeruv tablett.

1suus dispergeeruv tablett 2x1suus dispergeeruv tablett 4x1suus dispergeeruv tablett 8x1suus dispergeeruv tablett 12x1suus dispergeeruv tablett 24x1suus dispergeeruv tablett

5. MANUSTAMISVIIS JA –TEE(D)

Enne ravimi kasutamist lugege pakendi infolehte. Suukaudne. Lasta suus lahustuda.

1tablett blisterpakendis: / 7 4tabletti blisterpakendis: U II I u lI _ I : -I / - iT: 1. Hoidke blisterpakendit servast ja eemaldage üks blister ülejäänutest tõmmates see ettevaatlikult lahti perforatsioonijoont pidi.

2. Tõmmake fooliumi nurk üles ja sellest tõmmates kõrvaldage foolium täielikult. 3. Kallutage tablett käele. 4. Asetage tablett keelele niipea, kui olete selle pakendist eemaldanud.

6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA

KÄTTESAAMATUS KOHAS

Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL)

8. KÕLBLIKKUSAEG

9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED

Hoida temperatuuril kuni 30°C. Hoida originaalpakendis niiskuse eest kaitstult.

10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADI VÕI SELLEST

TEKKINUD JÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALT VAJADUSELE

11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS

KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia

12. MÜÜGILOA NUMBER (NUMBRID)

1suus dispergeeruv tablett:EU/1/09/551/023 2x1suus dispergeeruv tablett: EU/1/09/551/024 4x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/025 8x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/026 12x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/027 24x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/029

13. PARTII NUMBER

14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED

15. KASUTUSJUHEND

16. TEAVE BRAILLE’ KIRJAS (PUNKTKIRJAS)

Vizarsin 100mg suus dispergeeruvad tabletid

17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –2D-vöötkood

Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit.

18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –INIMLOETAVAD ANDMED

PC SN NN

MINIMAALSED ANDMED, MIS PEAVAD OLEMA BLISTER-VÕI RIBAPAKENDIL

BLISTERüks-ja kakskeelsele pakendile

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Vizarsin 100mg suus dispergeeruvad tabletid sildenafiil

2. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI

3. KÕLBLIKKUSAEG

4. PARTII NUMBER

5. MUU

1. PAINUTA JA REBI

2. KOORI

VÄLISPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED

KARP kolmkeelsele pakendile

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Vizarsin 25mg suus dispergeeruvad tabletid sildenafiil

2. TOIMEAINE(TE) SISALDUS

Üks suus dispergeeruv tablett sisaldab 25mg sildenafiili.

3. ABIAINED

Sisaldab aspartaami (E951) japiparmündiõli (sorbitool (E420)). Lisainfot vt pakendi infolehest.

4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS

1suus dispergeeruv tablett 2x1suus dispergeeruv tablett 4x1suus dispergeeruv tablett 8x1suus dispergeeruv tablett 12x1suus dispergeeruv tablett

5. MANUSTAMISVIIS JA –TEE(D)

Suukaudne. 1tablett blisterpakendis:

4tabletti blisterpakendis:

(I 1 I ' T I /_T i>

1. Hoidke blisterpakendit servast ja eemaldage üks blister ülejäänutest tõmmates see ettevaatlikult lahti perforatsioonijoont pidi. 2. Tõmmake fooliumi nurk üles ja sellest tõmmates kõrvaldage foolium täielikult. 3. Kallutage tablett käeleja asetage keelele. 4. Laske suus lahustuda.

6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA

KÄTTESAAMATUS KOHAS

Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL)

8. KÕLBLIKKUSAEG

9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED

Hoida temperatuuril kuni 30°C. Hoida originaalpakendis niiskuse eest kaitstult.

10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADI VÕI SELLEST

TEKKINUD JÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALT VAJADUSELE

11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS

KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia

12. MÜÜGILOA NUMBER (NUMBRID)

1suus dispergeeruv tablett:EU/1/09/551/013 2x1suus dispergeeruv tablett: EU/1/09/551/014 4x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/015 8x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/016 12x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/017

13. PARTII NUMBER

14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED

15. KASUTUSJUHEND

16. TEAVE BRAILLE’ KIRJAS (PUNKTKIRJAS)

Vizarsin 25 mg suus dispergeeruvad tabletid

17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –2D-vöötkood

Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit.

18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –INIMLOETAVAD ANDMED

PC SN NN

MINIMAALSED ANDMED, MIS PEAVAD OLEMA BLISTER-VÕI RIBAPAKENDIL

BLISTERkolmkeelsele pakendile

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Vizarsin 25mg suus dispergeeruvad tabletid sildenafiil

2. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI

3. KÕLBLIKKUSAEG

4. PARTII NUMBER

5. MUU

1. Rebi

2. Koori

VÄLISPAKENDILPEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED

KARP kolmkeelsele pakendile

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Vizarsin 50mg suus dispergeeruvad tabletid sildenafiil

2. TOIMEAINE(TE) SISALDUS

Üks suus dispergeeruv tablett sisaldab 50mg sildenafiili.

3. ABIAINED

Sisaldab aspartaami (E951) japiparmündi maitseainet (sukroos). Lisainfot vt pakendi infolehest.

4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS

Suus dispergeeruv tablett.

1suus dispergeeruv tablett 2x1suus dispergeeruv tablett 4x1suus dispergeeruv tablett 8x1suus dispergeeruv tablett 12x1suus dispergeeruv tablett 24x1suus dispergeeruv tablett

5. MANUSTAMISVIIS JA –TEE(D)

Suukaudne.

1tablett blisterpakendis: Hh 1

4tabletti blisterpakendis: r___ F i

  • -

__ __ __ 1. Hoidke blisterpakendit servast ja eemaldage üks blisterülejäänutest tõmmates see ettevaatlikult lahti perforatsioonijoont pidi. 2. Tõmmake fooliumi nurk üles ja sellest tõmmates kõrvaldage foolium täielikult.

3. Kallutage tablett käeleja asetage keelele. 4. Laske suus lahustuda.

6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA

KÄTTESAAMATUS KOHAS

Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL)

8. KÕLBLIKKUSAEG

9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED

Hoida temperatuuril kuni 30°C. Hoida originaalpakendis niiskuse eest kaitstult.

10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADI VÕI SELLEST

TEKKINUD JÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALT VAJADUSELE

11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS

KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia

12. MÜÜGILOA NUMBER (NUMBRID)

1suus dispergeeruv tablett:EU/1/09/551/018 2x1suus dispergeeruv tablett: EU/1/09/551/019 4x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/020 8x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/021 12x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/022 24x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/028

13. PARTII NUMBER

14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED

15. KASUTUSJUHEND

16. TEAVE BRAILLE’ KIRJAS (PUNKTKIRJAS)

Vizarsin 50mg suus dispergeeruvad tabletid

17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –2D-vöötkood

Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit.

18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –INIMLOETAVAD ANDMED

PC SN NN

MINIMAALSED ANDMED, MIS PEAVAD OLEMA BLISTER-VÕI RIBAPAKENDIL

BLISTERkolmkeelsele pakendile

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Vizarsin 50mg suus dispergeeruvad tabletid sildenafiil

2. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI

3. KÕLBLIKKUSAEG

4. PARTII NUMBER

5. MUU

1. Rebi

2. Koori

VÄLISPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED

KARP kolmkeelsele pakendile

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Vizarsin 100mg suus dispergeeruvad tabletid sildenafiil

2. TOIMEAINE(TE) SISALDUS

Üks suus dispergeeruv tablett sisaldab 100mg sildenafiili.

3. ABIAINED

Sisaldab aspartaami (E951) japiparmündi maitseainet (sukroos). Lisainfot vt pakendi infolehest.

4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS

Suus dispergeeruv tablett.

1suus dispergeeruv tablett 2x1suus dispergeeruv tablett 4x1suus dispergeeruv tablett 8x1suus dispergeeruv tablett 12x1suus dispergeeruv tablett 24x1suus dispergeeruv tablett

5. MANUSTAMISVIIS JA –TEE(D)

Suukaudne.

1tablett blisterpakendis: Hh 1

4tabletti blisterpakendis: r___ F i

  • -

__ __ __ 1. Hoidke blisterpakendit servast ja eemaldage üks blister ülejäänutest tõmmates see ettevaatlikult lahti perforatsioonijoont pidi. 2. Tõmmake fooliumi nurk üles ja sellest tõmmates kõrvaldage foolium täielikult.

3. Kallutage tablett käeleja asetage keelele. 4. Laske suus lahustuda.

6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA

KÄTTESAAMATUS KOHAS

Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL)

8. KÕLBLIKKUSAEG

9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED

Hoida temperatuuril kuni 30°C. Hoida originaalpakendis niiskuse eest kaitstult.

10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADI VÕI SELLEST

TEKKINUD JÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALT VAJADUSELE

11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS

KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia

12. MÜÜGILOA NUMBER (NUMBRID)

1suus dispergeeruv tablett:EU/1/09/551/023 2x1suus dispergeeruv tablett: EU/1/09/551/024 4x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/025 8x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/026 12x1suus dispergeeruvtablett: EU/1/09/551/027 24x1suusdispergeeruvtablett: EU/1/09/551/029

13. PARTII NUMBER

14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED

15. KASUTUSJUHEND

16. TEAVE BRAILLE’ KIRJAS (PUNKTKIRJAS)

Vizarsin 100mg suus dispergeeruvad tabletid

17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –2D-vöötkood

Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit.

18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –INIMLOETAVAD ANDMED

PC SN NN

MINIMAALSED ANDMED, MIS PEAVAD OLEMA BLISTER-VÕI RIBAPAKENDIL

BLISTERkolmkeelsele pakendile

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Vizarsin 100mg suus dispergeeruvad tabletid sildenafiil

2. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI

3. KÕLBLIKKUSAEG

4. PARTII NUMBER

5. MUU

1. Rebi

2. Koori

Teave põhineb ravimi pakendi infolehel. Enne kasutamist pea nõu arsti või apteekriga.