ATC Kood: R02AX01

Toimeaine: flurbiprofeen

Tootja: Mapaex Consumer Healthcare (Ireland) Private Limited

Artikli sisukord

Näidustus: Kurguvalu lühiajaline sümptomaatiline leevendamine täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel.

loseng (8,75mg)

Pakendi infoleht: teave kasutajale

Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalik teave. Võtke seda ravimit alati täpselt nii, nagu on kirjeldatud selles infolehes või nagu arst või apteeker on teile selgitanud. − Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda. − Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma apteekriga. − Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4. − Kui pärast 3 päeva möödumist ei tunne te end paremini või tunnete end halvemini, peate võtma ühendust arstiga.

Infolehe sisukord

1. Mis ravim on Vocasept apelsin suhkruvaba ja milleks seda kasutatakse

Vocasept apelsin suhkruvaba sisaldab flurbiprofeeni. Flurbiprofeen kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse mittesteroidseteks põletikuvastasteks aineteks (MSPVA-d), millel on valuvaigistav, palavikku alandav ja põletikuvastane toime.

Vocasept apelsin suhkruvaba kasutatakse kohalikuks lühiajaliseks leevenduseks kurguvalu sümptomite, nagu kurguvalulikkus, puhul, valu ja turse ning neelamisraskused, lühiajaliseks leevendamiseks täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel.

Kui pärast 3 päeva möödumist te ei tunne end paremini või tunnete end halvemini, peate võtma ühendust arstiga.

2. Mida on vaja teada enne Vocasept apelsin suhkruvaba võtmist

Vocasept apelsin suhkruvaba ei tohi võtta

kui olete flurbiprofeeni või selle ravimi mis tahes koostisosa(de) (loetletud lõigus 6) suhtes allergiline;
kui teil on pärast atsetüülsalitsüülhappe või mõne muu MSPVA võtmist esinenud astmat, häälekat hingamist või hingamisraskusi, eritist ninast, näoturset või nahalöövet, millega kaasneb sügelus (nõgestõbi);
kui teil on või on olnud haavand (kaks või enam mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi episoodi) maos või soolestikus;
kui teil oli pärast mõne muu MSPVA kasutamist tekkinud veritsus või seedetrakti perforatsioon, raske koliit või verehaigus;
raseduse viimase trimestri ajal;
kui teil on või on olnud raske südame-, maksa- või neerupuudulikkus.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud Enne Vocasept apelsin suhkruvaba võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga

− kui teil on kunagi olnud astma või kui teil esineb allergiad; − kui teil on tonsilliit (mandlite turse) või arvate, et teil võib olla kurgu bakteriaalne infektsioon (kuna te võite vajada antibiootikume); − kui teil on probleeme südame-veresoonkonna, maksa või neerudega; − kui teil on olnud insult; − kui teil on esinenud soolehaigusi (haavandiline koliit, Crohni tõbi); − kui teil on kõrge vererõhk; − kui teil on krooniline autoimmuunhaigus (sh süsteemne erütematoosne luupus või sidekoehaiguse segavorm); − kui te olete eakas, kuna teil on suurem tõenäosus selles infolehes loetletud kõrvaltoimete tekkeks; − raseduse esimesel 6 kuul või rinnaga toitmise perioodil; − kui teil on analgeetikumide põhjustatud peavalu − kui teil on diabeet − kui teil on infektsioon – vaadake allpool lõik „Infektsioonid“.

Vocasept apelsin suhkruvaba kasutamise ajal − Nahareaktsiooni (lööve, ketendus) või muude allergilise reaktsiooni nähtude ilmnemisel lõpetage selle ravimi võtmine ja pöörduge viivitamata arsti poole. − Rääkige oma arstile kõigist ebatavalistest kõhusümptomitest (eriti veritsus). Kui teie seisund ei parane, teie seisund halveneb või teil tekivad uued sümptomid, pidage nõu oma arstiga. − Flurbiprofeeni sisaldavate ravimite kasutamine võib olla seotud südamerabanduse (müokardiinfarkt) või insuldi riski vähese suurenemisega. Risk on suurem suurte annuste ja pikaajalise ravi korral. Ärge ületage soovitatud annust ega ravi kestust (3 päeva).

Infektsioonid Mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA-d) võivad varjata infektsiooni tunnuseid, nagu palavik ja valu. See võib edasi lükata infektsiooni asjakohast ravi, mis võib suurendada tüsistuste riski. Kui te võtate seda ravimit infektsiooni ajal ja teie infektsiooni sümptomid püsivad või süvenevad, pöörduge viivitamata arsti või apteekri poole.

Lapsed Ärge andke seda ravimit alla 12-aastastele lastele. Muud ravimid ja Vocasept apelsin suhkruvaba Teatage oma arstile või apteekrile, kui te võtate või olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta mis tahes muid ravimeid, sealhulgas käsimüügiravimeid. Eelkõige tuleb teavitada järgmiste ravimite võtmisest: − atsetüülsalitsüülhappe väikesed annused (kuni 75 mg ööpäevas); − kõrge vererõhu või südamepuudulikkuse ravimid (antihüpertensiivsed ravimid, südameglükosiidid);

− veetasakaalu parandavad tabletid (diureetikumid, sh kaaliumisäästvad ravimid); − verd vedeldavad ravimid (antikoagulandid, trombotsüütide agregatsiooni pärssivad ained); − podagra ravimid (probenetsiid, sulfiinpürasoon); − teised MSPVA-d või kortikosteroid (nagu tselekoksiib, ibuprofeen, diklofenaknaatrium või prednisoloon); − mifepristoon (raseduse katkestamiseks kasutatav ravim); − kinoloonide klassi antibiootikumid (nagu tsiprofloksatsiin); − tsüklosporiin või takroliimus (ravimid, mida kasutatakse immuunsüsteemi pärssimiseks); − fenütoiin (epilepsiaravim); − metotreksaat (ravim autoimmuunhaiguste või vähi raviks); − liitium või selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (depressiooni ravimid); − suukaudsed diabeediravimid (diabeedi raviks); − zidovudiin (HIV-infektsiooni raviks); − flukonasool (seenevastane ravim, mida kasutatakse mitmete seeninfektsioonide raviks). − antatsiidid (maohappesuse raviks)

− atsetasolamiid (glaukoomi või vedelikupeetuse raviks) Vocasept apelsin suhkruvaba koos toidu, joogi ja alkoholiga Ravi ajal tuleb vältida alkoholi tarvitamist, kuna see võib suurendada riski mao või soolestikus veritsuseks. Toiduga koos manustamine võib toime algust edasi lükata.

Rasedus, imetamine ja viljakus Flurbiprofeeni suukaudsed vormid (nt tabletid) võivad põhjustada kahjulikke toimeid teie sündimata lapsele. Ei ole teada, kas sama risk kehtib ka Vocasept apelsin suhkruvaba puhul. Kui olete rase või imetate, arvate, et võite olla rase või kavatsete rasestuda, pidage enne selle ravimi võtmist nõu oma arsti või apteekriga. Ärge kasutage Vocasept apelsin suhkruvaba, kui olete raseduse viimases kolmes kuus. Te ei tohi kasutada Vocasept apelsin suhkruvaba raseduse esimese 6 kuu jooksul, välja arvatud juhul, kui see on selgelt vajalik ja arst on seda soovitanud. Kui vajate ravi selle perioodi jooksul, tuleb kasutada väikseimat annust lühima võimaliku aja jooksul.

Flurbiprofeen kuulub ravimite gruppi, mis võib mõjutada naiste viljakust. Selle mõju on pöörduv, kui ravi lõpetatakse. On ebatõenäoline, et need losengid mõjutavad rasedaks jäämise võimalusi, kui neid võetakse harva, kuid teatage oma arstile enne ravimi võtmist, kui teil on raskusi rasestumisega.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine Vocasept apelsin suhkruvaba ei tohiks mõjutada autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet. Kuid MSPVA-de võimalikud kõrvaltoimed on pearinglus ja nägemishäired. Kui teil tekivad need kõrvaltoimed ei tohi te juhtida autot ega käsitseda masinaid. Unisus on samuti võimalik kõrvaltoime ja võib mõjutada autojuhtimise võimet.

Vocasept apelsin suhkruvaba sisaldab isomaltitooli (E953) ja maltitooli (E965). Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatud suhkruid, konsulteerige enne selle ravimi võtmist oma arstiga. Vocasept apelsin suhkruvaba võib avaldada kerget lahtistavat toimet. Maltitooli ja isomaltitooli kaloraaž on 2,3 kcal/g.

Vocasept apelsin suhkruvaba sisaldab lõhna- ja maitseaineid, milles on tsitraal, tsitronellool, geraniool ja linalool, mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.

3. Kuidas Vocasept apelsin suhkruvaba võtta

Võtke Vocasept apelsin suhkruvaba alati täpselt nii, nagu on kirjeldatud selles infolehes või nagu arst või apteeker on teile öelnud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Soovitatav annus täiskasvanutel ja üle 12-aastased noorukitel: vajadusel 1 loseng iga 3...6 tunni järel. Ärge võtke rohkem kui 5 losengi 24 tunni jooksul. Võtke 1 loseng ja laske lahustuda suus aeglaselt. Liigutage losengi pidevalt suus ringi, kuni see lahustub.

Kasutamine lastel Ärge andke neid losenge alla 12-aastastele lastele.

Need losengid on mõeldud ainult lühiajaliseks raviks. Sümptomite leevendamiseks tuleb kasutada väikseimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul. Kui teil on infektsioon ja kui sümptomid (nagu palavik ja valu) püsivad või süvenevad (vt lõik 2), konsulteerige viivitamata arsti või apteekriga. Suuärrituse ilmnemisel tuleb ravi flurbiprofeeniga katkestada.

Ärge võtke Vocasept apelsin suhkruvaba kauem kui 3 päeva, välja arvatud juhul kui arst on teile nii öelnud. Kui teie seisund ei parane, teie seisund halveneb või kui teil tekivad uued sümptomid, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Kui te võtate Vocasept apelsin suhkruvaba rohkem, kui ette nähtud Pöörduge kohe arsti või apteekri poole või minge lähimasse haiglasse. Üleannustamise sümptomiteks võivad olla haiglane enesetunne või iiveldus, kõhuvalu või harvem kõhulahtisus. Samuti võivad ilmneda vilistamine kõrvus, peavalu ja seedetrakti veritsus.

Kui unustate Vocasept apelsin suhkruvaba võtta Ärge võtke kahekordset annust unustatud annuse tegemiseks.

Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

4. Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki.

LÕPETAGE selle ravimi võtmine ja pöörduge viivitamata arsti poole, kui teil tekivad: − allergiliste reaktsioonide ilmingud, nagu astma, ootamatult tekkinud vilistav hingamine või õhupuudus, sügelus, eritis ninast, nahalööbed jne; − näo, keele või kõri turse, mis põhjustab hingamisraskusi, südamepekslemine ja vererõhu langus, mis põhjustab šoki (need võivad tekkida isegi ravimi esmakordsel kasutamisel); − rasked nahareaktsioonid, nagu naha koorumine, villid või ketendav nahk.

Rääkige oma arstile või apteekrile, kui teil tekib mõni järgmistest kõrvaltoimetest või mõni muu toime, mida pole kirjeldatud.

Täiendavad kõrvaltoimed, mis võivad tekkida

Väga sage (võib mõjutada rohkem kui 1 inimest 10-st) − suu limaskesta põletik (stomatiit)

Sage (võib mõjutada kuni 1 inimest 10-st) − pearinglus, peavalu, kipitus- ja sügelustunne nahas (paresteesia); − kurguärritus; − suuhaavandid või suuvalu; − kurguvalu; − ebamugavustunne või ebatavaline tunne suus (nagu soojatunne, põletustunne, kipitus, torkimistunne jne); − iiveldus ja kõhulahtisus.

Aeg-ajalt (võib mõjutada kuni 1 inimest 100-st) − unisus või uinumisraskused; − astma ja bronhospasmi ägenemine, õhupuudus, vilistav hingamine; − villide teke suus või kurgus, tuimus kurgus; − suukuivus; − valu või kuumatunne, põletustunne suus või suuõõnes, maitsetundlikkuse muutus, kõhupuhitus, kõhutuul, kõhukinnisus, seedehäired, oksendamine; − vähenenud tundlikkus kurgus; − palavik, valu; − nahalööbed, sügelev nahk.

Harv (võib mõjutada kuni 1 inimest 1000-st) − anafülaktiline reaktsioon;

− ikterus ja vereliistakute arvu vähenemine (trombotsütopeenia), kuid see kaob tavaliselt pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Väga harv (võib mõjutada kuni 1 inimest 10 000-st)

seedetrakti veritsus (mustad kõvad väljaheited koos kõhuvaludega, võimalik veri väljaheites või oksendamine verest);
erinevate kehaosade turse (angioödeem).

Sagedus teadmata (ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel) − aneemia, − turse (ödeem), kõrge vererõhk, südamepuudulikkus või -atakk; − nahareaktsioonide rasked vormid, nagu bulloossed reaktsioonid, sh Stevensi-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs; − hepatiit (maksapõletik); − valu siinustes.

Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada www.ravimiamet.ee kaudu. Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

5. Kuidas Vocasept apelsin suhkruvaba säilitada

Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

See ravimpreparaat ei vaja säilitamisel eritingimusi.

Ärge kasutage Vocasept apelsin suhkruvaba pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja blistril pärast „EXP“. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale.

Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.

6. Pakendi sisu ja muu teave

Mida Vocasept apelsin suhkruvaba sisaldab Toimeaine on flurbiprofeen. Üks loseng sisaldab 8,75 mg flurbiprofeeni. Teised koostisosad on: isomaltitool (E953), vedel maltitool (E965), kaltsiumatsesulfaam (E950), makrogool 400, levomentool, apelsini lõhna- ja maitseaine (sisaldab triasetiini [E1518], lõhna- ja maitseainete preparaate, loodusidentseid ja looduslikke lõhna- ja maitseained, sealhulgas tsitraal, tsitronellool, geraniool ja linalool).

Kuidas Vocasept apelsin suhkruvaba välja näeb ja pakendi sisu Vocasept apelsin suhkruvaba losengid on valge kuni kahvatukollase värvusega ümmargused lamedad kaldservaga apelsinimaitselised losengid, mille paksus on 7...8 mm ja läbimõõt 18...19 mm. Losengid on valgetes läbipaistmatutes PVC-PVDC-alumiiniumblisterites, mis on pakendatud trükitud kartongkarpi.

Pakendi suurused: 8, 16 või 24 losengi. Müügiloa hoidja ja tootja Müügiloa hoidja Mapaex Consumer Healthcare (Ireland) Private Limited Ida Business Park Green Road

Newbridge Kildare W12 X902 Iirimaa

Tootja Infarmade S.L. Calle De La Torre De Los Herberos 35 Poligono Industrial Carretera De La Isla 41703 Dos Hermanas Sevilla Hispaania

See ravimpreparaat on saanud müügiloa Euroopa majanduspiirkonna liikmesriikides järgmiste nimetustega: Slovakkia Vocasept s pomarančovou príchuťou bez cukru 8,75 mg tvrdé pastilky Poola Vocaflam smak pomarańczowy bez cukru Tšehhi Vocafen pomeranč bez cukru Rumeenia Vocaflam Portocale fără zahăr 8,75 mg pastile Ungari Vocafen cukormentes narancsízű 8,75 mg szopogató tabletta Bulgaaria Vocasept Orange Sugar free 8,75 mg Lozenges Eesti Vocasept apelsin suhkruvaba Läti Vocafen ar apelsīna garšu 8,75 mg sūkājamās tabletes Leedu Effafen apelsinų skonio 8,75 mg kietosios pastilės

Infoleht on viimati uuendatud oktoobris 2025.

RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Vocasept apelsin suhkruvaba 8,75 mg losengid

2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS

Üks loseng sisaldab 8,75 mg flurbiprofeeni

INN. Flurbiprofenum

Teadaolevat toimet omavad abiained Ühes losengis: isomaltitool (E953): 2,047 mg vedel maltitool (E965): 682,33 mg apelsinimahla lõhna- ja maitseaine (sisaldab tsitraali, tsitronellooli, geraniooli ja linaalooli): 12 mg

Abiainete täielik loetelu vt lõik 6.1.

3. RAVIMVORM

Loseng

Valge kuni kahvatukollase värvusega ümmargune lame kaldservaga apelsinimaitseline loseng, mille paksus on 7...8 mm ja läbimõõt 18...19 mm.

4. KLIINILISED ANDMED

4.1 Näidustused

Kurguvalu lühiajaline sümptomaatiline leevendamine täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel.

4.2 Annustamine ja manustamisviis

Annustamine Sümptomite leevendamiseks tuleb kasutada väikseimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul (vt lõik 4.4).

Täiskasvanud ja üle 12-aastased noorukid Vajaduse korral üks loseng iga3 kuni 6 tunni järel. Maksimaalselt 5 losengi 24 tunni jooksul. Seda ravimit võib kasutada maksimaalselt viis päeva.

Lapsed Ei ole näidustatud alla 12-aastastele lastele.

Eakad Piiratud kliiniliste uuringute tõttu ei saa üldist annust soovitada. Eakatel patsientidel on suurem risk tõsiste kõrvaltoimete tekkeks.

Neerufunktsiooni kahjustus Kerge kuni mõõduka neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole annuse vähendamine vajalik. Raske neerupuudulikkusega patsientidel on flurbiprofeen vastunäidustatud (vt lõik 4.3).

Maksafunktsiooni kahjustus Kerge kuni mõõduka maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole annuse vähendamine vajalik. Raske maksapuudulikkusega patsientidel (vt lõik 5.2.) on flurbiprofeen vastunäidustatud (vt lõik 4.3).

Manustamisviis Ainult oromukosaalne manustamine ja lühiajaline kasutamine.

Losengid lahustuvad aeglaselt suus imedes. Nagu kõiki losenge, tuleb Vocasept apelsin suhkruvaba 8,75 mg losenge suus ringi liigutada, et vältida lokaalset ärritust.

4.3 Vastunäidustused

Ülitundlikkus toimeaine või lõigus 6.1 loetletud mis tahes abiainete suhtes.
Patsiendid, kellel on varem esinenud ülitundlikkusreaktsioonid (nt astma, bronhospasm, riniit, angioödeem või urtikaaria) vastusena atsetüülsalitsüülhappele või teistele mittesteroidsetele põletikuvastastele ainetele.
Aktiivne või anamneesis korduv peptiline haavand / hemorraagia (kaks või enam erinevat tõestatud haavandi episoodi) ja soolehaavand.
Anamneesis varasema MSPVA-raviga seotud seedetrakti veritsus või perforatsioon, raske koliit, hemorraagia või vereloomehaigused.
Raseduse kolmas trimester (vt lõik 4.6).
Raske südamepuudulikkus, raske neerupuudulikkus või raske maksapuudulikkus (vt lõik 4.4)

4.4 Erihoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel

Kõrvaltoimeid saab vähendada, kasutades väikseimat efektiivset annust lühima võimaliku aja jooksul, mis on vajalik sümptomite kontrolli all hoidmiseks (vt allpool „Seedetraktile toime“ ja „Kardiovaskulaarsed riskid“).

Ravi tuleb uuesti hinnata, kui sümptomid süvenevad või ilmnevad uued sümptomid. Losengi tuleks suuõõnes liigutada, kuni see on täielikult lahustunud. Ravi tuleb katkestada suuärrituse ilmnemisel.

Eakad Eakatel patsientidel esineb sagedamini MSPVA-de kõrvaltoimeid, eriti seedetrakti veritsust ja perforatsiooni, mis võivad lõppeda surmaga. Respiratoorsed häired Patsientidel, kes põevad bronhiaalastmat või allergilisi haiguseid või kes on neid põdenud, võib tekkida bronhospasm. Neil patsientidel tuleb flurbiprofeeni kasutada ettevaatlikult.

Teised MSPVA-d Vältida tuleb flurbiprofeeni ja teiste MSPVA-de, sealhulgas tsüklooksügenaas 2 selektiivsete inhibiitorite samaaegset kasutamist (vt lõik 4.5).

SLE (systemic lupus erythematosus, süsteemne erütematoosne luupus) ja sidekoehaiguse segavorm SLE ja sidekoehaiguse segavormiga patsientidel võib olla suurenenud risk aseptilise meningiidi tekkeks (vt lõik 4.8). Lühiajalise piiratud kasutusega ravimite, nagu flurbiprofeeni losengid, puhul ei ole seda toimet tavaliselt täheldatud.

Kardiovaskulaarse, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus On teatatud, et MSPVA-d põhjustavad erinevaid nefrotoksilisuse vorme, sealhulgas interstitsiaalset nefriiti, nefrootilist sündroomi ja neerupuudulikkust. MSPVA-de manustamine võib põhjustada annusest sõltuvat prostaglandiinide moodustumise vähenemist ja sade võib vallandada neerupuudulikkuse. Suurim risk selle reaktsiooni tekkeks on patsientidel, kellel on neerufunktsiooni

kahjustus, südamekahjustus, maksafunktsiooni häired, diureetikume kasutavatel patsientidel ja eakatel. Lühiajalise piiratud kasutusega ravimite, nagu flurbiprofeeni losengid, puhul ei ole seda toimet tavaliselt täheldatud.

Neerufunktsiooni tuleb jälgida neerukahjustusega patsientidel, kuna MSPVA-de kasutamine võib neerufunktsiooni halvendada.

Kardiovaskulaarsed ja tserebrovaskulaarsed toimed Hüpertensiooni ja/või südamepuudulikkusega patsientide ravi alustamisel tuleb olla ettevaatlik (pidada nõu arsti või apteekriga), kuna seoses MSPVA-raviga on teatatud vedelikupeetusest, hüpertensioonist ja ödeemist. Kliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed viitavad sellele, et mõnede MSPVA-de manustamist (eriti suurtes annustes ja pikaajalisel ravil) võib seostada arteriaalsete trombootiliste sündmuste (nt müokardiinfarkt või insult) riski väikese suurenemisega. Andmed ei ole piisavad, et välistada seda riski flurbiprofeeni puhul, kui seda manustatakse maksimaalse ööpäevase annusena 5 losengi. Ravile allumatu hüpertensiooni, südame paispuudulikkuse, väljakujunenud isheemilise südamehaiguse, perifeersete arterite haiguse ja/või tserebrovaskulaarse haigusega patsiente võib flurbiprofeeniga ravida pärast hoolikat asjaolude hindamist. Flurbiprofeeni losengide kasutamist nende seisundite puhul peetakse sobivaks, kui annus on väike ja kasutusaeg on lühike.

Maksakahjustus Kerge kuni mõõduka maksakahjustusega patsientidel tuleb seda ravimit kasutada ettevaatusega. Raske maksakahjustuse korral on selle ravimi kasutamine vastunäidustatud (vt lõik 4.3).

Toime närvisüsteemile Valuravimitest tingitud peavalu: pikaajalisel (>3 kuud) valuravimite kasutamisel sagedusega iga kahe päeva järel või sagedamini võib tekkida või süveneda peavalu. Valuravimite liigtarbimisest tingitud peavalu (MOH – medication-overuse headache) ei tohi ravida annuse suurendamisega. Sellisel juhul tuleb valuravimite kasutamine katkestada pärast arstiga konsulteerimist.

Seedetraktile toime MSPVA-sid tuleb manustada ettevaatusega patsientidele, kellel on anamneesis seedetrakti haigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi), kuna need seisundid võivad ägeneda (vt lõik 4.8). Kõigi MSPVA-de kasutamisel on igal ajal ravi käigus teatatud surmaga lõppeda võivast seedetrakti veritsusest, haavandumisest või perforatsioonist koos hoiatavate sümptomite või eelnevate tõsiste gastrointestinaalsete sündmustega või ilma nendeta. Seedetrakti veritsuse, haavandumise või perforatsiooni risk on suurem MSPVA-de annuste suurendamisel patsientidel, kellel on anamneesis haavand, eriti kui sellega kaasneb tüsistusena hemorraagia või perforatsioon (vt lõik 4.3), ja eakatel, siiski ei täheldata seda toimet tavaliselt lühiajaliselt kasutatavate ravimite puhul, nagu Vocasept apelsin suhkruvaba 8,75 mg losengid. Patsiendid, kellel on anamneesis seedeelundkonna toksilisus, eriti eakad, peavad teatama oma tervishoiutöötajale kõigist ebatavalistest kõhusümptomitest (eriti seedetrakti veritsusest). Ettevaatus on vajalik patsientide puhul, kes kasutavad samal ajal seedetrakti haavandi või verejooksu riski suurendavaid ravimeid, nagu suukaudsed kortikosteroidid, antikoagulandid (nt varfariin), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid, nagu atsetüülsalitsüülhape (vt lõik 4.5). Flurbiprofeeni kasutavatel patsientidel tuleb seedetrakti veritsuse või haavandumise korral ravi katkestada. Dermatoloogilised toimed Väga harva on seoses MSPVA-de kasutamisega kirjeldatud raskeid, mõnel juhul surmaga lõppenud nahareaktsioone, sealhulgas eksfoliatiivset dermatiiti, Stevensi-Johnsoni sündroomi ja toksilist epidermaalset nekrolüüsi (vt lõik 4.8). Esimeste nahalööbe, limaskesta kahjustuste või mis tahes teiste ülitundlikkuse nähtude ilmnemisel tuleb flurbiprofeeni kasutamine lõpetada.

Infektsioonid

Patsient peab viivitamata pöörduma arsti poole, kui ravi ajal flurbiprofeeniga tekivad või ägenevad bakteriaalse infektsiooni sümptomid, kuna üksikjuhtudel on kirjeldatud nakkuslike põletike ägenemist (nt nekrotiseeriva fastsiidi teke), mis on olnud ajalises seoses süsteemsete MSPVA-de kasutamisega. Kaaluda tuleb antibiootikumravi alustamist infektsioonivastase ainega.

Infektsiooni sümptomite varjamine Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et süsteemsed mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA-d) võivad infektsiooni sümptomeid varjata, mille tõttu võib nõuetekohase ravi alustamine viibida ning selle tagajärjeks on halvem ravitulemus. Seda on täheldatud keskkonnatekkese bakteriaalse kopsupõletiku ja tuulerõugete bakteriaalsete tüsistuste korral. Kui Vocasept apelsin suhkruvaba manustatakse infektsiooni põhjustatud palaviku või valudega patsiendile, on soovitatav patsienti jälgida.

Ainevahetuse ja toitumishäired Diabeediga patsiendid võivad seda ravimit kasutada pärast arstiga konsulteerimist.

Abiained Ravim sisaldab isomaltitooli ja vedelat maltitooli. Harvaesineva päriliku fruktoositalumatusega patsiendid ei tohi seda ravimit kasutada.

Vocasept apelsin suhkruvaba sisaldab lõhna- ja lõhnaainet, mis sisaldab tsitraali, tsitronellooli, geraniooli ja linalooli, mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.

4.5 Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Flurbiprofeeni kasutamist koos järgmiste ravimitega tuleb vältida. Teised MSPVA-d, sh Vältida kahe või enama MSPVA samaaegset kasutamist, kuna võib tsüklooksügenaas 2 suureneda risk kõrvaltoimete tekkeks (eriti seedetrakti kõrvaltoimed, selektiivsed inhibiitorid nagu haavandid ja verejooksud) (vt lõik 4.4).

Atsetüülsalitsüülhape (väike Välja arvatud juhul, kui väikeses annuses atsetüülsalitsüülhape (mitte annus) rohkem kui 75 mg ööpäevas) on määratud arsti poolt, kuna see võib

Flurbiprofeeni tuleb koos järgmiste ravimitega kasutada ettevaatusega.

Antikoagulandid MSPVA-d võivad suurendada antikoagulantide, nagu varfariin, toimet Trombotsüütide Suurenenud risk seedetrakti haavandi või veritsuse tekkeks (vt lõik 4.4). agregatsiooni inhibiitorid

Antihüpertensiivsed ravimid MSPVA-d võivad vähendada diureetikumide ja teiste (diureetikumid, AKE- antihüpertensiivsete ravimite toimet; need võivad suurendada inhibiitorid, angiotensiin II nefrotoksilisust, mis on põhjustatud tsüklooksügenaasi inhibeerimisest, retseptori blokaatorid) eriti kahjustatud neerutalitlusega patsientidel (patsiendid peavad olema

Alkohol Võib suurendada kõrvaltoimete, eriti seedetrakti veritsuse riski.

Südameglükosiidid MSPVA-d võivad süvendada südamepuudulikkust, vähendada

Tsüklosporiin Suurenenud nefrotoksilisuse risk. Kortikosteroidid Võivad suurendada kõrvaltoimete riski, eriti seedetraktis (vt lõik 4.3).

Liitium Liitiumi kontsentratsioon seerumis võib suureneda – soovitatav on

Metotreksaat Metotreksaadi kontsentratsioon ja selle toksiline toime võivad

Mifepristoon MSPVA-sid ei tohi kasutada 8...12 päeva pärast mifepristooni

Suukaudsed diabeediravimid On teatatud vere glükoosisisalduse muutusest (soovitatav on Fenütoiin Fenütoiini sisaldus seerumis võib suureneda – soovitatav on

Kaaliumisäästvad Samaaegne kasutamine võib põhjustada hüperkaleemiat (soovitatav on diureetikumid seerumi kaaliumisisalduse testimine). Probenetsiid Probenetsiidi või sulfiinpürasooni sisaldavad ravimid võivad Sulfiinpürasoon flurbiprofeeni eritumist aeglustada.

Kinoloonantibiootikumid Loomadel ja inimestel saadud andmed näitavad, et MSPVA-d võivad Selektiivsed serotoniini Suurenenud risk seedetrakti haavandi või veritsuse tekkeks (vt tagasihaarde inhibiitorid lõik 4.4). (SSRI-d)

Takroliimus MSPVA-de manustamisel koos takroliimusega võib suureneda

Zidovudiin MSPVA-de kasutamisel koos zidovudiiniga võib suureneda

Flukonasool Flurbiprofeeni sisaldus seerumis võib suureneda.

Antatsiidid Antatsiidid võivad mõjutada flurbiprofeeni imendumise kiirust kas Atsetasoolamiidi Flurbiprofeen võib põhjustada atsetasoolamiidi näiva jaotustmahutuse Toit Ravimi samaaegne manustamine toiduga võib viivitada toime Uuringud ei ole näidanud flurbiprofeeni ja tolbutamiidi vahelist koostoimet.

4.6 Fertiilsus, rasedus ja imetamine

Rasedus Vocasept apelsin suhkruvaba kasutamise kohta raseduse ajal puuduvad kliinilised andmed. Kuigi süsteemne kokkupuude on lokaalse manustamise puhul väiksem kui suukaudse manustamise korral, ei

ole teada, kas süsteemne Vocasept apelsin suhkruvaba kokkupuude võib olla kahjulik embrüole või lootele. Raseduse esimesel ja teisel trimestril ei tohi Vocasept apelsin suhkruvaba kasutada, välja arvatud juhul, kui see on selgelt vajalik. Kui ravimit kasutatakse, tuleb annus hoida võimalikult madal ja ravi kestus võimalikult lühike.

Raseduse kolmandal trimestril võivad prostaglandiinide süntesaasi inhibiitorid, sealhulgas Vocasept apelsin suhkruvaba, põhjustada lootele kardiopulmonaalset ja neerutoksilisust. Raseduse lõpus võivad tekkida pikenenud verejooksuajad nii emal kui lapsel ning sünnitus võib viibida. Seetõttu on Vocasept apelsin suhkruvaba kasutamine raseduse viimases trimestris vastunäidustatud (vt lõik 4.3).

Imetamine Piiratud uuringutes on leitud, et flurbiprofeen eritub rinnapiima väga väikestes kontsentratsioonides ega tõenäoliselt mõjuta imikut ebasoodsalt. Kuid võimalike kõrvaltoimete tõttu, mida MSPVA-d võivad imetavatel imikutel põhjustada, ei soovitata flurbiprofeeni kasutada imetavatel emadel.

Fertiilsus On mõningaid tõendeid, et ravimid, mis inhibeerivad tsüklooksügenaasi/prostaglandiinide sünteesi, võivad naiste viljakust mõjutada, takistades ovulatsiooni. See mõju on pöörduv pärast ravi lõpetamist.

4.7 Toime reaktsioonikiirusele

Ravimi toime kohta autojuhtimisele ja masinate käsitsemise võimele ei ole uuringuid läbi viidud. Kuid MSPVA-de võimalikud kõrvaltoimed on pearinglus, unisus ja nägemishäired. Kui teil tekivad need kõrvaltoimed, ei tohi te juhtida autot ega käsitseda masinaid. Unisus on samuti võimalik kõrvaltoime ja võib mõjutada autojuhtimise võimet.

4.8 Kõrvaltoimed

MSPVA-de kasutamisel on esinenud ülitundlikkusreaktsioone ja need võivad olla

ebaspetsiifilised allergilised reaktsioonid ja anafülaksia;
hingamisteedega seotud reaktsioonid, nt astma, astma ägenemine, bronhospasm ja düspnoe;
mitmesugused nahareaktsioonid, nt sügelus, urtikaaria, angioödeem ning harvemini eksfoliatiivne ja bulloosne dermatoos (sh epidermaalne nekrolüüs ja multiformne erüteem).

On teatatud MSPVA-de kasutamisega seotud ödeemist, hüpertensioonist ja südamepuudulikkusest. Kliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed viitavad sellele, et mõnede MSPVA-de kasutamist (eriti suurtes annustes ja pikaajalisel ravil) võib seostada arteriaalsete trombootiliste sündmuste (nt müokardiinfarkt või insult) riski vähese suurenemisega (vt lõik 4.4). Pole piisavalt andmeid, et välistada selline risk flurbiprofeeni 8,75 mg losengide puhul.

Järgnevas loetelus on toodud kõrvaltoimed, mis on esinenud flurbiprofeeni lühiajalisel kasutamisel käsimüügis pakutavates annustes. Väga sage (≥ 1/10), sage (≥ 1/100 kuni < 1/10), aeg-ajalt (≥ 1/1000 kuni < 1/100), harv (≥ 1/10 000 kuni < 1/1000), väga harv (< 1/10 000), teadmata (ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel).

Organsüsteemi klass Sagedus Kõrvaltoimed Vere ja lümfisüsteemi Harv Trombotsütopeenia1 häired Teadmata aneemia,

Immuunsüsteemi häired Psühhiaatrilised häired Aeg-ajalt unetus Kardiovaskulaarsed ja ödeem, hüpertensioon ja tserebrovaskulaarsed häired südamepuudulikkus Närvisüsteemi häired paresteesia

Respiratoorsed, rindkere ja Aeg-ajalt vilistav hingamine, suu- mediastiinumi häired neelu villid, farüngeaalne Seedetrakti häired Maksa ja sapiteede häired Teadmata hepatiit Naha ja nahaaluskoe nahareaktsioonide rasked kahjustused vormid, nagu bulloossed Üldised häired ja manustamiskoha Aeg-ajalt püreksia, valu reaktsioonid 1 Trombotsütopeenia – tavaliselt möödub pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Võimalikest kõrvaltoimetest teatamine Ravimi võimalikest kõrvaltoimetest on oluline teatada ka pärast ravimi müügiloa väljastamist. See võimaldab jätkuvalt hinnata ravimi kasu/riski suhet. Tervishoiutöötajatel palutakse kõigist võimalikest kõrvaltoimetest teatada www.ravimiamet.ee kaudu.

4.9 Üleannustamine

Sümptomid Enamikul patsientidel, kes on manustanud kliiniliselt olulise koguse MSPVA-sid, tekib vaid iiveldus, oksendamine, ülakõhuvalu ja harvem kõhulahtisus. Võimalik on ka tinnituse, peavalu ja seedetrakti veritsuse teke. Tõsisem mürgistus MSPVA-dega mõjutab kesknärvisüsteemi ning avaldub uimasuse, ajutise erutuvuse, ähmase nägemise ja desorientatsiooni või koomana. Üksikutel patsientidel tekivad krambid. MSPVA-de raske mürgistuse korral võib esineda metaboolne atsidoos ja protrombiini aja / INR-i (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) pikenemine, mis on tõenäoliselt põhjustatud ringlevate hüübimisfaktorite funktsioonihäiretest. Võib esineda äge neerupuudulikkus ja maksakahjustus. Astmaatikutel on võimalik astma ägenemine.

Ravi Ravi peab olema sümptomaatiline ja toetav ning hõlmama hingamisteede avatuna hoidmist ning südame ja teiste elutähtsate organite jälgimist kuni seisundi stabiliseerumiseni. Kui allaneelamisest on möödunud vähem kui üks tund või kui alla neelati potentsiaalselt toksiline kogus, siis kaaluda aktiivsöe kasutamist või maoloputust ning vajadusel korrigeerige seerumi elektrolüütide sisaldust. Korduvate ja pikka aega kestvate krampide raviks tuleb manustada intravenoosselt diasepaami või lorasepaami. Astma korral manustada bronhodilataatoreid. Flurbiprofeenil ei ole spetsiifilist antidooti.

5. FARMAKOLOOGILISED OMADUSED

5.1 Farmakodünaamilised omadused

Farmakoterapeutiline rühm: kurguhaiguste raviks kasutatavad preparaadid, teised kurguhaiguste raviks kasutatavad preparaadid, ATC-kood: R02AX01

Toimemehhanism Flurbiprofeen on propioonhappe derivaat, MSPVA, mis toimib prostaglandiinide sünteesi inhibeerimise teel.

Farmakodünaamilised toimed Flurbiprofeen avaldab inimestel tugevat valuvaigistavat, palavikku alandavat ja põletikuvastast toimet, ning 8,75 mg annus, mis lahustati kunstlikus süljes, vähendas prostaglandiinide sünteesi inimese hingamiselundkonna rakkude kultuuris. Uuringute alusel, milles kasutati täisvere analüüsi, on flurbiprofeen COX-1/COX-2 segatüüpi inhibiitor, mõningase selektiivsusega COX-1 suhtes.

Kliiniliseelsetest uuringutest selgub, et R(-) enantiomeerid ja sarnased MSPVA-d võivad toimida kesknärvisüsteemile; välja pakutud mehhanism on indutseeritud COX-2 inhibeerimine seljaajus.

Kliiniline efektiivsus ja ohutus Näidati, et ühekordne 8,75 mg flurbiprofeeni annus leevendab lokaalselt losengina kurku manustamise korral kurguvalu, sealhulgas paistetust ja põletikku kurgus, vähendades oluliselt (LS-i keskmine erinevus) kurguvalu intensiivsust alates 22. minutist (–5,5 mm), mille korral saavutatakse maksimum 70 minutiga (–13,7 mm) ja toime avaldub kuni 240 minutit (–3,5 mm), sealhulgas streptokokk- ja mittestreptokokkinfektsioonidega patsientidel, vähendades neelamisraskusi 20 minutiga (–6,7 mm), mille korral saavutatakse maksimaalne toime 110 minutiga (–13,9 mm) ja toime avaldub kuni 240 minutit (–3,5 mm), ning vähendades kõris turse tunnet 60 minutiga (–9,9 mm), mille korral saavutatakse maksimum 120 minutiga (–11,4 mm) ja toime avaldub kuni 210 minutit (–5,1 mm). Mitme annuse efektiivsuse mõõtmisel valu intensiivsuse erinevuste summa (SPID – Sum of Pain Intensity Differences) abil 24 tunni jooksul vähenes oluliselt kurguvalu intensiivsus (–473,7 mm*h kuni –529,1 mm*h), neelamisraskus (–458,4 mm*h kuni –575,0 mm*h) ja kurgu turse (–482,4 mm*h kuni –549,9 mm*h) koos statistiliselt oluliselt suurema valu vähenemise summaga iga tunni aja järel 23 tunni jooksul kõigi kolme näitaja korral ning statistiliselt oluliselt suurema kurguvalu leevenemisega iga tunni aja järel 6-tunnise hindamisperioodi jooksul. Samuti on näidatud mitme annuse efektiivsust 24 tunni ja 3 päeva pärast.

Patsientidel, kes võtsid streptokokkinfektsiooni raviks antibiootikume, oli kurguvalu 8,75 mg flurbiprofeeni võtmisel 7 tundi pärast antibiootikumide võtmist statistiliselt oluliselt rohkem vähenenud. Streptokokkide põhjustatud kurguvaluga patsientidel ei vähendanud antibiootikumide manustamine 8,75 mg flurbiprofeeni valuvaigistavat toimet.

2 tundi pärast esimest annust vähendasid flurbiprofeeni 8,75 mg losengid märkimisväärselt mõningaid algselt esinenud kurguvaluga kaasnevaid sümptomeid, sealhulgas köha (50% vs. 4%), isutust (84% vs. 57%) ja palavikku (68% vs. 29%). Loseng lahustub suus 5...12 minuti jooksul ning annab mõõdetava rahustava ja katva efekti 2 minuti pärast.

Lapsed Lastel ei ole spetsiaalseid uuringuid läbi viidud. Flurbiprofeeni 8,75 mg losengide efektiivsus- ja ohutusuuringutes osalesid 12...17-aastased noorukid, kuid valimi väiksuse tõttu ei saa statistilisi järeldusi teha.

5.2 Farmakokineetilised omadused

Imendumine Imemistabletid lahustuvad 5...12 minutiga ning flurbiprofeen imendub kergesti, olles veres tuvastatav 5 minuti pärast ja plasmakontsentratsioonid saavutavad tippkontsentratsiooni 40...45 minutit pärast manustamist, kuid jäävad keskmiselt madalale tasemele, 1,4 μg/ml, mis on ligikaudu 4,4 korda madalam kui 50 mg tableti annuse puhul. Flurbiprofeeni imendumine toimub suuõõnest passiivse difusiooni teel. Imendumise kiirus sõltub farmatseutilisest vormist, kus tippkontsentratsioonid saavutatakse kiiremini kui pärast vastavat neelatud annust, kuid nende suurusjärk on sarnane.

Jaotumine Flurbiprofeen jaotub kiiresti kogu organismis ja seondub ulatuslikult plasmavalkudega.

Biotransformatsioon Flurbiprofeen metaboliseerub peamiselt hüdroksüülimise teel.

Eritumine Flurbiprofeen eritub peamiselt neerude kaudu. Eritumise poolväärtusaeg on 3 kuni 6 tundi. Flurbiprofeen eritub väga väikeses koguses rinnapiima (alla 0,08 μg/ml). Ligikaudu 20...25% flurbiprofeeni suukaudsest annusest eritub muutumatul kujul.

Erirühmad Pärast flurbiprofeeni tablettide suukaudset manustamist ei ole teatatud erinevustest eakate ja noorte täiskasvanud vabatahtlike farmakokineetilistes parameetrites. Farmakokineetilisi andmeid ei ole saadud alla 12-aastastel lastel pärast 8,75 mg flurbiprofeeni manustamist; siiski näitavad flurbiprofeeni siirupi ja ravimküünalde manustamine, et farmakokineetilised parameetrid ei erine oluliselt täiskasvanutega võrreldes.

5.3 Prekliinilised ohutusandmed

Akuutne ja krooniline toksilisus Toksikoloogilised uuringud viidi läbi pärast ühekordset ja korduvat manustamist mitmel loomaliigil kuni 2 aasta jooksul. Igapäevaste annustega 12 ja 25 mg/kg kehakaalu kohta täheldati neerunäsades muutusi ja seedetrakti kahjustusi, mis esinesid kõige sagedamini suuremate annustega.

Mutageenne ja kantserogeenne potentsiaal Kantserogeensuse ja mutageensuse uuringutes kantserogeensust ega mutageensust ei tuvastatud.

Reproduktiivtoksilisus Loomadel on prostaglandiinide sünteesi inhibiitori manustamisel täheldatud suurenenud implantatsioonieelset ja -järgset loote kaotust ja embrüo/loote suremust. Lisaks on loomadel, kes said organogeneesi perioodil prostaglandiini inhibiitorit, teatatud mitmete väärarendite, sealhulgas kardiovaskulaarsete väärarendite esinemissageduse suurenemisest.

Rottidel, kellele manustati tiinuse ajal annuseid 0,4 mg/kg/ööpäev ja rohkem, täheldati surnultsündide esinemissageduse suurenemist. Kuid selle fakti asjakohasus inimestele on kaheldav ja ei kajastu seni flurbiprofeeni kasutamise kogemuses inimestel.

6. FARMATSEUTILISED ANDMED

6.1 Abiainete loetelu

Isomaltitool (E953) Vedel maltitool (E965) Kaaliumatsesulfaam (E950) Makrogool 400 Levomentool Apelsinimahla lõhna – ja maitseaine (sisaldab triatsetiini [E1518], lõhna- ja maitseainete preparaate, loodusidentseid ja looduslikke lõhna- ja maitseaineid, sealhulgas tsitraal, tsitronellool, geraniool ja linaalool)

6.2 Sobimatus

Ei kohaldata.

6.3 Kõlblikkusaeg

3 aastat

6.4 Säilitamise eritingimused