ATC Kood: M01AE01

Toimeaine: ibuprofeen

Tootja: Farmalider S.A.

Artikli sisukord

Pakendi infoleht: teave kasutajale

Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon

Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. Kasutage seda ravimit alati täpselt nii, nagu on kirjeldatud selles infolehes või nagu teie arst või apteeker on teile selgitanud.

Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
Lisateabe saamiseks pidage nõu oma apteekriga.
Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4.
Kui laps, kellele te seda ravimit annate, 24 tunni pärast (kui tegemist on 3...6 kuu vanuse imikuga) või kolme päeva pärast (kui tegemist on üle 6 kuu vanuse lapsega) ennast paremini ei tunne või te usute, et tal on halvemaks läinud, peate võtma ühendust arstiga.

Infolehe sisukord 1. Mis ravim on Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon ja milleks seda kasutatakse 2. Mida on vaja teada enne Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudse suspensiooni võtmist

1. Mis ravim on Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon ja milleks seda kasutatakse

See ravim sisaldab ibuprofeeni, mis kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse mittesteroidseteks põletikuvastasteks aineteks (MSPVA-d). Nendel ravimitel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikku alandav toime.

Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudset suspensiooni kasutatakse 3 kuu vanustel ja vanematel imikutel ning lastel nõrga kuni mõõduka valu ja palaviku lühiajaliseks sümptomaatiliseks raviks.

Kui laps, kellele te seda ravimit annate, 24 tunni pärast (kui tegemist on 3-6 kuu vanuse imikuga) või kolme päeva pärast (kui tegemist on üle 6 kuu vanuse lapsega) ennast paremini ei tunne või te usute, et tal on halvemaks läinud, peate võtma ühendust arstiga.

2. Mida on vaja teada enne Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudse suspensiooni võtmist

Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudset suspensiooni ei tohi kasutada

kui laps on ibuprofeeni või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus 6) suhtes

allergiline;

kui lapsel on kunagi varem pärast atsetüülsalitsüülhappe või muu mittesteroidse põletikuvastase

ravimi (MSPVA) võtmist tekkinud reaktsioon (nt astma, eritis ninast, lööve, näo, keele, huulte või kõri turse);

kui lapsel on seletamatu vereloomehäire;
kui lapsel on ajuverejooks (tserebrovaskulaarne verejooks) või muu aktiivne verejooks;
kui lapsel on või on varem olnud kaks või rohkem korda maohaavand, mulgustumine või

verejooks;

kui lapsel on kunagi varem olnud mao- või sooleverejooks või mulgustumine MSPVA-de võtmise

tõttu;

kui lapsel on raske maksa-, neeru- või südamepuudulikkus;
kui laps on kaotanud palju vedelikku (oksendamise, kõhulahtisuse või ebapiisava

vedelikutarbimise tõttu).

Seda ravimit kasutavad täiskasvanud peavad teadma, et Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon on vastunäidustatud ka kolmel viimasel raseduskuul. Hoiatused ja ettevaatusabinõud Enne Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudse suspensiooni kasutamist pidage nõu oma arsti või apteekriga, kui:

lapsel on pärilik vereloomehäire (äge vahelduv porfüüria);
lapsel on veritsushaigus;

lapsel on halvenenud neerutalitlus;
lapsel on maksaprobleeme;
lapsel on või on olnud kroonilisi põletikulisi soolehaigusi (nt Crohni tõbi või haavandiline

jämesoolepõletik);

lapsel on SLE (süsteemne erütematoosne luupus – sidekude haarav immuunsüsteemi haigus, mille

tagajärjel tekib liigesevalu, nahamuutused ja teiste elundite häired) või sidekoehaiguse segavorm;

lapsel on või on olnud kõrge vererõhk või probleeme südamega;
lapsel on tõsised nahareaktsioonid, nt eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom ja

toksiline epidermaalne nekrolüüs. Esimeste nahalööbe, limaskesta kahjustuste või mis tahes muude ülitundlikkuse nähtude ilmnemisel tuleb ibuprofeeni kasutamine kohe lõpetada;

lapsel on või on olnud astma või allergilised haigused, sest võib tekkida õhupuudus;
lapsel on heinapalavik, ninapolüübid või krooniline obstruktiivne (ahendav) hingamisteede haigus,

sest on suurem risk allergiliste reaktsioonide tekkeks. Allergilised reaktsioonid võivad avalduda astmahoogudena (nn analgeetiline astma), nahaturse (Quincke ödeem) või nahalööbena;

lapsel on äsja olnud suurem operatsioon;
lapsel on infektsioon – vt punkt „Infektsioonid“ allpool.

Infektsioonid Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon võib varjata infektsiooninähte, nt palavikku ja valu. Seepärast on võimalik, et Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudse suspensiooni tõttu võib infektsiooni asjakohane ravi hilineda, mis võib suurendada tüsistuste riski. Seda on täheldatud bakterite põhjustatud kopsupõletike ja tuulerõugetega seotud bakteriaalsete nahainfektsioonide korral. Kui kasutate seda ravimit infektsiooni ajal ja infektsiooni sümptomid püsivad või süvenevad, pidage viivitamata nõu arstiga. Nahareaktsioonid Ibuprofeeniga ravi ajal on teatatud rasketest nahareaktsioonidest, sh eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, ravimireaktsioon eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega (DRESS) ja äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos (AGEP). Lõpetage Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon kasutamine ja pöörduge viivitamatult arsti poole, kui märkate mõnda lõigus 4 kirjeldatud raske nahareaktsiooni sümptomit.

Muud hoiatused Järgmised hoiatused puudutavad rohkem täiskasvanuid. Enne selle ravimi võtmist või andmist võtke neid igal juhul arvesse.

Kui te kasutate ibuprofeeni

pikaajaliselt, tuleb teile teha regulaarseid maksa-, neeru- ja vereanalüüse.
peate hoiduma teiste valuvaigistite , eriti MSPVA-de kasutamisest, sealhulgas ravimitest, mida

nimetatakse tsüklooksügenaas-2 spetsiifilisteks inhibiitoriteks (nimetatakse ka koksiibideks).

Seda ravimit ei tohi kasutada vedelikupuuduses inimesed (eriti lapsed ja noorukid).
Ärge ületage soovitatavat annust ega ravi kestust.

MSPVA-d võivad maskeerida nakkuse või palaviku sümptomeid.

Rääkige oma arstiga, kui

teil on pärast pikaajalist ravi valuvaigistitega peavalu;

teil on probleeme südamega (südamepuudulikkus, stenokardia, varasem südameinfarkt, südame

sondeerimine) või perifeersete arterite haigused (kitsaste või ummistunud arterite tõttu halvenenud verevarustus jalgades või jalalabades);

kui teil on kõrge vererõhk, suhkurtõbi, kõrge kolesteroolitase, perekondlik südamehaiguse või

insuldi anamnees või kui olete suitsetaja;

kui olete eakas;
kui teil on rasestumisega probleeme.

Põletikuvastased/valuvaigistavad ravimid, nagu ibuprofeen, võivad olla seotud südameinfarkti või insuldi riski vähese suurenemisega, eriti suurtes annustes kasutamisel.

Ibuprofeeni kasutamisel on teatatud allergilise reaktsiooni nähtudest, sealhulgas hingamisprobleemidest, näo ja kaelapiirkonna tursetest (angioödeem) ja valust rinnus. Kui märkate mõnda neist nähtudest, lõpetage kohe Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon kasutamine ja võtke viivitamatult ühendust oma arstiga või pöörduge erakorralise meditsiini osakonda.

Tuulerõugete (Varicella) puhul on soovitatav hoiduda ibuprofeeni kasutamisest.

Kõrvaltoimeid saab vähendada, kasutades väikseimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul. Eakatel on kõrvaltoimete tekkimise risk suurem.

3...6 kuu vanused imikud: kui sümptomid ägenevad või püsivad kauem kui 24 tundi, tuleb kohe arstiga nõu pidada.

Üle 6-kuused lapsed: kui Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudse suspensiooni võtmine on vajalik kauem kui kolm päeva või kui sümptomid ägenevad, tuleb arstiga nõu pidada.

Muud ravimid ja Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon Teatage oma arstile või apteekrile, kui te võtate, olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta/teie laps võtab, on hiljuti võtnud või kavatseb võtta mis tahes muid ravimeid, sealhulgas ilma retseptita ostetud ravimeid.

Ibuprofeen võib tugevdada järgnevate ravimite toimet ja kõrvaltoimeid:

muud ibuprofeeni või teisi MSPVA-sid sisaldavad ravimid;
fenütoiin (epilepsia raviks);
digoksiin või teised südameglükosiidid (südamepuudulikkuse raviks);
liitium (meeleoluhäirete raviks);
kaaliumi säästvad diureetikumid;
metotreksaat (vähi, psoriaasi või reumatoidartriidi raviks);
kinoloonideks nimetatavad antibiootikumid;
kortikosteroidid (tugevad põletikuvastased ravimid);
verd vedeldavad ravimid (nt aspiriin/atsetüülsalitsüülhape, varfariin, tiklopidiin).

Ibuprofeen võib nõrgendada järgnevate ravimite toimet:

ravimid, mis langetavad kõrget vererõhku (AKE inhibiitorid, näiteks kaptopriil; beetablokaatorid;

angiotensiin II retseptori antagonistid, näiteks losartaan). Lisaks võib tekkida neerukahjustus.

mifepristoon (ravim raseduse katkestamiseks).

Järgnevad ravimid võivad tugevdada ibuprofeeni toimet, sealhulgas kõrvaltoimete riski:

CYP 2C9 inhibiitorid, näiteks vorikonasool või flukonasool (seennakkuste ravimid);
selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (depressiooni ravimid);

trombotsüütide kokkukleepumist (agregatsiooni) pärssivad ained (üks tüüp antikoagulante ehk

verevedeldajaid);

probenetsiid ja sulfiinpürasoonid (podagra ravimid).

Ibuprofeeni ja teiste ravimite vahel võivad tekkida koostoimed, nt sulfonüüluureatega (suhkurtõve ravimid), takroliimuse ja tsüklosporiiniga (immuunsüsteemi pärssivad ravimid, mida kasutatakse pärast elundi siirdamist) – võib tekkida neerukahjustus; zidovudiiniga (HIV-nakkuse ravim) – HIV(+) hemofiiliahaigetel võib põhjustada veritsust.

Ka mõned teised ravimid võivad mõjutada Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudse suspensiooni toimet ja Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon võib mõjutada teiste ravimite toimet. Seepärast pidage alati enne Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudse suspensiooni ja teiste ravimite samaaegset kasutamist nõu oma arsti või apteekriga.

Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon koos toidu, joogi ja alkoholiga Tundliku maoga patsientidel on soovitatav Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudset suspensiooni võtta söögi ajal. Mõned kõrvaltoimed, näiteks need, mis kahjustavad seedetrakti, võivad esineda suurema tõenäosusega, kui alkoholi manustatakse samal ajal kui Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudset suspensiooni.

Rasedus, imetamine ja viljakus Kui te olete rase, imetate või arvate end olevat rase või kavatsete rasestuda, pidage enne selle ravimi kasutamist nõu oma arsti või apteekriga.

Rasedus Rääkige oma arstile, kui olete Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudse suspensiooni võtmise ajal rasedaks jäänud. Ärge võtke ravimit Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon raseduse viimase 3 kuu jooksul, kuna see võib kahjustada teie sündimata last või põhjustada probleeme sünnitusel. See võib põhjustada teie sündimata lapsel neeru- ja südameprobleeme. See võib tekitada teil ja teie lapsel veritsust ning põhjustada oodatust hilisemat või pikemaajalist sünnitust. Ravimit Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon ei tohi võtta raseduse esimese 6 kuu jooksul, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik ja teie arst on seda soovitanud. Kui te vajate ravi sel perioodil või ajal, mil püüate rasestuda, tuleb kasutada väikseimat annust võimalikult lühikese aja jooksul. Kasutades kauem kui paar päeva alates 20. rasedusnädalast, võib Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon tekitada teie sündimata lapsel neeruprobleeme, mis võib põhjustada last ümbritseva lootevee madalat taset (oligohüdramnion) või südame veresoone (ductus arteriosus ehk arterioosjuha) ahenemist. Kui te vajate ravi kauem kui paar päeva, võib arst soovitada täiendavat jälgimist.

Imetamine Rinnapiima eritub ainult väikeses koguses ibuprofeeni ja selle ainevahetuse saadusi. Vältige selle ravimi kasutamist imetamise ajal, välja arvatud juhul, kui arst soovitab teisiti.

Naiste viljakus Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon kuulub ravimite rühma (MSPVA-d), mis võivad naistel põhjustada viljakuse häireid. See toime möödub, kui ravimi võtmine lõpetada. Kui te püüate rasestuda, vältige selle ravimi võtmist.

Enne mis tahes ravimi kasutamist pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine Soovitatavate annuste ja kestusega ravi korral ei ole oodata toimet autojuhtimise ega masinate käsitsemise võimele. Kuid selliste kõrvaltoimete tekkimisel, nagu nägemishäired, pearinglus või väsimus (vt lõik 4), võib väheneda reaktsioonikiirus ning halveneda autojuhtimise ja/või masinate käsitsemise võime. Patsiendid, kellel sellised reaktsioonid tekivad, ei tohi autot juhtida ega masinatega töötada.

Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon sisaldab vedelat maltitooli, naatriumi, naatriumbensoaati ja bensüülalkoholi Vedel maltitool. Kui teie arst on teile öelnud, et te ei talu mõningaid suhkruid, pöörduge enne ravimi võtmist arsti poole. Maltitool võib olla nõrga lahtistava toimega. Maltitooli (või isomaltitooli) kalorsus on 2,3 kcal/g.

Naatrium. Ravim sisaldab 3,8 mg naatriumi (söögisoola peamine koostisosa) ühes milliliitris. See on võrdne 0,19%-ga naatriumi maksimaalsest soovitatud ööpäevasest toiduga saadavast kogusest täiskasvanutel.

Naatriumbensoaat. Ravim sisaldab 1 mg naatriumbensoaati ühes milliliitris. Naatriumbensoaat võib suurendada vastsündinutel (kuni 4 nädala vanustel) kollatõve riski (naha ja silmavalgete kollasus).

Bensüülalkohol. Ravim sisaldab 0,0001652 mg bensüülalkoholi ühes milliliitris. Bensüülalkohol võib põhjustada allergilisi reaktsioone. Bensüülalkoholi on seostatud tõsise kõrvaltoime tekkeriskiga, mille korral esinevad hingamisprobleemid väikelastel (nn „õhupuudussündroom“). Ärge kasutage vastsündinutel (kuni 4 nädala vanustel) ilma arsti soovituseta. Ärge kasutage väikelastel (alla 3 aasta vanustel) üle ühe nädala ilma arsti või apteekri soovituseta. Pidage nõu oma arsti või apteekriga, kui olete rase või imetate. Suurtes kogustes manustatud bensüülalkohol võib koguneda teie organismi ja põhjustada kõrvaltoimeid (nn „metaboolne atsidoos“). Pidage nõu oma arsti või apteekriga, kui teil on maksa- või neeruhaigus. Suurtes kogustes manustatud bensüülalkohol võib koguneda teie organismi ja põhjustada kõrvaltoimeid (nn „metaboolne atsidoos“).

3. Kuidas Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudset suspensiooni kasutada

Kasutage seda ravimit alati täpselt nii, nagu on kirjeldatud selles infolehes või nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon on ainult suukaudseks kasutamiseks.

Tuleb kasutada väikseimat efektiivset annust lühima aja jooksul, mida on vaja sümptomite leevendamiseks. Kui teil on infektsioon, pidage sümptomite (nt palavik ja valu) püsimisel või süvenemisel viivitamata nõu arstiga (vt lõik 2). Annustamine Ibuprofeeni annus sõltub lapse kehakaalust ja vanusest. 3 kuu kuni 12 aasta vanustele lastele on ibuprofeeni soovitatav ööpäevane annus 20...30 mg kehakaalu kilogrammi kohta (1...1,5 ml kehakaalu kilogrammi kohta) jagatuna 3...4 annuseks.

Annustamiseks saab kasutada kaasasolevat annustamissüstalt, lähtudes järgmisest juhendist.

Vanus ja kehakaal Soovitatav annus 3...6-kuused imikud Üks 2,5 ml annus 3 korda 24 tunni jooksul (ligikaudu 5...7,6 kg) 6...12-kuused imikud Üks 2,5 ml annus 3 kuni 4 korda 24 tunni jooksul (ligikaudu 7,7...9 kg) 1...3-aastased lapsed Üks 5 ml annus 3 korda 24 tunni jooksul (ligikaudu 10...15 kg) 4...6-aastased lapsed 7,5 ml annus (5 ml + 2,5 ml) 3 korda 24 tunni jooksul (ligikaudu 16...20 kg) 7...9-aastased lapsed 10 ml annus (2 x 5 ml) 3 korda 24 tunni jooksul (ligikaudu 21...29 kg) 10...12-aastased lapsed 15 ml annus (3 x 5 ml) 3 korda 24 tunni jooksul

(ligikaudu 30...40 kg)

Manustamissagedus Annused tuleb manustada ligikaudu iga 6 kuni 8 tunni tagant (või vajaduse korral vähemalt 4-tunnise vahega).

Ravi kestus Rohkem kui 5 kg kaaluvad 3...6 kuu vanused imikud Kui sümptomid ägenevad või püsivad kauem kui 24 tundi, tuleb kohe arstiga nõu pidada.

Üle 6 kuu vanused lapsed Kui sümptomid ägenevad või püsivad kauem kui kolm päeva, tuleb kohe arstiga nõu pidada.

Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon ei sobi alla 3 kuu vanustele ja (või) vähem kui 5 kg kaaluvatele lastele, välja arvatud siis, kui arst on määranud teisiti. Kasutusjuhised Sobivate annuste mõõtmiseks ja manustamiseks tuleb kasutada pakendis olevat manustamisvahendit (0,25 ml kaupa gradueeritud 5 ml annustamissüstal).

Enne manustamisvahendiga sobiva ravimikoguse võtmist loksutage pudelit alati hoolikalt.

Võtke pudelist sobiv kogus suspensiooni, tõmmates süstla kolbi tagasi. Enne manustamist kontrollige süstlas oleva ravimi kogust. Süstlas ei tohiks olla mulle.

Pärast igat kasutuskorda peske süstal sooja veega ja laske kuivada.

Kui te kasutate Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudset suspensiooni rohkem, kui ette nähtud Kui te kogemata annate või võtate soovitatud annusest suurema koguse ravimit, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Kui te olete manustanud Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudset suspensiooni ettenähtust rohkem või kui lapsed on kogemata seda ravimit võtnud, pöörduge koheselt arsti poole või lähimasse haiglasse, et saada teavet võimalike ohtude ja vajalike ravimeetmete kohta.

Üleannustamise sümptomiteks võivad olla iiveldus, kõhuvalu, oksendamine (võib olla veresegune), peavalu, helin kõrvus, meeltesegadus ja värelev silmade liikumine. Eriti suurte annuste korral võib esineda uimasus, valu rinnus, südamepekslemine, teadvusekaotus, krambid (peamiselt lastel), nõrkus ja pearinglus, veri uriinis, väike kaaliumisisaldus veres, külmatunne kehas ja hingamisprobleemid.

Kui te unustate Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudset suspensiooni kasutada Ärge võtke kahekordset annust, kui annus jäi eelmisel korral võtmata.

Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

4. Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. Kõrvaltoimeid saab vähendada, kasutades väikseimat toimivat annust võimalikult lühikese aja jooksul, mis on vajalik sümptomite leevendamiseks. Seda ravimit kasutavatel eakatel on suurem risk kõrvaltoimetega seotud probleemide tekkeks. Lõpetage ravimi andmine ja pöörduge kohe arsti poole, kui lapsel tekib mis tahes järgnevast loetelust:

soole verejooksu tunnused, näiteks tugev kõhuvalu, must tõrvataoline väljaheide, okses veri või

tumedad, kohvipaksutaolised osakesed.

väga harva esineva, kuid tõsise allergilise reaktsiooni tunnused, näiteks astma ägenemine;

seletamatu vilistav hingamine või õhupuudus; näo, keele või kõri turse; hingamisraskused, südamekloppimine, vererõhu langus, mille tagajärjel tekib šokk. See võib juhtuda ka siis, kui ravimit kasutatakse esimest korda.

rasked nahareaktsioonid, näiteks kogu keha kattev lööve, naha koorumine, villid või ketendus.
kehatüvel naha tasapinnas olevad punakad märklauataolised või ringikujulised laigud, mille keskel

on sageli vill, naha koorumine, haavandid suus, kurgus, ninas, suguelunditel ja silmades. Neile rasketele nahalöövetele (eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs) võivad eelneda palavik ja gripilaadsed sümptomid.

ulatuslik lööve, kõrge kehatemperatuur ja suurenenud lümfisõlmed (DRESS-sündroom).
ulatuslik punane ketendav lööve koos nahaaluste mügarike ja villidega, millega kaasneb palavik.

Sümptomid avalduvad harilikult ravi alguses (äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos).

Rääkige arstile, kui teie lapsel tekib mõni järgnevatest kõrvaltoimetest, kui need muutuvad raskemaks või kui märkate mingeid muid toimeid, mida ei ole siin loetletud. Sage (võivad tekkida kuni 1-l inimesel 10-st):

seedetrakti vaevused, näiteks kõrvetised, kõhuvalu, iiveldus ja seedehäired, oksendamine, kõhupuhitus (gaasid), kõhulahtisus, kõhukinnisus ning mao ja/või soole vähene veritsus, mis harvadel juhtudel võib põhjustada aneemiat.

Aeg-ajalt (võivad tekkida kuni 1-l inimesel 100-st):

hingamisraskused (astma ägenemine ja bronhospasm); mao või soole haavandid, mõnikord koos verejooksu ja mulgustumisega (perforatsioon); suu limaskesta põletik koos haavandumisega (haavandiline stomatiit); mao limaskesta põletik (gastriit); jämesoolepõletiku (koliit) ja Crohni tõve ägenemine;
kesknärvisüsteemi häired, nt peavalud, pearinglus, unetus, erutatus, ärrituvus või väsimus;
nägemishäired;
nahalööbed;

ülitundlikkusreaktsioonid, sealhulgas nõgeslööve (nahapinnast kõrgemad, sageli sügelevad punased kublad nahal) ja sügelus.

Harva esinevad kõrvaltoimed (võivad tekkida kuni 1-l inimesel 1000-st):

tinnitus (helin kõrvus);

neerukahjustus (papillinekroos) ja kusihappe suurenenud sisaldus veres;
vähenenud hemoglobiinisisaldus.

Väga harva esinevad kõrvaltoimed (võivad tekkida kuni 1-l inimesel 10 000-st):

söögitoru põletik (ösofagiit) või kõhunäärmepõletik (pankreatiit), membraanitaoliste ahendite tekkimine peen- ja jämesooles (diafragmalaadsed soolestriktuurid);
kõrge vererõhk, südamepekslemine, südamepuudulikkus, südameinfarkt;
veresoonte põletik (vaskuliit);
tavalisest väiksem uriinieritus ja tursed (eriti kõrge vererõhu või halvenenud neerutalitlusega patsientidel); tursed (ödeem) ja hägune uriin (nefrootiline sündroom); põletikuline neeruhaigus (interstitsiaalne nefriit), mis võib viia ägeda neerupuudulikkuse tekkeni. Kui tekib üks ülalnimetatud sümptomitest või kui lapsel on üldine halb enesetunne, lõpetage Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudse suspensiooni andmine ja pidage kohe nõu arstiga, sest need sümptomid võivad olla neerukahjustuse või neerupuudulikkuse esimesteks tunnusteks;
psühhootilised reaktsioonid ja depressioon;
maksatalitluse häire, maksakahjustus, eriti pikaajalise ravi puhul, maksapuudulikkus, äge maksapõletik (hepatiit);
vererakkude loome häired – esimesed tunnused on palavik, kurguvalu, pindmised suuhaavandid, gripisarnased sümptomid, tugev kurnatus, nina ja naha verejooksud. Sellisel

juhul peate kohe ravi lõpetama ja pidama nõu arstiga. Neid sümptomeid ei tohi ravida valuvaigistite ega palavikku alandavate ravimitega (palavikuvastased ehk antipüreetilised ravimid);

teatud valuvaigistitega (MSPVA-d) seoses on kirjeldatud infektsioossete põletike (nt nekrotiseeriv fastsiit) ägenemist. Kui ibuprofeeni kasutamise ajal tekivad või ägenevad infektsiooni tunnused, minge viivitamatult arsti juurde, et uurida, kas on vaja alustada infektsioonivastast / antibiootikumravi;
tuulerõugete (Varicella) nakkuse ajal on tekkinud raskeid nahainfektsioone ja pehmete kudede tüsistusi;
ibuprofeeni kasutamise ajal on täheldatud aseptilise meningiidi sümptomeid, sealhulgas kaela jäikus, peavalu, iiveldus, oksendamine, palavik või hägunenud teadvus. Suurem tõenäosus selliste sümptomite tekkeks võib olla autoimmuunhaigustega (SLE, sidekoehaiguse segavorm) patsientidel. Selliste sümptomite tekkimisel võtke kohe ühendust arstiga;
rasked nahareaktsioonid, nagu punetuse ja villidega nahalööve (nt Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs/Lyelli sündroom, juuste väljalangemine (alopeetsia);
rasked üldised ülitundlikkusreaktsioonid.

Teadmata sagedusega kõrvaltoimed (sagedust ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel):

hingamisteede reaktsioonid, nt astma, bronhospasm või õhupuudus;
võib esineda raskekujuline nahareaktsioon, mida nimetatakse DRESSiks. DRESSi sümptomid on

nahalööve, palavik, lümfisõlmede turse ja eosinofiilide (teatud tüüpi valged vererakud) arvu suurenemine;.

punane, ketendav ulatuslik lööve nahaaluste muhkude ja villidega, mis peamiselt esinevad

nahavoltides, kehatüvel ja ülajäsemetel ning millega kaasneb palavik ravi alustamisel (äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos). Nende sümptomite tekkimisel lõpetage Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudse suspensiooni kasutamine ja võtke kohe ühendust oma arstiga või pöörduge raviasutusse. Vt ka lõik 2;

nahk muutub tundlikuks valgusele;
valu rinnus, mis võib olla raske allergilise reaktsiooni, mida nimetatakse Kounise sündroomiks,

sümptom.

Sellised ravimid nagu Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml võivad vähesel määral suurendada südameinfarkti (müokardiinfarkt) või insuldi riski.

Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada www.ravimiamet.ee kaudu. Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

5. Kuidas Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudset suspensiooni säilitada

See ravimpreparaat ei vaja säilitamisel eritingimusi, kui pudel on avamata. Ravimit võib kasutada 6 kuud pärast pudeli esmast avamist, kui pudelit hoitakse temperatuuril kuni 25 °C.

Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja pudelil. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale.

Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.

6. Pakendi sisu ja muu teave

Mida Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon sisaldab Toimeaine on ibuprofeen. 1 ml suukaudset suspensiooni sisaldab 20 mg ibuprofeeni. Teised koostisosad on naatriumbensoaat (E211), veevaba sidrunhape (E330), naatriumtsitraat (E331), naatriumsahhariin (E954), naatriumkloriid, hüpromelloos 15 cP (E464), ksantaankummi, vedel maltitool (E965), glütserool (E422), maasika lõhna- ja maitseaine (sisaldab looduslike maitseainetega sarnaseid aineid, looduslikke lõhna- ja maitseaineid, maisi maltodekstriini, trietüültsitraati (E1505), propüleenglükooli (E1520) ja bensüülalkoholi), puhastatud vesi.

Kuidas Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon välja näeb ja pakendi sisu Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon on iseloomuliku maasika lõhna ja maitsega valge või valkjas viskoosne suspensioon. See on pakendatud polüetüleentereftalaadist (PET) 100, 150 või 200 ml merevaikkollasesse pudelisse, millel on lapsekindel keeratav kork, mis koosneb suure tihedusega polüetüleenist (HDPE) kaanest ja väikese tihedusega polüetüleenist (LPDE) korgist.

Ravimiga on kaasas 0,25 ml kaupa gradueeritud 5 ml annustamissüstal, mille silinder on valmistatud polüpropüleenist ja kolb suure tihedusega polüetüleenist.

Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

Müügiloa hoidja ja tootja Müügiloa hoidja NUTRA ESSENTIAL OTC S.L. Calle de la Granja 1.- 3ºB - Alcobendas (MADRID) 28108 - Hispaania

Tootjad Farmasierra Manufacturing, S.L. Ctra. de Irún, Km. 26,200 28700 (San Sebastián de los Reyes-Madrid) Hispaania

Farmalider, S.A. c/ Aragoneses, 2 28108 (Alcobendas-Madrid) Hispaania

Delpharm Bladel B.V. Industrieweg 1 5531 (AD Bladel) Holland

Edefarm, S.L. Polígono Industrial Enchilagar del Rullo, 117 Villamarchante, 46191 Valencia Hispaania

See ravimpreparaat on saanud müügiloa Euroopa Majanduspiirkonna liikmesriikides järgmiste nimetustega

Austria Seracraft 20 mg/ml Suspension zum Einnehmen Bulgaaria Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml oral suspension

Eesti Ibuprofen Nutra Essential Horvaatia Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml oralna suspenzija

Läti Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suspensija iekšķīgai lietošanai Leedu Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml geriamoji suspensija

Rumeenia Ibufen Baby 20 mg/ml suspensie orală Slovakkia Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml perorálna suspenzia

Sloveenia Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml peroralna suspenzija Tšehhi Ibuprofen Nutra Essential

Ungari Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml belsőleges szuszpenzió

Infoleht on viimati uuendatud detsembris 2025.

RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon

2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS

1 ml suukaudset suspensiooni sisaldab 20 mg ibuprofeeni. 5 ml suukaudset suspensiooni sisaldab 100 mg ibuprofeeni.

INN. Ibuprofenum

Teadaolevat toimet omavad abiained Vedel maltitool (500 mg/ml) Naatrium (3,8 mg/ml, vastab 0,16 mmol/ml). Naatriumbensoaat (1,0 mg/ml) Bensüülalkohol (0,1652 μg/ml)

Abiainete täielik loetelu vt lõik 6.1.

3. RAVIMVORM

Suukaudne suspensioon.

Iseloomuliku maasika lõhna ja maitsega valge või valkjas viskoosne suspensioon.

4. KLIINILISED ANDMED

4.1 Näidustused

Lühiajaline sümptomaatiline ravi järgnevate seisundite korral: − nõrk kuni mõõdukas valu, − palavik.

Ravim on näidustatud lastele ja imikutele alates 3 kuu vanusest.

4.2 Annustamine ja manustamisviis

Annustamine Ibuprofeeni annus sõltub lapse kehakaalust ja vanusest. 3 kuu kuni 12 aasta vanustele lastele on ibuprofeeni soovitatav ööpäevane annus 20...30 mg kehakaalu kilogrammi kohta (1...1,5 ml kehakaalu kilogrammi kohta) jagatuna 3...4 annuseks.

Annustamiseks saab kasutada kaasasolevat annustamissüstalt, lähtudes järgmisest juhendist.

Vanus Kehakaal Soovitatav annus 3...6-kuused imikud Ligikaudu Üks 2,5 ml annus 3 korda 24 tunni jooksul 6...12-kuused imikud Ligikaudu Üks 2,5 ml annus 3 kuni 4 korda 24 tunni jooksul 1...3-aastased lapsed Ligikaudu Üks 5 ml annus 3 korda 24 tunni jooksul 4...6-aastased lapsed Ligikaudu 7,5 ml annus (5 ml + 2,5 ml) 3 korda 24 tunni jooksul 7...9-aastased lapsed Ligikaudu 10 ml annus (2 x 5 ml) 3 korda 24 tunni jooksul 10...12-aastased lapsed Ligikaudu 15 ml annus (3 x 5 ml) 3 korda 24 tunni jooksul

Annused tuleb manustada ligikaudu iga 6 kuni 8 tunni tagant (või vajaduse korral vähemalt 4-tunnise vahega).

Alla 3 kuu vanused ja (või) vähem kui 5 kg kaaluvad lapsed: alla 3 kuu vanustel ja (või) vähem kui 5 kg kaaluvatel lastel ei ole suukaudse ibuprofeeni ohutus ja efektiivsus kindlaks tehtud. Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon ei sobi alla 3 kuu vanustele ja (või) vähem kui 5 kg kaaluvatele lastele, välja arvatud siis, kui arst on määranud teisiti (vt lõik 4.4).

Rohkem kui 5 kg kaaluvad 3...6 kuu vanused imikud: kui sümptomid ägenevad või püsivad kauem kui 24 tundi, tuleb kohe arstiga nõu pidada (vt lõik 4.4).

Üle 6 kuu vanused lapsed: kui sümptomid ägenevad või püsivad kauem kui kolm päeva, tuleb kohe arstiga nõu pidada (vt lõik 4.4).

Kõrvaltoimeid saab minimeerida, kasutades väikseimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul, mis on vajalik sümptomite kontrolli alla saamiseks (vt lõik 4.4).

Patsientide erirühmad

Neerukahjustus Kerge kuni mõõduka neerukahjustusega patsientide puhul ei ole vaja annust kohandada. Ibuprofeen on vastunäidustatud raske neerupuudulikkusega patsientidele (vt lõigud 4.3 ja 4.4).

Maksakahjustus Kerge kuni mõõduka maksakahjustusega patsientide puhul ei ole vaja annust kohandada. Ibuprofeen on vastunäidustatud raske maksapuudulikkusega patsientidele (vt lõigud 4.3 ja 4.4).

Manustamisviis Suukaudne.

Tundliku maoga patsientidel on soovitatav Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudset suspensiooni võtta koos toiduga.

Enne kasutamist tuleb pudelit hoolikalt loksutada. Sobivate annuste mõõtmiseks on pakendis kaasas manustamisvahend (0,25 ml kaupa gradueeritud 5 ml annustamissüstal).

4.3 Vastunäidustused

Ülitundlikkus toimeaine või lõigus 6.1 loetletud mis tahes abiainete suhtes.

Patsiendid, kellel on varem olnud atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete

põletikuvastaste ainete (MSPVA-d) suhtes ülitundlikkusreaktsioone (nt astma, riniit, angioödeem või urtikaaria).

Ebaselged vereloomehäired.
Tserebrovaskulaarne või muu aktiivne verejooks.
Äge või anamneesis korduv seedetrakti haavand/verejooks (kaks või enam kindlat haavandumise või verejooksu juhtu).
Anamneesis seedetrakti verejooks või perforatsioon seoses varasema MSPVA-raviga.
Raske maksapuudulikkus, neerupuudulikkus või südamepuudulikkus (NYHA IV klass) (vt lõik 4.4).
Raske dehüdratsioon (mille on põhjustanud oksendamine, kõhulahtisus või ebapiisav vedeliku tarbimine).
Raseduse viimane trimester (vt lõik 4.6).

4.4 Erihoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel

Kõrvaltoimeid saab minimeerida, kasutades väikseimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul, mis on vajalik sümptomite kontrolli alla saamiseks (vt allpool gastrointestinaalsed ja kardiovaskulaarsed riskid). Ettevaatus on vajalik patsientide puhul, kellel on:

süsteemne erütematoosne luupus ja sidekoehaiguse segavorm, sest on suurenenud risk aseptilise

meningiidi tekkeks (vt lõik 4.8);

kaasasündinud porfüriini ainevahetuse häire (näiteks äge vahelduv porfüüria);
anamneesis seedetrakti haigused või krooniline põletikuline soolehaigus (haavandiline koliit ja

Crohni tõbi) (vt lõik 4.8);

hüpertensioon ja/või kerge kuni mõõdukas südamepuudulikkus, sest seoses MSPVA-raviga on

kirjeldatud vedelikupeetust ja ödeemi;

neerukahjustus, sest neerufunktsioon võib veelgi halveneda (vt lõigud 4.3 ja 4.8);
maksafunktsiooni häired (vt lõigud 4.3 ja 4.8);
vahetult pärast mahukaid kirurgilisi protseduure;
allergiline riniit, ninapolüübid või kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused, sest on suurenenud

risk allergiliste reaktsioonide tekkeks. Need võivad avalduda astmahoogude (nn analgeetiline astma), Quincke ödeemi või urtikaariana;

anamneesis allergilised reaktsioonid teiste ainete suhtes, sest neil on ka ibuprofeeni kasutamisel

suurem risk ülitundlikkusreaktsioonide tekkeks.

Ibuprofeeni annustamise ja ohutuse kohta lapse esimestel elukuudel ei ole praegu piisavalt andmeid, seetõttu ei tohi Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudset suspensiooni alla 3 kuu vanustel lastel kasutada.

Eakad: eakatel on MSPVA-de kasutamisest tingitud kõrvaltoimete esinemissagedus suurem; eelkõige kehtib see seedetrakti verejooksude ja perforatsioonide kohta, mis võivad lõppeda surmaga.

Teised MSPVA-d Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudse suspensiooni kasutamist samal ajal teiste MSPVA- dega, sh selektiivsete tsüklooksügenaas-2 inhibiitoritega, tuleb vältida (vt lõik 4.5).

Gastrointestinaalsed toimed Kõigi MSPVA-de kasutamisel on teatatud surmaga lõppeda võivatest seedetrakti verejooksudest, haavandumistest või perforatsioonidest, mis võivad tekkida ükskõik millal ravi ajal koos hoiatavate sümptomitega või ilma ning olenemata sellest, kas anamneesis on seedetraktiga seotud raskeid tüsistusi või mitte.

Seedetrakti verejooksu, haavandumise või perforatsiooni risk on suurem MSPVA suuremate annuste

kasutamisel või kui patsiendil on anamneesis haavand, eriti kui haavand on tüsistunud verejooksu või perforatsiooniga (vt lõik 4.3), samuti eakatel. Neil patsientidel tuleb ravi alustada väikseima võimaliku annusega. Neil patsientidel ja ka patsientidel, kes vajavad samal ajal raviks väikeses annuses atsetüülsalitsüülhapet või muid ravimeid, mis tõenäoliselt suurendavad seedetrakti kahjustuste tekkeriski (vt alljärgnev ja lõik 4.5), tuleb kaaluda kombinatsioonravi koos protektiivsete ravimitega (nt misoprostool või prootonpumba inhibiitorid). Patsiendid, eriti eakad, kellel on anamneesis toksilised toimed seedetraktile, peavad teatama mis tahes

ebatavalistest kõhuga seotud sümptomitest (eelkõige seedetrakti verejooks), eriti kui need ilmnevad ravi algul. Ettevaatus on vajalik patsientide puhul, kes saavad samaaegselt haavandumise või verejooksu riski suurendavaid ravimeid, näiteks suukaudseid kortikosteroide, suukaudseid või parenteraalseid antikoagulante (nt hepariin või selle derivaadid; K-vitamiini antagonistid, nt atsenokumarool või varfariin; mitte-K-vitamiini antagonistide tüüpi suukaudsed antikoagulandid, nt rivaroksabaan, apiksabaan või dabigatraan), selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid või trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoreid (nt atsetüülsalitsüülhape) (vt lõik 4.5).

Kui ibuprofeeni saaval patsiendil tekib seedetrakti verejooks või haavandumine, tuleb ravi katkestada. MSPVA-sid tuleb manustada ettevaatusega patsientidele, kellel on anamneesis seedetrakti haigus

(haavandiline koliit, Crohni tõbi), sest need haigused võivad ägeneda (vt lõik 4.8). Kardiovaskulaarsed ja tserebrovaskulaarsed toimed

Patsiendid, kellel on anamneesis hüpertensioon ja/või südamepuudulikkus, peavad ravi alustamisega olema ettevaatlikud (pidama nõu arsti või apteekriga), sest seoses MSPVA-raviga on kirjeldatud vedelikupeetust, hüpertensiooni ja ödeemi.

Kliinilised uuringud viitavad, et ibuprofeeni kasutamine, eeskätt suurtes annustes (2400 mg ööpäevas), võib olla seotud arteriaalsete trombootiliste tüsistuste (nt müokardiinfarkt või insult) riski vähese suurenemisega. Üldiselt ei viita epidemioloogilised uuringud sellele, et väikeses annuses ibuprofeen (nt ≤ 1200 mg ööpäevas) oleks seotud arteriaalsete trombootiliste tüsistuste suurenenud riskiga.

Halvasti ravile alluva hüpertensiooni, südame paispuudulikkuse (NYHA II...III klass), kindlaks tehtud südame isheemiatõve, perifeersete arterite haiguse ja/või tserebrovaskulaarse haigusega patsiente tohib ibuprofeeniga ravida ainult pärast hoolikat kaalumist ning vältida tuleb suuri annuseid (2400 mg ööpäevas). Hoolikalt tuleb kaaluda ka enne pikaajalise ravi alustamist kardiovaskulaarsete tüsistuste

riskiteguritega (nt hüpertensioon, hüperlipideemia, suhkurtõbi, suitsetamine) patsientidel, eriti kui on vajalikud suured ibuprofeeni annused (2400 mg ööpäevas).

Ibuprofen Nutra Essentialiga ravitud patsientidel on teatatud Kounise sündroomi juhtudest. Kounise sündroom on määratletud kui allergilise või ülitundlikkusreaktsiooni põhjustatud kardiovaskulaarsed sümptomid, mis on seotud pärgarterite ahenemisega ja võivad viia müokardiinfarkti tekkeni. Rasked nahakõrvaltoimed (SCAR) Seoses ibuprofeeni kasutamisega on teatatud rasketest nahakõrvaltoimetest (severe cutaneous adverse reaction, SCAR), sh eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom (SJS), toksiline epidermaalne nekrolüüs (TEN), ravimireaktsioon eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms, DRESS-sündroom) ja äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos (acute generalized exanthematous pustulosis, AGEP), mis võivad olla eluohtlikud või surmavad (vt lõik 4.8). Enamik reaktsioonidest tekkis esimese kuu

jooksul. Kui tekivad neile reaktsioonidele viitavad nähud ja sümptomid, siis tuleb ibuprofeeni

kasutamine kohe lõpetada ja kaaluda (vajaduse korral) alternatiivset ravi Erandjuhul võib naha ja pehmete kudede rasket infektsioosset tüsistust põhjustada Varicella viirus. Seni ei saa välistada, et MSPVA-d võivad raskendada nende infektsioonide kulgu. Seetõttu on soovitatav tuulerõugete puhul ibuprofeeni kasutamisest hoiduda.

Respiratoorsed toimed Patsientidel, kellel on või on varem olnud bronhiaalastma või allergiline haigus, võib tekkida bronhospasm.

Ülitundlikkusreaktsioonid Rasked ägedad ülitundlikkusreaktsioonid (nt anafülaktiline šokk) tekivad väga harva. Ravi tuleb katkestada kohe, kui pärast ibuprofeeni manustamist ilmnevad esimesed ülitundlikkusreaktsiooni nähud. Sobivat ravi sümptomite leevendamiseks peavad alustama kogenud meditsiinitöötajad.

Hematoloogilised toimed Ibuprofeen võib ajutiselt pärssida trombotsüütide agregatsiooni. Seetõttu tuleb koagulatsioonihäiretega patsiente hoolikalt jälgida.

Pikaajalise ravi korral ibuprofeeniga tuleb regulaarselt kontrollida maksa- ja neerufunktsiooni ning verepilti.

Ravimite liigkasutamisest tingitud peavalu Ükskõik millist tüüpi valuvaigistite pikaajaline kasutamine peavalude korral võib muuta peavalud raskemaks. Sellise olukorra esinemisel või kahtlusel tuleb pöörduda arsti poole ja ravi katkestada. Ravimite liigkasutamisest tingitud peavalu (medication overuse headache, MOH) tuleb kahtlustada patsientidel, kellel esinevad sagedased või igapäevased peavalud, vaatamata peavaluravimite regulaarsele kasutamisele või nende kasutamise tõttu.

Infektsioonid ja infestatsioonid MSPVA-sid tuleb kasutada ettevaatusega infektsioonidega patsientidel, sest need võivad varjata mõnesid sümptomeid, nt palavik ja põletik (vt lõik 4.3).

Renaalsed toimed Üldiselt võib harjumuslik valuvaigistite, eriti rohkem kui ühe valuvaigistava toimeaine kombinatsiooni kasutamine põhjustada püsivat neerukahjustust, sealhulgas neerupuudulikkuse (analgeetiline nefropaatia) riski.

Dehüdreeritud lastel on risk neerukahjustuse tekkeks.

Infektsiooni sümptomite varjamine Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudne suspensioon võib varjata infektsiooni sümptomeid, mistõttu võib hilineda asjakohane ravi ja seeläbi halveneda infektsiooni kulg. Seda on täheldatud bakteriaalse keskkonnatekkese kopsupõletiku ja tuulerõugete bakteriaalsete tüsistuste korral. Kui Ibuprofen Nutra Essential 20 mg/ml suukaudset suspensiooni manustatakse palaviku või valu leevendamiseks seoses infektsiooniga, on soovitatav jälgida infektsiooni kulgu. Sümptomite püsimisel või süvenemisel haiglaväliselt peab patsient pidama nõu arstiga.

Vedel maltitool Patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik fruktoositalumatus, ei tohi seda ravimit kasutada. Võib olla nõrga lahtistava toimega. Maltitooli kalorsus on 2,3 kcal/g.

Naatrium Ravim sisaldab 3,8 mg naatriumi ühes milliliitris, mis on võrdne 0,19%-ga WHO poolt soovitatud naatriumi maksimaalsest ööpäevasest kogusest täiskasvanutel, s.o 2 g.

Naatriumbensoaat Ravim sisaldab 1 mg naatriumbensoaati ühes milliliitris. Naatriumbensoaat võib suurendada vastsündinutel (kuni 4 nädala vanustel) ikteruse riski (naha ja silmavalgete kollasus). Bensüülalkohol Ravim sisaldab 0,0001652 mg bensüülalkoholi ühes milliliitris. Bensüülalkohol võib põhjustada allergilisi reaktsioone. Bensüülalkoholi intravenoosset manustamist on seostatud vastsündinutel tõsise kõrvaltoime ja surmaga („õhupuudussündroom“). Väikseim bensüülalkoholi annus, mis võib põhjustada toksilisust, ei ole teada. Ärge kasutage vastsündinutel (kuni 4 nädala vanustel) või väikelastel (alla 3 aasta vanustel) üle ühe nädala ilma kindla kliinilise vajaduseta. Ettevaatus on vajalik rasedatel või last rinnaga toitvatel naistel ning maksa- ja neerukahjustusega patsientidel, sest suurtes kogustes manustatud bensüülalkohol võib kumuleeruda organismi ja põhjustada kõrvaltoimeid (metaboolne atsidoos).

4.5 Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Vältida tuleb ibuprofeeni kasutamist koos järgmiste ravimitega

Atsetüülsalitsüülhape: ibuprofeeni ja atsetüülsalitsüülhappe samaaegne manustamine ei ole üldiselt soovitatav kõrvaltoimete sagenemise võimaluse tõttu.

Uuringute käigus kogutud andmed viitavad, et ibuprofeen võib samaaegsel manustamisel konkureerivalt inhibeerida atsetüülsalitsüülhappe väikese annuse toimet trombotsüütide agregatsioonile. Kuigi nende andmete ekstrapoleerimisel kliinilisse situatsiooni on ebaselgusi, ei saa välistada võimalust, et ibuprofeeni regulaarne pikaajaline kasutamine võib nõrgendada atsetüülsalitsüülhappe väikeste annuste kardioprotektiivset toimet. Ibuprofeeni aeg-ajalt kasutamisel ei peeta kliiniliselt olulist toimet tõenäoliseks (vt lõik 5.1).

Teised MSPVA-d, sealhulgas tsüklooksügenaas-2 selektiivsed inhibiitorid: vältida tuleb kahe või enama MSPVA samaaegset kasutamist, sest see võib suurendada kõrvaltoimete tekkeriski (vt lõik 4.4).

Ibuprofeeni tuleb kasutada ettevaatusega koos järgmiste ravimitega

Fenütoiin: ibuprofeeni kasutamine koos fenütoiini sisaldavate ravimitega võib suurendada seerumi fenütoiinisisaldust. Seerumi fenütoiinisisalduse kontrollimine ei ole õigel kasutamisel (maksimaalselt 4 päeva) reeglina vajalik.

Hüpertensioonivastased ravimid (AKE-inhibiitorid, beetaretseptorite blokaatorid või angiotensiin II retseptorite antagonistid) ja diureetikumid: MSPVA-d võivad nende ravimite toimet nõrgendada. Mõnedel halvenenud neerufunktsiooniga patsientidel (nt dehüdreeritud patsientidel või eakatel halvenenud neerufunktsiooniga patsientidel) võib AKE inhibiitorite, beetaretseptorite blokaatorite või angiotensiin II retseptorite antagonistide ja tsüklooksügenaasi inhibeerivate ravimite samaaegne manustamine põhjustada neerufunktsiooni edasist halvenemist, sealhulgas võimalikku ägedat neerupuudulikkust, mis on tavaliselt pöörduv. Seepärast tuleb nimetatud kombinatsioone manustades olla ettevaatlik, eriti eakate puhul. Patsiendid peavad olema piisavalt hüdreeritud ning tuleb kaaluda neerufunktsiooni kontrollimist pärast samaaegse ravi alustamist ja perioodiliselt hiljem. Diureetikumid võivad tugevdada MSPVA-de nefrotoksilist toimet.

Südameglükosiidid, nt digoksiin: MSPVA-d võivad ägestada südamepuudulikkust, vähendada glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR) ja suurendada südameglükosiidide kontsentratsiooni plasmas. Ibuprofeeni kasutamine koos digoksiini sisaldavate ravimitega võib suurendada digoksiini

kontsentratsiooni seerumis. Seerumi digoksiinisisalduse kontrollimine ei ole õigel kasutamisel (maksimaalselt 4 päeva) reeglina vajalik.

Liitium: on tõendeid, et liitiumi kontsentratsioon plasmas võib suureneda. Seerumi liitiumisisalduse kontrollimine ei ole õigel kasutamisel (maksimaalselt 4 päeva) reeglina vajalik.

Probenetsiid ja sulfiinpürasoon: probenetsiidi või sulfiinpürasooni sisaldavad ravimpreparaadid võivad ibuprofeeni eritumist aeglustada.

Kaaliumi säästvad diureetikumid: ibuprofeeni ja kaaliumi säästvate diureetikumide samaaegne manustamine võib põhjustada hüperkaleemiat (soovitatav on seerumi kaaliumisisalduse kontrollimine).

Metotreksaat: on tõendeid, et metotreksaadi kontsentratsioon plasmas võib suureneda. Ibuprofeeni manustamine 24 tunni jooksul enne või pärast metotreksaadi manustamist võib suurendada metotreksaadi kontsentratsiooni ja tugevdada selle toksilist toimet.

Sulfonüüluuread: kliinilistes uuringutes on näidatud MSPVA-de ja diabeedivastaste ravimite (sulfonüüluuread) vahelisi koostoimeid. Ehkki praeguseks ei ole kirjeldatud ibuprofeeni ja sulfonüüluureate koostoimeid, on samaaegsel manustamisel soovitatav ettevaatusabinõuna kontrollida vere glükoosisisaldust.

Kinoloonantibiootikumid: loomkatsete andmed viitavad sellele, et MSPVA-d võivad suurendada kinoloonantibiootikumidega seotud krampide riski. MSPVA-sid ja kinoloone võtvatel patsientidel võib esineda suurenenud risk krampide tekkimiseks.

CYP 2C9 inhibiitorid: ibuprofeeni samaaegne manustamine koos CYP2C9 inhibiitoritega võib suurendada ibuprofeeni (CYP2C9 substraat) ekspositsiooni. Uuring vorikonasooli ja flukonasooliga (CYP2C9 inhibiitorid) näitas S(+)-ibuprofeeni ekspositsiooni suurenemist ligikaudu 80...100%. Samaaegsel tugevate CYP2C9 inhibiitorite manustamisel tuleb kaaluda ibuprofeeni annuse vähendamist, eriti kui suures annuses ibuprofeeni manustatakse koos vorikonasooli või flukonasooliga.

Kortikosteroidid: seedetrakti haavandumise või verejooksu suurenenud risk (vt lõik 4.4).

Antikoagulandid: MSPVA-d võivad tugevdada antikoagulantide, nt hepariini või selle derivaatide, K- vitamiini antagonistide, nt atsenokumarooli või varfariini, mitte K-vitamiini antagonistide tüüpi suukaudsete antikoagulantide, nt rivaroksabaani, apiksabaani või dabigatraani toimet (vt lõik 4.4).

Trombotsüütide agregatsiooni pärssijad ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): suurenenud risk seedetrakti verejooksu tekkeks (vt lõik 4.4).

Takroliimus: MSPVA-de manustamisel koos takroliimusega on võimalik suurenenud risk nefrotoksiliste toimete tekkeks. Tsüklosporiin: suurenenud risk nefrotoksiliste toimete tekkeks.

Mifepristoon: MSPVA-sid ei tohi kasutada 8…12 päeva pärast mifepristooni manustamist, sest MSPVA-d võivad nõrgendada mifepristooni toimet.

Zidovudiin: MSPVA-de manustamisel koos zidovudiiniga on suurenenud risk hematoloogilise toksilisuse tekkeks. On leitud tõendeid, et korraga zidovudiini ja ibuprofeeni saavatel HIV(+) hemofiiliahaigetel on suurenenud risk hemartrooside ja hematoomide tekkeks.

Alkohol Samaaegne alkoholi kasutamine võib MSPVA-de seedetrakti või kesknärvisüsteemiga seotud kõrvaltoimeid tugevdada.

4.6 Fertiilsus, rasedus ja imetamine

Rasedus Prostaglandiinide sünteesi inhibeerimine võib ohustada rasedust ja/või embrüo/loote arengut. Epidemioloogiliste uuringute andmed viitavad, et prostaglandiini sünteesi inhibiitorite kasutamine varase raseduse ajal suurendab raseduse katkemise ja südame väärarendite ning gastroskiisi riski. Kardiovaskulaarse väärarendi tekke absoluutne risk suurenes vähem kui 1%-lt ligikaudu 1,5%-ni. Arvatakse, et risk suureneb annuse suurenedes ja ravi pikenedes. Loomadel põhjustab prostaglandiini sünteesi inhibiitori manustamine implantatsioonieelset ja -järgset tiinuse katkemist, samuti embrüo/loote hukkumist. Peale selle on teatatud erinevate väärarendite, sealhulgas kardiovaskulaarsete väärarendite suurenenud esinemissagedusest loomadel, kellele manustati organogeneesi perioodil prostaglandiini sünteesi inhibiitoreid.

Alates 20. rasedusnädalast võib Ibuprofen Nutra Essentiali kasutamine põhjustada loote neerufunktsiooni häiretest tingitud oligohüdramnioni. See võib tekkida kohe pärast ravi alustamist ja on ravi lõpetamisel tavaliselt pöörduv. Lisaks on teatatud arterioosjuha ahenemisest pärast ibuprofeeni kasutamist raseduse teisel trimestril, millest enamik taandus pärast ravi lõpetamist. Seetõttu ei tohi raseduse esimesel ja teisel trimestril ibuprofeeni kasutada, välja arvatud äärmisel vajadusel. Kui ibuprofeeni kasutab naine, kes proovib rasestuda või raseduse esimesel ja teisel trimestril, peab kasutatav annus olema võimalikult väike ning ravi kestus võimalikult lühike (vt lõik 4.4). Pärast mitmepäevast kokkupuudet Ibuprofen Nutra Essentialiga alates 20. rasedusnädalast tuleb kaaluda raseda sünnituseelset jälgimist oligohüdramnioni ja arterioosjuha ahenemise suhtes. Oligohüdramnioni või arterioosjuha ahenemise ilmnemisel tuleb Ibuprofen Nutra Essentiali kasutamine lõpetada.

Raseduse kolmandal trimestril võivad kõik prostaglandiini sünteesi inhibiitorid põhjustada lootel:

kardiopulmonaalset toksilisust (arterioosjuha enneaegne ahenemine/sulgumine ja pulmonaalne hüpertensioon);
renaalset düsfunktsiooni (vt eespool);

vastsündinul ja emal raseduse lõpus:

võimalikku veritsusaja pikenemist, antiagregantne toime, mis võib ilmneda ka väga väikeste annuste kasutamisel;
emakakontraktsioonide pärssumist, mis võib viia sünnituse edasilükkumise või pikenemiseni.

Seetõttu on Ibuprofen Nutra Essential raseduse kolmandal trimestril vastunäidustatud (vt lõik 4.3).

Imetamine Ibuprofeen ja selle metaboliidid võivad väikestes kogustes erituda rinnapiima. Et praeguseks ei ole teada kahjulikke toimeid imikutele, ei ole ibuprofeeni soovitatavate annustega lühiajaliseks valu- või palavikuvastaseks raviks imetamise katkestamine üldiselt vajalik. Sellele vaatamata tohivad imetavad naised ibuprofeeni kasutada vaid siis, kui võimalik kasu on suurem kui võimalikud riskid rinnapiima saavale vastsündinule/imikule (vt lõik 4.4).

Fertiilsus On mõningaid andmeid selle kohta, et tsüklooksügenaasi/prostaglandiinide sünteesi pärssivad ravimid võivad ovulatsiooni mõjutamise kaudu halvendada naiste fertiilsust. Ravi lõpetamisel on see toime pöörduv.

4.7 Toime reaktsioonikiirusele

Soovitatavate annuste ja kestusega ravi korral ei ole oodata toimet autojuhtimise ega masinate käsitsemise võimele. Kuid selliste kõrvaltoimete tekkimisel, nagu nägemishäired, pearinglus või väsimus (vt lõik 4.8), võib reaktsioonikiirus aeglustuda ning autojuhtimise ja/või masinate käsitsemise võime halveneda. Kui nimetatud toimed tekivad, ei tohi patsient autot juhtida ega masinatega töötada.

4.8 Kõrvaltoimed

Järgnev kõrvaltoimete loetelu hõlmab kõiki kõrvaltoimeid, mida ibuprofeeniga ravimise ajal on täheldatud, sealhulgas ka neid, mis on tekkinud ibuprofeeni suurte annuste pikaajalisel kasutamisel reumaatiliste haigustega patsientide ravis. Toodud kõrvaltoimete esinemissagedus, mis hõlmab ka väga haruldasi kirjeldusi, põhineb ibuprofeeni lühiajalisel kasutamisel maksimaalses ööpäevases annuses kuni 1200 mg suukaudsete ravimvormide korral ja kuni 1800 mg suposiitide korral.

Tuleb arvesse võtta, et alltoodud kõrvaltoimed on valdavalt annusest sõltuvad ja võivad indiviiditi varieeruda.

Kõige sagedamini täheldatud kõrvaltoimed on seotud seedetraktiga. Võivad tekkida peptilised haavandid, perforatsioonid või seedetrakti verejooksud, mis eeskätt eakatel patsientidel võivad lõppeda surmaga (vt lõik 4.4). Pärast manustamist on teatatud iiveldusest, oksendamisest, kõhulahtisusest, kõhupuhitusest, kõhukinnisusest, düspepsiast, kõhuvalust, veriroojast, verioksest, haavandilisest stomatiidist ning koliidi ja Crohni tõve ägenemisest (vt lõik 4.4). Harvem on täheldatud gastriiti.

Seoses MSPVA-raviga on teatatud ödeemist, hüpertensioonist ja südamepuudulikkusest.

Kliinilised uuringud viitavad, et ibuprofeeni kasutamine, eeskätt suurtes annustes (2400 mg ööpäevas), võib olla seotud arteriaalsete trombootiliste tüsistuste (näiteks müokardiinfarkt või insult) riski vähese suurenemisega (vt lõik 4.4).

Ravi ajal ibuprofeeniga on kirjeldatud ülitundlikkusreaktsioone, mis võivad avalduda kui:

mittespetsiifilised allergilised reaktsioonid ja anafülaksia;
hingamisteede reaktiivsus, nt astma, astma ägenemine, bronhospasm, düspnoe;
erinevad nahareaktsioonid, nt sügelus, urtikaaria, angioödeem ning harvem eksfoliatiivsed ja bulloossed dermatoosid (sealhulgas epidermaalne nekrolüüs ja multiformne erüteem).

Ajalises seoses süsteemsete MSPVA-de kasutamisega on kirjeldatud infektsioossete põletike ägenemist (nt nekrotiseeriva fastsiidi tekkimine). See võib olla seotud MSPVA-de toimemehhanismiga.

Patsiendile tuleb öelda, et kui ibuprofeeni kasutamise ajal tekivad või ägenevad infektsiooni tunnused, tuleb kohe arstiga ühendust võtta. Tuleb kaaluda infektsioonivastase ravi alustamist.

Pikaajalise ravi korral tuleb regulaarselt kontrollida verepilti.

Patsiendile tuleb öelda, et allergilise reaktsiooni tekkimisel tuleb ravimi võtmine katkestada ja pidada kohe nõu arstiga.

Patsiendile tuleb öelda, et tugeva ülakõhuvalu või verirooja või veriokse tekkimisel tuleb ravimi võtmine katkestada ja pöörduda kohe arsti poole.

Järgnevas loetelus on toodud need kõrvaltoimed, mida on kirjeldatud ibuprofeeni käsimüügis olevate annuste lühiajalisel kasutamisel. Krooniliste haiguste pikaajalisel ravil võib tekkida veel kõrvaltoimeid.

Kõrvaltoimete esinemissagedus on määratletud järgmise konventsiooni alusel: väga sage (≥ 1/10); sage (≥ 1/100 kuni < 1/10); aeg-ajalt (≥ 1/1000 kuni < 1/100); harv (≥ 1/10 000 kuni < 1/1000); väga harv (< 1/10 000) ja teadmata (ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel). Igas esinemissageduse rühmas on kõrvaltoimed esitatud raskuse vähenemise järjekorras.

MedDRA organsüsteemi Sagedus Kõrvaltoimed klass Infektsioonid ja tekkimine) infestatsioonid Erandlikel juhtudel võivad Varicella infektsiooni ajal tekkida Vere ja kurguvalu, pindmised suuhaavandid, gripilaadsed sümptomid, lümfisüsteemi Väga harv tugev kurnatus, seletamatud veritsused ja verevalumid. häired Patsientidel tuleb soovitada sellisel juhul kohe katkestada ravimi Psühhiaatrilised häired Immuunsüsteemi keele ja kõri turse, düspnoe, tahhükardia, hüpotensioon häired (anafülaksia, angioödeem või raske šokk) Närvisüsteemi Aeg-ajalt häired Silma kahjustused Aeg-ajalt Nägemishäired Kõrva ja labürindi kahjustused Südame häired Vaskulaarsed häired Seedetrakti häired Maksa ja Maksatalitluse häire, maksakahjustus (eriti pikaajalisel sapiteede häired kasutamisel), maksapuudulikkus, äge hepatiit Naha ja epidermaalne nekrolüüs) nahaaluskoe Alopeetsia kahjustused Ravimireaktsioon eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega

MedDRA organsüsteemi Sagedus Kõrvaltoimed klass Neerude ja neerupuudulikkusega patsientidel; nefrootiline sündroom, kuseteede häired interstitsiaalne nefriit, millega võib kaasneda äge Uuringud Harv Vähenenud hemoglobiinisisaldus 1 Ravimindutseeritud aseptilise meningiidi patogeenne mehhanism ei ole täiesti selge. Olemasolevad andmed MSPVA-dega seotud aseptilise meningiidi kohta viitavad ülitundlikkusreaktsioonile (sest on olemas ajaline seos ravimi sissevõtmisega ja sümptomid kaovad pärast ravimi võtmise lõpetamist). Tähtis on märkida, et üksikuid aseptilise meningiidi sümptomite (nt kaela jäikus, peavalu, iiveldus, oksendamine, palavik või desorienteeritus) juhtusid on täheldatud ravi ajal ibuprofeeniga patsientidel, kellel on kaasuvad autoimmuunhaigused (nt süsteemne erütematoosne luupus, sidekoehaiguse segavorm). Võimalikest kõrvaltoimetest teatamine Ravimi võimalikest kõrvaltoimetest on oluline teatada ka pärast ravimi müügiloa väljastamist. See võimaldab jätkuvalt hinnata ravimi kasu/riski suhet. Tervishoiutöötajatel palutakse kõigist võimalikest kõrvaltoimetest teatada www.ravimiamet.ee kaudu.

4.9 Üleannustamine

Lastel võivad sümptomid tekkida suurema annuse kui 400 mg/kg korral. Täiskasvanutel on annussõltuvus vähem väljendunud. Üleannustamisel on poolväärtusaeg 1,5...3 tundi.

Sümptomid Enamikul patsientidest, kes on sisse võtnud kliiniliselt olulise koguse MSPVA-sid, ei teki muid sümptomeid peale iivelduse, oksendamise, ülakõhuvalu või (harvem) kõhulahtisuse. Võivad tekkida ka tinnitus, peavalu ja seedetrakti verejooks. Raskema mürgistuse korral ilmneb toksiline toime kesknärvisüsteemile, mis avaldub pearingluse, uimasuse, mõnikord erutatuse ja desorienteerituse või koomana. Mõnikord võivad patsiendil tekkida krambid. Tõsise mürgistuse korral võib esineda metaboolne atsidoos ja protrombiini aeg võib pikeneda/ INR suureneda, seda arvatavasti ringlevate hüübimisfaktorite häirunud toime tõttu. Tekkida võivad äge neerupuudulikkus ja maksakahjustus. Astmahaigetel võib astma ägeneda. Veel on võimalik hüpotensiooni, respiratoorse depressiooni ja tsüanoosi teke.

Pikaajaline kasutamine soovitatust suuremates annustes või üleannustamine võib põhjustada neeru tubulaarse atsidoosi ja hüpokaleemia.

Ravi Spetsiifilist antidooti ei ole. Ravi peab olema sümptomaatiline ja toetav. Selle hulka peab kuuluma hingamisteede avatuna hoidmine ning südametöö ja eluliste näitajate jälgimine kuni nende stabiliseerumiseni. Kui patsient pöördub arsti poole ühe tunni jooksul pärast potentsiaalselt toksilise koguse manustamist, võib kaaluda maoloputust või suukaudset aktiivsöe manustamist. Kui ibuprofeen on juba imendunud, tuleb selle uriiniga eritumise soodustamiseks manustada leeliselisi aineid. Kui krampe on sageli või on krambihood pikad, tuleb intravenoosselt manustada diasepaami või lorasepaami. Astma korral võib manustada bronhilõõgasteid. Meditsiinialast nõu võib küsida mürgistusteabekeskusest.

5. FARMAKOLOOGILISED OMADUSED

5.1 Farmakodünaamilised omadused

Farmakoterapeutiline rühm: mittesteroidsed põletiku- ja reumavastased ained, propioonhappe

derivaadid, ATC kood: M01A E01 Toimemehhanism

Ibuprofeen on propioonhappe derivaat, valuvaigistavate, palavikku vähendavate ja põletikuvastaste omadustega MSPVA. Ibuprofeen inhibeerib prostaglandiini sünteesi ja lisaks inhibeerib ibuprofeen pöörduvalt ka trombotsüütide agregatsiooni. Farmakodünaamilised omadused Uuringute käigus kogutud andmed viitavad, et ibuprofeen võib samaaegsel manustamisel konkureerivalt inhibeerida atsetüülsalitsüülhappe väikese annuse toimet trombotsüütide agregatsioonile. Mõned farmakodünaamika uuringud näitavad, et ühekordse 400 mg ibuprofeeni annuse manustamisel 8 tunni jooksul enne või 30 minutit pärast toimeainet kohe vabastava atsetüülsalitsüülhappe annuse (81 mg) manustamist nõrgenes atsetüülsalitsüülhappe toime tromboksaani moodustumisele või trombotsüütide agregatsioonile. Kuigi nende andmete ekstrapoleerimisel kliinilisse situatsiooni on ebaselgusi, ei saa välistada võimalust, et ibuprofeeni regulaarne pikaajaline kasutamine võib nõrgendada atsetüülsalitsüülhappe väikeste annuste kardioprotektiivset toimet. Aeg-ajalt ibuprofeeni kasutamisel ei peeta kliiniliselt olulist toimet tõenäoliseks (vt lõik 4.5).

Kliiniline efektiivsus ja ohutus Kliinilised uuringud tehti eelkõige lastel, kellel oli valu pärast hambakirurgilisi protseduure, keskkõrvapõletik, kurguvalu, peavalu/migreen, operatsioonijärgne valu, samuti pehmete kudede traumast tingitud valu. Kliinilisi uuringuid on tehtud ka palavikuga lastel.

5.2 Farmakokineetilised omadused

Spetsiifilisi farmakokineetika uuringuid ei ole lastel läbi viidud. Kirjanduse andmed kinnitavad, et ibuprofeeni imendumine, metabolism ja eritumine lastel kulgeb sarnaselt täiskasvanutega.

Imendumine Suukaudsel manustamisel imendub ibuprofeen osaliselt juba maos ja täielikult peensooles. Pärast toimeainet kohe vabastava ravimvormi suukaudset manustamist saabub maksimaalne kontsentratsioon seerumis 1…2 tunni pärast.

Jaotumine Ibuprofeen jaotub kiiresti üle kogu organismi. Seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 99%.

Biotransformatsioon Ibuprofeen metaboliseeritakse ulatuslikult maksas (hüdroksüülimine, karboksüülimine, konjugeerimine) farmakoloogiliselt inaktiivseteks metaboliitideks.

Eritumine Pärast maksametabolismi läbimist erituvad farmakoloogiliselt inaktiivsed metaboliidid täielikult peamiselt neerude kaudu (90%), samuti sapiga. Tervetel vabatahtlikel, aga ka maksa- või neeruhaigustega patsientidel on ibuprofeeni eritumise poolväärtusaeg 1,8...3,5 tundi.

5.3 Prekliinilised ohutusandmed

Loomkatsetes avaldus ibuprofeeni subkrooniline ja krooniline toksilisus peamiselt seedetrakti kahjustuste ning haavanditena. In vitro ja in vivo uuringud ei andnud kliiniliselt olulisi tõendeid ibuprofeeni mutageensuse kohta. Rottidel ja hiirtel tehtud uuringutes ei leitud tõendeid ibuprofeeni kantserogeense toime kohta. Ibuprofeen pärssis ovulatsiooni küülikutel ja kahjustas implantatsiooni erinevatel loomaliikidel (küülik, rott, hiir). Rottide ja küülikutega tehtud uuringud on näidanud, et

ibuprofeen läbib platsentat. Pärast emasloomale toksiliste annuste manustamist täheldati rottide järglastel väärarendite (vatsakeste vaheseina defektid) esinemuse suurenemist.

6. FARMATSEUTILISED ANDMED

6.1 Abiainete loetelu

Naatriumbensoaat (E211) Veevaba sidrunhape (E330) Naatriumtsitraat (E331) Naatriumsahhariin (E954) Naatriumkloriid Hüpromelloos 15 cP (E464) Ksantaankummi Vedel maltitool (E965) Glütserool (E422) Maasika lõhna- ja maitseaine (sisaldab looduslike maitseainetega sarnaseid aineid, looduslikke maitseaineid, maisi maltodekstriini, trietüültsitraati (E1505), propüleenglükooli (E1520) ja bensüülalkoholi) Puhastatud vesi

6.2 Sobimatus

Ei kohaldata.

6.3 Kõlblikkusaeg

3 aastat.

Kasutusaegne stabiilsus: 6 kuud pärast pudeli esmast avamist, hoida temperatuuril kuni 25 °C.

6.4 Säilitamise eritingimused

See ravimpreparaat ei vaja säilitamisel eritingimusi, kui pudel on avamata. Säilitamistingimused pärast ravimpreparaadi esmast avamist, vt lõik 6.3.

6.5 Pakendi iseloomustus ja sisu

Polüetüleentereftalaadist (PET) 100, 150 või 200 ml merevaikkollane pudel lapsekindla keeratava korgiga, mis koosneb suure tihedusega polüetüleenist (HDPE) kaanest ja väikese tihedusega polüetüleenist (LPDE) korgist.