Artikli sisukord
Näidustus: Ravim on näidustatud Parkinsoni tõve diagnoosiga patsientide raviks, samuti toimelõpu fenomeniga levodopa/dopadekarboksülaasi (DDC) inhibiitori ravile mittealluvate motoorika kõikumiste raviks.
Pakendi infoleht: teave kasutajale
Stalevo 50mg/12,5mg/200mg õhukese polümeerikattega tabletid
Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.
- Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
- Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
- Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähud on sarnased.
- Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida sellesinfolehes ei ole nimetatud.Vt lõik4.
Infolehesisukord
1. Mis ravim on Stalevo ja milleks seda kasutatakse
2. Mida on vaja teada enne Stalevo võtmist
3. Kuidas Stalevo’t võtta
4. Võimalikud kõrvaltoimed
5 Kuidas Stalevo’t säilitada
6. Pakendi sisu ja muu teave
1. Mis ravim on Stalevo ja milleks seda kasutatakse
Stalevo sisaldab kolme toimeainet(levodopat, karbidopat ja entakapooni) ühes õhukese polümeerikattega tabletis. Stalevo’t kasutatakse Parkinsonihaiguse raviks.
Parkinsoni haigust põhjustab dopamiini nimelise aine vähesus ajus. Levodopa tõstab dopamiini määra ja seega vähendab Parkinsoni haiguse sümptomeid. Karbidopa ja entakapoon parandavad levodopa parkinsonismivastaseid toimeid.
2. Mida on vaja teada enne Stalevo võtmist
Stalevo’tei tohi võtta
- kui olete levodopa, karbidopa, entakapooni või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus6) suhtesallergiline
- kui teil on diagnoositud suletudnurga glaukoom (silmahaigus)
- kui teil on diagnoositud neerupealise kasvaja
- kui te võtate depressiooni ravimiseks teatud ravimeid (selektiivsed MAO-A inhibiitorid koos MAO-B inhibiitoritega või mitteselektiivsed MAO inhibiitorid)
- kui teil on esinenud maliigne neuroleptilinesündroom (harvaesinev reaktsioon ravimitele, mida kasutatakse raskete vaimuhaiguste raviks)
- kui te olete põdenud mittetraumaatilist rabdomüolüüsi (harvaesinev lihaste haigus)
- kui teil onraske maksahaigus.
Hoiatused ja ettevaatusabinõud
Enne Stalevo võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga, kui teil on või onkunagi olnud:
- südamelihase infarktvõi teisi südamehaigusi,sealhulgas südamearütmiaid või veresoonte haigus
- astma või muu kopsuhaigus
- probleeme maksaga, kuna teie ravimiannust tuleb võib-olla reguleerida
- neerudevõi hormoonidega seotud haigus
- maohaavandid või krambid
- kui teil on pikaajaline kõhulahtisus, konsulteerige oma arstiga, kuna see võib olla jämesoole põletiku tunnus
- mis tahes raske vaimuhaigus, ntpsühhoos
- kroonilineavatudnurga glaukoom, kuna teie ravimiannust tuleb võib-olla reguleerida ja teie silma siserõhku on vajalik jälgida.
Konsulteerige oma arstiga, kui te tarvitate pidevalt:
- antipsühhootikume ( psühhoosiravimeid)
- ravimeid, mis võivad põhjustada vererõhu langust, kui te tõusete toolilt või voodist. Te peate olema teadlik, et Stalevo võib sellist reaktsiooni võimendada.
Konsulteerige oma arstiga, kui Stalevo ravi ajal:
- te märkate oma lihaste kangestumist või koordineerimatust või tekivad krambid, meeleolu muutused, segasusetunne, palavik, pulsi kiirenemine või suured muutused vererõhuväärtustes. Kui midagi sellist tekib,võtke otsekohe ühendust oma arstiga.
- esineb meeleolu langust, enesetapumõtteid või olete märganud ebatavalisi muutusi oma käitumises
- olete märganud äkilist uneepisoodi või tunnete end väga unisena. Sel juhulei tohi te juhtida autot ega teisi masinaid (vt ka lõik „Autojuhtimine ja masinatega töötamine“).
- te tunnete, et kontrollimatud liigutused algavad taas või muutuvad hullemaks peale ravi alustamist Stalevo’ga:võtke ühendust oma arstiga, sest vajalikuks võib osutuda parkinsonismivastaste ravimite annuse muutmine.
- tekib kõhulahtisus:jälgige oma kehakaalu, vältimaks võimalikku ulatuslikku kehakaalu langust
- ilmneb suhteliselt lühikese aja jooksul progresseeruvisutus, asteenia(nõrkus, kurnatus) ja kaalulangus. Sel juhultulebkaaluda üldistmeditsiinilistkontrollikoosmaksafunktsiooni uuringutega.
- te tunnete vajadust katkestada ravi Stalevo’ga:vt lõik „Kui te lõpetate Stalevo võtmise“.
Rääkige oma arstile, kui te ise või teie pereliikmed/hooldaja märkavad, et teil on tekkimas sõltuvusele iseloomulikke sümptomeid, mille tõttu teil võib tekkida tung võtta Stalevo’t ja teisi Parkinsoni tõve ravimeid suurtes annustes.
Rääkige oma arstile, kui te märkate või teie perekond/hooldaja märkab,et teil on tekkinud tung või kihk käituda teile ebatavalisel viisil või te ei suuda vastu panna tungile, kihule või kiusatusele teha teatud asju, mis võivad kahjustada teid või teisi. Sellist käitumist nimetatakse impulsikontrolli häireteks ja need võivadhõlmata hasartmängusõltuvust, ülemäärast söömist või kulutamist, ebanormaalselt suurt suguiha või valdavaid seksuaalseid mõtteid või tundeid. Arstil võib olla vaja teie raviplaan üle vaadata. Teie arst võib määrata teilemõned üldanalüüsid, kui olete pikaajalisel ravil Stalevo’ga.
Enne kirurgilist protseduuri teatage oma arstile, et tarvitate Stalevo’t.
Stalevo’t pole soovitatav kasutada teistest ravimitest põhjustatud ekstrapüramidaalsümptomite (näiteks:kontrollimatud liigutused, treemor, lihasjäikusja lihaskontraktsioonid)ravis.
Lapsedja noorukid
Stalevo kasutamise kohta alla18-aastastel lastel on andmeid ebapiisavalt. Seetõttu pole soovitatav Stalevo’t lastelvõi noorukitelkasutada.
Muud ravimid ja Stalevo
Teatageoma arstile või apteekrile,kui te võtate või olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta mis tahes muid ravimeid.
Ärge võtke Stalevo’t, kui kasutate teatud antidepressante (selektiivsete MAO-A ja MAO-B inhibiitorite kombinatsioonid või mitteselektiivsed MAO inhibiitorid).
Stalevo võib suurendada mõningate teiste ravimite toimeid ja kõrvaltoimeid. Siia hulka kuuluvad:
- depressiooniravimid nagu moklobemiid, amitrüptiliin, desipramiin, maprotiliin, venlafaksiin ja paroksetiin
- rimiteroolja isoprenaliin,mida kasutatakse hingamisteede haiguste raviks
- adrenaliin,mida kasutatakse raskete allergiliste reaktsioonide puhul
- noradrenaliin, dopamiin ja dobutamiin,mida kasutatakse südamehaiguste ja madala vererõhu raviks
- alfa-metüüldopa, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks
- apomorfiin,mida kasutatakse Parkinsoni tõve raviks.
Teatud ravimid võivad vähendada Stalevo toimet. Siia hulka kuuluvad:
- dopamiini antagonistid, mida kasutatakse vaimse tervisehäirete raviks,iivelduse ja oksendamise raviks
- fenütoiin, mida kasutatakse krampide ärahoidmiseks
- papaveriin, mida kasutatakse lihaste lõõgastamiseks.
Stalevo võib halvendada raua omastamist, seetõttu ärge võtke Stalevo’t ja rauapreparaate samaaegselt. Pärast ühe ravimi võtmist oodake vähemalt 2 kuni 3tundi, enne kui võtate teist ravimit.
Stalevo koos toidu ja joogiga
Stalevo’t võib võtta koos toiduga või ilma.Mõningate patsientide puhul ei pruugi Stalevo hästi imenduda, kui seda võtta koos või natuke aega peale valgurikka toidu söömist (liha, kala, piimatooted, seemned ja pähklid). Konsulteerige oma arstiga, kui arvate, et see kehtib teie puhul.
Rasedus,imetamineja viljakus
Kui te olete rase, imetate või arvate end olevat rase või kavatsete rasestuda, pidage enne selle ravimi kasutamist nõu oma arsti või apteekriga.
Stalevo-ravi ajal ei tohi imetada.
Autojuhtimine ja masinatega töötamine Stalevo võib alandada vererõhku ja te võite tunda nõrkust või uimasust. Seetõttu olge autot juhtides või mõnda tööriista või masinaid kasutades eriti ettevaatlik.
Kui tunnete ennast väga uimasena või leiate end mõnikord äkki magamast, oodake, kuni tunnete end taas täielikult ärkvel, enne kui istute autorooli või teete midagi muud, mis eeldab tähelepanuvõimet. Vastasel korral seate nii ennast kui teisi surmaohtu või riskite raskete vigastustega.
Stalevo sisaldab sahharoosi
Stalevo sisaldab sahharoosi (1,2mg/tabletis). Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatud suhkruid, peate te enne ravimi kasutamist konsulteerima arstiga.
Ravim sisaldab vähem kui 1mmol (23mg) naatriumi maksimaalses soovitatavas ööpäevases annuses, see tähendab põhimõtteliselt „naatriumivaba“.
3. Kuidas Stalevo’t võtta
Võtke seda ravimit alati täpselt nii nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
Täiskasvanutele ja eakatele:
- Teie arst räägib teile täpselt, mitu tabletti Stalevo’t tuleb iga päev võtta.
- Tabletid ei ole määratud poolitamiseks ega tükeldamiseks.
- Võtke alati ainult üks tablett korraga.
- Sõltuvalt sellest, kuidas teie organism ravile reageerib, võib teie arst teile määrata suurema või väiksema annuse.
- Kui võtate Stalevo 50mg/12,5mg/200mg,75mg/18,75mg/200mg,100mg/25mg/200mg, 125mg/31,25mg/200mgvõi 150mg/37,5mg/200mg tablette, ärge võtke üle 10tableti päevas.
Kui teil on tunne, et Stalevo toime on liiga tugev või liiga nõrk või olete märganud kõrvaltoimeid, rääkige sellest oma arstile või apteekrile. Pudeli esmakordne avamine: võtke kork ära ja suruge pöidlaga kattele pudelisuus, kuni see puruneb. Vt joonis1.
Kui te võtate Stalevo’t rohkem,kui ette nähtud
Kui te kogemata olete võtnud rohkem Stalevo tablette, rääkige sellest viivitamatult oma arstilevõi apteekrile. Üleannustamisel võite tunda segasust või ärevust, südame löögisagedus võib olla aeglasem või kiirem kui normaalselt või naha, keele, silmade või uriini värvus võib muutuda.
Kui te unustate Stalevo’t võtta
Ärge võtke kahekordset annust, kui tablett jäi eelmisel korral võtmata.
Kui järgmise tableti võtmiseni on aega rohkem kui1tund: Võtke ükstablett kohekui meenubja järgmine tablett ettenähtud ajal.
Kui järgmise tableti võtmiseni on aega vähem kui 1tund: Võtke tablett kohe,kui meenub,oodake 1tund ja siis võtke järgmine tablett. Peale seda jätkake oma raviskeemi kohaselt.
Alati jätke vähemalt 1tund Stalevo tablettide võtmise vahele, et ära hoida võimalikke kõrvaltoimeid.
Kui te lõpetate Stalevo võtmise
Ärge lõpetage Stalevo võtmist ennekui teie arst on andnud selleks loa. Sellisel juhul võib olla teie arstil vajalik kohandada teie teiste parkinsonismivastaste ravimite, eriti levodopa annust, et hoida teie haiguse sümptomeid piisava kontrolli all. Kui te järsku lõpetate Stalevo ja teiste parkinsonismi ravimite võtmise,võib seepõhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid.
Kui teil onlisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõuoma arsti või apteekriga.
4. Võimalikud kõrvaltoimed
Nagu kõik ravimid, võib ka see ravimpõhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. Paljusid neist kõrvaltoimetest saab kõrvaldada ravimiannuse korrigeerimisega.
Kui teil esinevad Stalevo kasutamise ajal järgmised sümptomid, pöörduge kohe arsti poole:
- Lihased muutuvad väga jäigaks või on koordineerimatud, tekivad krambid, ärevus, segasus, palavik, pulsi kiirenemine või ulatuslik vererõhu kõikumine. Need võivad olla neuroleptilise sündroomi (MNS) sümptomid (tõsine reaktsioon kesknärvisüsteemi häirete ravimile) või rabdomüolüüs (harvaesinev tõsine lihaste seisund).
- Allergiline reaktsioon, mille tunnused võivad olla nõgestõbi,sügelus, lööve, näo,huule,keele ja neeluturse. See võib põhjustada hingamis-või neelamisraskusi.
Väga sagedased(võib tekkida rohkem kui 1inimesel 10st):
- kontrollimatud liigutused (düskineesia)
- haiglane olek (iiveldus)
- ohutu uriini värvuse muutus punakaspruuniks
- lihasvalu
- kõhulahtisus.
Sagedased(võib tekkida kuni 1inimesel 10st):
- joobnud tunnevõi minestus madalast vererõhust tingituna, kõrge vererõhk
- Parkinsoni tõve sümptomite halvenemine, pearinglus, unisus
- oksendamine, kõhuvaluja ebamugavustunne kõhus, kõrvetised, suu kuivamine, kõhukinnisus
- unehäired, hallutsinatsioonid, segasus, ebatavalised unenäod (sh õudusunenäod), väsimus
- vaimsed muutused –kaasaarvatudmäluprobleemid, ärevus ja depressioon (võimalikud enesetapu mõtted)
- südame või arteritehaigusjuhud(nt valu rinnus),ebaregulaarne südame löögisagedus või -rütm
- kukkumiste sagenemine
- hingeldamine
- suurenenudhigistamine,lööve
- lihaskrambid, jalgade paistetamine
- nägemise hägustumine
- aneemia
- söögiisu vähenemine, kaalukaotus
- peavalu, liigeste valu
- kuseteede infektsioon.
Aeg-ajalt(võib tekkida kuni 1inimesel 100st):
- südame infarkt
- verejookssoolestikus
- verepildi muutus (mille tulemuseksvõib olla verejooksja maksafunktsioonide testide tulemuste hälve normist)
- krambid
- erutatus
- psühhootilised sümptomid
- koliit (jämesoole põletik)
- muu kui uriini värvuse muutus (ntnahk, küüned, juuksed-karvad, higi)
- neelamisraskused
- võimetus urineerida.
Teadmata(esinemissagedust ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel): Tungi võtta Stalevo’t suurtes annustes, mis on motoorsete sümptomite kontrolli all hoidmiseks vajalikest suuremad, nimetatakse dopamiini düsregulatsiooni sündroomiks. Mõnedel patsientidel esineb pärast Stalevo suurte annuste võtmist raskekujulisi tahtele allumatuid ebanormaalseid kehaliigutusi (düskineesiad), meeleolumuutusi või teisi kõrvaltoimeid.
Esinenud on ka alljärgnevaid kõrvaltoimeid:
- hepatiit (maksapõletik)
- sügelus.
Teil võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- Suutmatus vastu panna tungile teha midagi, mis võib olla kahjulik, sealhulgas: tugev tung mängida üleliia hasartmänge vaatamata tõsistele isiklikele või perekondlikele tagajärgedele; muutunud või suurenenud seksuaalhuvi ja käitumine, mis valmistab muretteilevõi teistele, näiteks suurenenud suguiha;
- kontrollimatu ülemäärane ostlemine või kulutamine; liigsöömissööstud (suurte toidukoguste söömine lühikese aja jooksul) või kompulsiivne söömine (toidu söömine tavalisest suuremates kogustes ja rohkem kui on vaja nälja kustutamiseks).
Rääkige oma arstile, kui teil esineb sellist käitumist; teiega arutatakse võimalusi sümptomite ohjamiseks või vähendamiseks.
Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arstivõiapteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada riikliku teavitussüsteemi(vtV lisa)kaudu. Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.
5. Kuidas Stalevo’t säilitada
Hoidke sedaravimitlaste eest varjatud ja kättesaamatus kohas!
Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja purgisildil. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimaselepäevale.
See ravimpreparaat ei vaja säilitamisel eritingimusi.
Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt,kuidas hävitada ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.
6. Pakendi sisu ja muu teave
Mida Stalevo sisaldab
- Stalevo toimeainedon levodopa, karbidopa ja entakapoon.
- Iga Stalevo 50mg/12,5mg/200mg tablett sisaldab50mg levodopat, 12,5mg karbidopat ja 200mg entakapooni.
- Teised koostisosad tableti sisuson naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, maisitärklis, mannitool(E421)ja povidoon(E1201).
- Koostisosad tableti kattes on glütserool(85 protsenti)(E422), hüpromelloos, magneesiumstearaat, polüsorbaat 80, punane raudoksiid (E172), sahharoos, titaandioksiid (E171) ja kollane raudoksiid (E172).
Kuidas Stalevo välja näeb ja pakendi sisu
Stalevo 50mg/12,5mg/200mg: pruunikas-või hallikaspunane, ümar, kumer poolitusjooneta õhukese polümeerikattega tablett, mille üheleküljele on pressitud märge “LCE 50”.
Stalevo on saadaval kuues erinevas pakendisuuruses (10, 30, 100, 130, 175 või 250tabletti). Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.
Müügiloa hoidja Orion Corporation Orionintie 1 FI-02200 Espoo Soome
Tootja Orion Corporation Orion Pharma Joensuunkatu 7 FI-24100 Salo Soome
Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohtapöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole.
België/Belgique/Belgien Lietuva Orion Pharma BVBA/SPRL UAB Orion Pharma Tél/Tel: +32 (0)15 64 10 20 Tel. +370 5276 9499
България Luxembourg/Luxemburg Orion Pharma Poland Sp z.o.o. Orion Pharma BVBA/SPRL Tel.: + 48228333177 Tél/Tel: +32 (0)15 64 10 20
Česká republika Magyarország Orion Pharma s.r.o. Orion Pharma Kft. Tel: +420 234 703 305 Tel.: +36 1 239 9095
Danmark Malta Orion Pharma A/S Salomone Pharma Tlf.: +45 8614 0000 Tel: +35621220174
Deutschland Nederland Orion Pharma GmbH Orion Pharma BVBA/SPRL Tel: +49 40 899 6890 Tél/Tel: +32 (0)15 64 10 20
Eesti Norge Orion Pharma Eesti OÜ Orion Pharma AS Tel: +372 66 44 550 Tlf: +47 40 00 42 10
Ελλάδα Österreich Orion Pharma Hellas M.E.Π.E Orion Pharma GmbH Τηλ: + 30210980 3355 Tel: +49 40 899 6890
España Polska Orion Pharma S.L. Orion Pharma Poland Sp z.o.o. Tel: + 34 91599 86 01 Tel.: + 48 22 8333177
France Portugal Orion Pharma Orionfin Unipessoal Lda Tél: +33 (0) 185 18 00 00 Tel: + 351 21 154 68 20
Hrvatska România Orion Pharma d.o.o. Orion Corporation Tel: +386(0) 1 600 8015 Tel: +358 10 4261
Ireland Slovenija Orion Pharma (Ireland) Ltd. Orion Pharma d.o.o. c/o Allphar Services Ltd. Tel: +386(0) 1 600 8015 Tel: +353 1 428 7777 Ísland Slovenská republika Vistor hf. Orion Pharma s.r.o Sími: +354 535 7000 Tel: +420 234 703305
Italia Suomi/Finland Orion Pharma S.r.l. Orion Corporation Tel: + 39 0267876111 Puh./Tel: +358 104261 Κύπρος Sverige Lifepharma (ZAM) Ltd Orion Pharma AB Τηλ.: +357 22056300 Tel: +46 8 623 6440
Latvija Orion Corporation Orion Pharma pārstāvniecība Tel: +371 20028332
Infoleht on viimati uuendatud
Muud teabeallikad
Täpne teave selle ravimi kohta on Euroopa Ravimiameti kodulehel:https://www.ema.europa.eu.
Pakendi infoleht: teave kasutajale
Stalevo 75mg/18,75mg/200mg õhukese polümeerikattega tabletid
Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.
- Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
- Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
- Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähud on sarnased.
- Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud.Vt lõik4.
Infolehesisukord
1. Mis ravim on Stalevo ja milleks seda kasutatakse
2. Mida on vaja teada enne Stalevo võtmist
3. Kuidas Stalevo’t võtta
4. Võimalikud kõrvaltoimed
5 Kuidas Stalevo’t säilitada
6. Pakendi sisu ja muu teave
1. Mis ravim on Stalevo ja milleks seda kasutatakse
Stalevo sisaldab kolme toimeainet(levodopat, karbidopatja entakapooni) ühes õhukese polümeerikattega tabletis. Stalevo’t kasutatakse Parkinsoni haiguse raviks.
Parkinsoni haigust põhjustab dopamiini nimelise aine vähesus ajus. Levodopa tõstab dopamiini määra ja seega vähendab Parkinsoni haiguse sümptomeid. Karbidopa ja entakapoon parandavad levodopa parkinsonismivastaseid toimeid.
2. Mida on vaja teada enne Stalevo võtmist
Stalevo’tei tohi võtta
- kui olete levodopa, karbidopa, entakapooni või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus6) suhtesallergiline
- kui teil on diagnoositud suletudnurga glaukoom (silmahaigus)
- kui teil on diagnoositud neerupealise kasvaja
- kui te võtate depressiooni ravimiseks teatud ravimeid (selektiivsed MAO-A inhibiitorid koos MAO-B inhibiitoritega või mitteselektiivsed MAO inhibiitorid)
- kui teil on esinenud maliigne neuroleptilinesündroom (harvaesinev reaktsioon ravimitele, mida kasutatakse raskete vaimuhaiguste raviks)
- kui te olete põdenud mittetraumaatilist rabdomüolüüsi (harvaesinev lihaste haigus)
- kui teil on raske maksahaigus.
Hoiatused ja ettevaatusabinõud
Enne Stalevo võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga, kui teil on või on kunagi olnud:
- südamelihase infarkt või teisi südamehaigusi,sealhulgas südamearütmiaid või veresoonte haigus
- astma või muu kopsuhaigus
- probleeme maksaga, kuna teie ravimiannust tuleb võib-olla reguleerida
- neerudevõi hormoonidega seotud haigus
- maohaavandid või krambid
- kui teil on pikaajaline kõhulahtisus, konsulteerige oma arstiga, kuna see võib olla jämesoole põletiku tunnus
- mis tahes raske vaimuhaigus, nt psühhoos
- kroonilineavatudnurga glaukoom, kuna teie ravimiannust tuleb võib-olla reguleerida ja teie silma siserõhku on vajalik jälgida.
Konsulteerige oma arstiga, kui te tarvitate pidevalt:
- antipsühhootikume (psühhoosiravimeid)
- ravimeid, mis võivad põhjustada vererõhu langust, kui te tõusete toolilt või voodist. Te peate olema teadlik, et Stalevo võib sellist reaktsiooni võimendada.
Konsulteerige oma arstiga, kui Stalevo ravi ajal:
- te märkate oma lihaste kangestumist või koordineerimatust või tekivad krambid, meeleolu muutused, segasusetunne, palavik, pulsi kiirenemine või suured muutused vererõhuväärtustes. Kui midagi sellist tekib,võtke otsekohe ühendust oma arstiga.
- esineb meeleolu langust, enesetapumõtteid või olete märganud ebatavalisi muutusi oma käitumises
- olete märganud äkilist uneepisoodi või tunnete end väga unisena. Sel juhulei tohi te juhtida autot ega teisi masinaid (vt ka lõik „Autojuhtimine ja masinatega töötamine“).
- te tunnete, et kontrollimatud liigutused algavad taas või muutuvad hullemaks peale ravi alustamist Stalevo’ga:võtke ühendust oma arstiga, sest vajalikuks võib osutuda parkinsonismivastaste ravimite annuse muutmine.
- tekib kõhulahtisus:jälgige oma kehakaalu, vältimaks võimalikku ulatuslikku kehakaalu langust
- ilmneb suhteliselt lühikese aja jooksul progresseeruvisutus, asteenia (nõrkus, kurnatus) ja kaalulangus. Sel juhultuleb kaaluda üldistmeditsiinilistkontrollikoosmaksafunktsiooni uuringutega.
- te tunnete vajadust katkestada ravi Stalevo’ga:vt lõik „Kuite lõpetate Stalevo võtmise“.
Rääkige oma arstile, kui te ise või teie pereliikmed/hooldaja märkavad, et teil on tekkimas sõltuvusele iseloomulikke sümptomeid, mille tõttu teil võib tekkida tung võtta Stalevo’t ja teisi Parkinsoni tõve ravimeid suurtes annustes.
Rääkige oma arstile, kui te märkate või teie perekond/hooldaja märkab, et teil on tekkinud tung või kihk käituda teile ebatavalisel viisil võite ei suuda vastu panna tungile, kihule või kiusatusele teha teatud asju, mis võivad kahjustada teid või teisi. Sellist käitumist nimetatakse impulsikontrolli häireteks ja need võivad hõlmata hasartmängusõltuvust, ülemäärast söömist või kulutamist, ebanormaalselt suurt suguiha või valdavaid seksuaalseid mõtteid või tundeid. Arstil võib olla vaja teie raviplaan üle vaadata. Teie arst võib määrata teilemõned üldanalüüsid, kui olete pikaajalisel ravil Stalevo’ga.
Enne kirurgilist protseduuri teatage oma arstile, et tarvitate Stalevo’t.
Stalevo’t pole soovitatav kasutada teistest ravimitest põhjustatud ekstrapüramidaalsümptomite (näiteks: kontrollimatud liigutused, treemor, lihasjäikus ja lihaskontraktsioonid)ravis.
Lapsedja noorukid
Stalevo kasutamise kohta alla18-aastastel lastel on andmeid ebapiisavalt. Seetõttu pole soovitatav Stalevo’t lastel või noorukitel kasutada.
Muud ravimid ja Stalevo
Teatageoma arstile või apteekrile, kui te võtate või olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta mis tahes muid ravimeid.
Ärge võtke Stalevo’t, kui kasutate teatud antidepressante (selektiivsete MAO-A ja MAO-B inhibiitorite kombinatsioonid või mitteselektiivsed MAO inhibiitorid).
Stalevo võib suurendada mõningate teiste ravimite toimeid ja kõrvaltoimeid. Siia hulka kuuluvad:
- depressiooniravimid nagu moklobemiid, amitrüptiliin, desipramiin, maprotiliin, venlafaksiin ja paroksetiin
- rimiterool ja isoprenaliin, mida kasutatakse hingamisteede haiguste raviks
- adrenaliin, mida kasutatakse raskete allergiliste reaktsioonide puhul
- noradrenaliin, dopamiin ja dobutamiin, mida kasutatakse südamehaiguste ja madala vererõhu raviks
- alfa-metüüldopa, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks
- apomorfiin, mida kasutatakse Parkinsoni tõve raviks.
Teatud ravimid võivad vähendada Stalevo toimet. Siia hulka kuuluvad:
- dopamiini antagonistid, mida kasutatakse vaimse tervisehäirete raviks, iivelduse ja oksendamise raviks
- fenütoiin, mida kasutatakse krampide ärahoidmiseks
- papaveriin, mida kasutatakse lihaste lõõgastamiseks.
Stalevo võib halvendada raua omastamist, seetõttu ärge võtke Stalevo’t ja rauapreparaate samaaegselt. Pärast ühe ravimi võtmist oodake vähemalt 2 kuni 3tundi, enne kui võtate teist ravimit.
Stalevo koos toidu ja joogiga
Stalevo’t võib võtta koos toiduga või ilma.Mõningate patsientide puhul ei pruugi Stalevo hästi imenduda, kui seda võtta koos või natuke aega peale valgurikka toidu söömist (liha, kala, piimatooted, seemned ja pähklid). Konsulteerige oma arstiga, kui arvate, et see kehtib teie puhul.
Rasedus,imetamineja viljakus
Kui te olete rase, imetate või arvate end olevat rase või kavatsete rasestuda, pidage enne selle ravimi kasutamist nõu oma arsti või apteekriga.
Stalevo-ravi ajal ei tohi imetada.
Autojuhtimine ja masinatega töötamine Stalevo võib alandada vererõhku ja te võite tunda nõrkust või uimasust. Seetõttu olge autot juhtides või mõnda tööriista või masinaid kasutades eriti ettevaatlik.
Kui tunnete ennast väga uimasena või leiate end mõnikord äkki magamast, oodake, kuni tunnete end taas täielikult ärkvel, enne kui istute autorooli või teete midagi muud, mis eeldab tähelepanuvõimet. Vastasel korral seate nii ennast kui teisi surmaohtu või riskite raskete vigastustega.
Stalevo sisaldab sahharoosi
Stalevo sisaldab sahharoosi (1,4mg/tabletis). Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatudsuhkruid, peate te enne ravimi kasutamist konsulteerima arstiga.
Ravim sisaldab vähem kui 1mmol (23mg) naatriumi maksimaalses soovitatavas ööpäevases annuses, see tähendabpõhimõtteliselt „naatriumivaba“.
3. Kuidas Stalevo’t võtta
Võtke seda ravimit alati täpselt nii nagu arst või apteekeron teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
Täiskasvanutele ja eakatele:
- Teie arst räägib teile täpselt, mitu tabletti Stalevo’t tuleb iga päev võtta.
- Tabletid ei ole määratud poolitamiseks ega tükeldamiseks.
- Võtke alati ainult üks tablett korraga.
- Sõltuvalt sellest, kuidas teie organism ravile reageerib, võib teie arst teile määrata suurema või väiksema annuse.
- Kui võtate Stalevo 50mg/12,5mg/200mg, 75mg/18,75mg/200mg, 100mg/25mg/200mg, 125mg/31,25mg/200mg või 150mg/37,5mg/200mg tablette, ärge võtke üle 10tableti päevas.
Kui teil on tunne, et Stalevo toime on liiga tugev või liiga nõrk või olete märganud kõrvaltoimeid, rääkige sellest oma arstile või apteekrile. Pudeli esmakordne avamine: võtke kork ära ja suruge pöidlaga kattele pudelisuus, kuni see puruneb. Vt joonis1.
Kui te võtate Stalevo’t rohkem,kui ette nähtud
Kui te kogemata olete võtnud rohkem Stalevo tablette, rääkige sellest viivitamatult oma arstilevõi apteekrile. Üleannustamisel võite tunda segasust või ärevust, südame löögisagedus võib olla aeglasem või kiirem kui normaalselt või naha, keele, silmade või uriini värvus võib muutuda.
Kui te unustate Stalevo’t võtta
Ärge võtke kahekordset annust, kui tablett jäi eelmisel korral võtmata.
Kui järgmise tableti võtmiseni on aega rohkem kui 1tund: Võtke üks tablett kohe kui meenub ja järgmine tablett ettenähtud ajal.
Kui järgmise tableti võtmiseni on aega vähem kui 1tund: Võtke tablett kohe, kui meenub, oodake 1tund ja siis võtke järgmine tablett. Peale seda jätkake oma raviskeemi kohaselt.
Alati jätke vähemalt 1tund Stalevo tablettide võtmise vahele, et ära hoida võimalikke kõrvaltoimeid.
Kui te lõpetate Stalevo võtmise
Ärge lõpetage Stalevo võtmist enne kui teie arst on andnud selleks loa. Sellisel juhul võib olla teie arstil vajalik kohandada teie teiste parkinsonismivastaste ravimite, eriti levodopa annust, et hoida teie haiguse sümptomeid piisava kontrolli all. Kui te järsku lõpetate Stalevo ja teiste parkinsonismi ravimite võtmise,võib see põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Kui teil onlisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõuoma arsti või apteekriga.
4. Võimalikud kõrvaltoimed
Nagu kõik ravimid, võib ka see ravimpõhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. Paljusid neist kõrvaltoimetest saab kõrvaldada ravimiannuse korrigeerimisega. Kui teil esinevad Stalevo kasutamise ajal järgmised sümptomid, pöörduge kohe arsti poole:
- Lihased muutuvad väga jäigaks või on koordineerimatud, tekivad krambid, ärevus, segasus, palavik, pulsi kiirenemine või ulatuslik vererõhu kõikumine. Need võivad olla neuroleptilise
sündroomi (MNS)sümptomid (tõsine reaktsioon kesknärvisüsteemi häirete ravimile) või rabdomüolüüs (harvaesinev tõsine lihaste seisund).
- Allergiline reaktsioon, mille tunnused võivad olla nõgestõbi, sügelus, lööve, näo,huule,keele ja neeluturse. See võib põhjustada hingamis-või neelamisraskusi.
Väga sagedased(võib tekkida rohkem kui 1inimesel 10st):
- kontrollimatud liigutused (düskineesia)
- haiglane olek (iiveldus)
- ohutu uriini värvuse muutus punakaspruuniks
- lihasvalu
- kõhulahtisus.
Sagedased(võib tekkidakuni 1inimesel 10st):
- joobnud tunnevõi minestus madalast vererõhust tingituna, kõrge vererõhk
- Parkinsoni tõve sümptomite halvenemine, pearinglus, unisus
- oksendamine, kõhuvaluja ebamugavustunne kõhus, kõrvetised, suu kuivamine, kõhukinnisus
- unehäired, hallutsinatsioonid, segasus, ebatavalised unenäod (sh õudusunenäod), väsimus
- vaimsed muutused –kaasaarvatudmäluprobleemid, ärevus ja depressioon (võimalikud enesetapu mõtted)
- südame või arteritehaigusjuhud (nt valu rinnus),ebaregulaarne südame löögisagedus või–rütm
- kukkumiste sagenemine
- hingeldamine
- suurenenud higistamine,lööve
- lihaskrambid, jalgade paistetamine
- nägemise hägustumine
- aneemia
- söögiisu vähenemine, kaalukaotus
- peavalu, liigeste valu
- kuseteede infektsioon.
Aeg-ajalt(võib tekkida kuni 1inimesel 100st):
- südame infarkt
- verejookssoolestikus
- verepildi muutus (mille tulemuseksvõib olla verejooksja maksafunktsioonide testide tulemuste hälve normist)
- krambid
- erutatus
- psühhootilised sümptomid
- koliit (jämesoole põletik)
- muu kui uriini värvuse muutus (ntnahk, küüned, juuksed-karvad, higi)
- neelamisraskused
- võimetus urineerida.
Teadmata(esinemissagedust ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel): Tungi võtta Stalevo’t suurtes annustes, mis on motoorsete sümptomite kontrolli all hoidmiseks vajalikest suuremad, nimetatakse dopamiini düsregulatsiooni sündroomiks. Mõnedel patsientidel esineb pärast Stalevo suurte annuste võtmist raskekujulisi tahtele allumatuid ebanormaalseid kehaliigutusi (düskineesiad), meeleolumuutusi või teisi kõrvaltoimeid.
Esinenud on ka alljärgnevaid kõrvaltoimeid:
- hepatiit (maksapõletik)
- sügelus.
Teil võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- Suutmatus vastu panna tungile teha midagi, mis võib olla kahjulik, sealhulgas: tugev tung mängida üleliia hasartmänge vaatamata tõsistele isiklikele või perekondlikele tagajärgedele;
- muutunud või suurenenud seksuaalhuvi ja käitumine, mis valmistab muret teile või teistele, näiteks suurenenud suguiha; kontrollimatu ülemäärane ostlemine või kulutamine; liigsöömissööstud (suurte toidukoguste söömine lühikese aja jooksul) või kompulsiivne söömine (toidu söömine tavalisest suuremates kogustes ja rohkem kui on vaja nälja kustutamiseks).
Rääkige oma arstile, kui teil esineb sellist käitumist; teiega arutatakse võimalusi sümptomite ohjamiseks või vähendamiseks.
Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arstivõiapteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada riikliku teavitussüsteemi(vtV lisa)kaudu. Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.
5. Kuidas Stalevo’t säilitada
Hoidke sedaravimitlaste eest varjatud ja kättesaamatus kohas!
Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja purgi sildil. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimaselepäevale.
See ravimpreparaat ei vaja säilitamisel eritingimusi.
Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.
6. Pakendi sisu ja muu teave
Mida Stalevo sisaldab
- Stalevo toimeainedon levodopa, karbidopa ja entakapoon.
- Iga Stalevo 75mg/18,75mg/200mg tablett sisaldab75mg levodopat, 18,75mg karbidopat ja 200mg entakapooni.
- Teised koostisosad tableti sisuson naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, maisitärklis, mannitool(E421) ja povidoon(E1201).
- Koostisosad tableti kattes on glütserool(85 protsenti) (E422), hüpromelloos, magneesiumstearaat, polüsorbaat 80, punane raudoksiid (E172), sahharoosja titaandioksiid (E171).
Kuidas Stalevo välja näeb ja pakendi sisu
Stalevo 75mg/18,75mg/200mg: hele pruunikaspunane, ovaalneõhukese polümeerikattega tablett, mille ühele küljele on pressitud märge “LCE 75”.
Stalevo75mg/18,75mg/200mg tabletidon saadaval viieserinevas pakendisuuruses (10, 30, 100, 130või 175tabletti). Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.
Müügiloa hoidja Orion Corporation Orionintie 1 FI-02200 Espoo Soome
Tootja Orion Corporation Orion Pharma Joensuunkatu 7 FI-24100 Salo Soome
Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohtapöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole:
België/Belgique/Belgien Lietuva Orion Pharma BVBA/SPRL UAB Orion Pharma Tél/Tel: +32 (0)15 64 10 20 Tel. +370 5276 9499
България Luxembourg/Luxemburg Orion Pharma Poland Sp z.o.o. Orion Pharma BVBA/SPRL Tel.: + 48228333177 Tél/Tel: +32 (0)15 64 10 20
Česká republika Magyarország Orion Pharma s.r.o. Orion Pharma Kft. Tel: +420 234 703 305 Tel.: +36 1 239 9095
Danmark Malta Orion Pharma A/S Salomone Pharma Tlf.: +45 8614 0000 Tel: +35621220174
Deutschland Nederland Orion Pharma GmbH Orion Pharma BVBA/SPRL Tel: +49 40 899 6890 Tél/Tel: +32 (0)15 64 10 20
Eesti Norge Orion Pharma Eesti OÜ Orion Pharma AS Tel: +372 66 44 550 Tlf: +47 40 00 42 10
Ελλάδα Österreich Orion Pharma HellasM.E.Π.E Orion Pharma GmbH Τηλ: + 30210980 3355 Tel: +49 40 899 6890
España Polska Orion Pharma S.L. Orion Pharma Poland Sp z.o.o. Tel: + 34 91599 86 01 Tel.: + 48 22 8333177
France Portugal Orion Pharma Orionfin Unipessoal Lda Tél: +33 (0) 185 1800 00 Tel: + 351 21 154 68 20
Hrvatska România Orion Pharma d.o.o. Orion Corporation Tel: +386(0) 1 600 8015 Tel: +358 10 4261
Ireland Slovenija Orion Pharma (Ireland) Ltd. Orion Pharma d.o.o. c/o Allphar Services Ltd. Tel: +386(0) 1 600 8015 Tel: +353 1 428 7777 Ísland Slovenská republika Vistor hf. Orion Pharma s.r.o Sími: +354 535 7000 Tel: +420 234 703 305
Italia Suomi/Finland Orion Pharma S.r.l. Orion Corporation Tel: + 39 0267876111 Puh./Tel: +358 104261 Κύπρος Sverige Lifepharma (ZAM) Ltd Orion Pharma AB Τηλ.: +357 22056300 Tel: +46 8 623 6440
Latvija Orion Corporation Orion Pharma pārstāvniecība Tel: +371 20028332
Infoleht on viimati uuendatud
Muud teabeallikad
Täpne teave selle ravimi kohta onEuroopa Ravimiameti kodulehel: https://www.ema.europa.eu.
Pakendi infoleht: teave kasutajale
Stalevo 100mg/25mg/200mg õhukese polümeerikattega tabletid
Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.
- Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
- Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
- Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähud on sarnased.
- Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud.Vt lõik4.
Infolehesisukord
1. Mis ravim on Stalevo ja milleks seda kasutatakse
2. Mida on vaja teada enne Stalevo võtmist
3. Kuidas Stalevo’t võtta
4. Võimalikud kõrvaltoimed
5 Kuidas Stalevo’t säilitada
6. Pakendi sisu ja muu teave
1. Mis ravim on Stalevo ja milleks seda kasutatakse
Stalevo sisaldab kolme toimeainet(levodopat, karbidopatja entakapooni) ühes õhukese polümeerikattega tabletis. Stalevo’t kasutatakse Parkinsonihaiguse raviks.
Parkinsoni haigust põhjustab dopamiini nimelise aine vähesus ajus. Levodopa tõstab dopamiini määra ja seega vähendab Parkinsoni haiguse sümptomeid. Karbidopa ja entakapoon parandavad levodopa parkinsonismivastaseid toimeid.
2. Mida on vaja teada enne Stalevo võtmist
Stalevo’tei tohi võtta
- kui olete levodopa, karbidopa, entakapooni või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus6) suhtesallergiline
- kui teil on diagnoositud suletudnurga glaukoom (silmahaigus)
- kui teil on diagnoositud neerupealise kasvaja
- kui te võtate depressiooni ravimiseks teatud ravimeid (selektiivsed MAO-A inhibiitorid koos MAO-B inhibiitoritega või mitteselektiivsed MAO inhibiitorid)
- kui teil on esinenud maliigne neuroleptilinesündroom (harvaesinev reaktsioon ravimitele, mida kasutatakse raskete vaimuhaiguste raviks)
- kui te olete põdenud mittetraumaatilist rabdomüolüüsi (harvaesinev lihaste haigus)
- kui teil on raske maksahaigus.
Hoiatused ja ettevaatusabinõud
Enne Stalevo võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga, kui teil on või on kunagi olnud:
- südamelihase infarkt või teisi südamehaigusi,sealhulgas südamearütmiaid või veresoonte haigus
- astma või muu kopsuhaigus
- probleeme maksaga, kuna teie ravimiannust tuleb võib-olla reguleerida
- neerudevõi hormoonidega seotud haigus
- maohaavandid või krambid
- kui teil on pikaajaline kõhulahtisus, konsulteerige oma arstiga, kuna see võib olla jämesoole põletiku tunnus
- mis tahes raske vaimuhaigus,ntpsühhoos
- kroonilineavatudnurga glaukoom, kuna teie ravimiannust tuleb võib-olla reguleerida ja teie silma siserõhku on vajalik jälgida.
Konsulteerigeoma arstiga, kui te tarvitate pidevalt:
- antipsühhootikume (psühhoosiravimeid)
- ravimeid, mis võivad põhjustada vererõhu langust, kui te tõusete toolilt või voodist. Te peate olema teadlik, et Stalevo võib sellist reaktsiooni võimendada.
Konsulteerige oma arstiga, kui Stalevo ravi ajal:
- te märkate oma lihaste kangestumist või koordineerimatust või tekivad krambid, meeleolu muutused, segasusetunne, palavik, pulsi kiirenemine või suured muutused vererõhuväärtustes. Kui midagi sellist tekib,võtke otsekohe ühendust oma arstiga.
- esineb meeleolu langust, enesetapumõtteid või olete märganud ebatavalisi muutusi oma käitumises
- olete märganud äkilist uneepisoodi või tunnete end väga unisena. Sel juhulei tohi te juhtida autot ega teisi masinaid (vt ka lõik „Autojuhtimine ja masinatega töötamine“).
- te tunnete, et kontrollimatud liigutused algavad taasvõi muutuvad hullemaks peale ravi alustamist Stalevo’ga:võtke ühendust oma arstiga, sest vajalikuks võib osutuda parkinsonismivastaste ravimite annuse muutmine.
- tekib kõhulahtisus:jälgige oma kehakaalu, vältimaks võimalikku ulatuslikku kehakaalu langust
- ilmneb suhteliselt lühikese aja jooksul progresseeruvisutus, asteenia (nõrkus, kurnatus) ja kaalulangus. Sel juhultulebkaaludaüldistmeditsiinilistkontrollikoosmaksafunktsiooni uuringutega.
- te tunnete vajadust katkestada ravi Stalevo’ga:vt lõik„Kui te lõpetate Stalevo võtmise“.
Rääkige oma arstile, kui te ise või teie pereliikmed/hooldaja märkavad, et teil on tekkimas sõltuvusele iseloomulikke sümptomeid, mille tõttu teil võib tekkida tung võtta Stalevo’t ja teisi Parkinsoni tõve ravimeid suurtes annustes.
Rääkige oma arstile, kui te märkate või teie perekond/hooldaja märkab, et teil on tekkinud tung või kihk käituda teile ebatavalisel viisil või te ei suuda vastu panna tungile, kihule või kiusatusele teha teatud asju, mis võivad kahjustadateid või teisi. Sellist käitumist nimetatakse impulsikontrolli häireteks ja need võivad hõlmata hasartmängusõltuvust, ülemäärast söömist või kulutamist, ebanormaalselt suurt suguiha või valdavaid seksuaalseid mõtteid või tundeid. Arstil võib olla vaja teie raviplaan üle vaadata. Teie arst võib määrata teilemõned üldanalüüsid, kui olete pikaajalisel ravil Stalevo’ga.
Enne kirurgilist protseduuri teatage oma arstile, et tarvitate Stalevo’t.
Stalevo’t pole soovitatav kasutada teistest ravimitest põhjustatud ekstrapüramidaalsümptomite (näiteks: kontrollimatud liigutused, treemor, lihasjäikus ja lihaskontraktsioonid)ravis.
Lapsedja noorukid
Stalevo kasutamisekohta alla18-aastastel lastel on andmeid ebapiisavalt. Seetõttu pole soovitatav Stalevo’t lastelvõi noorukitelkasutada.
Muud ravimid ja Stalevo
Teatageoma arstile või apteekrile, kui te võtate või olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta mis tahes muid ravimeid.
Ärge võtke Stalevo’t, kui kasutate teatud antidepressante (selektiivsete MAO-A ja MAO-B inhibiitorite kombinatsioonid või mitteselektiivsed MAO inhibiitorid).
Stalevo võib suurendada mõningate teiste ravimite toimeid ja kõrvaltoimeid. Siiahulka kuuluvad:
- depressiooni ravimid nagumoklobemiid,amitriptüliin,desipramiin, maprotiliin,venlafaksiinja paroksetiin
- rimiterooljaisoprenaliin,mida kasutatakse hingamisteede haiguste raviks
- adrenaliin, mida kasutatakse raskete allergiliste reaktsioonide puhul
- noradrenaliin, dopamiinja dobutamiin, mida kasutatakse südamehaiguste ja madala vererõhu raviks
- alfa-metüüldopa, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks
- apomorfiin, mida kasutatakse Parkinsoni tõve raviks.
Teatud ravimid võivad vähendada Stalevo toimet. Siia hulka kuuluvad:
- dopamiini antagonistid, mida kasutatakse vaimse tervisehäirete raviks,iivelduse ja oksendamise raviks.
- fenütoiin, mida kasutatakse krampide ärahoidmiseks
- papaveriin,mida kasutatakse lihaste lõõgastamiseks.
Stalevo võib halvendada raua omastamist, seetõttu ärge võtke Stalevo’t ja rauapreparaate samaaegselt. Pärast ühe ravimi võtmist oodake vähemalt 2 kuni 3tundi,enne kui võtate teistravimit.
Stalevo koos toidu ja joogiga
Stalevo’t võib võtta koos toiduga või ilma.Mõningate patsientide puhul ei pruugi Stalevo hästi imenduda, kui seda võtta koos või natuke aega peale valgurikka toidu söömist (liha, kala, piimatooted, seemned ja pähklid). Konsulteerige oma arstiga, kui arvate, et see kehtib teie puhul.
Rasedus,imetamineja viljakus
Kui te olete rase, imetate või arvate end olevat rase või kavatsete rasestuda, pidage enne selle ravimi kasutamist nõu oma arsti või apteekriga.
Stalevo-ravi ajal ei tohi imetada.
Autojuhtimine ja masinatega töötamine Stalevo võib alandada vererõhku ja te võite tunda nõrkust või uimasust. Seetõttu olge autot juhtides või mõnda tööriista või masinaid kasutades eriti ettevaatlik.
Kui tunnete ennast väga uimasena või leiate end mõnikord äkki magamast, oodake, kuni tunnete end taas täielikult ärkvel, enne kui istute autorooli või teete midagi muud, mis eeldab tähelepanuvõimet. Vastasel korral seate nii ennast kui teisi surmaohtu või riskite raskete vigastustega.
Stalevo sisaldab sahharoosi
Stalevo sisaldab sahharoosi (1,6mg/tabletis). Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatud suhkruid, peate te enne ravimi kasutamist konsulteerima arstiga.
Ravim sisaldav vähem kui 1mmol (23mg) naatriumi maksimaalses soovitatavas ööpäevases annuses, see tähendabpõhimõtteliselt „naatriumivaba“.
3. Kuidas Stalevo’t võtta
Võtke seda ravimit alati täpselt nii nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
Täiskasvanutele ja eakatele:
- Teie arst räägib teile täpselt, mitu tabletti Stalevo’t tuleb iga päev võtta.
- Tabletid ei ole määratud poolitamiseks ega tükeldamiseks.
- Võtke alati ainult üks tablett korraga.
- Sõltuvalt sellest, kuidas teie organism ravile reageerib, võib teie arst teile määrata suurema või väiksema annuse.
- Kui võtate Stalevo 50mg/12,5mg/200mg, 75mg/18,75mg/200mg, 100mg/25mg/200mg, 125mg/31,25mg/200mgvõi 150mg/37,5mg/200mg tablette, ärge võtke üle 10tableti päevas.
Kui teil on tunne, et Stalevo toime on liiga tugev või liiga nõrk või olete märganud kõrvaltoimeid, rääkige sellest oma arstile või apteekrile. Pudeli esmakordne avamine: võtke kork ära ja suruge pöidlaga kattele pudelisuus, kuni see puruneb. Vt joonis1.
Kui te võtate Stalevo’t rohkem,kui ette nähtud
Kui te kogemata olete võtnud rohkemStalevo tablette, rääkige sellest viivitamatult oma arstilevõi apteekrile. Üleannustamisel võite tunda segasust või ärevust, südame löögisagedus võib olla aeglasem või kiirem kui normaalselt või naha, keele, silmade või uriini värvus võib muutuda.
Kui te unustate Stalevo’t võtta
Ärge võtke kahekordset annust, kui tablett jäi eelmisel korral võtmata.
Kui järgmise tableti võtmiseni on aega rohkem kui1tund: Võtke ükstablett kohe kui meenub ja järgmine tablett ettenähtud ajal.
Kui järgmise tableti võtmiseni on aega vähem kui1tund: Võtke ükstablett kohe,kui meenub,oodake 1tund ja siis võtke järgmine tablett. Peale seda jätkake oma raviskeemi kohaselt.
Alati jätke vähemalt 1tund Stalevo tablettide võtmise vahele, et ära hoida võimalikke kõrvaltoimeid.
Kui te lõpetate Stalevo võtmise
Ärge lõpetage Stalevo võtmist enne kui teie arst on andnud selleks loa. Sellisel juhul võib olla teie arstil vajalik kohandada teie teiste parkinsonismivastaste ravimite, eriti levodopa annust, et hoida teie haiguse sümptomeid piisava kontrolli all. Kui te järsku lõpetate Stalevoja teiste parkinsonismi ravimitevõtmise,võibseepõhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid.
Kui teil onlisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõuoma arsti või apteekriga.
4. Võimalikud kõrvaltoimed
Nagu kõik ravimid, võib ka see ravimpõhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. Paljusid neist kõrvaltoimetest saab kõrvaldada ravimiannuse korrigeerimisega.
Kui teil esinevad Stalevo kasutamise ajal järgmised sümptomid, pöörduge kohe arsti poole:
- Lihased muutuvad väga jäigaks võion koordineerimatud, tekivad krambid, ärevus, segasus, palavik, pulsi kiirenemine või ulatuslik vererõhu kõikumine. Need võivad olla neuroleptilise sündroomi (MNS) sümptomid (tõsine reaktsioon kesknärvisüsteemi häirete ravimile) või rabdomüolüüs (harvaesinev tõsine lihaste seisund).
- Allergiline reaktsioon, mille tunnused võivad olla nõgestõbi, sügelus, lööve, näo,huule,keele ja neeluturse. See võib põhjustada hingamis-või neelamisraskusi.
Väga sagedased(võib tekkida rohkem kui 1inimesel 10st):
- kontrollimatud liigutused (düskineesia)
- haiglane olek (iiveldus)
- ohutu uriini värvuse muutus punakaspruuniks
- lihasvalu
- kõhulahtisus.
Sagedased(võib tekkida kuni 1inimesel 10st):
- joobnud tunnevõi minestus madalast vererõhust tingituna, kõrge vererõhk
- Parkinsoni tõve sümptomite halvenemine, pearinglus, unisus
- oksendamine, kõhuvaluja ebamugavustunne kõhus, kõrvetised, suu kuivamine, kõhukinnisus
- unehäired, hallutsinatsioonid, segasus, ebatavalised unenäod (sh õudusunenäod), väsimus
- vaimsed muutused –kaasaarvatud mäluprobleemid, ärevus jadepressioon (võimalikud enesetapu mõtted)
- südame või arteritehaigusjuhud (nt valu rinnus),ebaregulaarne südame löögisagedus või –rütm
- kukkumiste sagenemine
- hingeldamine
- suurenenudhigistamine,lööve
- lihaskrambid, jalgade paistetamine
- nägemise hägustumine
- aneemia
- söögiisu vähenemine, kaalukaotus
- peavalu, liigeste valu
- kuseteede infektsioon.
Aeg-ajalt(võib tekkida kuni 1inimesel 100st):
- südame infarkt
- verejookssoolestikus
- verepildi muutus (mille tulemuseks võib olla verejooksja maksafunktsioonide testide tulemuste hälve normist)
- krambid
- erutatus
- psühhootilised sümptomid
- koliit (jämesoole põletik)
- muu kui uriini värvuse muutus (ntnahk, küüned, juuksed-karvad, higi)
- neelamisraskused
- võimetus urineerida.
Teadmata(esinemissagedust ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel): Tungi võtta Stalevo’t suurtes annustes, mis on motoorsete sümptomite kontrolli all hoidmiseks vajalikest suuremad, nimetatakse dopamiini düsregulatsiooni sündroomiks. Mõnedel patsientidel esineb pärast Stalevo suurte annuste võtmist raskekujulisi tahtele allumatuid ebanormaalseid kehaliigutusi (düskineesiad), meeleolumuutusi või teisi kõrvaltoimeid.
Esinenud on ka alljärgnevaid kõrvaltoimeid:
- hepatiit (maksapõletik)
- sügelus.
Teil võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- Suutmatus vastu panna tungile teha midagi, mis võib olla kahjulik,sealhulgas: tugev tung mängida üleliia hasartmänge vaatamata tõsistele isiklikele või perekondlikele tagajärgedele; muutunud või suurenenud seksuaalhuvi ja käitumine, mis valmistab muret teile või teistele, näiteks suurenenud suguiha;
- kontrollimatu ülemäärane ostlemine või kulutamine; liigsöömissööstud (suurte toidukoguste söömine lühikese aja jooksul) või kompulsiivne söömine (toidu söömine tavalisest suuremates kogustes ja rohkem kui on vaja nälja kustutamiseks).
Rääkige oma arstile, kui teil esineb sellist käitumist; teiega arutatakse võimalusi sümptomite ohjamiseks või vähendamiseks.
Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arstivõiapteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada riikliku teavitussüsteemi(vtV lisa)kaudu. Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.
5. Kuidas Stalevo’t säilitada
Hoidke sedaravimitlaste eest varjatud ja kättesaamatus kohas!
Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja purgi sildil. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimaselepäevale.
Seeravimpreparaat ei vaja säilitamisel eritingimusi.
Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.
6. Pakendi sisu ja muu teave
Mida Stalevo sisaldab
- Stalevo toimeainedon levodopa, karbidopa ja entakapoon.
- Iga Stalevo 100mg/25mg/200mg tablett sisaldab 100mg levodopat, 25mg karbidopat ja 200mg entakapooni.
- Teised koostisosad tableti sisuson naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, maisitärklis, mannitool(E421)ja povidoon(E1201).
- Koostisosad tableti kattes on glütserool(85 protsenti)(E422), hüpromelloos, magneesiumstearaat,polüsorbaat 80, punane raudoksiid (E172), sahharoos, titaandioksiid (E171) ja kollane raudoksiid (E172).
Kuidas Stalevo välja näeb ja pakendi sisu
Stalevo 100mg/25mg/200mg: pruunikas-või hallikaspunane, ovaalne poolitusjooneta õhukese polümeerikattega tablett, mille ühele küljele on pressitud märge “LCE 100”.
Stalevo on saadaval kuues erinevas pakendisuuruses (10, 30, 100, 130, 175 või 250tabletti). Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.
Müügiloa hoidja Orion Corporation Orionintie 1 FI-02200 Espoo Soome
Tootja Orion Corporation Orion Pharma Joensuunkatu 7 FI-24100 Salo Soome
Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohtapöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole.
België/Belgique/Belgien Lietuva Orion Pharma BVBA/SPRL UAB Orion Pharma Tél/Tel: +32 (0)15 64 10 20 Tel. +370 5276 9499
България Luxembourg/Luxemburg Orion Pharma Poland Sp z.o.o. Orion Pharma BVBA/SPRL Tel.: + 48228333177 Tél/Tel: +32 (0)15 64 10 20
Česká republika Magyarország Orion Pharma s.r.o. Orion Pharma Kft. Tel: +420 234 703 305 Tel.: +36 1 239 9095
Danmark Malta Orion Pharma A/S Salomone Pharma Tlf.: +45 8614 0000 Tel: +35621220174
Deutschland Nederland Orion Pharma GmbH Orion Pharma BVBA/SPRL Tel: +49 40 899 6890 Tél/Tel: +32 (0)15 64 10 20
Eesti Norge Orion Pharma Eesti OÜ Orion Pharma AS Tel: +372 66 44 550 Tlf: +47 40 00 42 10
Ελλάδα Österreich Orion Pharma Hellas M.E.Π.E Orion Pharma GmbH Τηλ: + 30210980 3355 Tel: +49 40 899 6890
España Polska Orion Pharma S.L. Orion Pharma Poland Sp z.o.o. Tel: + 34 91599 86 01 Tel.: + 48 22 8333177
France Portugal Orion Pharma Orionfin Unipessoal Lda Tél: +33 (0) 185 18 00 00 Tel: + 351 21 154 68 20
Hrvatska România Orion Pharma d.o.o. Orion Corporation Tel: +386(0) 1 600 8015 Tel: +358 10 4261
Ireland Slovenija Orion Pharma (Ireland) Ltd. Orion Pharma d.o.o. c/o Allphar Services Ltd. Tel: +386(0) 1 600 8015 Tel: +353 1 428 7777 Ísland Slovenská republika Vistor hf. Orion Pharma s.r.o Sími: +354 535 7000 Tel: +420 234 703 305
Italia Suomi/Finland Orion Pharma S.r.l. Orion Corporation Tel: + 39 0267876111 Puh./Tel: +358 104261 Κύπρος Sverige Lifepharma (ZAM) Ltd Orion Pharma AB Τηλ.: +357 22056300 Tel: +46 8 623 6440
Latvija Orion Corporation Orion Pharma pārstāvniecība Tel: +371 20028332
Infoleht on viimati uuendatud
Muud teabeallikad
Täpne teave selle ravimi kohta on Euroopa Ravimiameti kodulehel: https://www.ema.europa.eu.
Pakendi infoleht: teave kasutajale
Stalevo 125mg/31,25mg/200mg õhukese polümeerikattega tabletid
Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.
- Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
- Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
- Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähud on sarnased.
- Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud.Vt lõik4.
Infolehesisukord
1. Mis ravim on Stalevo ja milleks seda kasutatakse
2. Mida on vaja teada enne Stalevo võtmist
3. Kuidas Stalevo’t võtta
4. Võimalikud kõrvaltoimed
5 Kuidas Stalevo’t säilitada
6. Pakendi sisu ja muu teave
1. Mis ravim on Stalevo ja milleks seda kasutatakse
Stalevo sisaldab kolme toimeainet(levodopat, karbidopatja entakapooni) ühes õhukese polümeerikattega tabletis. Stalevo’t kasutatakse Parkinsoni haiguse raviks.
Parkinsoni haigust põhjustab dopamiini nimelise aine vähesus ajus. Levodopa tõstab dopamiini määra ja seega vähendab Parkinsoni haiguse sümptomeid. Karbidopa ja entakapoon parandavad levodopa parkinsonismivastaseid toimeid.
2. Mida on vaja teada enne Stalevo võtmist
Stalevo’t ei tohi võtta
- kui olete levodopa, karbidopa, entakapooni või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus6) suhtesallergiline
- kui teil on diagnoositud suletudnurga glaukoom (silmahaigus)
- kui teil on diagnoositud neerupealise kasvaja
- kui te võtate depressiooni ravimiseks teatud ravimeid (selektiivsed MAO-A inhibiitorid koos MAO-B inhibiitoritega või mitteselektiivsed MAO inhibiitorid)
- kui teil on esinenud maliigne neuroleptilinesündroom (harvaesinev reaktsioon ravimitele, mida kasutatakse raskete vaimuhaiguste raviks)
- kui te olete põdenud mittetraumaatilist rabdomüolüüsi (harvaesinev lihaste haigus)
- kui teil onraske maksahaigus.
Hoiatused jaettevaatusabinõud
Enne Stalevo võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga, kui teil on või on kunagi olnud:
- südamelihase infarkt või teisi südamehaigusi,sealhulgas südamearütmiaid või veresoonte haigus
- astma või muu kopsuhaigus
- probleeme maksaga, kuna teie ravimiannust tuleb võib-olla reguleerida
- neerudevõi hormoonidega seotud haigus
- maohaavandid või krambid
- kui teil on pikaajaline kõhulahtisus, konsulteerige oma arstiga, kuna see võib olla jämesoole põletiku tunnus
- mis tahesraske vaimuhaigus, ntpsühhoos
- kroonilineavatudnurga glaukoom, kuna teie ravimiannust tuleb võib-olla reguleerida ja teie silma siserõhku on vajalik jälgida.
Konsulteerige oma arstiga, kui te tarvitate pidevalt:
- antipsühhootikume (psühhoosiravimeid)
- ravimeid, mis võivad põhjustada vererõhu langust, kui te tõusete toolilt või voodist. Te peate olema teadlik, et Stalevo võib sellist reaktsiooni võimendada.
Konsulteerige oma arstiga, kui Stalevo ravi ajal:
- te märkate oma lihaste kangestumist või koordineerimatust või tekivad krambid, meeleolu muutused, segasusetunne, palavik, pulsi kiirenemine või suured muutused vererõhuväärtustes. Kui midagi sellist tekib,võtke otsekohe ühendust oma arstiga.
- esineb meeleolu langust, enesetapumõtteid või olete märganud ebatavalisi muutusi oma käitumises
- olete märganud äkilist uneepisoodi või tunnete end väga unisena. Sel juhulei tohi te juhtida autot ega teisi masinaid (vt ka lõik „Autojuhtimine ja masinatega töötamine“).
- te tunnete, et kontrollimatud liigutused algavad taas või muutuvad hullemaks peale ravi alustamist Stalevo’ga:võtke ühendust oma arstiga, sest vajalikuks võib osutuda parkinsonismivastaste ravimite annuse muutmine.
- tekib kõhulahtisus:jälgige oma kehakaalu, vältimaks võimalikku ulatuslikku kehakaalu langust
- ilmneb suhteliselt lühikese aja jooksul progresseeruvisutus, asteenia (nõrkus, kurnatus) ja kaalulangus. Sel juhultuleb kaaluda üldistmeditsiinilistkontrollikoosmaksafunktsiooni uuringutega.
- te tunnete vajadust katkestada ravi Stalevo’ga:vt lõik „Kui te lõpetate Stalevo võtmise“.
Rääkige oma arstile, kui te ise või teie pereliikmed/hooldaja märkavad, et teil on tekkimas sõltuvusele iseloomulikke sümptomeid, mille tõttu teil võib tekkida tung võtta Stalevo’t ja teisi Parkinsoni tõve ravimeid suurtes annustes.
Rääkige oma arstile, kui te märkate või teie perekond/hooldaja märkab, et teil on tekkinud tung või kihk käituda teile ebatavalisel viisil või te ei suuda vastu panna tungile, kihule või kiusatusele teha teatud asju, mis võivad kahjustada teid või teisi. Sellist käitumist nimetatakse impulsikontrolli häireteks ja need võivad hõlmata hasartmängusõltuvust, ülemäärast söömist või kulutamist, ebanormaalselt suurt suguiha või valdavaid seksuaalseid mõtteid või tundeid. Arstil võib olla vaja teie raviplaan üle vaadata. Teie arst võib määrata teilemõned üldanalüüsid, kui olete pikaajalisel ravil Stalevo’ga.
Enne kirurgilist protseduuri teatage oma arstile, et tarvitate Stalevo’t.
Stalevo’t pole soovitatav kasutada teistest ravimitest põhjustatud ekstrapüramidaalsümptomite (näiteks: kontrollimatud liigutused, treemor, lihasjäikus ja lihaskontraktsioonid)ravis.
Lapsedja noorukid
Stalevokasutamise kohta alla18-aastastel lastel on andmeid ebapiisavalt. Seetõttu pole soovitatav Stalevo’t lastel või noorukitel kasutada.
Muud ravimid ja Stalevo
Teatageoma arstile või apteekrile, kui te võtate või olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta mis tahes muid ravimeid.
Ärge võtke Stalevo’t, kui kasutate teatud antidepressante (selektiivsete MAO-Aja MAO-B inhibiitorite kombinatsioonid või mitteselektiivsed MAO inhibiitorid).
Stalevo võib suurendada mõningate teiste ravimite toimeid ja kõrvaltoimeid. Siia hulka kuuluvad:
- depressiooni ravimid nagu moklobemiid, amitriptüliin, desipramiin, maprotiliin, venlafaksiin ja paroksetiin
- rimiterool ja isoprenaliin, mida kasutatakse hingamisteede haiguste raviks
- adrenaliin, mida kasutatakse raskete allergiliste reaktsioonide puhul
- noradrenaliin, dopamiin ja dobutamiin, mida kasutatakse südamehaiguste ja madala vererõhu raviks
- alfa-metüüldopa, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks
- apomorfiin, mida kasutatakse Parkinsoni tõve raviks.
Teatud ravimid võivad vähendada Stalevo toimet. Siia hulka kuuluvad:
- dopamiini antagonistid, mida kasutatakse vaimse tervisehäirete raviks, iivelduse ja oksendamise raviks.
- fenütoiin, mida kasutatakse krampide ärahoidmiseks
- papaveriin, mida kasutatakse lihastelõõgastamiseks.
Stalevo võib halvendada raua omastamist, seetõttu ärge võtke Stalevo’t ja rauapreparaate samaaegselt. Pärast ühe ravimi võtmist oodake vähemalt 2 kuni 3tundi,enne kui võtate teistravimit.
Stalevo koos toidu ja joogiga
Stalevo’t võib võtta koos toiduga või ilma.Mõningate patsientide puhul ei pruugi Stalevo hästi imenduda, kui seda võtta koos või natuke aega peale valgurikka toidu söömist (liha, kala, piimatooted, seemned ja pähklid). Konsulteerige oma arstiga, kui arvate, et see kehtib teie puhul.
Rasedus,imetamineja viljakus
Kui te olete rase, imetate või arvate end olevat rase võikavatsete rasestuda, pidage enne selle ravimi kasutamist nõu oma arsti või apteekriga.
Stalevo-ravi ajal ei tohi imetada.
Autojuhtimine ja masinategatöötamine Stalevo võib alandada vererõhku ja te võite tunda nõrkust või uimasust. Seetõttu olge autot juhtides või mõnda tööriista või masinaid kasutades eriti ettevaatlik.
Kui tunnete ennast väga uimasena või leiate end mõnikord äkki magamast, oodake, kuni tunnete end taas täielikult ärkvel, enne kui istute autorooli või teete midagi muud, mis eeldab tähelepanuvõimet. Vastasel korral seate nii ennast kui teisi surmaohtu või riskite raskete vigastustega.
Stalevo sisaldab sahharoosi
Stalevo sisaldab sahharoosi (1,6mg/tabletis). Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatud suhkruid, peate te enne ravimi kasutamist konsulteerima arstiga.
Ravim sisaldab vähem kui 1mmol (23mg) naatriumi maksimaalses soovitatavas ööpäevases annuses, see tähendabpõhimõtteliselt „naatriumivaba“.
3. Kuidas Stalevo’t võtta
Võtke seda ravimit alati täpselt nii nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
Täiskasvanutele ja eakatele:
- Teie arst räägib teile täpselt, mitu tabletti Stalevo’t tuleb iga päev võtta.
- Tabletid ei ole määratud poolitamiseks ega tükeldamiseks.
- Võtke alati ainult üks tablett korraga.
- Sõltuvalt sellest, kuidas teie organism ravile reageerib, võib teie arst teile määrata suurema või väiksema annuse.
- Kui võtate Stalevo 50mg/12,5mg/200mg, 75mg/18,75mg/200mg, 100mg/25mg/200mg, 125mg/31,25mg/200mgvõi 150mg/37,5mg/200mg tablette, ärge võtke üle 10tableti päevas.
Kui teil on tunne, et Stalevo toime on liiga tugev või liiga nõrk või olete märganud kõrvaltoimeid, rääkige sellest oma arstile või apteekrile. Pudeli esmakordne avamine: võtke kork ära ja suruge pöidlaga kattele pudelisuus, kuni see puruneb. Vt joonis1.
Kui te võtate Stalevo’t rohkem,kui ette nähtud
Kui te kogemata olete võtnud rohkem Stalevo tablette, rääkige sellest viivitamatult oma arstilevõi apteekrile. Üleannustamisel võite tunda segasust või ärevust, südame löögisagedus võib olla aeglasem või kiirem kui normaalselt või naha, keele,silmade või uriini värvus võib muutuda.
Kui te unustate Stalevo’t võtta
Ärge võtke kahekordset annust, kui tablett jäi eelmisel korral võtmata.
Kui järgmise tableti võtmiseni on aega rohkem kui 1tund: Võtke üks tablett kohe kui meenub ja järgmine tablett ettenähtud ajal.
Kui järgmise tableti võtmiseni on aega vähem kui 1tund: Võtke üks tablett kohe, kui meenub,oodake 1tund ja siis võtke järgmine tablett. Peale seda jätkake oma raviskeemi kohaselt.
Alati jätke vähemalt 1tund Stalevo tablettide võtmise vahele, et ära hoida võimalikke kõrvaltoimeid.
Kui te lõpetate Stalevo võtmise
Ärge lõpetage Stalevo võtmist enne kui teie arst on andnud selleks loa. Sellisel juhul võib olla teie arstil vajalik kohandada teie teiste parkinsonismivastaste ravimite, eriti levodopa annust, et hoida teie haiguse sümptomeid piisava kontrolli all. Kui te järsku lõpetate Stalevo ja teiste parkinsonismi ravimite võtmise,võib see põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid.
Kui teil onlisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõuoma arsti või apteekriga.
4. Võimalikud kõrvaltoimed
Nagu kõik ravimid, võib ka see ravimpõhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. Paljusid neist kõrvaltoimetest saab kõrvaldada ravimiannuse korrigeerimisega.
Kui teil esinevad Stalevo kasutamise ajal järgmised sümptomid, pöörduge kohe arsti poole:
- Lihased muutuvad väga jäigaksvõi on koordineerimatud, tekivad krambid, ärevus, segasus, palavik, pulsi kiirenemine või ulatuslik vererõhu kõikumine. Need võivad olla neuroleptilise sündroomi (MNS) sümptomid (tõsine reaktsioon kesknärvisüsteemi häirete ravimile) või rabdomüolüüs (harvaesinev tõsine lihaste seisund).
- Allergiline reaktsioon, mille tunnused võivad olla nõgestõbi, sügelus, lööve, näo,huule,keele ja neeluturse. See võib põhjustada hingamis-või neelamisraskusi.
Väga sagedased(võib tekkida rohkem kui 1inimesel 10st):
- kontrollimatud liigutused (düskineesia)
- haiglane olek (iiveldus)
- ohutu uriini värvuse muutus punakaspruuniks
- lihasvalu
- kõhulahtisus.
Sagedased(võib tekkida kuni 1inimesel 10st):
- joobnud tunnevõi minestus madalast vererõhust tingituna, kõrge vererõhk
- Parkinsoni tõve sümptomite halvenemine, pearinglus, unisus
- oksendamine, kõhuvaluja ebamugavustunne kõhus, kõrvetised, suu kuivamine, kõhukinnisus
- unehäired, hallutsinatsioonid, segasus, ebatavalised unenäod (sh õudusunenäod),väsimus
- vaimsed muutused –kaasaarvatud mäluprobleemid, ärevus jadepressioon (võimalikud enesetapu mõtted)
- südame või arteritehaigusjuhud (nt valu rinnus),ebaregulaarne südame löögisagedus või -rütm
- kukkumiste sagenemine
- hingeldamine
- suurenenud higistamine,lööve
- lihaskrambid, jalgade paistetamine
- nägemise hägustumine
- aneemia
- söögiisu vähenemine, kaalukaotus
- peavalu, liigeste valu
- kuseteedeinfektsioon.
Aeg-ajalt(võib tekkida kuni 1inimesel 100st):
- südame infarkt
- verejookssoolestikus
- verepildi muutus (mille tulemuseks võib olla verejooksja maksafunktsioonide testide tulemuste hälve normist)
- krambid
- erutatus
- psühhootilised sümptomid
- koliit (jämesoole põletik)
- muu kui uriini värvuse muutus (ntnahk, küüned, juuksed-karvad, higi)
- neelamisraskused
- võimetus urineerida.
Teadmata(esinemissagedust ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel): Tungi võtta Stalevo’t suurtes annustes, mis on motoorsete sümptomite kontrolli all hoidmiseks vajalikest suuremad, nimetatakse dopamiini düsregulatsiooni sündroomiks. Mõnedel patsientidel esineb pärast Stalevo suurte annuste võtmist raskekujulisi tahtele allumatuid ebanormaalseid kehaliigutusi (düskineesiad), meeleolumuutusi või teisi kõrvaltoimeid.
Esinenud on ka alljärgnevaid kõrvaltoimeid:
- hepatiit (maksapõletik)
- sügelus.
Teil võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- Suutmatus vastu panna tungile teha midagi, mis võib ollakahjulik, sealhulgas: tugev tung mängida üleliia hasartmänge vaatamata tõsistele isiklikele või perekondlikele tagajärgedele; muutunud või suurenenud seksuaalhuvi ja käitumine, mis valmistab muret teile või teistele, näiteks suurenenud suguiha;
- kontrollimatu ülemäärane ostlemine või kulutamine; liigsöömissööstud (suurte toidukoguste söömine lühikese aja jooksul) või kompulsiivne söömine (toidu söömine tavalisest suuremates kogustes ja rohkem kui on vaja nälja kustutamiseks).
Rääkige oma arstile, kui teil esineb sellist käitumist; teiega arutatakse võimalusi sümptomite ohjamiseks või vähendamiseks.
Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arstivõiapteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada riikliku teavitussüsteemi(vtV lisa)kaudu. Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.
5. Kuidas Stalevo’t säilitada
Hoidke sedaravimitlaste eest varjatud ja kättesaamatus kohas!
Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja purgi sildil. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimaselepäevale.
See ravimpreparaat ei vaja säilitamisel eritingimusi.
Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.
6. Pakendi sisu jamuu teave
Mida Stalevo sisaldab
- Stalevo toimeainedon levodopa, karbidopa ja entakapoon.
- Iga Stalevo 125mg/31,25mg/200mg tablett sisaldab 125mg levodopat, 31,25mg karbidopat ja 200mg entakapooni.
- Teised koostisosad tableti sisuson naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, maisitärklis, mannitool(E421) ja povidoon(E1201).
- Koostisosad tableti kattes on glütserool(85 protsenti) (E422), hüpromelloos, magneesiumstearaat,polüsorbaat 80, punane raudoksiid (E172), sahharoosjatitaandioksiid (E171).
Kuidas Stalevo välja näeb ja pakendi sisu
Stalevo 125mg/31,25mg/200mg: hele pruunikaspunane, ovaalne õhukese polümeerikattega tablett, mille ühele küljele on pressitud märge “LCE 125”.
Stalevo 125mg/31,25mg/200mg tabletid on saadaval viies erinevas pakendisuuruses (10, 30, 100, 130või 175tabletti). Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.
Müügiloa hoidja Orion Corporation Orionintie 1 FI-02200 Espoo Soome
Tootja Orion Corporation Orion Pharma Joensuunkatu 7 FI-24100 Salo Soome
Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohtapöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole.
België/Belgique/Belgien Lietuva Orion Pharma BVBA/SPRL UAB Orion Pharma Tél/Tel: +32 (0)15 64 10 20 Tel. +370 5276 9499
България Luxembourg/Luxemburg Orion Pharma Poland Sp z.o.o. Orion Pharma BVBA/SPRL Tel.: + 48228333177 Tél/Tel: +32 (0)15 64 10 20
Česká republika Magyarország Orion Pharma s.r.o. Orion Pharma Kft. Tel: +420 234 703 305 Tel.: +36 1 239 9095
Danmark Malta Orion Pharma A/S Salomone Pharma Tlf.: +45 8614 0000 Tel: +35621220174
Deutschland Nederland Orion Pharma GmbH Orion Pharma BVBA/SPRL Tel: +49 40 899 6890 Tél/Tel: +32 (0)15 64 10 20
Eesti Norge Orion Pharma Eesti OÜ Orion Pharma AS Tel: +372 66 44 550 Tlf: +47 40 00 42 10
Ελλάδα Österreich Orion Pharma Hellas M.E.Π.E Orion Pharma GmbH Τηλ: + 30210980 3355 Tel: +49 40 899 6890
España Polska Orion Pharma S.L. Orion Pharma Poland Sp z.o.o. Tel: + 34 91599 86 01 Tel.: + 48 22 8333177
France Portugal Orion Pharma Orionfin Unipessoal Lda Tél: +33 (0) 185 18 00 00 Tel: + 351 21 154 68 20
Hrvatska România Orion Pharma d.o.o. Orion Corporation Tel: +386(0) 1 600 8015 Tel: +358 10 4261
Ireland Slovenija Orion Pharma (Ireland) Ltd. Orion Pharma d.o.o. c/o Allphar Services Ltd. Tel: +386(0) 1 600 8015 Tel: +353 1 428 7777 Ísland Slovenská republika Vistor hf. Orion Pharma s.r.o Sími: +354 535 7000 Tel: +420 234 703 305
Italia Suomi/Finland Orion Pharma S.r.l. Orion Corporation Tel: + 39 0267876111 Puh./Tel: +358 104261 Κύπρος Sverige Lifepharma (ZAM) Ltd Orion Pharma AB Τηλ.: +357 22056300 Tel: +46 8 623 6440
Latvija Orion Corporation Orion Pharma pārstāvniecība Tel: +371 20028332
Infoleht on viimati uuendatud
Muud teabeallikad
Täpne teave selle ravimi kohta on Euroopa Ravimiameti kodulehel: https://www.ema.europa.eu.
Pakendi infoleht: teave kasutajale
Stalevo 150mg/37,5mg/200mg õhukese polümeerikattega tabletid
Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.
- Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
- Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
- Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähud on sarnased.
- Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud.Vt lõik4.
Infolehesisukord
1. Mis ravim on Stalevo ja milleks seda kasutatakse
2. Mida on vaja teada enne Stalevo võtmist
3. Kuidas Stalevo’t võtta
4. Võimalikud kõrvaltoimed
5 Kuidas Stalevo’t säilitada
6. Pakendi sisu ja muu teave
1. Mis ravim on Stalevo ja milleks seda kasutatakse
Stalevo sisaldab kolme toimeainet(levodopat, karbidopatja entakapooni) ühes õhukese polümeerikattega tabletis. Stalevo’t kasutatakse Parkinsonihaiguse raviks.
Parkinsoni haigust põhjustab dopamiini nimelise aine vähesus ajus. Levodopa tõstab dopamiini määra ja seega vähendab Parkinsoni haiguse sümptomeid. Karbidopa ja entakapoon parandavad levodopa parkinsonismivastaseid toimeid.
2. Mida on vaja teada enne Stalevo võtmist
Stalevo’tei tohi võtta
- kui olete levodopa, karbidopa, entakapooni või selleravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus6) suhtesallergiline
- kui teil on diagnoositud suletudnurga glaukoom (silmahaigus)
- kui teil on diagnoositud neerupealise kasvaja
- kui te võtate depressiooni ravimiseks teatud ravimeid (selektiivsed MAO-A inhibiitorid koos MAO-B inhibiitoritega või mitteselektiivsed MAO inhibiitorid)
- kui teil on esinenud maliigne neuroleptilinesündroom (harvaesinev reaktsioon ravimitele, mida kasutatakse raskete vaimuhaiguste raviks)
- kui te olete põdenud mittetraumaatilist rabdomüolüüsi (harvaesinev lihaste haigus)
- kui teil onraske maksahaigus.
Hoiatused ja ettevaatusabinõud
Enne Stalevo võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga, kui teil on või on kunagi olnud:
- südamelihase infarkt või teisi südamehaigusi,sealhulgas südamearütmiaid või veresoonte haigus
- astma või muu kopsuhaigus
- probleeme maksaga, kuna teie ravimiannust tuleb võib-olla reguleerida
- neerudevõi hormoonidega seotud haigus
- maohaavandid või krambid
- kui teil on pikaajaline kõhulahtisus, konsulteerige oma arstiga, kuna see võib olla jämesoole põletiku tunnus
- mis tahes raske vaimuhaigus, ntpsühhoos
- kroonilineavatudnurga glaukoom, kuna teie ravimiannust tuleb võib-olla reguleerida ja teie silma siserõhku on vajalik jälgida.
Konsulteerige oma arstiga, kui te tarvitate pidevalt:
- antipsühhootikume (psühhoosiravimeid)
- ravimeid, mis võivad põhjustada vererõhu langust, kui te tõusete toolilt või voodist. Te peate olema teadlik, et Stalevo võib sellist reaktsiooni võimendada.
Konsulteerige oma arstiga, kui Stalevo ravi ajal:
- te märkate oma lihaste kangestumist või koordineerimatustvõi tekivad krambid, meeleolu muutused, segasusetunne, palavik, pulsi kiirenemine või suured muutused vererõhuväärtustes. Kui midagi sellist tekib,võtke otsekohe ühendust oma arstiga.
- esineb meeleolu langust, enesetapumõtteid või olete märganud ebatavalisi muutusi oma käitumises
- olete märganud äkilist uneepisoodi või tunnete end väga unisena. Sel juhulei tohi te juhtida autot ega teisi masinaid (vt ka lõik „Autojuhtimine ja masinatega töötamine“).
- te tunnete, et kontrollimatud liigutused algavad taas või muutuvad hullemaks peale ravi alustamist Stalevo’ga:võtke ühendust oma arstiga, sest vajalikuks võib osutuda parkinsonismivastaste ravimite annuse muutmine.
- tekib kõhulahtisus:jälgige oma kehakaalu, vältimaks võimalikku ulatuslikku kehakaalu langust
- ilmneb suhteliselt lühikese aja jooksul progresseeruvisutus, asteenia (nõrkus, kurnatus) ja kaalulangus. Sel juhultuleb kaaluda üldistmeditsiinilistkontrollikoosmaksafunktsiooni uuringutega.
- te tunnete vajadust katkestada ravi Stalevo’ga:vtlõik „Kui te lõpetate Stalevo võtmise“.
Rääkige oma arstile, kui te ise või teie pereliikmed/hooldaja märkavad, et teil on tekkimas sõltuvusele iseloomulikke sümptomeid, mille tõttu teil võib tekkida tung võtta Stalevo’t ja teisi Parkinsoni tõve ravimeid suurtes annustes.
Rääkige oma arstile, kui te märkate või teie perekond/hooldaja märkab, et teil on tekkinud tung või kihk käituda teile ebatavalisel viisilvõi te ei suuda vastu panna tungile, kihule või kiusatusele teha teatud asju, mis võivad kahjustada teid või teisi. Sellist käitumist nimetatakse impulsikontrolli häireteks ja need võivad hõlmata hasartmängusõltuvust, ülemäärast söömist või kulutamist, ebanormaalselt suurt suguiha või valdavaid seksuaalseid mõtteid või tundeid. Arstil võib olla vaja teie raviplaan üle vaadata. Teie arst võib määrata teilemõned üldanalüüsid, kui olete pikaajalisel ravil Stalevo’ga.
Enne kirurgilist protseduuri teatage oma arstile, et tarvitate Stalevo’t.
Stalevo’t pole soovitatav kasutada teistest ravimitest põhjustatud ekstrapüramidaalsümptomite (näiteks: kontrollimatud liigutused, treemor, lihasjäikus ja lihaskontraktsioonid)ravis.
Lapsedja noorukid
Stalevo kasutamise kohta alla18-aastastel lastel on andmeid ebapiisavalt. Seetõttu pole soovitatav Stalevo’t lastel või noorukitel kasutada.
Muud ravimid ja Stalevo
Teatageoma arstile või apteekrile, kui te võtate või olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta mis tahes muid ravimeid.
Ärge võtke Stalevo’t, kui kasutate teatud antidepressante (selektiivsete MAO-A ja MAO-B inhibiitorite kombinatsioonid või mitteselektiivsed MAO inhibiitorid).
Stalevo võib suurendada mõningate teiste ravimite toimeid ja kõrvaltoimeid. Siia hulka kuuluvad:
- depressiooni ravimid nagu moklobemiid, amitriptüliin, desipramiin, maprotiliin, venlafaksiin ja paroksetiin
- rimiterool ja isoprenaliin,mida kasutatakse hingamisteede haiguste raviks
- adrenaliin, mida kasutatakse raskete allergiliste reaktsioonide puhul
- noradrenaliin, dopamiin ja dobutamiin, mida kasutatakse südamehaiguste ja madala vererõhu raviks
- alfa-metüüldopa, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks
- apomorfiin, mida kasutatakse Parkinsoni tõve raviks.
Teatud ravimid võivad vähendada Stalevo toimet. Siia hulka kuuluvad:
- dopamiini antagonistid, mida kasutatakse vaimse tervisehäirete raviks, iivelduse ja oksendamise raviks
- fenütoiin, mida kasutatakse krampide ärahoidmiseks
- papaveriin, mida kasutatakse lihaste lõõgastamiseks.
Stalevo võib halvendada raua omastamist, seetõttu ärge võtke Stalevo’t ja rauapreparaate samaaegselt. Pärast ühe ravimi võtmist oodake vähemalt 2 kuni 3tundi,enne kui võtate teistravimit.
Stalevo koos toidu ja joogiga
Stalevo’t võib võtta koostoiduga või ilma.Mõningate patsientide puhul ei pruugi Stalevo hästi imenduda, kui seda võtta koos või natuke aega peale valgurikka toidu söömist (liha, kala, piimatooted, seemned ja pähklid). Konsulteerige oma arstiga, kui arvate, et see kehtib teie puhul.
Rasedus,imetamineja viljakus
Kui te olete rase, imetate või arvate end olevat rase või kavatsete rasestuda, pidage enne selle ravimi kasutamist nõu oma arsti või apteekriga.
Stalevo-ravi ajal ei tohi imetada.
Autojuhtimine ja masinatega töötamine Stalevo võib alandada vererõhku ja te võite tunda nõrkust või uimasust. Seetõttu olge autot juhtides või mõnda tööriista või masinaid kasutades eriti ettevaatlik.
Kui tunnete ennast väga uimasena või leiate end mõnikord äkki magamast, oodake, kuni tunnete end taas täielikult ärkvel, enne kui istute autorooli või teete midagi muud, mis eeldab tähelepanuvõimet. Vastasel korral seate nii ennast kui teisi surmaohtu või riskite raskete vigastustega.
Stalevo sisaldab sahharoosija naatriumi
Stalevo sisaldab sahharoosi (1,9mg/tabletis). Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatudsuhkruid, peate te enne ravimi kasutamist konsulteerima arstiga.
Ravim sisaldab 2,6mg naatriumi (söögisoola peamine koostisosa) tabletis. Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus(10tabletti) sisaldab 26mg naatriumi. See on võrdne1,3%-ganaatriumi maksimaalsest soovitatudööpäevasest toiduga saadavast kogusesttäiskasvanul.
3. Kuidas Stalevo’t võtta
Võtke seda ravimit alati täpselt nii nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
Täiskasvanutele ja eakatele:
- Teie arst räägib teile täpselt, mitu tabletti Stalevo’t tuleb iga päev võtta.
- Tabletid ei ole määratud poolitamiseks ega tükeldamiseks
- Võtke alati ainult üks tablett korraga.
- Sõltuvalt sellest, kuidas teie organism ravile reageerib, võib teiearst teile määrata suurema või väiksema annuse.
- Kui võtate Stalevo 50mg/12,5mg/200mg, 75mg/18,75mg/200mg, 100mg/25mg/200mg, 125mg/31,25mg/200mgvõi 150mg/37,5mg/200mg tablette, ärge võtke üle 10tableti päevas.
Kui teil on tunne, et Stalevo toime on liiga tugev või liiga nõrk või olete märganud kõrvaltoimeid, rääkige sellest oma arstile või apteekrile. Pudeli esmakordne avamine: võtke kork ära ja suruge pöidlaga kattele pudelisuus, kuni see puruneb. Vt joonis1.
Kui te võtate Stalevo’t rohkem,kui ette nähtud
Kui te kogemata olete võtnud rohkemStalevo tablette, rääkige sellest viivitamatult oma arstilevõi apteekrile. Üleannustamisel võite tunda segasust või ärevust, südame löögisagedus võib olla aeglasem või kiirem kui normaalselt või naha, keele, silmade või uriini värvus võib muutuda.
Kui te unustate Stalevo’t võtta
Ärge võtke kahekordset annust, kui tablett jäi eelmisel korral võtmata
Kui järgmise tableti võtmiseni on aega rohkem kui 1tund: Võtke ükstablett kohe kui meenub ja järgmine tablett ettenähtud ajal.
Kui järgmise tableti võtmiseni on aega vähem kui 1tund: Võtke ükstablett kohekui meenub, oodake 1tund ja siis võtke järgmine tablett. Peale seda jätkake oma raviskeemi kohaselt.
Alati jätke vähemalt 1tund Stalevo tablettide võtmise vahele, et ära hoida võimalikke kõrvaltoimeid.
Kui te lõpetate Stalevo võtmise
Ärge lõpetage Stalevo võtmist enne kui teie arst on andnud selleks loa. Sellisel juhul võib olla vajalik teie arstil kohandada teie teiste parkinsonismivastaste ravimite, eriti levodopa annust, et hoida teie haiguse sümptomeid piisava kontrolli all. Kui te järskulõpetateStalevo ja teiste parkinsonismi ravimite võtmise,võib see põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
4. Võimalikud kõrvaltoimed
Nagu kõik ravimid, võib ka see ravimpõhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. Paljusid neist kõrvaltoimetest saab kõrvaldada ravimiannuse korrigeerimisega.
Kui teil esinevad Stalevo kasutamise ajal järgmised sümptomid, pöörduge kohe arsti poole:
- Lihased muutuvad väga jäigaks või on koordineerimatud, tekivad krambid, ärevus, segasus, palavik, pulsi kiirenemine või ulatuslik vererõhu kõikumine. Need võivad olla neuroleptilise
sündroomi (MNS) sümptomid (tõsine reaktsioon kesknärvisüsteemi häirete ravimile) või rabdomüolüüs (harvaesinev tõsine lihaste seisund).
- Allergiline reaktsioon, mille tunnused võivad olla nõgestõbi, sügelus, lööve, näo,huule,keele ja neeluturse. See võib põhjustada hingamis-või neelamisraskusi.
Väga sagedased(võib tekkida rohkem kui 1inimesel 10st):
- kontrollimatud liigutused (düskineesia)
- haiglane olek (iiveldus)
- ohutu uriini värvuse muutus punakaspruuniks
- lihasvalu
- kõhulahtisus.
Sagedased(võib tekkida kuni 1inimesel 10st):
- joobnud tunne või minestus madalast vererõhust tingituna, kõrge vererõhk
- Parkinsoni tõve sümptomite halvenemine, pearinglus, unisus
- oksendamine, kõhuvaluja ebamugavustunne kõhus, kõrvetised, suu kuivamine, kõhukinnisus
- unehäired, hallutsinatsioonid, segasus, ebatavalised unenäod (sh õudusunenäod), väsimus
- vaimsed muutused –kaasaarvatudmäluprobleemid, ärevus jadepressioon (võimalikud enesetapu mõtted)
- südame või arteritehaigusjuhud (nt valu rinnus),ebaregulaarne südame löögisagedus või -rütm
- kukkumiste sagenemine
- hingeldamine
- suurenenudhigistamine,lööve
- lihaskrambid, jalgade paistetamine
- nägemise hägustumine
- aneemia
- söögiisu vähenemine, kaalukaotus
- peavalu,liigeste valu
- kuseteede infektsioon.
Aeg-ajalt(võib tekkida kuni 1inimesel 100st):
- südame infarkt
- verejooks soolestikus
- verepildi muutus (mille tulemuseks võib ollaverejooksja maksafunktsioonide testide tulemuste hälve normist)
- krambid
- erutatus
- psühhootilised sümptomid
- koliit (jämesoole põletik)
- muu kui uriini värvuse muutus (ntnahk, küüned, juuksed-karvad, higi)
- neelamisraskused
- võimetus urineerida.
Teadmata(esinemissagedust ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel): Tungi võtta Stalevo’t suurtes annustes, mis on motoorsete sümptomite kontrolli all hoidmiseks vajalikest suuremad, nimetatakse dopamiini düsregulatsiooni sündroomiks. Mõnedel patsientidel esineb pärast Stalevo suurte annuste võtmist raskekujulisi tahtele allumatuid ebanormaalseid kehaliigutusi (düskineesiad), meeleolumuutusi või teisi kõrvaltoimeid.
Esinenud on alljärgnevad kõrvaltoimed:
- hepatiit (maksapõletik)
- sügelus.
Teil võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- Suutmatus vastu panna tungile teha midagi, mis võib olla kahjulik, sealhulgas: tugev tung mängida üleliia hasartmänge vaatamata tõsistele isiklikele või perekondlikele tagajärgedele;
- muutunud või suurenenud seksuaalhuvi ja käitumine, mis valmistab muret teile või teistele, näiteks suurenenud suguiha; kontrollimatu ülemäärane ostlemine või kulutamine; liigsöömissööstud (suurte toidukoguste söömine lühikese aja jooksul) või kompulsiivne söömine (toidu söömine tavalisest suuremates kogustes ja rohkem kui on vaja nälja kustutamiseks).
Rääkige oma arstile, kui teil esineb sellist käitumist; teiega arutatakse võimalusi sümptomite ohjamiseks või vähendamiseks.
Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arstivõiapteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada riikliku teavitussüsteemi(vtV lisa)kaudu. Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.
5. Kuidas Stalevo’t säilitada
Hoidke sedaravimitlaste eest varjatud ja kättesaamatus kohas!
Ärge kasutage seda ravimitpärastkõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja purgi sildil. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimaselepäevale.
See ravimpreparaat ei vaja säilitamisel eritingimusi.
Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.
6. Pakendi sisu ja muu teave
Mida Stalevo sisaldab
- Stalevo toimeainedon levodopa, karbidopa ja entakapoon.
- Iga Stalevo 150mg/37,5mg/200mg tablett sisaldab 150mg levodopat, 37,5mg karbidopat ja 200mg entakapooni.
- Teised koostisosad tableti sisuson naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, maisitärklis, mannitool(E421)ja povidoon(E1201).
- Koostisosad tableti kattes onglütserool(85 protsenti)(E422), hüpromelloos, magneesiumstearaat,polüsorbaat 80, punane raudoksiid (E172), sahharoos, titaandioksiid (E171) ja kollane raudoksiid (E172).
Kuidas Stalevo välja näeb ja pakendi sisu
Stalevo 150mg/37,5mg/200mg:pruunikas-või hallikaspunane, pikendatudellipsi kujuline, poolitusjooneta õhukese polümeerikattega tablett, mille ühele küljele on pressitud märge “LCE 150”.
Stalevo on saadaval kuues erinevas pakendisuuruses (10, 30, 100, 130, 175 või 250tabletti). Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.
Müügiloa hoidja Orion Corporation Orionintie 1 FI-02200 Espoo Soome
Tootja Orion Corporation Orion Pharma Joensuunkatu 7 FI-24100 Salo Soome
Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole.
België/Belgique/Belgien Lietuva Orion Pharma BVBA/SPRL UAB Orion Pharma Tél/Tel: +32 (0)15 64 10 20 Tel. +370 5276 9499
България Luxembourg/Luxemburg Orion Pharma Poland Sp z.o.o. Orion Pharma BVBA/SPRL Tel.: + 48228333177 Tél/Tel: +32 (0)15 64 10 20
Česká republika Magyarország Orion Pharma s.r.o. Orion Pharma Kft. Tel: +420 234 703 305 Tel.: +36 1 239 9095
Danmark Malta Orion Pharma A/S Salomone Pharma Tlf.: +45 8614 0000 Tel: +35621220174
Deutschland Nederland Orion Pharma GmbH Orion Pharma BVBA/SPRL Tel: +49 40 899 6890 Tél/Tel: +32 (0)15 64 10 20
Eesti Norge Orion Pharma Eesti OÜ Orion Pharma AS Tel: +372 66 44 550 Tlf: +47 40 00 42 10 Ελλάδα Österreich Orion Pharma Hellas M.E.Π.E Orion Pharma GmbH Τηλ: + 30210980 3355 Tel: +49 40 899 6890
España Polska Orion Pharma S.L. Orion Pharma Poland Sp z.o.o. Tel: + 34 91599 86 01 Tel.: + 48 22 8333177
France Portugal Orion Pharma Orionfin Unipessoal Lda Tél: +33 (0) 185 18 00 00 Tel: + 351 21 154 68 20
Hrvatska România Orion Pharma d.o.o. Orion Corporation Tel:+386(0) 1 600 8015 Tel: +358 10 4261
Ireland Slovenija Orion Pharma (Ireland) Ltd. Orion Pharma d.o.o. c/o Allphar Services Ltd. Tel:+386(0) 1 600 8015 Tel: +353 1 428 7777
Ísland Slovenská republika Vistor hf. Orion Pharma s.r.o Sími: +354 535 7000 Tel:+420 234 703 305 Italia Suomi/Finland Orion Pharma S.r.l. Orion Corporation Tel: + 39 0267876111 Puh./Tel: +358 10 4261
Κύπρος Sverige Lifepharma (ZAM) Ltd Orion Pharma AB Τηλ.: +357 22056300 Tel: +46 8 623 6440
Latvija Orion Corporation Orion Pharma pārstāvniecība Tel: +371 20028332
Infoleht on viimati uuendatud
Muud teabeallikad Täpne teave selle ravimikohta on Euroopa Ravimiameti kodulehel: https://www.ema.europa.eu.
Pakendi infoleht: teave kasutajale
Stalevo 175mg/43,75mg/200mgõhukese polümeerikattega tabletid
Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.
- Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
- Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
- Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähud on sarnased.
- Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud.Vt lõik4.
Infolehesisukord
1. Mis ravim on Stalevo ja milleks seda kasutatakse
2. Mida on vaja teada enne Stalevo võtmist
3. Kuidas Stalevo’t võtta
4. Võimalikud kõrvaltoimed
5 Kuidas Stalevo’t säilitada
6. Pakendi sisu ja muu teave
1. Mis ravim on Stalevo ja milleks seda kasutatakse
Stalevo sisaldab kolme toimeainet(levodopat, karbidopatja entakapooni) ühes õhukese polümeerikattega tabletis. Stalevo’t kasutatakse Parkinsoni haiguse raviks.
Parkinsoni haigust põhjustab dopamiini nimelise aine vähesus ajus. Levodopa tõstab dopamiini määra ja seega vähendab Parkinsoni haiguse sümptomeid. Karbidopa ja entakapoon parandavad levodopa parkinsonismivastaseid toimeid.
2. Mida on vaja teada enne Stalevo võtmist
Stalevo’tei tohi võtta
- kui olete levodopa, karbidopa, entakapooni või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus6) suhtesallergiline
- kui teil on diagnoositudsuletudnurga glaukoom (silmahaigus)
- kui teil on diagnoositud neerupealise kasvaja
- kui te võtate depressiooni ravimiseks teatud ravimeid (selektiivsed MAO-A inhibiitorid koos MAO-B inhibiitoritega või mitteselektiivsed MAO inhibiitorid)
- kui teil on esinenud maliigne neuroleptilinesündroom (harvaesinev reaktsioon ravimitele, mida kasutatakse raskete vaimuhaiguste raviks)
- kui te olete põdenud mittetraumaatilist rabdomüolüüsi (harvaesinev lihaste haigus)
- kui teil on raske maksahaigus.
Hoiatused ja ettevaatusabinõud
Enne Stalevo võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga, kui teil on või on kunagi olnud:
- südamelihase infarkt või teisi südamehaigusi,sealhulgas südamearütmiaid või veresoonte haigus
- astma või muu kopsuhaigus
- probleeme maksaga, kuna teie ravimiannusttulebvõib-olla reguleerida
- neerudevõi hormoonidega seotud haigus
- maohaavandid või krambid
- kui teil on pikaajaline kõhulahtisus, konsulteerige oma arstiga, kuna see võib olla jämesoole põletiku tunnus
- mis tahes raskevaimuhaigus,ntpsühhoos
- kroonilineavatudnurga glaukoom, kuna teie ravimiannust tuleb võib-olla reguleerida ja teie silma siserõhku on vajalik jälgida.
Konsulteerige oma arstiga, kui te tarvitate pidevalt:
- antipsühhootikume (psühhoosiravimeid)
- ravimeid, mis võivad põhjustada vererõhu langust, kui te tõusete toolilt või voodist. Te peate olema teadlik, et Stalevo võib sellist reaktsiooni võimendada.
Konsulteerige oma arstiga, kui Stalevo ravi ajal:
- te märkate oma lihaste kangestumist või koordineerimatust või tekivad krambid, meeleolu muutused, segasusetunne, palavik, pulsi kiirenemine või suured muutused vererõhuväärtustes. Kui midagi sellist tekib,võtke otsekohe ühendust oma arstiga.
- esineb meeleolu langust, enesetapumõtteid või olete märganud ebatavalisi muutusi oma käitumises
- olete märganud äkilist uneepisoodi või tunnete end väga unisena. Sel juhulei tohi te juhtida autot ega teisi masinaid(vt ka lõik „Autojuhtimine ja masinatega töötamine“).
- te tunnete, et kontrollimatud liigutused algavad taas või muutuvad hullemaks peale ravi alustamist Stalevo’ga:võtke ühendust oma arstiga, sest vajalikuks võib osutuda parkinsonismivastaste ravimite annuse muutmine.
- tekib kõhulahtisus:jälgige oma kehakaalu, vältimaks võimalikku ulatuslikku kehakaalu langust
- ilmneb suhteliselt lühikese aja jooksul progresseeruvisutus, asteenia (nõrkus, kurnatus) ja kaalulangus. Sel juhul tuleb kaaludaüldistmeditsiinilistkontrollikoosmaksafunktsiooni uuringutega.
- te tunnete vajadust katkestada ravi Stalevo’ga:vt lõik „Kui te lõpetate Stalevo võtmise“.
Rääkige oma arstile, kui te ise või teie pereliikmed/hooldaja märkavad, et teil on tekkimas sõltuvusele iseloomulikke sümptomeid, mille tõttu teil võib tekkida tung võtta Stalevo’t ja teisi Parkinsoni tõve ravimeid suurtes annustes.
Rääkige oma arstile, kui te märkate või teie perekond/hooldaja märkab, et teil on tekkinud tung või kihk käituda teile ebatavalisel viisil või te ei suuda vastu panna tungile, kihule või kiusatusele teha teatud asju, mis võivad kahjustada teid või teisi. Sellist käitumist nimetatakse impulsikontrolli häireteks ja need võivad hõlmata hasartmängusõltuvust, ülemäärast söömist või kulutamist, ebanormaalselt suurt suguiha või valdavaid seksuaalseid mõtteid või tundeid. Arstil võib olla vaja teie raviplaan üle vaadata. Teie arst võib määrata teilemõned üldanalüüsid, kui olete pikaajalisel ravil Stalevo’ga.
Enne kirurgilist protseduuri teatage oma arstile, et tarvitate Stalevo’t.
Stalevo’t pole soovitatav kasutada teistest ravimitest põhjustatud ekstrapüramidaalsümptomite (näiteks: kontrollimatud liigutused, treemor, lihasjäikus ja lihaskontraktsioonid)ravis.
Lapsedja noorukid
Stalevo kasutamise kohta alla18-aastastel lastel on andmeid ebapiisavalt. Seetõttu pole soovitatav Stalevo’t lastel või noorukitel kasutada.
Muud ravimid ja Stalevo
Teatageoma arstile või apteekrile, kui te võtate või olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta mis tahes muid ravimeid.
Ärge võtke Stalevo’t, kui kasutate teatud antidepressante (selektiivsete MAO-Aja MAO-B inhibiitorite kombinatsioonid või mitteselektiivsed MAO inhibiitorid).
Stalevo võib suurendada mõningate teiste ravimite toimeid ja kõrvaltoimeid. Siia hulka kuuluvad:
- depressiooni ravimid nagu moklobemiid, amitriptüliin, desipramiin, maprotiliin, venlafaksiin ja paroksetiin
- rimiterool ja isoprenaliin, mida kasutatakse hingamisteede haiguste raviks
- adrenaliin, mida kasutatakse raskete allergiliste reaktsioonide puhul
- noradrenaliin, dopamiin ja dobutamiin, mida kasutatakse südamehaiguste ja madala vererõhu raviks
- alfa-metüüldopa, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks
- apomorfiin, mida kasutatakse Parkinsoni tõve raviks.
Teatud ravimid võivad vähendada Stalevo toimet. Siia hulka kuuluvad:
- dopamiini antagonistid, mida kasutatakse vaimse tervisehäirete raviks, iivelduse ja oksendamise raviks.
- fenütoiin, mida kasutatakse krampide ärahoidmiseks
- papaveriin, mida kasutatakse lihaste lõõgastamiseks.
Stalevo võib halvendada raua omastamist, seetõttu ärge võtke Stalevo’t ja rauapreparaate samaaegselt. Pärast ühe ravimi võtmist oodake vähemalt 2 kuni 3tundi,enne kui võtate teistravimit.
Stalevo koos toidu ja joogiga
Stalevo’t võib võtta koos toiduga või ilma.Mõningate patsientide puhul ei pruugi Stalevo hästi imenduda, kui seda võtta koos või natuke aega peale valgurikka toidu söömist (liha, kala, piimatooted, seemned ja pähklid). Konsulteerige oma arstiga, kui arvate, et see kehtib teie puhul.
Rasedus,imetamineja viljakus
Kui te olete rase, imetate või arvate end olevat rase võikavatsete rasestuda, pidage enne selle ravimi kasutamist nõu oma arsti või apteekriga.
Stalevo-ravi ajal ei tohi imetada.
Autojuhtimine ja masinatega töötamine Stalevo võib alandada vererõhku ja te võite tunda nõrkust või uimasust. Seetõttu olge autot juhtides või mõnda tööriista või masinaid kasutades eriti ettevaatlik.
Kui tunnete ennast väga uimasena või leiate end mõnikord äkki magamast, oodake, kuni tunnete end taas täielikult ärkvel, enne kui istute autorooli või teete midagi muud, mis eeldab tähelepanuvõimet. Vastasel korral seate nii ennast kui teisi surmaohtu või riskite raskete vigastustega.
Stalevo sisaldab sahharoosi
Stalevo sisaldab sahharoosi (1,89mg/tabletis). Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatudsuhkruid, peate te enne ravimi kasutamist konsulteerima arstiga.
Ravim sisaldab vähem kui 1mmol (23mg) naatriumi maksimaalses soovitatavas ööpäevases annuses, see tähendabpõhimõtteliselt „naatriumivaba“.
3. Kuidas Stalevo’t võtta
Võtke seda ravimitalati täpselt nii nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
Täiskasvanutele ja eakatele:
- Teie arst räägibteile täpselt, mitu tabletti Stalevo’t tuleb iga päev võtta.
- Tabletid ei ole määratud poolitamiseks ega tükeldamiseks.
- Võtke alati ainult üks tablett korraga.
- Sõltuvalt sellest, kuidas teie organism ravile reageerib, võib teie arst teile määrata suurema või väiksema annuse. Ärge võtke seda tugevust rohkem kui 10 tabletti päevas.
- Kui võtate Stalevo 175mg/43,75mg/200mgtablette, ärge võtke üle 8tableti päevas.
Kui teil on tunne, et Stalevo toime on liiga tugev või liiga nõrk või olete märganud kõrvaltoimeid, rääkige sellest oma arstile või apteekrile. Pudeli esmakordne avamine: võtke kork ära ja suruge pöidlaga kattelepudelisuus, kuni see puruneb. Vt joonis1.
Kui te võtate Stalevo’t rohkem,kui ette nähtud
Kui te kogemata olete võtnud rohkem Stalevo tablette, rääkige sellest viivitamatult oma arstilevõi apteekrile. Üleannustamisel võite tunda segasust või ärevust, südame löögisagedus võib olla aeglasem või kiirem kui normaalselt või naha, keele, silmade või uriini värvus võib muutuda.
Kui te unustate Stalevo’t võtta
Ärge võtke kahekordset annust, kui tablett jäi eelmisel korral võtmata.
Kui järgmise tableti võtmiseni on aega rohkem kui 1tund: Võtke üks tablett kohe kui meenub ja järgmine tablett ettenähtud ajal.
Kui järgmise tableti võtmiseni on aega vähem kui 1tund: Võtke üks tablett kohe, kui meenub,oodake 1tund ja siis võtke järgmine tablett. Peale seda jätkake oma raviskeemi kohaselt.
Alati jätke vähemalt 1tund Stalevo tablettide võtmise vahele, et ära hoida võimalikke kõrvaltoimeid.
Kui te lõpetate Stalevo võtmise
Ärge lõpetage Stalevo võtmist enne kui teie arst on andnud selleks loa. Sellisel juhul võib olla teie arstil vajalik kohandada teie teiste parkinsonismivastaste ravimite, eriti levodopa annust, et hoida teie haiguse sümptomeid piisava kontrolli all. Kui te järsku lõpetate Stalevo ja teiste parkinsonismi ravimite võtmise,võib see põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid.
Kui teil onlisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõuoma arsti või apteekriga.
4. Võimalikud kõrvaltoimed
Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid,kuigi kõigil neid ei teki. Paljusid neist kõrvaltoimetest saab kõrvaldada ravimiannuse korrigeerimisega.
Kui teil esinevad Stalevo kasutamise ajal järgmised sümptomid, pöörduge kohe arsti poole:
- Lihased muutuvad väga jäigaks või on koordineerimatud, tekivad krambid, ärevus, segasus, palavik, pulsi kiirenemine või ulatuslik vererõhu kõikumine. Need võivad olla neuroleptilise sündroomi (MNS) sümptomid (tõsinereaktsioon kesknärvisüsteemi häirete ravimile) või rabdomüolüüs (harvaesinev tõsine lihaste seisund).
- Allergiline reaktsioon, mille tunnused võivad olla nõgestõbi, sügelus, lööve, näo,huule,keele ja neeluturse. See võib põhjustada hingamis-või neelamisraskusi.
Väga sagedased(võib tekkida rohkem kui 1inimesel 10st):
- kontrollimatud liigutused (düskineesia)
- haiglane olek (iiveldus)
- ohutu uriini värvuse muutus punakaspruuniks
- lihasvalu
- kõhulahtisus.
Sagedased(võib tekkida kuni 1inimesel 10st):
- joobnud tunnevõi minestus madalast vererõhust tingituna, kõrge vererõhk
- Parkinsoni tõve sümptomite halvenemine, pearinglus, unisus
- oksendamine, kõhuvalu ja ebamugavustunne kõhus, kõrvetised, suu kuivamine, kõhukinnisus
- unehäired, hallutsinatsioonid, segasus, ebatavalised unenäod (sh õudusunenäod),väsimus
- vaimsed muutused –kaasa arvatud mäluprobleemid, ärevus ja depressioon (võimalikud enesetapu mõtted)
- südame või arteritehaigusjuhud (nt valu rinnus),ebaregulaarne südame löögisagedus või -rütm
- kukkumiste sagenemine
- hingeldamine
- suurenenud higistamine,lööve
- lihaskrambid, jalgade paistetamine
- nägemise hägustumine
- aneemia
- söögiisu vähenemine, kaalukaotus
- peavalu, liigeste valu
- kuseteede infektsioon.
Aeg-ajalt(võib tekkida kuni 1inimesel 100st):
- südame infarkt
- verejooks soolestikus
- verepildi muutus (mille tulemuseks võib olla verejooks ja maksafunktsioonide testide tulemuste hälve normist)
- krambid
- erutatus
- psühhootilised sümptomid
- koliit (jämesoole põletik)
- muu kui uriini värvuse muutus (ntnahk, küüned, juuksed-karvad, higi)
- neelamisraskused
- võimetus urineerida.
Teadmata(esinemissagedust ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel): Tungi võtta Stalevo’t suurtes annustes, mis on motoorsete sümptomite kontrolli all hoidmiseks vajalikest suuremad, nimetatakse dopamiini düsregulatsiooni sündroomiks. Mõnedel patsientidel esineb pärast Stalevo suurte annuste võtmist raskekujulisi tahtele allumatuid ebanormaalseid kehaliigutusi (düskineesiad), meeleolumuutusi või teisi kõrvaltoimeid.
Esinenud on ka alljärgnevaid kõrvaltoimeid:
- hepatiit (maksapõletik)
- sügelus.
Teil võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- Suutmatus vastu panna tungile teha midagi, mis võib olla kahjulik, sealhulgas: tugev tung mängida üleliia hasartmänge vaatamata tõsistele isiklikele või perekondlikele tagajärgedele; muutunud või suurenenud seksuaalhuvi ja käitumine, mis valmistab muret teile või teistele, näiteks suurenenud suguiha;
- kontrollimatu ülemäärane ostlemine või kulutamine; liigsöömissööstud (suurte toidukoguste söömine lühikese aja jooksul) või kompulsiivne söömine (toidu söömine tavalisest suuremates kogustes ja rohkem kui on vaja nälja kustutamiseks).
Rääkige oma arstile, kui teil esineb sellist käitumist; teiega arutatakse võimalusi sümptomite ohjamiseks või vähendamiseks.
Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arstivõiapteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada riikliku teavitussüsteemi(vtV lisa)kaudu. Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.
5. KuidasStalevo’t säilitada
Hoidke sedaravimitlaste eest varjatud ja kättesaamatus kohas!
Ärge kasutage sedaravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja purgi sildil. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimaselepäevale.
See ravimpreparaat ei vaja säilitamisel eritingimusi.
Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.
6. Pakendi sisu ja muu teave
Mida Stalevo sisaldab
- Stalevo toimeainedon levodopa, karbidopa ja entakapoon.
- Iga Stalevo 175mg/43,75mg/200mg tablett sisaldab 175mg levodopat, 43,75mg karbidopat ja 200mg entakapooni.
- Teised koostisosad tableti sisuson naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, maisitärklis, mannitool(E421) ja povidoon(E1201).
- Koostisosad tableti kattes on glütserool(85 protsenti) (E422), hüpromelloos, magneesiumstearaat,polüsorbaat 80, punane raudoksiid (E172), sahharoosja titaandioksiid (E171).
Kuidas Stalevo välja näeb ja pakendi sisu
Stalevo 175mg/43,75mg/200mg: hele pruunikaspunane, ovaalne poolitusjooneta õhukese polümeerikattega tablett, mille ühele küljele on pressitud märge “LCE 175”.
Stalevo 175mg/43,75mg/200mgtabletid on saadaval viies erinevas pakendisuuruses (10, 30, 100, 130 või 175tabletti). Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.
Müügiloa hoidja Orion Corporation Orionintie 1 FI-02200 Espoo Soome
Tootja Orion Corporation Orion Pharma Joensuunkatu 7 FI-24100 Salo Soome
Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohtapöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole.
België/Belgique/Belgien Lietuva Orion Pharma BVBA/SPRL UAB Orion Pharma Tél/Tel: +32 (0)15 64 10 20 Tel. +370 5276 9499
България Luxembourg/Luxemburg Orion Pharma Poland Sp z.o.o. Orion Pharma BVBA/SPRL Tel.: + 48228333177 Tél/Tel: +32 (0)15 64 10 20
Česká republika Magyarország Orion Pharma s.r.o. Orion Pharma Kft. Tel: +420 234 703 305 Tel.: +36 1 239 9095
Danmark Malta Orion Pharma A/S Salomone Pharma Tlf.: +45 8614 0000 Tel: +35621220174
Deutschland Nederland Orion Pharma GmbH Orion Pharma BVBA/SPRL Tel: +49 40 899 6890 Tél/Tel: +32 (0)15 64 10 20
Eesti Norge Orion Pharma Eesti OÜ Orion Pharma AS Tel: +372 66 44 550 Tlf: +47 40 00 42 10 Ελλάδα Österreich Orion Pharma HellasM.E.Π.E Orion Pharma GmbH Τηλ: + 30210980 3355 Tel: +49 40 899 6890
España Polska Orion Pharma S.L. Orion Pharma Poland Sp z.o.o. Tel: + 34 91599 86 01 Tel.: + 48 22 8333177
France Portugal Orion Pharma Orionfin Unipessoal Lda Tél: +33 (0) 185 18 00 00 Tel: + 351 21 154 68 20
Hrvatska România Orion Pharma d.o.o. Orion Corporation Tel:+386(0) 1 600 8015 Tel: +358 10 4261
Ireland Slovenija Orion Pharma (Ireland) Ltd. Orion Pharma d.o.o. c/o Allphar Services Ltd. Tel:+386(0) 1 600 8015 Tel: +353 1 428 7777
Ísland Slovenská republika Vistor hf. Orion Pharma s.r.o Sími: +354 535 7000 Tel:+420 234 703 305 Italia Suomi/Finland Orion Pharma S.r.l. Orion Corporation Tel: + 39 0267876111 Puh./Tel: +358 10 4261
Κύπρος Sverige Lifepharma (ZAM) Ltd Orion Pharma AB Τηλ.: +357 22056300 Tel: +46 8 623 6440
Latvija Orion Corporation Orion Pharma pārstāvniecība Tel: +371 20028332
Infoleht on viimati uuendatud
Muud teabeallikad Täpne teave selle ravimi kohta on Euroopa Ravimiameti kodulehel: https://www.ema.europa.eu.
Pakendi infoleht: teave kasutajale
Stalevo 200mg/50mg/200mg õhukese polümeerikattega tabletid
Enne ravimi võtmist lugegehoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.
- Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
- Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
- Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähud on sarnased.
- Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud.Vt lõik4.
Infolehesisukord
1. Misravim on Stalevo ja milleks seda kasutatakse
2. Mida on vaja teada enne Stalevo võtmist
3. Kuidas Stalevo’t võtta
4. Võimalikud kõrvaltoimed
5 Kuidas Stalevo’t säilitada
6. Pakendi sisu ja muu teave
1. Mis ravim on Stalevo ja milleks seda kasutatakse
Stalevo sisaldab kolme toimeainet(levodopat,karbidopat ja entakapooni)ühes õhukese polümeerikattega tabletis.Stalevo’t kasutatakse Parkinsoni haiguse raviks.
Parkinsoni haigust põhjustab dopamiini nimelise aine vähesus ajus. Levodopa tõstab dopamiini määra ja seega vähendab Parkinsoni haiguse sümptomeid. Karbidopa ja entakapoon parandavad levodopa parkinsonismivastaseid toimeid.
2. Mida on vaja teada enne Stalevo võtmist
Stalevo’tei tohi võtta
- kui olete levodopa, karbidopa, entakapooni või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus6) suhtesallergiline
- kui teil on diagnoositud suletudnurga glaukoom (silmahaigus)
- kui teil on diagnoositud neerupealise kasvaja
- kui te võtate depressiooni ravimiseks teatud ravimeid (selektiivsed MAO-Ainhibiitorid koos MAO-B inhibiitoritega või mitteselektiivsed MAO inhibiitorid)
- kui teil on esinenud maliigne neuroleptilinesündroom (harvaesinev reaktsioon ravimitele, mida kasutatakse raskete vaimuhaiguste raviks)
- kui te olete põdenud mittetraumaatilist rabdomüolüüsi (harvaesinev lihaste haigus)
- kui teil on raske maksahaigus.
Hoiatused ja ettevaatusabinõud
Enne Stalevo võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga, kui teil on või on kunagi olnud:
- südamelihase infarkt või teisisüdamehaigusi,sealhulgas südamearütmiaid või veresoonte haigus
- astma või muu kopsuhaigus
- probleeme maksaga, kuna teie ravimiannust tuleb võib-olla reguleerida
- neerudevõihormoonidega seotud haigus
- maohaavand või krambid
- kui teil on pikaajaline kõhulahtisus, konsulteerige oma arstiga, kuna see võib olla jämesoole põletiku tunnus
- mis tahes raskevaimuhaigus, ntpsühhoos
- kroonilineavatudnurga glaukoom, kuna teie ravimiannust tuleb võib-olla reguleerida ja teie silma siserõhku on vajalik jälgida.
Konsulteerigeoma arstiga, kuite tarvitate pidevalt:
- antipsühhootikume(psühhoosiravimeid)
- ravimeid, mis võivad põhjustada vererõhu langust, kui te tõusete toolilt või voodist. Te peate olema teadlik, et Stalevo võib sellist reaktsiooni võimendada.
Konsulteerige oma arstiga, kui Stalevo ravi ajal:
- te märkate oma lihaste äkilist kangestumist või tekivad krambid, meeleolu muutused, segasusetunne, palavik, pulsi kiirenemine või suured muutused vererõhuväärtustes.Kui midagi sellist tekib,võtke otsekohe ühendust oma arstiga.
- esineb meeleolu langust, enesetapumõtteid või olete märganud ebatavalisi muutusi oma käitumises
- olete märganud äkilist uneepisoodi või tunnete end väga unisena. Sel juhulei tohi te juhtida autot ega teisi masinaid(vt ka lõik „Autojuhtimineja masinatega töötamine“).
- te tunnete, et kontrollimatud liigutused algavad taas või muutuvad hullemaks peale ravi alustamist Stalevo’ga:võtke ühendust oma arstiga, sest vajalikuks võib osutuda parkinsonismivastaste ravimite annuse muutmine.
- tekib kõhulahtisus:jälgige oma kehakaalu, vältimaks võimalikku ulatuslikku kehakaalu langust
- ilmneb suhteliselt lühikese aja jooksul progresseeruvisutus, asteenia, (nõrkus, kurnatus) ja kaalulangus.Seljuhul tuleb kaaludaüldistmeditsiinilistkontrollikoosmaksafunktsiooni uuringutega.
- te tunnete vajadust katkestada ravi Stalevo’ga:vt lõik „Kui te lõpetate Stalevo võtmise“.
Rääkige oma arstile, kui te ise või teie pereliikmed/hooldaja märkavad, et teil on tekkimas sõltuvusele iseloomulikke sümptomeid, mille tõttu teil võib tekkida tung võtta Stalevo’t ja teisi Parkinsoni tõve ravimeid suurtes annustes.
Rääkige oma arstile, kui te märkate või teie perekond/hooldaja märkab, et teil on tekkinud tung või kihk käituda teile ebatavalisel viisil või te ei suuda vastu panna tungile, kihule või kiusatusele teha teatud asju, mis võivad kahjustada teid või teisi. Sellist käitumist nimetatakse impulsikontrolli häireteks ja need võivad hõlmata hasartmängusõltuvust, ülemäärast söömist või kulutamist, ebanormaalselt suurt suguiha või valdavaid seksuaalseid mõtteid või tundeid. Arstil võib olla vaja teie raviplaan üle vaadata. Teie arst võib määrata teilemõned üldanalüüsid, kui olete pikaajalisel ravil Stalevo’ga.
Enne kirurgilist protseduuri teatage oma arstile, et tarvitate Stalevo’t.
Stalevo’t pole soovitatav kasutada teistest ravimitest põhjustatud ekstrapüramidaalsümptomite (näiteks:kontrollimatud liigutused, treemor, lihasjäikus ja lihaskontraktsioonid) ravis.
Lapsedja noorukid
Stalevo kasutamise kohta alla18-aastastel lastel on andmeid ebapiisavalt. Seetõttu pole soovitatav Stalevo’t lastel või noorukitel kasutada.
Muud ravimid ja Stalevo
Teatageoma arstile või apteekrile, kui te võtate või olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta mis tahes muid ravimeid.
Ärge võtke Stalevo’t, kui kasutate teatud antidepressante (selektiivsete MAO-A ja MAO-B inhibiitorite kombinatsioonid või mitteselektiivsed MAO inhibiitorid).
Stalevo võib suurendada mõningate teiste ravimite toimeid ja kõrvaltoimeid. Siia hulka kuuluvad:
- depressiooni ravimid nagu moklobemiid,amitriptüliin,desipramiin, maprotiliin,venlafaksiinja paroksetiin
- rimiterooljaisoprenaliin, mida kasutatakse hingamisteede haiguste raviks
- adrenaliin, mida kasutatakse raskete allergiliste reaktsioonidepuhul
- noradrenaliin, dopamiinja dobutamiin, mida kasutatakse südamehaiguste ja madala vererõhu raviks
- alfa-metüüldopa, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks
- apomorfiin, mida kasutatakse Parkinsoni tõve raviks.
Teatud ravimid võivad vähendada Stalevo toimet. Siia hulka kuuluvad:
- dopamiini antagonistid, mida kasutatakse vaimse tervisehäirete raviks,iivelduse ja oksenduse raviks
- fenütoiin,midakasutatakse krampide ärahoidmiseks
- papaveriin, midakasutatakse lihaste lõõgastamiseks.
Stalevo võib halvendada raua omastamist, seetõttu ärge võtke Stalevo’t ja rauapreparaate samaaegselt. Pärast ühe ravimi võtmist oodake vähemalt 2 kuni 3tundi, enne kui võtate teist ravimit.
Stalevo koos toidu ja joogiga
Stalevo’t võib võtta koos toiduga või ilma.Mõningate patsientide puhul ei pruugi Stalevo hästi imenduda, kui seda võtta koos või natuke aega peale valgurikka toidu söömist (liha, kala, piimatooted, seemned ja pähklid). Konsulteerige oma arstiga, kui arvate, et see kehtib teie puhul.
Rasedus,imetamineja viljakus
Kui te olete rase, imetate või arvate end olevat rase või kavatsete rasestuda,pidage enne selle ravimi kasutamist nõu oma arsti või apteekriga.
Stalevo-ravi ajal ei tohi imetada.
Autojuhtimine ja masinatega töötamine Stalevo võib alandada vererõhku ja te võite tunda nõrkust või uimasust. Seetõttu olge autot juhtides või mõnda tööriista või masinaid kasutades eriti ettevaatlik.
Kui tunnete ennast väga uimasena või leiate end mõnikord äkki magamast, oodake, kuni tunnete end taas täielikult ärkvel, enne kui istute autorooli või teete midagi muud, mis eeldab tähelepanuvõimet. Vastasel korral seate nii ennast kui teisi surmaohtu või riskite raskete vigastustega.
Stalevo sisaldab sahharoosi
Stalevo sisaldab sahharoosi(2,3mg/tabletis).Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatudsuhkruid, peate te enne ravimi kasutamist konsulteerima arstiga.
Ravim sisaldab vähem kui 1mmol (23mg) naatriumi maksimaalses soovitatavas ööpäevases annuses, see tähendab põhimõtteliselt „naatriumivaba“.
3. Kuidas Stalevo’t võtta
Võtke seda ravimit alati täpselt nii nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
Täiskasvanutele ja eakatele:
- Teie arst räägib teile täpselt, mitu tabletti Stalevo’t tuleb iga päev võtta.
- Tabletid ei ole määratud poolitamiseks ega tükeldamiseks
- Võtke alati ainult üks tablett korraga.
- Sõltuvalt sellest, kuidas teie organism ravile reageerib, võib teie arst teile määrata suurema või väiksema annuse.
- Kui võtateStalevo200mg/50mg/200mg tablette, ärge võtke üle 7tableti päevas.
Kui teil on tunne, et Stalevo toime on liiga tugev või liiga nõrk või olete märganud kõrvaltoimeid, rääkige sellest oma arstile või apteekrile. Pudeli esmakordne avamine: võtke kork ära ja suruge pöidlaga kattele pudelisuus, kuni see puruneb. Vt joonis1.
Kui te võtate Stalevo’t rohkem,kui ette nähtud
Kui te kogemata olete võtnud rohkemStalevo tablette, rääkige sellest viivitamatult oma arstilevõi apteekrile.Üleannustamisel võite tunda segasust või ärevust, südame löögisagedus võib olla aeglasem või kiirem kui normaalselt või naha, keele, silmade või uriini värvus võib muutuda.
Kui te unustate Stalevo’t võtta
Ärge võtke kahekordset annust, kuitablett jäi eelmisel korral võtmata.
Kui järgmise tableti võtmiseni on aega rohkem kui1tund: Võtke ükstablett kohe kui meenub ja järgmine tablett ettenähtud ajal.
Kui järgmise tableti võtmiseni on aega vähem kui 1tund: Võtke ükstablett kohekui meenub, oodake 1tund ja siis võtke järgmine tablett. Peale seda jätkake oma raviskeemi kohaselt.
Alati jätke vähemalt 1tund Stalevo tablettide võtmise vahele, et ära hoida võimalikke kõrvaltoimeid.
Kui te lõpetate Stalevo võtmise
Ärge lõpetage Stalevo võtmist enne kui teie arst on andnud selleks loa. Sellisel juhul võib olla teie arstil vajalik kohandada teie teiste parkinsonismivastaste ravimite, eriti levodopa annust, et hoida teie haiguse sümptomeid piisava kontrolli all. Kui te järsku lõpetate Stalevoja teiste parkinsonismi ravimite võtmise,võib seepõhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid.
Kui teil onlisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõuoma arsti või apteekriga.
4. Võimalikud kõrvaltoimed
Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. Paljusid neist kõrvaltoimetest saab kõrvaldada ravimiannuse korrigeerimisega.
Kui teil esinevad Stalevo kasutamise ajal järgmised sümptomid, pöörduge kohe arsti poole:
- Lihased muutuvad väga jäigaks või onkoordineerimatud, tekivad krambid, ärevus, segasus, palavik, pulsi kiirenemine või ulatuslik vererõhu kõikumine. Need võivad olla neuroleptilise sündroomi (MNS) sümptomid (tõsine reaktsioon kesknärvisüsteemi häirete ravimile) või rabdomüolüüs (harvaesinevtõsine lihaste seisund).
- Allergiline reaktsioon, mille tunnused võivad olla nõgestõbi, sügelus, lööve, näo,huule,keele ja neeluturse. See võib põhjustada hingamis-või neelamisraskusi.
Väga sagedased(võib tekkida rohkem kui 1inimesel 10st):
- kontrollimatud liigutused(düskineesia)
- haiglane olek (iiveldus)
- ohutu uriini värvuse muutus punakaspruuniks
- lihasvalu
- kõhulahtisus.
Sagedased(võib tekkida kuni 1inimesel 10st):
- joobnud tunne või minestus madalast vererõhust tingituna, kõrge vererõhk
- Parkinsoni tõve sümptomite halvenemine, pearinglus, unisus
- oksendamine, kõhuvaluja ebamugavustunne kõhus, kõrvetised, suu kuivamine, kõhukinnisus
- unehäired, hallutsinatsioonid, segasus,ebatavalised unenäod (shõudusunenäod), väsimus
- vaimsed muutused –kaasaarvatudmäluprobleemid, ärevus ja depressioon (võimalikud enesetapu mõtted)
- südame või arteritehaigusjuhud (nt valu rinnus),ebaregulaarne südame löögisagedus või -rütm
- kukkumiste sagenemine
- hingeldamine
- suurenenudhigistamine,lööve
- lihaskrambid, jalgade paistetamine
- nägemise hägustumine
- aneemia
- söögiisu vähenemine, kaalukaotus
- peavalu, liigeste valu
- kuseteede infektsioon.
Aeg-ajalt(võib tekkida kuni 1inimesel 100st):
- südame infarkt
- verejookssoolestikus
- verepildi muutus (mille tulemuseks võibollaverejooksja maksafunktsioonide testide tulemuste hälve normist)
- krambid
- erutatus
- psühhootilised sümptomid
- koliit (jämesoole põletik)
- muu kui uriini värvuse muutus (ntnahk, küüned, juuksed-karvad, higi)
- neelamisraskused
- võimetus urineerida.
Teadmata(esinemissagedust ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel): Tungi võtta Stalevo’t suurtes annustes, mis on motoorsete sümptomite kontrolli all hoidmiseks vajalikest suuremad, nimetatakse dopamiini düsregulatsiooni sündroomiks. Mõnedel patsientidel esineb pärast Stalevo suurte annuste võtmist raskekujulisi tahtele allumatuid ebanormaalseid kehaliigutusi (düskineesiad), meeleolumuutusi või teisi kõrvaltoimeid.
Esinenud on alljärgnevad kõrvaltoimed:
- hepatiit (maksapõletik)
- sügelus.
Teil võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- Suutmatus vastu panna tungile teha midagi, mis võib olla kahjulik, sealhulgas: tugev tung mängida üleliia hasartmänge vaatamata tõsistele isiklikele või perekondlikele tagajärgedele; muutunud või suurenenud seksuaalhuvi ja käitumine, mis valmistab muret teile või teistele, näiteks suurenenud suguiha;
- kontrollimatu ülemäärane ostlemine või kulutamine; liigsöömissööstud (suurte toidukoguste söömine lühikese aja jooksul) või kompulsiivne söömine (toidu söömine tavalisest suuremates kogustes ja rohkem kui on vaja nälja kustutamiseks).
Rääkige oma arstile, kui teil esineb sellist käitumist; teiega arutatakse võimalusi sümptomite ohjamiseks või vähendamiseks.
Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arstivõiapteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada riikliku teavitussüsteemi(vtV lisa)kaudu. Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.
5. Kuidas Stalevo’t säilitada
Hoidke sedaravimitlaste eest varjatud ja kättesaamatus kohas!
Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja purgi sildil. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimaselepäevale.
See ravimpreparaat ei vaja säilitamisel eritingimusi.
Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.
6. Pakendi sisu ja muu teave
Mida Stalevo sisaldab
- Stalevo toimeainedon levodopa, karbidopa ja entakapoon.
- Iga Stalevo 200mg/50mg/200mg tablett sisaldab200mg levodopat, 50mg karbidopat ja 200mg entakapooni.
- Teised koostisosad tableti sisuson naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, maisitärklis, mannitool(E421)ja povidoon(E1201).
- Koostisosad tableti kattes onglütserool(85 protsenti)(E422), hüpromelloos, magneesiumstearaat,polüsorbaat 80, punane raudoksiid (E172), sahharoosjatitaandioksiid (E171).
Kuidas Stalevo välja näeb ja pakendi sisu
Stalevo,200mg/50mg/200mg:tume pruunikaspunane, ovaalne poolitusjooneta õhukese polümeerikattega tablett, mille ühele küljele on pressitud märge “LCE 200”.
Stalevo 200mg/50mg/200mg on saadaval viieserinevas pakendisuuruses (10, 30, 100,130ja 175tabletti). Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.
Müügiloa hoidja Orion Corporation Orionintie 1 FI-02200 Espoo Soome
Tootja Orion Corporation Orion Pharma Joensuunkatu 7 FI-24100 Salo Soome
Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohtapöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole.
België/Belgique/Belgien Lietuva Orion Pharma BVBA/SPRL UAB Orion Pharma Tél/Tel: +32 (0)15 64 10 20 Tel. +370 5276 9499
България Luxembourg/Luxemburg Orion Pharma Poland Sp z.o.o. Orion Pharma BVBA/SPRL Tel.: + 48228333177 Tél/Tel: +32 (0)15 64 10 20
Česká republika Magyarország Orion Pharma s.r.o. Orion Pharma Kft. Tel: +420 234 703 305 Tel.: +36 1 239 9095
Danmark Malta Orion Pharma A/S Salomone Pharma Tlf.: +45 8614 0000 Tel: +35621220174
Deutschland Nederland Orion Pharma GmbH Orion Pharma BVBA/SPRL Tel: +49 40 899 6890 Tél/Tel: +32 (0)15 64 10 20
Eesti Norge Orion Pharma Eesti OÜ Orion Pharma AS Tel: +372 66 44 550 Tlf: +47 40 00 42 10
Ελλάδα Österreich Orion Pharma Hellas M.E.Π.E Orion Pharma GmbH Τηλ: + 30210980 3355 Tel: +49 40 899 6890
España Polska Orion Pharma S.L. Orion Pharma Poland Sp z.o.o. Tel: + 34 91 599 86 01 Tel.: + 48 22 8333177
France Portugal Orion Pharma Orionfin Unipessoal Lda Tél: +33 (0) 1 85 1800 00 Tel: + 351 21 154 68 20
Hrvatska România Orion Pharma d.o.o. Orion Corporation Tel: +386(0) 1 600 8015 Tel: +358 10 4261
Ireland Slovenija Orion Pharma (Ireland) Ltd. Orion Pharma d.o.o. c/o Allphar Services Ltd. Tel: +386(0) 1 600 8015 Tel: +353 1 428 7777 Ísland Slovenská republika Vistor hf. Orion Pharma s.r.o Sími: +354 535 7000 Tel: +420 234 703 305
Italia Suomi/Finland Orion Pharma S.r.l. Orion Corporation Tel: + 39 0267876111 Puh./Tel: +358 10 4261 Κύπρος Sverige Lifepharma (ZAM) Ltd Orion Pharma AB Τηλ.: +357 22056300 Tel: +46 8 623 6440
Latvija Orion Corporation Orion Pharma pārstāvniecība Tel: +371 20028332
Infoleht on viimati uuendatud
Muud teabeallikad
Täpne teave selle ravimi kohta on Euroopa Ravimiameti kodulehel: https://www.ema.europa.eu.
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS
Stalevo 50mg/12,5mg/200mg õhukese polümeerikattegatabletid Stalevo 75mg/18,75mg/200mg õhukese polümeerikattegatabletid Stalevo 100mg/25mg/200mg õhukese polümeerikattegatabletid Stalevo 125mg/31,25mg/200mg õhukese polümeerikattegatabletid Stalevo 150mg/37,5mg/200mg õhukese polümeerikattegatabletid Stalevo 175mg/43,75mg/200mg õhukese polümeerikattegatabletid Stalevo 200mg/50mg/200mg õhukese polümeerikattegatabletid
2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS
50mg/12,5mg/200mg Igatablett sisaldab 50mg levodopat, 12,5mg karbidopat ja 200mg entakapooni.
Teadaolevat toimet omav abiaine: Iga tablett sisaldab 1,2mg sahharoosi.
75mg/18,75mg/200mg Iga tablett sisaldab 75mg levodopat, 18,75mg karbidopat ja 200mg entakapooni.
Teadaolevat toimet omav abiaine: Iga tablett sisaldab 1,4mg sahharoosi.
100mg/25mg/200mg Iga tablett sisaldab 100mg levodopat, 25mg karbidopat ja 200mg entakapooni.
Teadaolevat toimet omav abiaine: Iga tablett sisaldab 1,6mg sahharoosi.
125mg/31,25mg/200mg Iga tablett sisaldab 125mg levodopat, 31,25mg karbidopat ja 200mg entakapooni.
Teadaolevat toimet omav abiaine: Iga tablett sisaldab 1,6mg sahharoosi. 150mg/37,5mg/200mg Iga tablett sisaldab 150mg levodopat, 37,5mg karbidopat ja 200mg entakapooni.
Teadaolevat toimet omavad abiained: Iga tablett sisaldab 1,9mg sahharoosija 2,6mg naatriumi abiaine koostisosana.
175mg/43,75mg/200mg Iga tablett sisaldab 175mg levodopat, 43,75mg karbidopat ja 200mg entakapooni.
Teadaolevat toimet omav abiaine: Iga tablett sisaldab 1,89mg sahharoosi.
200mg/50mg/200mg Iga tablett sisaldab 200mg levodopat, 50mg karbidopat ja 200mg entakapooni.
Teadaolevat toimet omav abiaine: Iga tablett sisaldab 2,3mg sahharoosi.
Abiainete täielik loetelu vt lõik 6.1.
3. RAVIMVORM
Õhukese polümeerikattegatablett(tablett)
50mg/12,5mg/200mg Pruunikas-või hallikaspunase värvusega, ümar, kumerpoolitusjoonetaõhukese polümeerikattega tablett, mille ühele küljele on pressitud märge “LCE 50”.
75mg/18,75mg/200mg Hele pruunikaspunase värvusega, ovaalne, õhukese polümeerikattega tablett, mille ühele küljele on pressitud märge “LCE 75”.
100mg/25mg/200mg Pruunikas-või hallikaspunase värvusega, ovaalne poolitusjooneta õhukese polümeerikattega tablett, mille ühele küljele on pressitud märge “LCE 100”.
125mg/31,25mg/200mg Hele pruunikaspunase värvusega, ovaalne õhukese polümeerikattega tablett, mille ühele küljele on pressitud märge “LCE 125”.
150mg/37,5mg/200mg Pruunikas-või hallikaspunase värvusega, pikendatud ellipsi kujuline, poolitusjooneta õhukese polümeerikattega tablett, mille ühele küljele on pressitud märge “LCE 150”.
175mg/43,75mg/200mg Hele pruunikaspunase värvusega, ovaalne poolitusjooneta õhukese polümeerikattega tablett, mille ühele küljele on pressitud märge “LCE 175”.
200mg/50mg/200mg Tume pruunikaspunane, ovaalne poolitusjooneta õhukese polümeerikattega tablett, mille ühele küljele on pressitud märge “LCE 200”.
4. KLIINILISED ANDMED
4.1 Näidustused
Ravim on näidustatud Parkinsoni tõve diagnoosigatäiskasvanudpatsientide raviks, samuti toimelõpu fenomeniga levodopa/dopadekarboksülaasi (DDC) inhibiitori ravile mittealluvate motoorika kõikumiste raviks.
4.2 Annustamine ja manustamisviis
Annustamine
Optimaalne individuaalne levodopa päevane annus peab olema hoolikalt tiitritud. Soovitatavalt peaks päevane annus olema optimeeritud, kasutades ühte seitsmesterineva toimeaine sisaldusega tabletist (vastavalt levodopa/karbidopa/entakapooni sisaldus 50mg/12,5mg/200mg, 75mg/18,75mg/200mg, 100mg/25mg/200mg, 125mg/31,25mg/200mg, 150mg/37,5mg/200mg, 175mg/43,75mg/200mgvõi 200mg/50mg/200mg).
Patsiente tuleb juhendada, et nad võtaksid korraga ainult ühe tableti Stalevo’t. Patsientidel, kes saavad päevas vähem kui 70...100mg karbidopat, on suurem tõenäosus iivelduse ja oksendamise tekkeks. Kuigi kogemus karbidopa suuremate päevaste annustega kui 200mg on vähene, on suurim soovitatav päevane entakapooni annus 2000mg, seega maksimaalne doos Stalevo tugevustele 50mg/12,5mg/200mg, 75mg/18,75mg/200mg, 100mg/25mg/200mg, 125mg/31,25mg/200mg
ja 150mg/37,5mg/200mg on 10tabletti päevas.150mg/37,5mg/200mg Stalevo kümmetabletti vastab 375mg karbidopa päevadoosile.Vastavalt sellele karbidopa päevadoosile on soovituslik maksimaalne Stalevo 175mg/43,75mg/200mg päevadoos 8tabletti päevas ja Stalevo 200mg/50mg/200mg päevadoos 7tabletti päevas.
Stalevo’t kasutatakse tavaliselt nende patsientide ravis, keda parajasti ravitakse vastavate annuste standardselt vabanevate levodopa/DDC inhibiitorite ja entakapooniga.
Kuidas viia levodopa/DDC inhibiitor (karbidopa ja benserasiidi)-ja entakapoonravil olev patsient üle ravile Stalevo’ga?
a.Patsiendid, keda parajasti ravitakse entakapooni ja standardselt vabaneva levodopa/karbidopa preparaadiga annustes, mis on võrdsed Stalevo tableti toimeainete sisaldusega, võib kohe üle viia ravile Stalevo’ga. Näiteks patsient, kes võtab ühe 50mg/12,5mg levodopa/karbidopa tableti koos ühe 200mg entakapooni tabletiga 4korda päevas, võib manustada ühe tableti 50mg/12,5mg/200mg Stalevo’t 4korda päevas hariliku levodopa/karbidopa ja entakapooni doosi asemel.
b. Alustades ravi Stalevo’ga patsientidel, keda parajasti ravitakse entakapooni ning levodopa/karbidopaga annustes, mis ei vasta Stalevo tabletile (50mg/12,5mg/200mg või 75mg/18,75mg/200mg või 100mg/25mg/200mg või125mg/31,25mg/200mg või 150mg/37,5mg/200mgvõi 175mg/43,75mg/200mg või200mg/50mg/200mg), tuleb Stalevo annus ettevaatlikult tiitrida optimaalse kliinilise vastuseni. Ravi alguses peab Stalevo annus olema võimalikult sarnane parajasti kasutusel oleva levodopa päevase ravimiannusega.
c. Kui alustada ravi Stalevo’ga patsientidel, keda ravitakse parajasti entakapooni ja levodopa/benserasiidi standardselt vabanevate ravimitega, siis tuleb ravi levodopa/benserasiidiga lõpetada eelneval õhtul ning alustada ravi Stalevo’ga järgmise päeva hommikul. Stalevo algannus peakskindlustamakas sama koguse levodopat või veidi (5...10%) enam.
Kuidas viia üle ravile Stalevo’ga patsiendid, kes parajasti ei võta entakapooni?
Ravi alustamist Stalevo’ga võiks olemasolevale ravile vastavates annustes kaalutleda mõningate Parkinsoni tõbe põdevate ning toimelõpu fenomeniga motoorsete fluktuatsioonidega patsientide puhul, kelle haigust ei ole saadud kontrolli alla nende ravis kasutatavate standardselt vabanevate levodopa/DDC inhibiitoritega. Seevastu ei ole kohene üleminek levodopa/DDC inhibiitoritelt Stalevo’le soovitatav patsientide puhul, kellel esineb düskineesiavõi kelle päevane levodopa annus ületab 800mg. Neil juhtudel on soovitatav enne üleminekut ravile Stalevo’ga alustada ravi entakapooniga eraldi ravina(entakapooni sisaldavad tabletid) ja kohandada vajadusel levodopa annust. Entakapoon võimendab levodopa toimet. Seepärast võib osutuda vajalikuks, eriti düskineesiaga patsientide puhul, vähendada levodopa annust 10...30% esimeste päevade kuni nädalate jooksul peale ravi algust Stalevo’ga. Levodopa päevast annust saab vähendada, pikendades ravimi manustamise vahelist perioodi ja/või vähendades levodopa kogust üksikannustes vastavalt patsiendi tervislikule seisundile.
Ravimiannuse muutmine ravikuuri ajal.
Kui on vajalik suurem kogus levodopat, siis tuleb tõsta ravimiannuste manustamise sagedust ja/või kaaluda suurema ravimisisaldusega Stalevo tableti kasutuselevõttu, järgides soovituslikke annuseid.
Kui on vajalik väiksem annus levodopat, siis tuleb Stalevo päevast koguannust vähendada kas manustamise sagedust vähendades, pikendades ravimi võtmise vahelist intervalli või vähendades ravimi annust, minnes üle väiksema toimeainesisaldusega Stalevo tabletile.
Kui lisaks ravile Stalevo’ga kasutatakse samaaegselt teisi levodopat sisaldavaid preparaate, tuleb järgida soovitusi suurima ravimiannuse kohta.
Ravi lõpetamine Stalevo’ga: Kui ravi Stalevo’ga (levodopa/karbidopa/entakapoon) lõpetatakse ja patsient viiakse üle ravile levodopa/DDC inhibiitoritega ilma entakapooni lisamiseta, on oluline kohandada vastavalt ka teised parkinsonismivastased ravimpreparaadid, eriti levodopa, et saavutada piisavat kontrolli parkinsonistlike sümptomite üle.
Lapsed:Stalevo ohutus ja efektiivsus alla 18-aastastel lastel ei ole tõestatud. Andmed ei ole kättesaadavad.
Eakad:Stalevo annuse vähendamine eakatel ei ole vajalik.
Maksakahjustus:Stalevo’t on soovitav manustada ettevaatusega patsientidele, kellel on leitud maksatalitluse häireid kergest kuni keskmise astmeni. Vajalik võib olla ka ravimiannuse vähendamine (vt lõik5.2).Raske maksakahjustus vtlõik4.3.
Neerukahjustus:Neerukahjustusei mõjuta entakapooni farmakokineetikat. Levodopa ja karbidopa farmakokineetikast neerupuudulikkusega patsientidel ei oleavaldatud ühtegi märkimisväärset uurimust, seega peab Stalevo’t ettevaatusega manustama patsientidele, kellel on raske neerude talitluse puudulikkus, sealhulgas ka nendele patsientidele, kes saavad dialüüsravi (vt lõik5.2).
Manustamisviis Tablett manustatakse suu kaudu koos toiduga või ilma (vt lõik5.2). Ühes tabletis sisaldub üks ravimiannus ja tablett tuleb sisse võtta tervena.
4.3 Vastunäidustused
- Ülitundlikkus toimeaine(te) või lõigus6.1 loetletudmis tahesabiaine suhtes.
- Raske maksakahjustus.
- Kinnise nurgaga glaukoom.
- Feokromotsütoom.
- Manustamine koosmitteselektiivsete MAO inhibiitoritega (MAO-A ja MAO-B).
- Manustamine koosselektiivsete MAO-A ja MAO-B inhibiitoritega (vt lõik4.5).
- Varasemalt on anamneesis olnud maliigne neuroleptiline sündroom ja/või mittetraumaatiline rabdomüolüüs.
4.4 Erihoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel
- Stalevo’t ei soovitata ravimitest tingitud ekstrapüramidaalse süsteemi häirete ravis.
- Stalevo’t tuleb kasutada ettevaatusega patsientide ravis, kes põevad südame isheemiatõbe, rasket kardiovaskulaarset puudulikkust või kopsuhaigusi, bronhiaalastmat, neeruhaigusi, endokriinsüsteemi haigusi või kellel on varasemas anamneesis haavandtõbi või krambid.
- Patsientidel, kellel anamneesis on müokardi infarkti järgselt esinenud residuaalset kodade, atrioventrikulaarsõlme või vatsakeste arütmiat, tuleb kontrollida kardiaalfunktsioone sobiva Stalevo algannuse reguleerimise ajal.
- Kõiki Stalevo’ga ravitavaid patsiente tuleb hoolikalt jälgida võimalike psüühikahäirete, depressiooni, enesetapumõtete jm tõsise asotsiaalse käitumismudeli tekke osas. Patsiente, kellel on varasemalt esinenud psühhoosi, tuleb ravida ettevaatlikult.
- Antipsühhootiliste dopamiini retseptoreid blokeerivate (eriti D -retseptorite antagonistid) omadustega ravimite samaaegsel kasutamisel tuleb ollaettevaatlik ja patsienti tuleb tähelepanelikult jälgida võimaliku parkinsonismivastase efekti kadumise või parkinsonismi sümptomite süvenemise suhtes.
- Patsiente, kellel esineb krooniline avatud nurga glaukoom, tuleb Stalevo’ga ravida ettevaatlikult ja hoolitseda, et silma siserõhku saaks pidevalt kontrollida ning tekkinud muutused registreeritaks.
- Stalevo võib põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni, mistõttu ravimit tuleks annustada ettevaatlikult patsientidele, kes tarvitavad teisi ortostaatilist vererõhu langust põhjustada võivaid preparaate.
- Entakapooni koos levodopaga on seostatud unisuse ja äkiliste uneepisoodidega Parkinsoni tõbe
põdevatel patsientidel ning seega tuleks olla ettevaatlik autot juhtides ja masinatega töötades (vt lõik4.7).
- Kliiniliste uuringute põhjal avaldusid soovimatud dopamiinergilised reaktsioonidnagu düskineesia sagedamini patsientidel, kes said entakapooni ja dopamiiniagoniste (nt bromokrüptiin), selegiliini või amantadiini,võrreldes nende patsientidega, kes said samas kombinatsioonis platseebot. Seega võib osutuda vajalikuks korrigeerida teiste parkinsonismivastaste preparaatide annuseid, kui ravi Stalevo’ga määratakse patsiendile, kes varem ei saanud entakapooni.
- Raskete düskineesiate või maliigse neuroleptilise sündroomi puhul sekundaarselt tekkivat rabdomüolüüsi esineb Parkinsoni tõve põdevatel patsientidel harva. Ent patsiente tuleks peale igasugust äkilist levodopa annuse muutmist või ravimi ärajätmist hoolikalt jälgida, seda eriti patsientide puhul, kes saavad lisaks raviks ka neuroleptikume. Maliigset neuroleptilist sündroomi, sealhulgas rabdomüolüüsi ja hüpertermiat, iseloomustavad motoorika sümptomid (lihasrigiidsus, müokloonus, treemor), vaimse seisundi muutused (nt agitatsioon, segasus, kooma), hüpertermia, autonoomse närvisüsteemi talitlushäired (tahhükardia, ebastabiilne vererõhk) ja tõusnud seerumi kreatiinfosfokinaasi väärtus. Individuaalsetel juhtudel võivad väljenduda ainult mõningad eelpool mainitud sümptomid/leiud. Maliigse neuroleptilise sündroomi ravis on oluline varajane diagnoos. Sellele sündroomile sarnast sündroomi, millega kaasnevadlihasjäikus, kõrgenenud kehatemperatuur, psüühilised häired ja seerumi kreatiinfosfokinaasi väärtuse tõus, on kirjeldatud parkinsonismivastaste preparaatide võtmise järsul katkestamisel. Entakapooni järsu ärajätmise kontrollitud uuringute alusel ei ole teada ei maliigse neuroleptilise sündroomi ega rabdomüolüüsi juhtumeid. Peale entakapooni tutvustamist ravimiturul on teatatud üksikutest maliigse neuroleptilise sündroomi juhtudest, mis olid seotud entakapooni ja teise samaaegselt kasutatava dopamiinergilise ravimpreparaadiannuse äkilise vähendamise või ärajätmisega. Seega peaks ravimi määrajad olema alatiettevaatlikud, kui asendavad Stalevo levodopa/DDC inhibiitoriga ilma entakapooni või muud dopamiinergilise toimega ravimit lisamata. Vajadusel tuleks selline raviskeemi korrigeerimine läbi viia aeglaselt ja näidustuse olemasolul tõsta levodopa annust.
- Üldanesteesias protseduuri läbi viimise eel võib patsient ravi Stalevo’ga jätkata seni, kuni tal on lubatud juua ja suu kaudu ravimpreparaatevõtta. Kui ravi tuleb mingil põhjusel ajutiselt katkestada, võib ravi Stalevo’ga uuesti alustada samas annuses niipea, kui on võimalik ravimpreparaatidemanustaminesuukaudselt.
- Pikaajalise ravi korral Stalevo’ga on soovitatav perioodiliselt kontrollida maksa-, vereloome-, kardiovaskulaar-ja neerufunktsiooni.
- Diarröaga haigetel on soovitatav jälgida kehakaalu, etära hoida potentsiaalset suurt kaalukaotust. Entakapooni kasutamisejooksul tekkiv pikaajaline või püsiv kõhulahtisus võib olla koliidi sümptom. Pikaajalise ja püsiva kõhulahtisuse ilmnemisel tuleb ravi selle ravimiga lõpetada ning kaalutleda uuringute jasobiva ravi vajalikkust.
- Patsiente tuleb regulaarselt jälgida impulsikontrolli häirete tekke suhtes. Patsiendid ja hooldajad peavad olema teadlikud sellest, et dopamiini agonistide ja/või teiste levodopat sisaldavate dopamiinergiliste ravimite (nt Stalevo) kasutamisel võivad tekkida impulsikontrolli häirete käitumuslikud sümptomid, sh patoloogiline hasartmängurlus, libiido tõus, hüperseksuaalsus, kompulsiivne kulutamine või ostmine, liigsöömissööstud ja kompulsiivne söömine. Selliste sümptomite tekkimisel on soovitatav raviplaan üle vaadata.
- Dopamiini düsregulatsiooni sündroom (DDS) on ravimi liigtarvitamist põhjustav sõltuvushäire, mida on täheldatud mõnedel karbidopa/levodopaga ravitud patsientidel. Enne ravi alustamist tuleb patsiente ja hooldajaid hoiatada DDS võimaliku tekkeriski suhtes (vt ka lõik4.8).
- Patsientidel,kellel lühikese aja jooksul esineb süvenenud anoreksiat, asteeniat ja kaalulangust võiks üldisele meditsiinilisele kontrollile lisada maksa uuringud.
- Levodopa/karbidopa võivad põhjustadavalepositiivse tulemuse, kui ketoonide määramiseks uriinis kasutatakse testriba, sealjuures see reaktsioon uriiniproovi keetmisel ei muutu. Glükoosoksüdaasi meetodid võivadanda valenegatiivse glükosuuria vastuse.
- Stalevo sisaldab sahharoosi. Pärilikufruktoositalumatuse, glükoosgalaktoos malabsorptsiooni või sahharoos-isomaltaas puudulikkusegapatsiendid ei tohi seda ravimit kasutada.
- Stalevo 150mg/37,5mg/200mg sisaldab 2,6mg naatriumi tabletis.Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus (10tabletti) sisaldab 26mg naatriumi, mis on võrdne 1,3%-ga WHO poolt soovitatud naatriumi maksimaalsest ööpäevasest kogusest täiskasvanutel, s.o 2g.
- Stalevo 50mg/12,5mg/200mg, 75mg/18,75mg/200mg, 100mg/25mg/200mg, 125mg/31,25mg/200mg, 175mg/43,75mg/200mg ja200mg/50mg/200mg õhukese polümeerikattega tabletid sisaldavad vähem kui 1mmol (23mg) naatriumi maksimaalses soovitatavas ööpäevases annuses, see tähendabpõhimõtteliselt “naatriumivaba”.
4.5 Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed
Muud parkinsonismivastased ravimpreparaadid:Tänapäevani ei ole leitud ühtegi koostoimet, mis takistaks teiste standardsete parkinsonismivastaste ravimpreparaatide kasutamist koos Stalevo’ga. Entakapoon suurtes annustes võib mõjutada karbidopa imendumist, kuigi ei ole leitud ühtegi vastastikust mõju soovitatud raviskeemi korral (200mg entakapooni kuni 10korda päevas). Uuritud on ka entakapooni ja selegiliini vastastikust toimet korduvate annustega uuringus Parkinsoni tõve haigetel, keda ravitakse levodopa/DDC inhibiitoriga ja ebasoovitavat koosmõju ei ole leitud. Selegiliini annus ei tohiks ületada 10mg kasutamisel koos Stalevo’ga.
Ettevaatlik tuleb olla juhul, kui järgmisi toimeaineid manustatakse koos levodopaga:
Antihüpertensiivsed ained:Ilmneda võib sümptomaatiline asendist sõltuv hüpotensioon, kui levodopa lisatakse raviskeemi patsientidel, kes tarvitavad juba antihüpertensiivseid ravimeid. Vajalikuks võib osutuda vererõhku alandavate ravimite annuste korrigeerimine.
Antidepressandid:Harva on teatatud samaaegsel tritsükliliste antidepressantide ja levodopa/karbidopa kasutamisel tekkinud võimalikest reaktsioonidest nagu hüpertensioon ja düskineesia. Vastastikuseid koostoimeid entakapooni ja imipramiini ning entakapooni ja moklobemiidi vahel on uuritud tervetel vabatahtlikel läbi viidud uuringus, mille vältel manustati ühekordne ravimiannus. Farmakodünaamilisi kõrvaltoimeid uuringu põhjal ei täheldatud. Märkimisväärset hulka Parkinsoni tõbe põdevaid haigeid on ravitud kombinatsiooniga levodopa+karbidopa+entakapoon koos mitme muu toimeainega, sealhulgas MAO-A inhibiitorid, tritsüklilised antidepressandid, noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid nagu desipramiin, maprotiliin ja venlafaksiin ning ravimpreparaatidega, mis metaboliseeritakse COMT poolt (nt katehhoolsed ühendid, paroksetiin). Farmakodünaamilisi ebasoovitavaid koostoimeid sel juhul ei täheldatud. Ent siiski tuleks olla ettevaatlik, kasutades neid aineid koos Stalevo’ga (vt lõigud4.3 ja 4.4).
Muud toimeained:Dopamiiniretseptorite antagonistid (nt mõned antipsühhootikumid ja antiemeetikumid), fenütoiin ja papaveriin võivad levodopa terapeutilist efekti vähendada. Patsiente, kes tarvitavad neid ravimeid koos Stalevo’ga, tuleks hoolikalt jälgida võimaliku ravitoime vähenemise osas. Tingituna entakapooni afiinsusest tsütokroom P450 2C9 suhtes in vitro(vt lõik5.2), on võimalik, et Stalevo võib takistada sellest isoensüümist sõltuvate toimeainete (näiteks S-varfariin) metabolismi. Tervetel vabatahtlikel läbi viidud uuringus ei mõjutanud entakapoon S-varfariini plasmasisaldust, ent samaaegselt R-varfariini AUC (kontsentratsioonikõvera alune pindala) suurenes keskmiselt 18% võrra [CI 11…26%]. INRi väärtused tõusid keskmiselt 13% võrra [CI 6…19%]. Seetõttu on INRi 90 90 väärtuste kontroll näidustatud patsientide puhul, kes saavad lisaks Stalevo’le ka varfariinravi. Muud koostoime variandid:Et levodopa “võistleb” teatud aminohapetega, võib Stalevo imendumine olla vähenenud mõnedel kõrge proteiinisisaldusega dieedil olevatel patsientidel.
Levodopa ja entakapoon võivad moodustada seedetraktis rauaioonidega kelaate. Seetõttu tuleb Stalevo ja rauapreparaatide manustamisel hoida ajavahet 2...3tundi (vt lõik4.8).
In vitro andmed:Entakapoon seostub inimese albumiiniga II sidumiskohas, kus samuti seostuvad mitmed teised ravimpreparaadid, sealhulgas diasepaam ja ibuprofeen. In vitrouuringute kohaselt ei ole täheldatud märkimisväärset asendust ravimite terapeutilistes annustes. Praeguseni ei ole sellisest koosmõjust teatatud.
4.6 Fertiilsus, rasedus ja imetamine
Rasedus Levodopa/karbidopa/entakapooni kombinatsiooni kasutamise kohta rasedatel ei ole piisavalt andmeid. Loomkatsed on näidanud eraldi ühendite kahjulikku toimet reproduktiivsusele (vt lõik5.3). Võimalik risk inimesele ei ole teada ja seetõttu ei tohiks Stalevo’t raseduse ajal tarvitada,välja arvatud juhul, kui kasu emale ületab võimalikud ohud lootele.
Imetamine Levodopa eritub inimese rinnapiima. On tõendeid, et imetamineon ravi ajal levodopaga maha surutud. Karbidopa ja entakapooneritusid rinnapiima loomadel, ent on teadmata, kas nad erituvad ka inimese rinnapiima. Levodopa, karbidopa ja entakapooni ohutus imikule on teadmata ja seetõttu ei tohiks ema ravi ajal Stalevo’ga last imetada.
Fertiilsus Eraldi entakapooni, karbidopa võilevodopa prekliinilistes uuringutes ei täheldatud kõrvaltoimeid fertiilsusele. Loomadel ei ole fertiilsusuuringuid entakapooni, levodopa ja karbidopa kombinatsiooniga läbi viidud.
4.7 Toime reaktsioonikiirusele
Stalevo võib tugevalt mõjutada võimet juhtida autot ja masinaid. Levodopa, karbidopa ja entakapoon koos tarvitatuna võivad põhjustada pearinglust ja sümptomaatilist tasakaaluhäiret ning seetõttu tuleb suhtuda ettevaatusega autojuhtimisse või masinatega töötamisse.
Stalevo’t saavaid patsiente, kellel esineb unisust ja/või äkilisi uneepisoode, tuleb instrueerida, et nad hoiduksid autojuhtimisest ja muudest tähelepanu nõudvatest tegevustest ajani, kui sellised episoodid on kadunud (vt lõik4.4). Tähelepanuhäire võib seada ohtu neid ennast või teisi kõrvalolijaid ning põhjustada raskeid vigastusi või isegi surma.
4.8 Kõrvaltoimed
a. Ohutusprofiili kokkuvõte
Kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimedStalevo kasutamisel on düskineesiad, mis on ilmnenud ligikaudu 19% patsientidest; seedetrakti sümptomid, shiiveldus ja kõhulahtisus, mis on ilmnenud vastavalt ligikaudu 15% ja 12% patsientidest; lihasvalu, lihas-luuvalu ja sidekoe valu, mis on ilmnenud ligikaudu 12% patsientidest; uriini kahjutu värvumine punakaspruuniks (kromatuuria), mis on ilmnenud ligikaudu 10% patsientidest. Stalevo või entakapooni ja levodopa/DDC inhibiitori kombinatsioonravi kliinilistel uuringutel on tuvastatud ka raskeid seedetrakti verejookse (aeg-ajalt) ja angioödeemi (harv). Stalevo ravi puhul võib esineda ka raskeid, peamiselt kolestaasitunnustega maksahäireid, rabdomüolüüsi ja maliigset neuroleptilist sündroomi, kuigi kliinilistesuuringutesei ole esinenud ühtegi sellist juhtumit. b. Kõrvaltoimete tabel-nimistu
Järgmised, tabelis1 loetletud kõrvaltoimed on kogutud nii andmebaasist, mis on koostatud üheteistkümnes kliinilises topeltpime-uuringus osalenud 3230patsiendi tulemuste kohta (1810neist said Stalevo ravi või entakapoon-ravi kombineerituna levodopa/DDC inhibiitoriga ja 1420said platseebot kombineerituna levodopa/DDCinhibiitorigavõi kabergoliini kombineerituna levodopa/DDC inhibiitoriga) kui ka turustamisjärgsest informatsioonist, mida on kogutud alates entakapooni toomisest ravimiturule kombinatsioonraviks koos levodopa/DDC inhibiitoriga.
Kõrvaltoimed on liigitatud esinemise sageduse järgi, alustades kõige sagedasematest ja kasutades järgmist kokkuleppelist kirjeldust: väga sage (≥1/10); sage (≥1/100 kuni <1/10); aeg-ajalt (≥1/1000 kuni <1/100); harv (1≥/10000 kuni <1/1000); väga harv (<1/10000); teadmata (ei ole võimalik hinnata olemasolevate andmete alusel, kuna kliiniliste või epidemioloogiliste uuringute alusel ei saa teha usaldusväärseid järeldusi).
Tabel1.Kõrvaltoimed
Vere ja lümfisüsteemi häired Sage: Aneemia Aeg-ajalt: Trombotsütopeenia
Ainevahetus-ja toitumishäired Sage: Kaalukaotus*, vähenenud söögiisu*
Psühhiaatrilised häired Sage: Depressioon, hallutsinatsioonid, segasusseisund*, ebatavalised unenäod*, ärevus, unetus Aeg-ajalt: Psühhoos, agitatsioon* Teadmata: Suitsiidne käitumine,dopamiini düsregulatsiooni sündroom
Närvisüsteemi häired Väga sage: Düskineesia* Sage: Parkinsoni tõve ägenemine(ntbradükineesia)*,treemor, on-offnähud, düstoonia, vaimsed probleemid (ntmälu halvenemine, dementsus), unisus, pearinglus*, peavalu Teadmata: Maliigne neuroleptiline sündroom*
Silma kahjustused Sage: Nägemise ähmastumine
Südamehäired Sage: Südameisheemianähud,v.amüokardi infarkt (nt stenokardia)**, rütmihäired Aeg-ajalt: Müokardi infarkt**
Vaskulaarsed häired Sage: Ortostaatiline hüpotensioon, hüpertensioon Aeg-ajalt: Seedetrakti verejooks
Respiratoorsed, rindkere ja mediastiinumi häired Sage: Hingeldus
Seedetrakti häired Väga sage: Kõhulahtisus*, iiveldus* Sage: Kõhukinnisus*, oksendamine*, düspepsia, valu ja ebamugavustunne kõhus*, suukuivus* Aeg-ajalt: Koliit*, düsfaagia Maksa ja sapiteede häired Aeg-ajalt: Maksafunktsiooni analüüside tulemuste hälve normist* Teadmata: Peamiselt kolestaasi tunnustega hepatiit (vt lõik 4.4)*
Naha ja nahaaluskoe kahjustused Sage: Lööve*, hüperhidroos Aeg-ajalt: Värvi muutused v.a uriin(nt nahk, küüned, juuksed jms, higi)* Harv: Angioödeem Teadmata: Urtikaaria*
Lihaste, luustikuja sidekoekahjustused Väga sage: Lihasvalu, lihas-luuvalu ja sidekoe valu* Sage: Lihaskrambid, artralgia Teadmata: Rabdomüolüüs*
Neerude ja kuseteede häired Väga sage: Uriini värvuse muutus* Sage: Kuseteede infektsioon Aeg-ajalt: Kusepeetus
Üldised häired ja manustamiskoha reaktsioonid Sage: Valu rinnus, perifeerne ödeem, kukkumised, häirunud kõnnak, asteenia, väsimustunne Aeg-ajalt: Haiglane enesetunne
*Kõrvaltoimed, mida seostatakse peamiselt entakapooniga või mis ilmnevad entakapooniga sagedamini (kliinilistes uuringutes vähemalt 1% sageduserinevusega) kui ainult levodopa/DDC inhibiitoriga. Vt lõikc.
**Müokardi infarkti ja teiste südame isheemiatõve juhtude esinemissagedused (vastavalt 0,43% ja 1,54%) on leitud kolmeteistkümne topeltpimeuuringu analüüsimisel, milles osales 2082entakapooni saanud ja toimelõpu fenomeni motoorsete fluktuatsioonidega patsienti.
c. Väljatoodud kõrvaltoimete kirjeldus
Kõrvaltoimed, mida seostatakse peamiselt entakapooniga või mis ilmnevad entakapooniga sagedamini kui ainult levodopa/DDC inhibiitoriga, ontähistatudtabelis1 lõigus4.8b tärniga. Mõned neist kõrvaltoimetest on seotud dopamiinergilise aktiivsusetõusuga (ntdüskineesia, iiveldus ja oksendamine) ja esinevad kõige sagedamini ravi alguses. Levodopa annuse vähendamine leevendab dopamiinergiliste reaktsioonide raskusastet ja esinemissagedust. Väheseid kõrvaltoimeid saab otseselt omistada entakapooni toimeainele -nende hulgas kõhulahtisust ja uriini värvumist punakaspruuniks. Mõnel juhul võib entakapoon põhjustada näiteks naha, küünte, juuste ja higi värvuse muutumist. Teised tabelis1 lõigus4.8b toodud kõrvaltoimed on tärniga tähistatud kas selle alusel, et nende esinemissagedus oli kliinilistes uuringutes entakapooniga suurem (vähemalt 1% sageduserinevusega) kui ainult levodopa/DDC inhibiitoriga või kui esinemissagedus oli suurem entakapooni turustamisjärgsete ohutusandmete aruannetes toodud juhtumitest.
Krampe on levodopa/karbidopa ravi korral esinenud harva, siiski ei ole kindlaks tehtud põhjuslikku seost.
Impulsikontrolli häired: dopamiini agonistide ja/või teiste levodopat sisaldavate dopamiinergiliste ravimite (nt Stalevo) kasutamisel võivad tekkida patoloogiline hasartmängurlus, libiido tõus, hüperseksuaalsus, kompulsiivne kulutamine või ostmine, liigsöömissööstud ja kompulsiivne söömine (vtlõik 4.4). Dopamiini düsregulatsiooni sündroom (DDS) on sõltuvushäire, mida on täheldatud mõnedel karbidopa/levodopaga ravitud patsientidel. Sündroomiga patsientidel esineb kompulsiivse mustriga dopaminergiliste ravimite väärkasutamine annustes, mis on motoorsete sümptomite kontrollimiseks vajalikest suuremad. See võib mõnedel juhtudel põhjustada raskekujulisi düskineesiaid (vt ka lõik4.4).
Entakapooni koos levodopaga on seostatud üksikute juhtudega, mille puhul on kirjeldatud liigset päevast unisust ja äkilisi uinumise episoode.
Võimalikest kõrvaltoimetest teatamine Ravimi võimalikest kõrvaltoimetest on oluline teatada ka pärast ravimi müügiloa väljastamist. See võimaldab jätkuvalt hinnata ravimi kasu/riski suhet. Tervishoiutöötajatel palutakse kõigist võimalikest kõrvaltoimetestteatadariikliku teavitamissüsteemi(vtV lisa)kaudu.
4.9 Üleannustamine
Ravimi turule tulekust alates on raporteeritud üksikutestüledoseeringu juhtumitest. Ühel juhul olid päevased levodopa annused vähemalt 10000mg ja teisel entakapooni annused 40000mg. Nendel juhtudel olid ägedad sümptomidärevus, segasusseisund, kooma, bradükardia, ventrikulaarne tahhükardia, Cheyne-Stokes’i hingamine, naha, keele ja konjunktiivivärvimuutused ja kromatuuria. Akuutse üleannusejuhul on tegevuskava samasugune kui levodopa üleannustamisel. Püridoksiin ei ole siiski Stalevo toimete inhibeerimiseks tõhus. Soovitatav on hospitaliseerimine ja rakendada tuleb üldiseid meetodeid nagu maoloputus koos korduva aktiivsöe manustamisega. See võib kiirendada entakapoonieliminatsiooni, eriti just selle absorptsiooni/reabsorptsiooni vähendamise kaudu seedetraktist. Hingamis-, vereringe-ja neerufunktsiooni tuleb hoolikalt jälgida ning vajadusel neid aegsasti toetada. Alustada tuleb ka patsiendi EKG monitooringuga, sest võimalik on arütmiate teke. Vajadusel tuleb rakendada sobivat antiarütmilist ravi. Kaaluda tuleb ka võimalust, et patsient on sisse võtnud ka teisi toimeaineid lisaks Stalevo’le. Dialüüsi efektiivsus üleannuseravis on teadmata.
5. FARMAKOLOOGILISED OMADUSED
5.1 Farmakodünaamilised omadused
Farmakoterapeutiline rühm: parkinsonismivastased ained, dopa ja sellederivaadid,ATC-kood: N04BA03
Praeguse arusaama järgi on Parkinsoni tõve sümptomid seotud dopamiini vähenemisega otsaju juttkehas. Dopamiin ei läbihematoentsefaalbarjääri. Levodopa, dopamiini eellane, läbib hematoentsefaalbarjääri ja leevendab haiguse sümptomeid. Et levodopa metaboliseerub suures osas perifeerias, jõuab ainult väike kogus ravimiannusest kesknärvisüsteemi, kui levodopat manustatakse ilma metaboolsete ensüümide inhibiitoriteta.
Karbidopa ja benserasiid on perifeerse dopamiindekarboksülaasi (DDC) inhibiitorid, mis vähendavad levodopa perifeerset metabolismi dopamiiniks ja selle tulemusena jääb rohkem dopamiini aju jaoks. Kui levodopa dekarboksüleerimist vähendada DDC inhibiitori koosmanustamisega, saab kasutada väiksemat levodopa annust ja sellega vähendada kõrvaltoimete (iiveldus) esinemissagedust.
Dekarboksülaasi pidurdamisega DDC inhibiitori poolt saab katehhool–O-metüültransferaasist (COMTst)põhiline perifeerne metaboolne tee, mis katalüüsib levodopa muutumist 3-O-metüüldopaks (3-OMD), võimalikuks kahjulikuks levodopa ainevahetuse saaduseks. Entakapoon on pöörduv, spetsiifiline ja peamiselt perifeerselt toimiv COMT inhibiitor, mis on välja töötatud manustamiseks koos levodopaga. Entakapoon aeglustab levodopa eemaldamist vereringest, mille tulemuseks on levodopa farmakokineetilise profiili graafikul kontsentratsioonikõvera aluse pindala (AUC) suurenemine. Tagajärjeks kliinilise vastuse tugevnemine ja pikenemine igale levodopa annusele. Stalevo terapeutiliste toimete tõestusmaterjal põhineb kahel III faasi topeltpimedal uuringul, kus entakapooni või platseebot manustati koos levodopa/DDC inhibiitori iga annusega kokku 376patsiendile, kellel esinesid Parkinsoni tõbi või toimelõpu fenomeniga fluktuatsioonid. Igapäevaselt mõõdeti patsientide kodustest päevikutest ON-aega entakapooniga ja entakapoonita. Esimeses uuringus tõstis entakapoon keskmist igapäevast ON-aega 1tunni ja 20minuti (CI 45min, 1h 56min) võrra algse seisundiga võrreldes. See vastas 8,3%-lisele tõusule igapäevase ON-aja proportsioonis. Vastavalt oli vähenenud igapäevane OFF-aeg 24% entakapoonigrupis ja 0% platseebogrupis. Teises uuringus tõusis keskmine igapäevaneON-aja osa 4,5% (CI 0,93% 7,97%) võrreldes algse seisundiga, mis tähendab keskmise igapäevase ON-aja suurenemist 35minuti võrra. Vastavalt vähenes igapäevane OFF-aeg 18% võrra entakapoonil ja 5% võrra platseebol. Et Stalevo tablettide toimed on ekvivalentsed entakapooni 200mg tablettidega, mida manustatakse samaaegselt ravimiturul saadaolevate standardselt vabanevate karbidopa/levodopa preparaatidega vastavates annustes, on need uuringute tulemused rakendatavad ka Stalevo toimete kirjeldamiseks.
5.2 Farmakokineetilised omadused
Toimeainete üldised tunnused
Imendumine/jaotumine:Levodopa, karbidopa ja entakapooni imendumise osas on isikutevahelised ja - sisesed variatsioonid märkimisväärsed. Nii levodopa kui entakapoon imenduvad ja elimineeruvad organismist kiiresti. Karbidopa imendub ja eritub organismist veidi aeglasemalt levodopaga võrreldes. Kui manustada toimeaineid eraldi teisest kahest toimeainest, on biosaadavus levodopal 15…33%, karbidopal 40…70% ja entakapoonil 35% pärast 200mg annuse manustamist suukaudselt. Neutraalsete aminohapete poolest rikkad toidud võivad pikendada ja vähendada levodopa imendumist. Toitumine ei mõjuta märkimisväärselt entakapooni imendumist. Nii levodopa jaotusruumala (Vd 0,36…1,6l/kg) kui entakapooni jaotusruumala (Vd 0,27l/kg) organismis on keskpärane, karbidopa kohta andmed puuduvad. Levodopa on seotud plasmavalkudega ainult vähesel määral, umbes 10…30% ja karbidopa umbes 36% ulatuses, samaaegselt entakapoon on valdavalt seotud plasmavalkudega (u 98%), peamiselt just plasma albumiiniga. Terapeutilistes kontsentratsioonides ei kõrvalda entakapoon teisi, laialdaselt plasmavalkudega seotud aktiivseid toimeaineid (nt varfariin, salitsüülhape, fenüülbutasoon või diasepaam) ja need toimeained ei kõrvalda teda terapeutilistes või kõrgetes kontsentratsioonides märkimisväärsel hulgal.
Biotransformatsioonja eritumine:Levodopa metaboliseeritakse ulatuslikult erinevateks metaboliitideks. Kõige olulisemateks metabolismiteedeks on dekarboksüleerimine dopadekarboksülaasi (DDC) poolt ja O-metüülimine katehhool-O-metüültransferaasi (COMT) poolt.
Karbidopa metaboliseeritakse kaheks peamiseks metaboliidiks, mis erituvad uriini glükuroniidide ja konjugeerimata ühenditena. Karbidopa muutumatul kujul moodustab 30% uriiniga eritunud aine koguhulgast.
Entakapoon metaboliseeritakse peaaegu tervenisti enne eritumist uriiniga (10…20%) ja sapiga/roojaga (80…90%). Põhiline ainevahetusetee on entakapooni ja selle aktiivsete metaboliitide glükuronidatsioon cis-isomeeriks, mis moodustab peaaegu 5% plasma koguhulgast.
Kogukliirens levodopal jääb vahemikku 0,55…1,38l/kg/h ja entakapoonil ulatub vahemikku 0,70l/kg/h. Eliminatsiooni poolväärtusaeg levodopal on 0,6...1,3tundi, karbidopal 2…3tundi ja entakapoonil 0,4…0,7tundi. Neid kõiki manustati seejuures eraldi.
Lühikese eliminatsiooni poolväärtusaja tõttu ei ole ilmnenud tõepärast levodopa ja entakapooni akumulatsiooni korduvate annuste manustamisel. In vitroinimese maksa mikrosomaalsetel preparaatidel läbi viidud uuringute andmed viitavad entakapooni võimele pärssida tsütokroom P450 (IC50 ~ 4µm). Teist tüüpi P450 isoensüümide (CYP1A2, CYP2A6, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A ja CYP2C19) puhul oli entakapoon pärssimisvõime vähene või olematu (vt lõik 4.5 Koostoimed ravimitega ja teised koostoimed).
Patsientide eripärad
Eakad:Kui levodopat manustada ilma karbidopa ja entakapoonita, siis levodopa imendumine on eakatel suurem ja eliminatsioon aeglasem noorema vanusegrupiga võrreldes. Kuid siiski on peale kombinatsiooni levodopa/karbidopa manustamist levodopa imendumine sarnane nii eakatelkui noorematel, ent AUC on ikkagi 1,5korda suurem eakatel ja seda east sõltuva vähenenud DDC aktiivsuse ja madalama kliirensi tõttu. Nooremate (45…64eluaastat) ja eakate (65…75eluaastat) patsientide karbidopa ja entakapooni AUCde vahel ei ole märkimisväärseid erinevusi.
Sugu:Levodopa biosaadavus on naistel võrreldes meestega märkimisväärselt kõrgem. Stalevo farmakokineetilistes uuringutes on levodopa biosaadavus kõrgem naistel, seda peamiselt erinevuse tõttu kehakaalus, samas puuduvad soolised erinevused karbidopa ja entakapooni puhul.
Maksakahjustus:Entakapooni metabolism on aeglustunud patsientidel, kellel on maksakahjustus kergest mõõduka astmeni (Child-Pugh klass A ja B). Selle tulemuseks on suurenenud entakapooni
kontsentratsioon plasmas nii imendumise kui eliminatsiooni faasis (vt lõigud4.2 ja 4.3). Teatatud ei ole ühestki põhjalikust karbidopa ja levodopa farmakokineetilisest uuringust maksakahjustusega patsientidel, kuid siiski on soovitatav ravida Stalevo’ga ettevaatlikult maksapuudulikkusega patsiente, kellel maksakahjustuse aste ulatub kergest keskmise raskusastmeni.
Neerude kahjustus:Neerude kahjustus ei mõjuta entakapooni farmakokineetikat. Teada ei ole ka põhjalikest levodopa ja karbidopa farmakokineetikat käsitlevatest uuringutest neerupuudulikkusega patsientidel. Siiski peaks kaalutlema ravimiannuste vahelise perioodi pikendamist dialüüsravi saavate patsientide puhul (vt lõik4.2).
5.3 Prekliinilised ohutusandmed
Prekliinilised andmed levodopa, karbidopa ja entakapooni kohta eraldi või kombinatsioonis uurituna ei näidanud inimestele erilist ohtu. Andmed põhinevad nõuetekohastel farmakoloogilise ohutuse, korduvtoksilisuse, genotoksilisuse ja kartsinogeensuse uuringutel. Korduvtoksilisuse uuringutes entakapooniga leiti aneemiat, mis tekkis kõige tõenäolisemalt entakapooni võimest moodustada rauakelaate. Entakapooni reproduktsioonitoksilisuse uuringutes leiti loote vähenenud kaalu ja pisut aeglustunud luude arengut küülikutel, keda raviti terapeutilises vahemikus süsteemse ekspositsiooni tingimustes. Nii levodopa eraldi kui karbidopa ja levodopa kombinatsioon põhjustasid küülikutel siseelundite ja luustiku väärarenguid.
6. FARMATSEUTILISED ANDMED
6.1 Abiainete loetelu
Tableti sisu: Naatriumkroskarmelloos Magneesiumstearaat Maisitärklis Mannitool (E421) PovidoonK30(E1201)
Tableti kate50/12,5/200mg, 100/25/200mg ja 150/37,5/200mg: Glütserool (85protsenti) (E422) Hüpromelloos Magneesiumstearaat Polüsorbaat 80 Punane raudoksiid (E172) Sahharoos Titaandioksiid (E171) Kollane raudoksiid (E172) Tableti kate75/18,75/200mg, 125/31,25/200mg, 175/43,75/200mg ja 200/50/200mg: Glütserool (85 protsenti) (E422) Hüpromelloos Magneesiumstearaat Polüsorbaat 80 Punane raudoksiid (E172) Sahharoos Titaandioksiid (E171)
6.2 Sobimatus
Ei kohaldata.
6.3 Kõlblikkusaeg
3aastat.
6.4 Säilitamise eritingimused
See ravimpreparaat ei vaja säilitamisel eritingimusi.
6.5 Pakendi iseloomustus ja sisu
Kõrgtihedastpolüetüleenist pudellastekindlapolüpropüleenkorgiga.
Pakendi suurused50/12,5/200mg, 100/25/200mg ja 150/37,5/200mg: 10, 30, 100, 130, 175 või 250tabletti.
Pakendi suurused75/18,75/200mg, 125/31,25/200mg, 175/43,75/200mg ja 200/50/200mg: 10, 30, 100, 130 või 175tabletti.
Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.
6.6 Erihoiatused ravimpreparaadi hävitamiseks
Kasutamata ravimpreparaat või jäätmematerjaltuleb hävitada vastavalt kohalikele nõuetele.
7. MÜÜGILOA HOIDJA
Orion Corporation Orionintie 1 FI-02200 Espoo Soome
8. MÜÜGILOA NUMBER
50mg/12,5mg/200mg EU/1/03/260/001-004 EU/1/03/260/013 EU/1/03/260/016 75mg/18,75mg/200mg EU/1/03/260/024-028
100mg/25mg/200mg EU/1/03/260/005-008 EU/1/03/260/014 EU/1/03/260/017
125mg/31,25mg/200mg EU/1/03/260/029-033
150mg/37,5mg/200mg EU/1/03/260/009-012 EU/1/03/260/015 EU/1/03/260/018
175mg/43,75mg/200mg EU/1/03/260/034-038
200mg/50mg/200mg EU/1/03/260/019-023
9. ESMASE MÜÜGILOA VÄLJASTAMISE/MÜÜGILOA UUENDAMISE KUUPÄEV
Müügiloa esmase väljastamise kuupäev: 17.oktoober 2003 Müügiloa viimaseuuendamise kuupäev:15.september2008
10. TEKSTI LÄBIVAATAMISE KUUPÄEV
Täpne teave selle ravimpreparaadi kohta on Euroopa Ravimiameti kodulehel: https://www.ema.europa.eu.
A. RAVIMIPARTII KASUTAMISEKS VABASTAMISE EEST VASTUTAV(AD)TOOTJA(D)
B. HANKE-JA KASUTUSTINGIMUSED VÕIPIIRANGUD
C. MÜÜGILOA TINGIMUSEDJA NÕUDED
D. RAVIMPREPARAADI OHUTU JA EFEKTIIVSE KASUTAMISE TINGIMUSED JAPIIRANGUD
A. RAVIMIPARTII KASUTAMISEKS VABASTAMISE EESTVASTUTAV(AD) TOOTJA(D)
Ravimipartii kasutamiseks vabastamise eest vastutava tootja nimi ja aadress
Orion Corporation Orion Pharma Joensuunkatu 7 FI-24100 Salo Soome
B. HANKE-JA KASUTUSTINGIMUSED VÕIPIIRANGUD
Retseptiravim.
C. MÜÜGILOA MUUD TINGIMUSED JA NÕUDED
Perioodilised ohutusaruanded
Nõudedasjaomase ravimi perioodilisteohutusaruannete esitamiseks on sätestatud direktiivi2001/83/EÜ artikli107c punkti7 kohaseltliidu kontrollpäevade loetelus(EURD loetelu) ja iga hilisem uuendus avaldatakse Euroopa ravimite veebiportaalis.
D. RAVIMPREPARAADI OHUTU JA EFEKTIIVSE KASUTAMISE TINGIMUSED JA PIIRANGUD
Riskijuhtimiskava
Ei kohaldata.
VÄLISPAKENDIL JASISEPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED
PUDELI JA VÄLISPAKENDI MÄRGISTUS
1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS
Stalevo 50mg/12,5mg/200mg õhukese polümeerikattegatabletid levodopa/karbidopa/entakapoon
2. TOIMEAINE(TE) SISALDUS
Iga õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 50mg levodopat, 12,5mg karbidopat ja 200mg entakapooni.
3. ABIAINED
Sisaldab sahharoosi.
4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS
Karp 10 õhukese polümeerikattega tabletti 30 õhukese polümeerikattega tabletti 100 õhukese polümeerikattega tabletti 130 õhukese polümeerikattega tabletti 175 õhukese polümeerikattega tabletti 250 õhukese polümeerikattega tabletti
Silt 10 tabletti 30 tabletti 100 tabletti 130 tabletti 175 tabletti 250 tabletti
5. MANUSTAMISVIIS JA -TEE(D)
Enne ravimi kasutamist lugege pakendi infolehte. Suukaudne.
6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA
KÄTTESAAMATUS KOHAS
Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.
7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL)
8. KÕLBLIKKUSAEG
9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED
10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADI VÕI SELLEST
TEKKINUD JÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALT VAJADUSELE
11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS
Karp Orion Corporation Orionintie 1 FI-02200 Espoo Soome
Silt Orion Corporation
12. MÜÜGILOA NUMBER(NUMBRID)
EU/1/03/260/001 10 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/002 30 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/003 100 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/004 250 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/013 175 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/016 130 õhukese polümeerikattega tabletti
13. PARTII NUMBER
14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED
15. KASUTUSJUHEND
16. TEAVEBRAILLE’ KIRJAS (PUNKTKIRJAS)
stalevo 50/12,5/200mg[ainult karp]
17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –2D-vöötkood
Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit[ainult karp]
18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –INIMLOETAVAD ANDMED
[ainult karp]:
PC {number} SN {number} <NN {number}>
VÄLISPAKENDIL JASISEPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED
PUDELI JA VÄLISPAKENDI MÄRGISTUS
1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS
Stalevo 75mg/18,75mg/200mg õhukese polümeerikattegatabletid levodopa/karbidopa/entakapoon
2. TOIMEAINE(TE) SISALDUS
Iga õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 75mg levodopat, 18,75mg karbidopat ja 200mg entakapooni.
3. ABIAINED
Sisaldab sahharoosi.
4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS
Karp 10 õhukese polümeerikattega tabletti 30 õhukese polümeerikattega tabletti 100 õhukese polümeerikattega tabletti 130 õhukese polümeerikattega tabletti 175 õhukese polümeerikattega tabletti
Silt 10 tabletti 30 tabletti 100 tabletti 130 tabletti 175 tabletti
5. MANUSTAMISVIIS JA -TEE(D)
Enne ravimi kasutamist lugege pakendi infolehte. Suukaudne.
6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA
KÄTTESAAMATUS KOHAS
Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.
7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL)
8. KÕLBLIKKUSAEG
9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED
10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADI VÕI SELLEST
TEKKINUD JÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALT VAJADUSELE
11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS
Karp Orion Corporation Orionintie 1 FI-02200 Espoo Soome
Silt Orion Corporation
12. MÜÜGILOA NUMBER(NUMBRID)
EU/1/03/260/024 10 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/025 30 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/026 100 õhukese polümeerikattegatabletti EU/1/03/260/027 130 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/028 175 õhukese polümeerikattega tabletti
13. PARTII NUMBER
14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED
15. KASUTUSJUHEND
16. TEAVEBRAILLE’ KIRJAS (PUNKTKIRJAS)
stalevo75/18,75/200mg[ainult karp]
17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –2D-vöötkood
Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit[ainult karp]
18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –INIMLOETAVAD ANDMED
[ainult karp]:
PC {number} SN {number} <NN {number}>
VÄLISPAKENDIL JASISEPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED
PUDELI JA VÄLISPAKENDI MÄRGISTUS
1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS
Stalevo 100mg/25mg/200mg õhukese polümeerikattegatabletid levodopa/karbidopa/entakapoon
2. TOIMEAINE(TE) SISALDUS
Iga õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 100mg levodopat, 25mg karbidopat ja 200mg entakapooni.
3. ABIAINED
Sisaldab sahharoosi.
4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS
Karp 10 õhukese polümeerikattega tabletti 30 õhukese polümeerikattega tabletti 100 õhukese polümeerikattega tabletti 130 õhukese polümeerikattega tabletti 175 õhukese polümeerikattega tabletti 250 õhukese polümeerikattega tabletti
Silt 10 tabletti 30 tabletti 100 tabletti 130 tabletti 175 tabletti 250 tabletti
5. MANUSTAMISVIIS JA -TEE(D)
Enne ravimi kasutamist lugege pakendiinfolehte. Suukaudne.
6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA
KÄTTESAAMATUS KOHAS
Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.
7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL)
8. KÕLBLIKKUSAEG
9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED
10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADI VÕI SELLEST
TEKKINUD JÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALT VAJADUSELE
11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS
Karp Orion Corporation Orionintie 1 FI-02200 Espoo Soome
Silt Orion Corporation
12. MÜÜGILOA NUMBER(NUMBRID)
EU/1/03/260/005 10 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/006 30 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/007 100 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/008 250 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/014 175 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/017 130 õhukese polümeerikattega tabletti
13. PARTII NUMBER
14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED
15. KASUTUSJUHEND
16. TEAVEBRAILLE’KIRJAS (PUNKTKIRJAS)
stalevo 100/25/200mg[ainult karp]
17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –2D-vöötkood
Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit[ainult karp]
18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –INIMLOETAVAD ANDMED
[ainult karp]:
PC{number} SN {number} <NN {number}>
VÄLISPAKENDIL JASISEPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED
PUDELI JA VÄLISPAKENDI MÄRGISTUS
1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS
Stalevo 125mg/31,25mg/200mg õhukese polümeerikattegatabletid levodopa/karbidopa/entakapoon
2. TOIMEAINE(TE) SISALDUS
Iga õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 125mg levodopat, 31,25mg karbidopat ja 200mg entakapooni.
3. ABIAINED
Sisaldab sahharoosi.
4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS
Karp 10 õhukese polümeerikattegatabletti 30 õhukese polümeerikattega tabletti 100 õhukese polümeerikattega tabletti 130 õhukese polümeerikattega tabletti 175 õhukese polümeerikattega tabletti
Silt 10 tabletti 30 tabletti 100 tabletti 130 tabletti 175 tabletti
5. MANUSTAMISVIIS JA -TEE(D)
Enne ravimi kasutamist lugege pakendiinfolehte. Suukaudne.
6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA
KÄTTESAAMATUS KOHAS
Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.
7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL)
8. KÕLBLIKKUSAEG
9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED
10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADI VÕI SELLEST
TEKKINUD JÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALT VAJADUSELE
11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS
Karp Orion Corporation Orionintie 1 FI-02200 Espoo Soome Silt Orion Corporation
12. MÜÜGILOA NUMBER(NUMBRID)
EU/1/03/260/029 10 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/030 30 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/031 100 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/032 130 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/033 175 õhukese polümeerikattega tabletti
13. PARTII NUMBER
14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED
15. KASUTUSJUHEND
16. TEAVEBRAILLE’ KIRJAS (PUNKTKIRJAS)
stalevo 125/31,25/200mg[ainult karp]
17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –2D-vöötkood
Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit[ainult karp]
18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –INIMLOETAVAD ANDMED
[ainult karp]:
PC {number} SN {number} <NN {number}>
VÄLISPAKENDIL JASISEPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED
PUDELI JA VÄLISPAKENDI MÄRGISTUS
1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS
Stalevo 150mg/37,5mg/200mg õhukese polümeerikattegatabletid Levodopa/karbidopa/entakapoon
2. TOIMEAINE(TE) SISALDUS
Iga õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 150mg levodopat, 37,5mg karbidopat ja 200mg entakapooni.
3. ABIAINED
Sisaldab sahharoosija naatriumi.
4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS
Karp 10 õhukese polümeerikattega tabletti 30 õhukese polümeerikattega tabletti 100 õhukese polümeerikattega tabletti 130 õhukese polümeerikattega tabletti 175 õhukese polümeerikattega tabletti 250 õhukese polümeerikattega tabletti
Silt 10 tabletti 30 tabletti 100 tabletti 130 tabletti 175 tabletti 250 tabletti
5. MANUSTAMISVIIS JA -TEE(D)
Enne ravimi kasutamist lugege pakendiinfolehte. Suukaudne.
6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA
KÄTTESAAMATUS KOHAS
Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.
7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL)
8. KÕLBLIKKUSAEG
9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED
10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADI VÕI SELLEST
TEKKINUD JÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALT VAJADUSELE
11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS
Karp Orion Corporation Orionintie 1 FI-02200 Espoo Soome
Silt Orion Corporation
12. MÜÜGILOA NUMBER(NUMBRID)
EU/1/03/260/009 10 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/010 30 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/011 100 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/012 250 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/015 175 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/018 130 õhukese polümeerikattega tabletti
13. PARTII NUMBER
14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED
15. KASUTUSJUHEND
16. TEAVEBRAILLE’ KIRJAS (PUNKTKIRJAS)
stalevo 150/37,5/200mg[ainult karp]
17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –2D-vöötkood
Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit[ainult karp]
18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –INIMLOETAVAD ANDMED
[ainult karp]:
PC {number} SN {number} <NN {number}>
VÄLISPAKENDIL JASISEPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED
PUDELI JA VÄLISPAKENDI MÄRGISTUS
1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS
Stalevo 175mg/43,75mg/200mg õhukese polümeerikattega tabletid levodopa/karbidopa/entakapoon
2. TOIMEAINE(TE) SISALDUS
Iga õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 175mg levodopat, 43,75mg karbidopat ja 200mg entakapooni.
3. ABIAINED
Sisaldab sahharoosi.
4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS
Karp 10 õhukese polümeerikattega tabletti 30 õhukese polümeerikattega tabletti 100 õhukese polümeerikattega tabletti 130 õhukese polümeerikattega tabletti 175 õhukese polümeerikattega tabletti
Silt 10 tabletti 30 tabletti 100 tabletti 130 tabletti 175 tabletti
5. MANUSTAMISVIIS JA -TEE(D)
Enne ravimi kasutamist lugege pakendiinfolehte. Suukaudne.
6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA
KÄTTESAAMATUS KOHAS
Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.
7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL)
8. KÕLBLIKKUSAEG
9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED
10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADI VÕI SELLEST
TEKKINUD JÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALT VAJADUSELE
11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS
Karp: Orion Corporation Orionintie 1 FI-02200 Espoo Soome Silt: Orion Corporation
12. MÜÜGILOA NUMBER(NUMBRID)
EU/1/03/260/034 10 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/035 30 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/036 100 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/037 130 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/038 175 õhukese polümeerikattega tabletti
13. PARTII NUMBER
14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED
15. KASUTUSJUHEND
16. TEAVEBRAILLE’ KIRJAS (PUNKTKIRJAS)
stalevo 175/43,75/200mg[ainult karp]
17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –2D-vöötkood
Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit[ainult karp]
18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –INIMLOETAVAD ANDMED
[ainult karp]:
PC {number} SN {number} <NN {number}>
VÄLISPAKENDIL JASISEPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED
PUDELI JA VÄLISPAKENDI MÄRGISTUS
1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS
Stalevo 200mg/50mg/200mg õhukese polümeerikattegatabletid levodopa/karbidopa/entakapoon
2. TOIMEAINE(TE) SISALDUS
Iga õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 200mg levodopat, 50mg karbidopat ja 200mg entakapooni.
3. ABIAINED
Sisaldab sahharoosi.
4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS
Karp 10 õhukese polümeerikattega tabletti 30 õhukese polümeerikattega tabletti 100 õhukese polümeerikattega tabletti 130 õhukese polümeerikattega tabletti 175 õhukese polümeerikattega tabletti
Silt 10 tabletti 30 tabletti 100 tabletti 130 tabletti 175 tabletti
5. MANUSTAMISVIIS JA -TEE(D)
Enne ravimi kasutamist lugege pakendiinfolehte. Suukaudne.
6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA
KÄTTESAAMATUS KOHAS
Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.
7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL)
8. KÕLBLIKKUSAEG
9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED
10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADI VÕI SELLEST
TEKKINUD JÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALT VAJADUSELE
11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS
Karp Orion Corporation Orionintie 1 FI-02200 Espoo Soome
Silt Orion Corporation
12. MÜÜGILOA NUMBER(NUMBRID)
EU/1/03/260/019 10 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/020 30 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/021 100 õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/022 130õhukese polümeerikattega tabletti EU/1/03/260/023175õhukese polümeerikattega tabletti
13. PARTII NUMBER
14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED
15. KASUTUSJUHEND
16. TEAVE BRAILLE’ KIRJAS (PUNKTKIRJAS)
stalevo200/50/200mg[ainult karp]
17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –2D-vöötkood
Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit[ainult karp]
18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR –INIMLOETAVAD ANDMED
[ainult karp]:
PC {number} SN {number} <NN {number}>