Pakendi infoleht: teave patsiendile

Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

• Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
• Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
• Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähud on sarnased.
• Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4.

Infolehe sisukord

1. Mis ravim on Tenamid ja milleks seda kasutatakse

Mis ravim on Tenamid Tenamid sisaldab toimeainena teriflunomiidi, mis on immunomoduleeriv aine ja kohandab immuunsüsteemi, et piirata selle rünnakut närvisüsteemile.

Milleks Tenamid’i kasutatakse Tenamid’i kasutatakse ägenemiste ja remissioonidega kulgeva hulgiskleroosi (sclerosis multiplex) raviks täiskasvanutel ning lastel ja noorukitel (10-aastased ja vanemad).

Mis on hulgiskleroos Hulgiskleroos on kesknärvisüsteemi kahjustav pikaajaline haigus. Kesknärvisüsteem koosneb peaajust ja seljaajust. Hulgiskleroosi korral hävitab põletik närvide ümber oleva kaitseümbrise (müeliinkesta) kesknärvisüsteemis. Müeliini kadu nimetatakse demüelinisatsiooniks. See takistab närvide õiget toimimist. Ägenemistega kulgeva hulgiskleroosi vormiga inimestel on korduvalt kehaliste sümptomite hootisi ägenemisi (relapse) närvide talitlushäire tõttu. Need sümptomid erinevad patsienditi, kuid hõlmavad tavaliselt järgmist:

• kõndimisraskused;
• nägemisprobleemid;

• tasakaaluprobleemid.

Sümptomid võivad pärast ägenemise lõppu täielikult kaduda, kuid aja möödudes võivad mõned probleemid ka ägenemiste vahel püsima jääda. See võib põhjustada kehalise puude, mis mõjutab teie igapäevaseid toiminguid.

Kuidas Tenamid toimib Tenamid aitab kaitsta närvisüsteemi immuunsüsteemi rünnakute eest, piirates mõnede vere valgeliblede (lümfotsüütide) hulga suurenemist. See piirab põletikku, mis põhjustab närvikahjustust hulgiskleroosi korral.

2. Mida on vaja teada enne Tenamid’i võtmist

Tenamid’i ei tohi võtta

• kui olete teriflunomiidi või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus 6) suhtes allergiline;
• kui teil on kunagi tekkinud raske nahalööve või naha koorumine, villid ja/või haavandid suus pärast teriflunomiidi või leflunomiidi võtmist;
• kui teil on rasked maksaprobleemid;
• kui te olete rase, arvate, et võite olla rase või imetate;
• kui teil on immuunsüsteemi mõjutav tõsine haigus, nt omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS);
• kui teil on tõsine probleem luuüdiga või madal punaste või valgete vereliblede või trombotsüütide arv veres;
• kui teil on tõsine infektsioon;
• kui teil on rasked neeruprobleemid, mis vajavad dialüüsravi;
• kui teie vere valgusisaldus on väga madal (hüpoproteineemia). Kui te ei ole milleski kindel, pidage enne selle ravimi kasutamist nõu oma arsti või apteekriga.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud Enne Tenamid’i võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga

• kui teil on maksahaigus ja/või te tarbite suurtes kogustes alkoholi. Teie arst võib määrata vereanalüüsid enne ravi ja ravi ajal, et kontrollida, kui hästi teie maks toimib. Kui analüüsitulemused viitavad maksaprobleemile, võib arst peatada ravi Tenamid’iga. Palun lugege lõiku 4;
• kui teil on kõrge vererõhk (hüpertensioon), sõltumata sellest, kas te ravite seda või mitte. Tenamid võib põhjustada vererõhu tõusu. Teie arst kontrollib teie vererõhku enne ravi alustamist ja seejärel regulaarselt. Palun lugege lõiku 4;
• kui teil on infektsioon. Enne Tenamid’i võtmist veendub teie arst, et teie veres on piisavalt valgeliblesid ja trombotsüüte. Kuna Tenamid vähendab valgeliblede arvu veres, võib see mõjutada teie võimet võidelda infektsiooniga. Teie arst võib teie valgeliblede kontrollimiseks teha vereanalüüse, kui arvate, et teil on infektsioon. Teriflunomiidiga ravi korral võivad tekkida herpesviirusinfektsioonid, sealhulgas suu limaskesta herpes või herpes zoster (vöötohatis). Mõnel juhul on esinenud tõsiseid tüsistusi. Te peate viivitamatult teavitama oma arsti, kui kahtlustate, et teil on herpesviirusinfektsiooni sümptomeid. Palun lugege lõiku 4;
• kui teil on raskeid nahareaktsioone;
• kui teil on hingamisteede sümptomid;
• kui teil on nõrkus, tuimus ning valu kätes ja jalgades;
• kui teid on plaanis vaktsineerida;
• kui te saate samaaegset ravi leflunomiidi ja Tenamid’iga;
• kui te lähete üle ravile või ravilt Tenamid’iga;
• kui teil plaanitakse spetsiifilist vereanalüüsi (kaltsiumisisalduse määramine verest). Analüüs võib ekslikult näidata tegelikust madalamat kaltsiumisisaldust veres.

Hingamisteede reaktsioonid Teatage oma arstile, kui teil on seletamatu köha ja hingeldus (õhupuudus). Teie arst võib teha täiendavaid uuringuid.

Lapsed ja noorukid Tenamid ei ole ette nähtud lastele vanuses alla 10 aastat, sest ravimi toimet selles hulgiskleroosi patsientide vanuserühmas ei ole uuritud. Eelnevalt loetletud hoiatused ja ettevaatusabinõud kehtivad ka laste kohta. Laste ja nende hooldajate jaoks on oluline järgnev teave:

• teriflunomiidiga ravitud patsientidel on täheldatud kõhunäärmepõletikku. Kõhunäärmepõletiku kahtlusel võib teie lapse raviarst määrata vere laboratoorseid uuringuid.

Muud ravimid ja Tenamid Teatage oma arstile või apteekrile, kui te võtate või olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta mis tahes muid ravimeid, kaasa arvatud ilma retseptita ostetud ravimeid. Kindlasti öelge oma arstile või apteekrile, kui võtate mistahes ravimit järgnevalt loetletutest:

• leflunomiidi, metotreksaati või muid immuunsüsteemi mõjutavaid ravimeid (kutsutakse tihti immunosupressantideks või immunomodulaatoriteks);
• rifampitsiini (kasutatakse tuberkuloosi ja muude infektsioonide raviks);
• karbamasepiini, fenobarbitaali või fenütoiini epilepsia raviks;
• liht-naistepuna (depressioonivastane taimne ravim);
• repagliniidi, pioglitasooni, nategliniidi või rosiglitasooni suhkurtõve vastu;
• daunorubitsiini, doksorubitsiini, paklitakseeli või topotekaani kasvaja raviks;
• duloksetiini depressiooni, kusepidamatuse või suhkurtõvega kaasneva neeruhaiguse raviks;
• alosetrooni raske kõhulahtisuse raviks;
• teofülliini astma raviks;
• tisanidiini, mis on lihaseid lõõgastav ravim;
• varfariini, mis on vere hüübimist takistav ravim (antikoagulant);
• suukaudseid rasestumisvastaseid ravimeid (etünüülöstradiool, levonorgestreel);
• tsefakloori, bensüülpenitsilliini (penitsillin G) või tsiprofloksatsiini infektsiooni raviks;
• indometatsiini, ketoprofeeni valu või põletiku raviks;
• furosemiidi südamehaiguste raviks;
• tsimetidiini maohappesuse vähendamiseks;
• zidovudiini HIV-infektsiooni raviks;
• rosuvastatiini, simvastatiini, atorvastatiini, pravastatiini hüperkolesteroleemia (kõrge kolesteroolisisalduse) raviks;
• sulfasalasiini põletikulise soolehaiguse või reumatoidartriidi raviks;
• kolestüramiini kõrge kolesteroolisisalduse või maksahaigusest põhjustatud sügeluse raviks;
• aktiveeritud sütt, et vähendada ravimite või teiste ainete imendumist.

Rasedus ja imetamine Ärge võtke Tenamid’i, kui te olete rase või arvate, et võite olla rase. Kui te olete rase või jääte Tenamid’i võtmise ajal rasedaks, suureneb oht väärarengutega lapse sünniks. Rasestumisvõimelised naised ei tohi ilma usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata seda ravimit kasutada. Kui teie tütrel tekib esimene menstruatsioon ravi ajal Tenamid’iga, peate sellest teavitama arsti, kes spetsialistina nõustab rasestumisvastaste vahendite kasutamise osas ja võimalikust riskist lootele raseduse korral.

Öelge oma arstile, kui kavatsete pärast ravi lõpetamist Tenamid’iga rasestuda, sest enne rasestumist peab olema veendunud, et enamik ravimist on organismist väljunud. Loomulik puhastumine toimeainest võib kesta kuni 2 aastat. Seda aega saab vähendada mõne nädalani, kui võtta teatud ravimeid, mis kiirendavad Tenamid’i väljutamist kehast. Kummalgi juhul tuleb vereanalüüsiga kontrollida, et toimeaine on teie kehast piisavalt väljunud, ja peate saama kinnituse oma raviarstilt, et Tenamid’i tase veres on rasestumiseks piisavalt madal. Lisateavet laboratoorsete analüüside kohta küsige oma arstilt.

Kui kahtlustate, et olete rasestunud ravi ajal Tenamid’iga või kahe aasta jooksul pärast ravi lõpetamist, peate lõpetama Tenamid’i manustamise ja viivitamatult rasedustesti sooritamiseks oma arstiga ühendust võtma. Kui test kinnitab, et olete rase, võib teie arst soovitada kasutada teatud ravimeid Tenamid’i kehast kiireks ja piisavaks väljutamiseks, sest see võib vähendada ohtu teie lapsele.

Kontratseptsioon Tenamid’iga ravi ajal ja pärast seda peate kasutama efektiivseid rasestumisvastaseid vahendeid. Teriflunomiid jääb teie verre kauaks pärast ravimi võtmise lõpetamist. Jätkake efektiivsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist ka pärast ravi lõpetamist. − Tehke seda niikaua, kuni Tenamid’i tase veres on piisavalt madal – seda kontrollib teie arst. − Arutage oma arstiga, milline rasestumisvastane vahend sobib teile kõige paremini, ja mida teha, kui tekib vajadus rasestumisvastast vahendit vahetada.

Ärge võtke Tenamid’i imetamise ajal, sest teriflunomiid eritub rinnapiima.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine Tenamid võib tekitada pearinglust, mis võib vähendada kontsentratsiooni- ja reaktsioonivõimet. Kui teil on see kõrvalmõju, ärge juhtige autot ega kasutage masinaid.

Tenamid sisaldab laktoosi Tenamid sisaldab laktoosi (teatud suhkur). Kui teie arst on teile öelnud, et te ei talu teatud suhkruid, konsulteerige enne selle ravimi võtmist oma arstiga.

Tenamid sisaldab naatriumi Ravim sisaldab vähem kui 1 mmol (23 mg) naatriumi tabletis, see tähendab on põhimõtteliselt “naatriumivaba”.

3. Kuidas Tenamid’i võtta

Ravi Tenamid’iga peab toimuma hulgiskleroosi ravis kogenud arsti järelevalve all.

Võtke seda ravimit alati täpselt nii, nagu arst on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arstiga.

Täiskasvanud Soovitatav annus on üks 14 mg tablett ööpäevas.

Lapsed ja noorukid (10-aastased ja vanemad) Annus sõltub kehakaalust: − lastel kehakaaluga üle 40 kg: üks 14 mg tablett ööpäevas; − lastel kehakaaluga kuni 40 kg ja 40 kg: üks 7 mg tablett ööpäevas (valida tuleb teise tootja ravim).

Lastel ja noorukitel, kes saavutavad stabiilse kehakaalu üle 40 kg, juhendab raviarst üleviimist annusele üks 14 mg tablett ööpäevas.

Manustamisviis ja -tee Tenamid on suukaudne ravim. Tenamid’i võetakse iga päev ühe annusena mistahes kellaajal. Peate tableti vähese veega tervelt alla neelama. Tenamid’i võib võtta nii koos toiduga kui ilma.

Kui te võtate Tenamid’i rohkem, kui ette nähtud Kui olete võtnud liiga palju Tenamid’i, võtke otsekohe ühendust oma arstiga. Teil võivad tekkida kõrvaltoimed, mis on sarnased lõigus 4 kirjeldatutega. Kui te unustate Tenamid’i võtta Ärge võtke kahekordset annust, kui tablett jäi eelmisel korral võtmata. Võtke järgmine tablett plaanitud ajal.

Kui te lõpetate Tenamid’i võtmise Ärge lõpetage Tenamid’i võtmist ega muutke annust enne oma arstiga eelnevalt konsulteerimata.

Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

4. Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki.

See ravim võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid.

Tõsised kõrvaltoimed

Mõned kõrvaltoimed võivad olla tõsised või muutuda tõsiseks. Kui teil tekib mis tahes neist, teatage kohe oma arstile.

Sage (võib tekkida kuni 1 inimesel 10-st): − kõhunäärmepõletik, mille sümptomid võivad muuhulgas olla valu kõhupiirkonnas, iiveldus või oksendamine (esinemissagedus lastel on sage ja täiskasvanutel aeg-ajalt).

Aeg-ajalt (võivad tekkida kuni 1 inimesel 100-st): − allergilised reaktsioonid, mille sümptomid võivad olla lööve, nõgestõbi, huulte, keele või näo turse või ootamatu hingamisraskus. − rasked nahareaktsioonid, mille sümptomid võivad olla nahalööve, villid, palavik või haavandid suus; − rasked infektsioonid või sepsis (infektsioon, mis võib olla eluohtlik), mille sümptomid võivad olla kõrge palavik, värisemine, külmavärinad, vähenenud uriinieritus või segasus; − põletik kopsudes, mille sümptomid võivad olla hingeldus või püsiv köha.

Teadmata (esinemissagedust ei saa olemasolevate andmete alusel hinnata): − tõsine maksahaigus, mille sümptomid võivad olla naha või silmavalgete muutumine kollakaks, uriini muutumine tavapärasest tumedamaks, seletamatu iiveldus ja oksendamine või kõhuvalu.

Muud kõrvaltoimed võivad tekkida järgneva sagedusega. Väga sage (võivad tekkida rohkem kui 1 inimesel 10-st):

• peavalu;
• kõhulahtisus, iiveldus;
• ALAT tõus (teatud maksaensüümide aktiivsuse tõus veres) vereanalüüsis;
• juuste hõrenemine.

Sage (võivad tekkida kuni 1 inimesel 10-st):

• gripp, ülemiste hingamisteede infektsioon, kuseteede infektsioon, bronhiit, sinusiit, kurguvalu ja ebamugavustunne neelamisel, tsüstiit, viiruslik gastroenteriit, hambainfektsioon, larüngiit, jala seeninfektsioon;
• herpesviirusinfektsioonid, sealhulgas suu limaskesta herpes ja herpes zoster (vöötohatis), mille sümptomiteks on villid, põletustunne, sügelus, tuimus või nahavalu, tavaliselt ülakeha või näo ühel küljel, ning muud sümptomid, nagu palavik ja nõrkus;
• laboratoorsed näitajad - punaste vereliblede arvu vähenemine (aneemia), maksatalitluse laboratoorsete näitajate, vere valgeliblede (vt lõik 2) ning lihasensüümi (kreatiini fosfokinaas) muutused;
• kerged allergilised reaktsioonid;
• ärevustunne;
• surisemis- või torkimistunne, nõrkustunne, tuimus, surisev või torkiv tunne või valu alaseljas või jalas (ishias); käte ja sõrmede tuimus, põletustunne, surisev või torkiv tunne või valu (karpaalkanali sündroom);
• tuntav südamekloppimine;
• vererõhu tõus;
• halb enesetunne (oksendamine), hambavalu; valu ülakõhus;

• lööve, akne;
• kõõluste, liigeste, luude või lihaste valu (lihas-skeleti valu);
• tavalisest sagedasema urineerimise vajadus;
• vererohked menstruatsioonid;
• valu;
• jõuetus või nõrkustunne (asteenia);

• kehakaalu langus.

Aeg-ajalt (võivad tekkida kuni 1 inimesel 100-st):

• trombotsüütide arvu langus (kerge trombotsütopeenia);
• tundlikkuse tõus, eriti nahal; pistev või tuikav valu mööda üht või enamat närvi; probleemid käte või jalgade närvidega (perifeerne neuropaatia);
• küünte kahjustused, rasked nahareaktsioonid;
• traumajärgne valu;
• psoriaas;
• suu limaskesta/huulte põletik;
• ebanormaalne rasvade (lipiidide) sisaldus veres;
• jämesoole põletik (koliit).

Harv (võivad tekkida kuni 1 inimesel 1000-st):

• maksapõletik või -kahjustus.

Teadmata (esinemissagedust ei saa olemasolevate andmete alusel hinnata):

• kõrge rõhk kopsudes.

Lapsed (10-aastased ja vanemad) ja noorukid Eelnevalt loetletud kõrvaltoimed kehtivad ka laste ja noorukite kohta. Laste, noorukite ja nende hooldajate jaoks on oluline järgnev lisateave.

Sage (võivad tekkida kuni 1 inimesel 10-st):

• kõhunäärmepõletik.

Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada www.ravimiamet.ee kaudu. Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

5. Kuidas Tenamid’i säilitada

Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja blistril pärast „EXP”. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale.

See ravimpreparaat ei vaja säilitamisel eritingimusi.

Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.

6. Pakendi sisu ja muu teave

Mida Tenamid sisaldab

• Toimeaine on teriflunomiid. Üks tablett sisaldab 14 mg teriflunomiidi.
• Teised koostisosad on:

Tableti sisu: laktoosmonohüdraat, maisitärklis, hüdroksüpropüültselluloos (E463), naatriumhüdroksiid (E524), mikrokristalliline tselluloos (E460), naatriumtärklisglükolaat, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat (E572). Kate: hüpromelloos 2910 (E464), titaandioksiid (E171), triatsetiin (E1518), talk (E553b), indigokarmiini alumiiniumlakk (E132).

Kuidas Tenamid välja näeb ja pakendi sisu Kahvatusinise värvusega kaksikkumerad viisnurksed õhukese polümeerikattega 7,4 mm pikkusega tabletid, mille ühel küljel on pimetrükis „14” ja teine külg on sile.

Tenamid 14 mg õhukese polümeerikattega tabletid on saadaval pappkarpides, mis sisaldavad:

• 14, 28, 84 ja 98 tabletti blistrites (blister sisaldab 14 tabletti).

Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

Müügiloa hoidja LV System Service SIA Miera Iela 93 – 27 Riga, 1013 Läti

Tootja Pharmacare Premium Ltd. HHF003 Hal Far Industrial Estate Hal Far Birzebbugia, BBG3000 Malta

Genepharm S.A. 18th km Marathonos Ave Pallini Attiki, 15351 Kreeka

Infoleht on viimati uuendatud oktoobris 2024.