Pakendi infoleht: teave kasutajale

DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml, süstelahus

Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

• Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
• Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma hambaarsti, arsti või apteekriga.
• Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma hambaarsti, arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4.

Infolehe sisukord 1. Mis ravim on DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml ja milleks seda kasutatakse 2. Mida on vaja teada enne, kui teile DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml manustatakse

1. Mis ravim on DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml ja milleks seda kasutatakse

DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml on ravim, mida kasutatakse teie suuõõne tuimestamiseks (anesteseerimine) hambaravis protseduuride ajal. Ravim sisaldab kahte toimeainet:

• artikaiini, lokaalanesteetikum, mis ennetab valu, ja
• adrenaliini, vasokonstriktor, mis ahendab veresooni süstekohas ning pikendab seega artikaiini toime

kestust. See vähendab ka raviaegset veritsust.

DENTOCAINE 40 mg/ml + 10 mikrogrammi/ml või DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml manustab teile hambaarst. DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml on näidustatud üle 4-aastastele lastele (kehakaaluga vähemalt 20 kg), noorukitele ja täiskasvanutele.

Olenevalt eesseisvast hambaraviprotseduurist valib hambaarst kahe järgmise ravimi vahel:

• DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml kasutatakse üldjuhul lihtsamate ja lühiajaliste

hambaraviprotseduuride korral;

• DENTOCAINE 40 mg/ml + 10 mikrogrammi/ml sobib paremini pikaajalisemate protseduuride

korral, millega võib kaasneda oluline veritsus.

2. Mida on vaja teada enne, kui teile DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml

manustatakse

DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml ei tohi kasutada, kui teil esineb ükskõik milline järgmistest seisunditest:

• allergia artikaiini või adrenaliini või nende ravimite mis tahes koostisosade (loetletud lõigus 6)

suhtes;

• allergia teiste lokaalanesteetikumide suhtes;
• epilepsia, mis ei allu piisavalt ravile.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud Enne DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml kasutamist pidage nõu oma hambaarstiga, kui teil esineb ükskõik milline järgmistest seisunditest:

• rasked südame rütmihäired (nt teise või kolmanda astme AV-blokaad);

• äge südamepuudulikkus (äge südamenõrkus, nt ootamatu valu rindkeres puhkeseisundis või pärast

südamelihase infarkti);

• madal vererõhk;
• ebanormaalselt kiired südamelöögid;
• südameinfarkt viimase 3...6 kuu jooksul;
• südame pärgarteri šunteerimine viimase 3 kuu jooksul;
• te võtate vererõhuravimeid, mida nimetatakse beetablokaatoriteks, nt propranolooli. Teil võib

tekkida hüpertensiivne kriis (väga kõrge vererõhk) või pulsi märkimisväärne aeglustumine (vt lõik „Muud ravimid ja DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml“),

• väga kõrge vererõhk;
• te võtate samaaegselt ravimeid depressiooni ja Parkinsoni tõve vastu (tritsüklilised

antidepressandid). Need ravimid võivad võimendada adrenaliini toimet;

• langetõbi;
• teie veres ei ole piisavalt organismiomast ainet, mida nimetatakse koliinesteraasiks (plasma

koliinesteraasivaegus);

• probleemid neerudega;
• tõsised probleemid maksaga;
• lihasenõrkust põhjustav haigus, mida nimetatakse Myasthenia gravis;
• neuroloogilisi kahjustusi või nahaprobleeme põhjustav porfüüria;
• te kasutate muid lokaalanesteetikume, mis põhjustavad aistingute pöörduvat kadu (sh lenduvad

anesteetikumid, nagu halotaan);

• te võtate ravimeid, mida nimetatakse trombotsüütide agregatsiooni pärssivateks aineteks või

antikoagulantideks, et ennetada käte ja jalgade veresoonte ahenemist või kõvenemist;

• te olete üle 70-aastane;
• teil on või on olnud probleeme südamega;
• ravile allumatu suhkurtõbi;
• kilpnäärme raske ületalitlus (türeotoksikoos);
• kasvaja, mida nimetatakse feokromotsütoomiks;
• silmahaigus, mida nimetatakse ägeda kitsanurga glaukoomiks;
• põletik või nakkus eeldatavas süstepiirkonnas;
• hapnikusisalduse vähenemine kudedes (hüpoksia), suur kaaliumisisaldus veres (hüperkaleemia) ja

ainevahetushäired, mis on tingitud vere liighappesusest (metaboolne atsidoos).

Muud ravimid ja DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml Teatage oma hambaarstile, kui te võtate või olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta mis tahes muid ravimeid. Eriti oluline on teatada oma hambaarstile, kui te võtate ükskõik millist järgmistest ravimitest:

• teised lokaalanesteetikumid, mis põhjustavad aistingute pöörduvat kaotust (sh lenduvad

anesteetikumid, nagu halotaan);

• rahustid (nt bensodiasepiinid, opioidid), nt hambaravi protseduurieelse ärevuse leevendamiseks;
• südame- ja vererõhuravimid (nt guanadreel, guanetidiin, propranolool, nadolool);
• tritsüklilised antidepressandid, mida kasutatakse depressiooni raviks (nt amitriptüliin, desipramiin,

imipramiin, nortriptüliin, maprotiliin ja protriptüliin);

• KOMT-inhibiitorid Parkinsoni tõve raviks (nt entakapoon või tolkapoon);
• MAO-inhibiitorid, mida kasutatakse depressiivsete või ärevushäirete raviks (nt moklobemiid,

fenelsiin, tranüülküpromiin, linesoliid);

• ravimid, mida kasutatakse ebaregulaarsete südamelöökide reguleerimiseks (nt digitaalis, kinidiin);
• ravimid, mida kasutatakse migreenihoogude leevendamiseks (nt metüsergiid või ergotamiin);
• sümpatomimeetilised vasopressorid (nt kokaiin, amfetamiinid, fenülefriin, pseudoefedriin,

oksümetasoliin), mida kasutatakse vererõhu tõstmiseks – kui neid kasutati eelneva 24 tunni jooksul, tuleb plaaniline hambaravi edasi lükata;

• neuroleptikumid (nt fenotiasiinid).

DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml koos toiduga Enne normaalsete aistingute taastumist vältige söömist, sh närimiskummi närimist, kuna võite hammustada huulde, keelde või põske (eriti lapsed).

Rasedus, imetamine ja viljakus Kui te olete rase, imetate või arvate end olevat rase või kavatsete rasestuda, pidage enne selle ravimi kasutamist nõu oma hambaarsti või arstiga.

Teie hambaarst või arst otsustab, kas võite raseduse ajal DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml kasutada. Rinnaga toitmist võib jätkata 5 tundi pärast anesteesiat. Hambaraviprotseduurides kasutatavate annuste korral ei ole oodata kahjulikku toimet fertiilsusele.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine Kui teil tekivad kõrvaltoimed, sh pearinglus, nägemise ähmastumine või väsimus, peate enne autojuhtimist või masinatega töötamist ootama, kuni teie võimed on taastunud (üldjuhul 30 minuti jooksul pärast hambaraviprotseduuri).

DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml sisaldab naatriumi ja naatriummetabisulfitit

• Naatrium: vähem kui 1 mmol (23 mg) naatriumi ühe kolbampulli kohta, see tähendab

põhimõtteliselt „naatriumivaba”.

• Naatriummetabisulfit: võib harva põhjustada raskeid allergilisi reaktsioone ja hingamisraskusi

(bronhospasm). Mis tahes allergilise reaktsiooni tekkeriski korral valib teie hambaarst muu anesteetikumi.

3. Kuidas DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml kasutada

Ainult arstid või hambaarstid on saanud DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml kasutamise alase väljaõppe. Teie hambaarst otsustab, kas kasutada DENTOCAINE 40 mg/ml + 10 mikrogrammi/ml või DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml, ja valib asjakohase annuse, arvestades teie vanuse, kehakaalu, üldise tervisliku seisundi ja hambaraviprotseduuriga. Kasutada tuleb väikseimat efektiivse anesteesia saavutamiseks vajalikku annust. Seda ravimit manustatakse aeglase süstena suuõõnde.

Kui teile manustatakse DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml rohkem, kui ette nähtud Ravimi üleannustamine ei ole tõenäoline, kuid kui tunnete end halvasti, teavitage hambaarsti. Üleannustamise sümptomid on muu hulgas äärmine nõrkus, naha kahvatus, peavalu, ärrituvus või rahutus, orientatsioonihäired, tasakaaluhäired, tahtmatud värinad või võbinad, pupillide laienemine, nägemise ähmastumine, probleemid selgelt fokuseerimisega, kõnehäired, pearinglus, krambid, stuupor, teadvuse kaotus, kooma, haigutamine, ebanormaalselt aeglane või kiire hingamine, mis võib viia ajutise hingamispeetuseni, südame suutmatus efektiivselt kokku tõmbuda (nn südame seiskumine). Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma hambaarstiga.

4. Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki.

Hambaravi ajal jälgib teie hambaarst hoolikalt DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml toimet.

Kui teil tekib ükskõik milline järgmine raske kõrvaltoime, teavitage kohe oma hambaarsti, arsti või apteekrit:

• näo, keele või kõri turse, neelamisraskused, nõgestõbi või hingamisraskused (angioödeem);
• lööve, sügelus, kõriturse ja hingamisraskused, mis võivad olla allergilise (ülitundlikkus)

reaktsiooni sümptomid;

• silmalau allavaje ja pupilli ahenemise kombinatsioon (Horneri sündroom).

Neid kõrvaltoimeid esineb harva (võivad esineda kuni ühel inimesel 1000-st). Mõnel patsiendil võib tekkida ka kõrvaltoimeid, mida ei ole eespool loetletud.

Sageli esinevad kõrvaltoimed (võivad esineda kuni ühel inimesel 10-st):

• igemepõletik;
• neuropaatiline valu – närvikahjustusest tingitud valu;
• tuimus või puutetundlikkuse vähenemine suu ümbruses;
• metallimaitse, maitsetundlikkuse häired või maitsetundlikkuse kaotus;
• tugevnenud, ebameeldiv või ebanormaalne puutetundlikkus;
• suurenenud kuumatundlikkus;
• peavalu;
• ebanormaalselt kiired südamelöögid;
• ebanormaalselt aeglased südamelöögid;
• madal vererõhk;
• keele, huulte ja igemete turse.

Aeg-ajalt esinevad kõrvaltoimed (võivad esineda kuni ühel inimesel 100-st):

• põletustunne;
• kõrge vererõhk;
• keele- ja suupõletik;
• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
• lööve, sügelus;
• valu kaelas või süstekohas.

Harva esinevad kõrvaltoimed (võivad esineda kuni ühel inimesel 1000-st):

• närvilisus, ärevus;
• näonärvikahjustus (näohalvatus);
• unisus;
• tahtmatud silmaliigutused;
• kahelinägemine, ajutine pimesus;
• ülemise silmalau allavaje, pupilli ahenemine (Horneri sündroom);
• silmamuna vajumine sügavamale silmakoopasse (enoftalm);
• helin kõrvus, ülitundlik kuulmine;
• südamepekslemine;
• kuumahood;
• vilistav hingamine (bronhospasm), astma;
• hingamisraskused;
• igemete koorumine ja haavandid;
• koorumine süstekohas;
• nõgestõbi;
• lihasetõmblused, tahtmatud lihasekrambid;
• väsimus, nõrkus;
• külmavärinad.

Väga harva esinevad kõrvaltoimed (võivad esineda kuni ühel inimesel 10 000-st):

• püsiv tundlikkuse nõrgenemine, pikaajaline tuimus ja maitsetundlikkuse kadumine.

Teadmata (ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel):

• äärmiselt hea tuju (eufooria);
• südamelöökide koordinatsioonihäired (juhtehäired, atrioventrikulaarne blokaad);
• verehulga suurenemine mis tahes kehapiirkonnas, mis põhjustab veresoonte ummistumist;
• veresoonte laienemine või ahenemine;
• hääle kähedus;
• neelamisraskused;
• põskede turse ja paikne turse;
• põleva suu sündroom;
• naha punetus (erüteem);
• ebanormaalselt rohkenenud higistamine;
• neuromuskulaarsete ilmingute süvenemine Kearnsi-Sayre sündroom korral;

• kuumatunne või külmatunne;
• lõualuu lukustumine

Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada www.ravimiamet.ee kaudu. Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

5. Kuidas DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml säilitada

Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud sildil ja karbil pärast „Kõlblik kuni:/EXP“. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale.

Hoida temperatuuril kuni 30°C. Hoida kolbampullid tihedalt suletud välispakendis, valguse eest kaitstult.

Ärge kasutage ravimit, kui märkate, lahus on hägune või värvi muutnud.

Kolbampullid on ühekordseks kasutamiseks. Kasutada kohe pärast kolbampulli avamist. Kasutamata lahus tuleb ära visata.

Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Teie hambaarst teab, kuidas visata ära ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda..

6. Pakendi sisu ja muu teave

Mida DENTOCAINE 40 mg/ml + 10 mikrogrammi/ml sisaldab

• Toimeained on artikaiinvesinikkloriid ja adrenaliintartraat. Ühes kolbampullis on 1,8 ml süstelahust, mis sisaldab 72 mg artikaiinvesinikkloriidi ja 9 mikrogrammi adrenaliini (adrenaliintartraadina). Üks ml süstelahust sisaldab 40 mg artikaiinvesinikkloriidi ja 5 mikrogrammi adrenaliini (adrenaliintartraadina).
• Teised koostisosad on naatriumkloriid, sidrunhappe monohüdraat, naatriummetabisulfit (E223), vesinikkloriidhape (pH regulaator), naatriumhüdroksiidi lahus (pH regulaator), süstevesi.

Kuidas DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml välja näeb ja pakendi sisu DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml süstelahus on värvitu poolläbipaistev süstelahus. Igas kolbampullis on 1,8 ml süstelahust. Tasase kolviga, 50 x 1,8 ml mahuga kassettidega pakendid on eneseaspiratsiooni jaoks Süvendiga kolviga 50 x 1,8 ml mahuga kassettidega pakendid on käsitsi aspireerimiseks Tasase kolviga, 100 x 1,8 ml mahuga kassettidega pakendid on eneseaspiratsiooni jaoks Süvendiga kolviga 100 x 1,8 ml mahuga kassettidega pakendid on käsitsi aspireerimiseks Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

Müügiloa hoidja ja tootja Laboratorios Inibsa, S.A. Ctra. Sabadell a Granollers, km 14,5 08185 Lliçà de Vall (Barcelona) Hispaania

See ravimpreparaat on saanud müügiloa Euroopa Majanduspiirkonna liikmesriikides järgmiste nimetustega:

Belgia Loncarti 40 mg/mL+ 5 microgrammes/mL solution injectable Bulgaaria Dentocaine 40/ml + 5 микрограма/ml инжекционен разтвор Küpros Dentocaine 40 mg/ml + 5 micrograms/ml εvέσιμο διάλυμα

Taani Dentocaine 40 mg/ml + 5 mikrogram/ml, injeksjonsvæske, oppløsning Eesti Dentocaine 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml Soome Dentocaine 40 mg/ml + 5 mikrogrammaa/ml, injektioneste, liuos

Läti Dentocaine 0 mg/ml + 5 mikrogrami/ml šķīdums injekcijām Leedu Dentocaine 40 mg/ml + 5 mikrogramų/ml, injekcinis tirpalas Luksemburg Loncarti 40 mg/mL+ 5 microgrammes/mLsolution injectable

Holland Loncarti 40 mg/ml + 5 microgram/ml Poola Dentocaine Rumeenia Artidental 40 mg/ml + 5 micrograme/ml, soluţie injectabilǎ

Infoleht on viimati uuendatud septembris 2024.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Järgmine teave on ainult tervishoiutöötajatele:

Annustamine

Kõigis ravirühmades tuleb kasutada väikseimat efektiivse anesteesia saavutamiseks vajalikku annust. Vajalik annus tuleb määrata individuaalselt.

Tavaprotseduuride korral on täiskasvanud patsiendi tavaannus üks kolbampull, kuid efektiivseks anesteesiaks võib piisata ka vähem kui ühe kolbampulli sisust. Ulatuslikumate protseduuride korral võib hambaarst kasutada rohkem kolbampulle, ületamata seejuures maksimaalset soovitatavat annust.

Enamiku tavapäraste hambaraviprotseduuride korral on eelistatav kasutada Dentocaine 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml. Keerukamate, näiteks ranget homöostaasi nõudvate protseduuride puhul on eelistatav kasutada Dentocaine 40 mg/ml + 10 mikrogrammi/ml.

Patsiendi ärevust leevendavate sedatiivsete preparaatide samaaegne kasutamine Kuna nende ravimite kombinatsioon avaldab kesknärvisüsteemile aditiivset pärssivat toimet, võib rahusti mõju all olevatel patsientidel vajalikuks osutuda lokaalanesteetikumi maksimaalse ohutu annuse vähendamine.

Täiskasvanud ja noorukid (12...18-aastased) Täiskasvanutel ja noorukitel on maksimaalne artikaiini annus 7 mg/kg ja maksimaalne artikaiini koguannus 500 mg. 500 mg maksimaalne artikaiini annus kohaldub tervele täiskasvanule kehakaaluga vähemalt 70 kg.

Lapsed (4...11-aastased) Dentocaine 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml ohutus lastel vanuses alates 4 aastat ei ole tõestatud. Andmed puuduvad. Süstitava koguse määramisel tuleb lähtuda lapse vanusest ja kehakaalust ning operatsiooni ulatusest. Keskmine efektiivne annus lihtsate ja keerukate protseduuride korral on vastavalt 2 mg/kg ja 4 mg/kg. Kasutada tuleb väikseimat efektiivse dentaalse anesteesia saavutamiseks vajalikku annust. Lastel vanuses alates 4 aastat (või kehakaaluga vähemalt 20 kg) on maksimaalne artikaiini annus 7 mg/kg ja maksimaalne artikaiini koguannus 55 kg kaaluval tervel lapsel on 385 mg.

Patsientide erirühmad Eakad ja neerukahjustusega patsiendid Kliiniliste andmete puudumise tõttu tuleb olla eriti ettevaatlik ja veenduda, et eakatel ja neerukahjustusega patsientidel kasutataks väikseimat efektiivse anesteesia saavutamiseks vajalikku annust. Neil patsientidel võib ravimi kontsentratsioon plasmas suureneda, eriti pärast korduvat kasutamist. Süsti kordamise vajaduse korral tuleb patsienti hoolikalt jälgida suhtelise üleannustamise mis tahes nähtude tuvastamiseks.

Maksakahjustusega patsiendid Tuleb veenduda, et maksakahjustusega patsientidel kasutatakse väikseimat efektiivse tuimestuse saavutamiseks vajalikku annust, eriti pärast korduvat kasutamist, ehkki 90% artikaiinist inaktiveeritakse kõigepealt kudedes ja veres mittespetsiifiliste plasma esteraaside poolt.

Plasma koliinesteraasivaegusega patsiendid Koliinesteraasivaegusega või atsetüülkoliinesteraasi inhibiitoritega ravitavatel patsientidel võib suureneda ravimi kontsentratsioon plasmas, kuna 90% ravimist inaktiveeritakse kõigepealt mittespetsiifiliste plasma esteraaside poolt. Seetõttu tuleb kasutada väikseimat efektiivse anesteesia saavutamiseks vajalikku annust.

Manustamisviis

Infiltratsioon ja perineuraalne kasutamine suuõõnes.

Kui süstekohas on põletik ja/või infektsioon, peab lokaalanesteetikumide süstimisel olema ettevaatlik. Süstida tuleb väga aeglaselt (1 ml/min).

Enne ravimi käsitsemist või manustamist tuleb järgida ettevaatusabinõusid

Ravimit võivad kasutada ainult arstid või hambaarstid (või selliste arstide või hambaarstide järelevalve all), kes on saanud piisava väljaõppe süsteemse toksilisuse alal ja on kellel on kogemusi selle diagnoosimises ja ravis. Enne regionaalanesteesia indutseerimist lokaalanesteetikumidega tuleb veenduda, et mis tahes respiratoorsete või kardiovaskulaarsete hädaolukordade puhul on käepärast asjakohased elustamisvahendid ja ravimid. Pärast lokaalanesteetikumi iga süstet tuleb jälgida patsiendi teadvuse seisundit.

DENTOCAINE 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml kasutamisel infiltratsiooniks või regionaalseks blokaadanesteesiaks peab alati aeglaselt süstima ja eelnevalt aspireerima.

Erihoiatused

Adrenaliin takistab verevoolu igemetes, mis võib põhjustada lokaalset koenekroosi. Alalõualuu blokaadanesteesia järgselt on väga harva teatatud pikaajalise või pöördumatu närvivigastuse ja maitsetundlikkuse kaotuse juhtudest.

Ettevaatusabinõud kasutamisel

Juhusliku veresoonde süstimisega seotud riskid Juhuslik veresoonde süstimine võib põhjustada adrenaliini ja artikaiini äkilist suurt kontsentratsiooni süsteemses vereringes. See võib põhjustada raskeid kõrvaltoimeid, nagu krambid, millele järgneb kesknärvisüsteemi ja kardiorespiratoorse süsteemi depressioon ja kooma, mis omakorda progresseerub hingamise ja vereringe seiskumiseni. Vältimaks süstimise ajal nõela veresoonde sattumist, tuleb enne lokaalanesteetikumi süstimist alati aspireerida. Samas ei tähenda vere puudumine süstlas, et veresoonde süstimist on suudetud vältida.

Närvi süstimisega seotud riskid Juhuslikul närvi süstimisel võib ravim retrograadselt piki närvi edasi liikuda. Närvi süstimise vältimiseks ja närviblokaadidega seotud närvikahjustuste ennetamiseks tuleb iga kord, kui patsient tunneb elektrilöögi sarnast tunnet või kui süste on eriti valulik, nõela veidi tagasi tõmmata. Nõelatorkest tingitud närvikahjustuste korral võib artikaiini potentsiaalne keemiline neurotoksilisus ja adrenaliini olemasolu neurotoksilist toimet süvendada, kuna need tegurid võivad kahjustada perineuraalset verevarustust ja takistada artikaiini lokaalset väljauhtmist. Üleannustamise ravi

Enne regionaalanesteesia alustamist lokaalanesteetikumidega tuleb veenduda, et mis tahes respiratoorsete või kardiovaskulaarsete hädajuhtumite puhuks on käepärast elustamisvahendid ja ravimid. Üleannustamissümptomite tõsiduse tõttu peavad arstid/hambaarstid rakendama protokolle, mis näevad ette hingamisteede õigeaegset vabastamise ja kunstliku hingamise tegemise vajadust. Pärast lokaalanesteetikumi iga süstet tuleb jälgida patsiendi teadvuse seisundit. Kui ilmnevad ägeda süsteemse toksilisuse nähud, tuleb lokaalanesteetikumi süstimine kohe peatada. Vajadusel panna patsient selili asendisse. Kesknärvisüsteemi sümptomeid (krambid, kesknärvisüsteemi depressioon) tuleb kohe ravida asjakohaste hingamisteid/hingamist toetavate vahenditega ning krampe leevendavate ravimitega. Optimaalne hapnikuga varustamine, kunstlik hingamine ja vereringet toetav ravi ning samuti ka atsidoosi ravi võib südame seiskumise ära hoida.

Kardiovaskulaarse depressiooni (hüpotensioon, bradükardia) tekkimisel tuleb kaaluda asjakohast ravi intravenoossete vedelike, vasopressori ja/või inotroopsete ainetega. Lastele manustatavad annused peavad vastama eale ja kehakaalule. Südame seiskumise korral tuleb kohe alustada kardiopulmonaalset elustamist.

Erihoiatused ravimpreparaadi hävitamiseks ja käsitlemiseks

Ravimit ei tohi kasutada, kui lahus on hägune või värvi muutnud. Infektsiooniriski vältimiseks (nt hepatiidi edasikandumine) peavad lahuse väljatõmbamiseks kasutatavad süstlad olema alati puhtad ja steriilsed. Kolbampullid on ühekordseks kasutamiseks. Kui kasutatakse ainult osa kolbampulli sisust, tuleb järelejäänud lahus ära visata. Kasutamata ravimpreparaat või jäätmematerjal tuleb hävitada vastavalt kohalikele nõuetele.

ENESEASPIRATSIOON Eneseaspiratsiooniks on vaja automaatset aspiratsioonisüstalt. Eneseaspiratsiooniks tuleb vajutada õrnalt kolbi ja see siis kohe vabastada. Kasseti membraanis olev elastne diafragma, mis surutakse esmalt süstla põhja teljele, tekitab kassetis aspiratsiooni jaoks alarõhu.

KÄSITSI ASPIREERIMINE Käsitsi aspireerimiseks on vaja aspiratsiooni konksu või harpuuniga süstalt. Käsitsi aspireerimiseks kinnitage harpuun anesteesiakasseti külge ja tõmmake kolb tagasi.