Pakendi infoleht: teave patsiendile

Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet

• Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
• Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
• Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähud on sarnased.
• Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4.

Infolehe sisukord

1. Mis ravim on Ciral ja milleks seda kasutatakse

Ciral on antidepressantide rühma ravim. Ciral’i kasutatakse järgmiste näidustuste korral: depressioon, paanikahäire agorafoobiaga ja ilma, obsessiiv-kompulsiivne häire. Enne kui te hakkate ennast paremini tundma, võib kuluda paar nädalat. Jätkake Ciral’i võtmist ka juhul, kui haigusseisundi paranemine võtab aega. Kui te ei tunne ennast paremini või kui tunnete end halvemini, peate võtma ühendust arstiga.

2. Mida on vaja teada enne Ciral’i võtmist

Ciral’i ei tohi võtta

• kui te olete tsitalopraami või selle ravimi mis tahes koostisosa(de) (loetletud lõigus 6) suhtes

allergiline;

• kui te kasutate samaaegselt monoamiinioksüdaasi inhibiitorite (MAO inhibiitorid) rühma kuuluvaid

ravimeid. MAO inhibiitorid on näiteks fenelsiin, iproniasiid, isokarboksasiid, nialamiid, tranüültsüpromiin, selegiliin (kasutatakse Parkinsoni tõve raviks), moklobemiid (kasutatakse depressiooni raviks) ja linesoliid (antibiootikum);

• kui teil on kaasasündinud või varem esinenud südamerütmi häire (mida näitab EKG südametalitluse

hindamiseks tehtav uuring);

• kui te võtate ravimeid südamerütmi häirete tõttu või ravimeid, mis võivad mõjutada südamerütmi vt

lõik 2).

Isegi kui te olete lõpetanud MAO inhibiitorite kasutamise, peate te ootama 2 nädalat enne, kui tohite alustada Ciral’i võtmist. Ciral’iga ravi lõpetamise ja MAO inhibiitoriga ravi alustamise vahele peab jääma 1 nädal.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud Enne Ciral’i kasutamist pidage nõu oma arsti või apteekriga. Palun informeerige arsti enda teistest seisunditest või haigustest, sest teie arstil võib olla vajalik nendega arvestada. Oluline on rääkida arstile:

• kui te olete enne kasutanud MAO inhibiitoreid.
• kui teil on häiritud maksa- ja neerufunktsioon. Teie arst võib kohandada teie raviannuseid.
• kui teil esineb maania või paanikahäire episoode.
• kui teie vere naatriumisisaldus on vähenenud.
• kui te saate elekterkrampravi.
• kui teil on epilepsia. Ravi Ciral’iga tuleb lõpetada, kui teil tekivad või sagenevad krambid (vt lõik 4 „Võimalikud kõrvaltoimed”).
• kui teil on suhkurtõbi. Ravi Ciral’iga võib muuta veresuhkru tasakaalu. Insuliini ja/või suukaudse hüpoglükeemiku raviannus võib vajada korrigeerimist.
• kui teil on mõni veritsushäire või kui olete rase (vt „Rasedus“).
• kui teil on või on olnud südame probleeme või on hiljuti olnud südameinfarkt
• kui teil on aeglane südame löögisagedus puhkeseisundis ja/või te teate, et teil võib olla soolade kadu pikaleveninud tõsise kõhulahtisuse või oksendamise tagajärjel või diureetikumide kasutamisel (vee tabletid).
• kui teil on kiire või ebaregulaarne südamerütm, minestushood, kollaps või peapööritus kiirelt püsti tõusmisel, mis võib viidata südame ebanormaalsele rütmile.
• kui teil on oht vere naatriumisisalduse vähenemiseks (hüponatreemia), nt samaaegselt kasutatavate ravimite ja maksatsirroosi tõttu. Cirali ravi ajal on harva, peamiselt eakatel, teatatud hüponatreemiast, mis on seotud antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroomiga (SIADH).
• kui teil on probleeme silma pupilli laienemisega (müdriaas) või teil on olnud glaukoom.

Pane tähele Mõned maniakaal-depressiivsed patsiendid võivad jõuda maania faasi. Seda iseloomustavad ebatavalised ja kiired muutuvad ideed, sobimatu rõõmsameelsus ja ülemäärane füüsiline aktiivsus. Kui teil esinevad sellised nähud, palun võtke ühendust arstiga.

Sümptomid nagu ärevus, raskused istuda või seista rahulikult paigal (akatiisia) võivad esineda esimestel ravinädalatel. Rääkige nende sümptomite tekkimisest kohe arstile. Ravimid nagu Ciral (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid/ serotoniini-noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid) võivad põhjustada seksuaalfunktsiooni häirete sümptomeid (vt lõik 4). Mõnikord on need sümptomid püsinud pärast ravi lõpetamist.

Enesevigastamise- ja enesetapumõtted ning depressiooni või ärevushäire süvenemine (või halvenemine) Kui teil on depressioon ja/või ärevushäired, võivad teil mõnikord tekkida enesevigastamise- või enesetapumõtteid. Need võivad tekkida sagedamini, kui te hakkate võtma esimest korda antidepressante, sest need ravimid nõuavad toimimiseks aega (tavaliselt umbes kaks nädalat, kuid vahel kauem).

Teil võivad sellised mõtted tõenäolisemalt tekkida:

• kui olete varem mõelnud enesetapule või enesevigastamisele.
• kui olete noor täiskasvanu. Informatsioon kliinilistest uuringutest on näidanud suurenenud suitsidaalse

käitumise riski psühhiaatriliste häiretega noortel täiskasvanutel (alla 25-aastased), keda raviti antidepressandiga. Kui Teil tekib enesevigastamise- või suitsiidimõtteid ükskõik mis ajal, võtke ühendust oma arstiga või minge otsekohe haiglasse.

Teil võib abi olla sõbrale või sugulasele rääkimisest, et olete depressioonis või kannatate ärevushäire all ning paluda neil seda infolehte lugeda. Te võite paluda neil öelda, kui nende arvates Teie depressioon või ärevushäire halveneb või kui nad on mures muutuste pärast Teie käitumises. Lapsed ja noorukid Ciral’i ei tohi kasutada laste ja alla 18-aastaste noorukite raviks. Lisaks tuleb silmas pidada, et alla 18- aastastel lastel esineb antud ravimgruppi kuuluvate preparaatide kasutamisel suurenenud risk kõrvaltoimete, nagu näiteks enesetapukatse, suitsiidimõtted ja vaenulik käitumine (peamiselt vägivaldsus, vastanduv käitumine ja viha), tekkeks. Sellele vaatamata võib arst Ciral’i määrata ka alla 18-aastastele patsientidele juhul, kui ta leiab, et see on patsiendi huvides. Kui teie arst on Ciral’i välja kirjutanud alla 18-aastasele isikule ning te soovite seetõttu konsultatsiooni, pöörduge uuesti oma arsti poole. Informeerige oma arsti, kui alla 18-aastasel Ciral’i kasutajal tekib või süveneb mõni ülalloetletud kõrvaltoimetest. Lisaks ei ole antud vanusegrupis veel tõestatud Ciral’i kasutamise pikaajaline ohutus kasvamisele, küpsemisele ja kognitiivsele ning käitumuslikule arengule.

Teave teie haiguse kohta Nagu ka teiste depressiooni või sarnaste haiguste korral kasutatavate ravimite puhul, ei ilmne paranemist kohe. Paranemisilmingud võivad avalduda mitu nädalat pärast Ciral’iga ravi alustamist. Paanikahäire ravimisel kulub paranemisilmingute avaldumiseni tavaliselt 2...4 nädalat. Ravi alguses võib teatud patsientidel tekkida kõrgenenud ärevuse periood, mis taandub ravi jätkumisel. Seetõttu on väga tähtis täpselt järgida arstilt saadud juhiseid ning mitte lõpetada ravi ega muuta annust ilma arstiga nõu pidamata. Mõnikord võivad depressiooni või paanikahäire sümptomiteks olla enesetapu- või enesevigastamise mõtted. On võimalik, et need sümptomid püsivad või süvenevad perioodil, mis kulub ravimi täieliku depressioonivastase toime avaldumiseks. Seda esineb suurema tõenäosusega juhul, kui te olete noor täiskasvanu (st alla 30 aasta vanune) ning te ei ole varem antidepressante kasutanud. Mõnedel maniakaal-depressiivse haigusega patsientidel võib toimuda üleminek maniakaalsesse faasi. Seda iseloomustavad ohtrad ja kiiresti muutuvad mõtted, liialdatud lõbusus ja ülemäärane füüsiline aktiivsus. Sellistel juhtudel tuleb kontakteeruda arstiga. Esimestel ravinädalatel võivad tekkida ka sellised sümptomid, nagu rahutus või raskus rahulikult istuda või seista. Nendest sümptomitest tuleb otsekohe teavitada oma arsti. Mõnikord ei pruugi te ise olla teadlik ülalnimetatud sümptomitest ning seetõttu võib abiks olla sõber või sugulane, kes jälgib teid võimalike käitumise muutuste suhtes. Informeerige otsekohe oma arsti või võtke ühendust lähima haiglaga, kui teil esinevad ängistavad mõtted või tunded või kui ravi ajal tekib mõni ülalloetletud sümptomitest.

Muud ravimid ja Ciral Teatage oma arstile või apteekrile, kui te kasutate või olete hiljuti kasutanud või kavatsete kasutada mis tahes muid ravimeid, kaasa arvatud ilma retseptita ostetud ravimeid. Mõned ravimid võivad mõjutada teineteise toimet ja see võib mõnikord põhjustada raskeid kõrvaltoimeid. Rääkige oma arstile, kui te tarvitate mõnda järgmistest ravimitest:

• mitte selektiivsed monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI’d), sisaldades toimeainena fenelsiini,

iproniasiidi, isokarboksasiidi, nialamiidi või tranüültsüpromiini. Kui te olete tarvitanud mõnda nendest ravimitest, siis peate 14 päeva ootama enne, kui Ciral’iga ravi alustada. Pärast Ciral’i ravi lõpetamist peab ootama 7 päeva enne, kui alustada mõne nimetatud ravimi tarvitamist.

• „pöörduva toimega selektiivsed MAO-A inhibiitorid”, sisaldades moklobemiidi (kasutatakse

depressiooni raviks).

• antibiootikum: linesoliid.
• liitium (kasutatakse maniakaal-depressiivse häire profülaktikaks ja raviks) ja trüptofaan.

• imipramiin ja desipramiin (mõlemat kasutatakse depressiooni raviks) „pöördumatu toimega MAO-B

inhibiitorid”, sisaldades selegiliini (Parkinsoni tõve ravim); need suurendavad kõrvaltoimete riski. Selegiliini annus ei tohi ületada 10 mg päevas.

• metoprolool (kasutatakse kõrge vererõhu ja/või teatud südamehaiguste korral); metoprolooli sisaldus

veres suureneb, kuid ilma metoprolooli suurenenud toimest tingitud nähtude või kõrvaltoimeteta.

• sumatriptaan ja sarnased ravimid (kasutatakse migreeni raviks) ja opioidid nagu tramadool ja

buprenorfiin (kasutatakse tugeva valuvaigistina) suurendavad kõrvaltoimete riski; kui teil tekivad ebaharilikud sümptomid, pöörduge arsti poole (vt lõik 2 „Muud ravimid ja Ciral“).

• trombotsüütide funktsiooni mõjutavad ravimid (nt mõned psühhoosivastased ravimid,

atsetüülsalitsüülhape (valuvaigisti), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (artriidiravimid); veritsushäirete riski vähene suurenemine.

• naistepuna (Hypericum perforatum) (taimne vahend depressiooni raviks) – samaaegsel manustamisel

koos Ciral’iga suureneb kõrvaltoimete risk.

• meflokviin (kasutatakse malaaria raviks), bupropioon (kasutatakse depressiooni raviks) ja tramadool

(kasutatakse tugeva valuvaigistina) võimaliku toime tõttu krambiläve alandamisele.

• neuroleptikumid (skisofreenia, psühhooside raviks) võimaliku riski tõttu alandada krambiläve, ja

antidepressandid.

• IA ja III klassi antiarütmikumid, antipsühhootikumid (sh fentiasiini derivaadid, pimosiid, haloperidool),

tritsüklilised antidepressandid, teatud mikroobivastased ühendid (sh sparfloksasiin, moksifloksasiin, erütromütsiin IV, pentamidiin, malaaria-vastased ravimid, eriti halofantriin), teatud antihistamiinikumid (astemisool, misolastiin).

• ravimid, mis vähendavad veres kaaliumi või magneesiumi sisaldust, kuna see olukord võib suurendada

riski eluohtliku südame rütmihäire tekkeks.

• tsimetidiin, lansoprasool ja omeprasool (maohaavandite ravimid), flukonasool (seennakkuste ravim),

fluvoksamiin (antidepressant) ja tiklopidiin (kasutatakse insuldiriski vähendamiseks). Need ravimid võivad suurendada tsitalopraami sisaldust veres. Ciral koos toidu, joogi ja alkoholiga Ciral võib võtta koos toiduga või ilma (vt lõik 3 „Kuidas Ciral’i kasutada”). Ciral ei tugevda alkoholi toimet. Sellele vaatamata soovitatakse Ciral’i ravi ajal alkoholist loobuda. Rasedus, imetamine ja viljakus Kui te olete rase, imetate või arvate end olevat rase või kavatsete rasestuda, pidage enne selle ravimi kasutamist nõu oma arsti või apteekriga.

Vajadusel võib arst Ciral tablette raseduse ajal määrata. Arvestama peab järgmiste aspektidega: kui te võtate mõnda selle rühma ravimitest (antidepressandid) viimasel kolmel raseduskuul ja kuni sünnituseni, siis teadke, et vastsündinul võivad tekkida järgmised sümptomid: hingamisraskus, sinakas nahk, krambid, kehatemperatuuri muutused, imemisraskused, oksendamine, madal veresuhkru tase, lihaste jäikus või lõtvus, elavnenud refleksid, värisemine, närvilisus, ärrituvus, letargia, pidev nutt, unisus ja unehäired. Kui teie vastsündinud lapsel tekib mõni neist sümptomitest, võtke otsekohe ühendust oma arstiga. Ciral-ravi ei tohi raseduse ajal järsult katkestada.

Veenduge, et teie ämmaemand ja/või arst teavad, et te saate ravi Ciral’iga. Kui raseduse jooksul, eriti viimase 3 kuu jooksul võetakse selliseid ravimeid nagu Ciral, võib imikul suureneda risk tõsise seisundi tekkeks, mida nimetatakse vastsündinu püsivaks pulmonaalseks hüpertensiooniks (PPHN); selle puhul laps hingab kiiremini ja tema jume on sinakas. Need sümptomid algavad tavaliselt esimese 24 tunni jooksul pärast lapse sündimist. Kui see juhtub teie lapsega, peate te otsekohe pöörduma oma ämmaemanda ja/või arsti poole.

Kui võtate Cirali raseduse lõpus, võib suureneda risk tugevaks vaginaalseks veritsuseks vahetult pärast sünnitamist, eriti kui teil on varasemalt olnud veritsushäireid. Teie arst või ämmaemand peavad nõu andmiseks teadma, et olete võtnud Cirali. Imetamine Tsitalopraam eritub rinnapiima. Rinnapiimatoidul lapseni jõudev annus moodustab ligikaudu 5% ema ööpäevasest annusest (mg/kg põhjal). Imikutel ei ole või on täheldatud vaid minimaalseid toimeid. Ent olemasolevad andmed ei ole piisavad, et hinnata ohtu lapsele. Soovitatav on ettevaatus.

Viljakus Loomuuringutes on näidatud, et tsitalopraam mõjutab sperma kvaliteeti. Teoreetiliselt võib see mõjuda viljakusele, ent kahjulikku toimet inimese viljakusele siiani siiski täheldatud pole.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine Ciral ei põhjusta üldiselt unisust, kuid kui teil peaks ravi alguses tekkima pearinglus või unisus, siis hoiduge sõidukijuhtimisest ning mistahes tööriistade ja masinatega töötamisest.

Ciral sisaldab laktoosi ja naatriumi Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatud suhkruid, peate te enne ravimi kasutamist konsulteerima arstiga. See ravim sisaldab vähem kui 1 mmol (23 mg) naatriumi ühes tabletis, st on põhimõtteliselt naatriumivaba.

3. Kuidas Ciral’i võtta

Võtke seda ravimit alati täpselt nii, nagu arst on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Täiskasvanud Depressioon Soovitatav annus on 20 mg ööpäevas. Teie arst võib annust suurendada maksimaalselt 40 milligrammini ööpäevas. Depressiooni profülaktikaks sagedaste episoodidega patsientidel võib ravimi manustamine olla vajalik mitme aasta vältel.

Paanikahäire Enne annuse suurendamist 20...30 milligrammini ööpäevas on esimesel nädalal soovitatav algannus 10 mg ööpäevas. Teie arst võib annust suurendada maksimaalselt 40 milligrammini ööpäevas. Tsitalopraami maksimaalne toime paanikahäire ravis saavutatakse u 3 kuud pärast ravi alustamist. Obsessiiv-kompulsiivne häire (OKH) Algannus on 20 mg ööpäevas. Teie arst võib annust suurendada maksimaalselt 40 milligrammini ööpäevas. Toime avaldub 3...7 nädala pärast ning tugevneb ravi jätkudes. Soovitatavaks ravikestuseks on kuni 12 nädalat; ravi tuleb lõpetada annust järk-järgult paari nädala jooksul vähendades.

Eakad patsiendid (üle 65 aasta vanused) Algannuseks tuleb soovitatavat annust vähendada poole võrra, nt 10...20 milligrammini ööpäevas. Eakatele patsientidele ei anta harilikult üle 20 mg ööpäevas.

Patsientide erirühmad Maksavaevustega patsientidele ei tohi anda üle 20 mg ööpäevas.

Kasutamine lastel ja alla 18-aastastel noorukitel Ciral’i ei tohi kasutada laste ja alla 18-aastaste noorukite ravimisel (vt lõik 2). Kuidas ja millal Ciral’i manustada Ciral’i manustatakse iga päev ühekordse ööpäevase annusena. Ciral’i võib võtta igal kellaajal, söögiaegadest sõltumatult. Neelake tabletid koos veega alla. Tablette ei tohi katki närida (neil on mõru maitse).

Ravi kestus Sarnaselt teiste depressiooni, paanikahäire ja obsessiiv-kompulsiivse häire ravimitega võib Ciral’i toime avalduda alles paari nädala pärast. Jätkake Ciral’i kasutamist isegi siis, kui enesetunde paranemine võib võtta kauem aega.

Ärge kunagi muutke ravimi annust ilma, et oleksite seda kõigepealt oma arstiga arutanud.

Ravi kestus on individuaalne, tavaliselt vähemalt 6 kuud. Jätkake tablettide võtmist seni, kuni arst seda soovitab. Ärge lõpetage tablettide võtmist isegi enesetunde paranemisel, kui teie arst ei ole seda soovitanud. Haigus võib püsida kaua aega ja kui te ravi liiga vara lõpetate, võivad haigusnähud tagasi tulla. Korduvate depressioonidega patsientidel võib vajalik olla pidev ravi, mõnikord isegi mitme aasta kestel, et hoida ära uute depressiivsete episoodide teke.

Kui te võtate Ciral’i rohkem, kui ette nähtud Kui te arvate, et teie ise või keegi teine on manustanud liiga palju Ciral’i tablette, siis võtke viivitamatult ühendust oma arstiga või pöörduge lähimasse haiglasse kiirabi osakonda. Tehke seda ka juhul, kui mürgistuse nähud puuduvad ja enesetunne ei ole halvenenud. Võtke ravimi pakend endaga arsti juurde või haiglasse kaasa. Üleannustamise sümptomid võivad olla eluohtlikud: südame rütmihäired, krambid, südamerütmi muutused, uimasus, kooma, oksendamine, värinad, vererõhu langus, vererõhu tõus, iiveldus, serotoniini sündroom (vt lõik 4), rahutus, pearinglus, pupillide laienemine, higistamine, sinakas nahavärv, hüperventilatsioon.

Kui te unustate Ciral’i võtta Ärge võtke kahekordset annust, kui tablett jäi eelmisel korral võtmata. Kui te unustate annuse manustamata ja teil meenus see enne magama minekut, siis võtke see kohe sisse. Jätkake edasi nagu tavaliselt. Kui teile meenus ravimi võtmata jätmine öösel või alles hommikul, siis jätke see annus vahele ja võtke järgmine annus tavalisel ajal.

Kui te lõpetate Ciral’i võtmise Ärge katkestage Ciral’i võtmist enne, kui arst ütleb teile seda. Kui te olete oma ravikuuri lõpetanud, siis on üldlevinud soovitus vähendada Ciral’i annust järk-järgult mitme nädala jooksul. Ravi järsk lõpetamine võib põhjustada kergeid ja mööduvaid ärajäämanähtusid, nagu pearinglus, surisemistunne, unehäired (elavad unenäod, hirmuunenäod, unetus), ärevus, peavalud, iiveldus, oksendamine, higistamine, rahutus või agiteeritus, värinad, segasus või desorientatsioon, suurenenud emotsionaalsus või ärrituvus, kõhulahtisus, nägemishäired, südamepekslemine. Seetõttu soovitatakse ravi lõpetada Ciral’i annust järk- järgult paari nädala jooksul vähendades. Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

4. Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki.

Kõrvaltoimeid esineb kõige sagedamini esimese kahe ravinädala jooksul, seejärel need tavaliselt taanduvad. Depressiooni põdevatel patsientidel esineb hulgaliselt sümptomeid, mis on seotud või sõltuvad antud kliinilisest seisundist. Seetõttu on vahel raske otsustada, kas täheldatava sümptomi põhjustajaks on seisund ise või on tegemist tsitalopraami kõrvaltoimega. Kui teil peaks tekkima mõni järgnevatest sümptomitest, siis lõpetage Ciral’i manustamine ja pöörduge viivitamatult arsti poole:

• Serotoniinisündroom: pöörduge oma arsti poole, kui teil tekib kõrge palavik, värinad, lihastõmblused ja ärevus, sest need sümptomid võivad viidata nimetatud seisundi tekkele.
• Tõsised allergilised reaktsioonid: kui teil tekib naha, keele, huulte või näo turse või esinevad hingamis- või neelamisraskused.
• Ebatavalised verejooksud, sealhulgas seedetrakti verejooksud.
• Kiired või ebakorrapärased südamelöögid, minestamine, mis võivad olla Torsade de pointes’iks nimetatava eluohtliku seisundi sümptomid.

Tsitalopraami kasutamisega seotud kõige sagedasemateks kõrvaltoimeteks on iiveldus, suukuivus, unisus, unetus, peavalu ja higistamine.

Järgmistest kõrvaltoimetest on teatatud näidatud ligikaudsete esinemissagedustega:

Väga sage (võib esineda rohkem kui 1 inimesel 10-st):

• unehäire
• unisus, unetus, peavalu
• suukuivus, iiveldus
• suurenenud higistamine
• vaimne kurnatus (asteenia)

Sage (võib esineda kuni 1 inimesel 10-st):

• söögiisu vähenemine, kaalu vähenemine
• ärritus, libiido vähenemine, ärevus, närvilisus, segadusseisund, ebanormaalne orgasm (naistel), ebanormaalsed unenäod, ükskõiksus
• lihasvärin (treemor), surin kätes või jalgades (paresteesia), pearinglus, tähelepanu häired, migreen, mälukaotus (amneesia)
• kõrvakohin (tinnitus)
• südamepekslemised (palpitatsioonid)
• madal vererõhk (hüpotensioon), kõrge vererõhk (hüpertensioon);
• haigutamine, limaskesta põletik (nohu)

• kõhulahtisus, oksendamine, kõhukinnisus, seedehäire, kõhuvalu, kõhupuhitus, liigne süljeeritus
• sügelus
• lihasvalu, liigesvalu
• impotentsus, ejakulatsioonihäired, ejakulatsiooni võimetus
• väsimus

Aeg-ajalt (võib esineda kuni 1 inimesel 100-st):

• söögiisu suurenemine, kaalu suurenemine
• agressiivsus, depersonalisatsioon, hallutsinatsioonid, mania, libiido suurenemine

• minestus, krambihood
• silmapupilli laienemine (müdriaas, mis võib viia ägeda kitsanurga glaukoomi tekkele)
• südamelöögisageduse häired (bradükardia, tahhükardia)
• urtikaaria, juuste väljalangemine, lööve, naha valgustundlikkuse tõus
• raskendatud urineerimine
• naised: rohke vereeritusega menstruatsioon
• hingamisraskused (düspnoe)
• tursed

Harv (võib esineda kuni 1 inimesel 1000-st):

• madal naatriumi sisaldus veres, mis võib põhjustada väsimust, segasust ja lihaste tõmblusi
• antidiureetilise hormooni ebapiisav sekretsioon
• krambid, tahtmatud liigutused, maitsetundlikkuse häired
• verejooks
• maksapõletik (hepatiit)
• palavik, halb enesetunne
• köha

Teadmata (esinemissagedust ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel):

• vereliistakute väike hulk veres (trombotsütopeenia), mis tõstab veritsuste riski
• ülitundlikkus, anafülaktiline reaktsioon (tõsine allergiline reaktsioon, mis põhjustab hingamisraskust või peapööritust)
• ADH (antidiureetine hormoon) ebapiisav sekretsioon, hormoon prolaktiini suurenenud sisaldus veres
• madal kaaliumi tase veres, mis võib põhjustada lihasnõrkust, tõmblusi või südame rütmihäireid
• paanikahoog, hammaste krigistamine, rahutus, suitsiidimõtted, suitsidaalne käitumine
• kõrge palavik, krambid, lihastõmblused, palavik (serotoniini sündroom), ebatavalised näo ja keha liigutused, rahutus ja värinad (ekstrapüramidaalsed häired), seesmine rahutus (akatiisia), liikumishäire
• nägemishäired
• QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarne arütmia (sh Torsade de pointes)
• vererõhu langus (eriti püstitõusmisel)
• ninaverejooks
• seedetrakti verejooks (sh verejooks pärakust)
• muutused maksafunktsiooni analüüsides
• verevalumid, järsku tekkiv naha või limaskestade turse (angioödeem)
• eritis rindadest nii meestel kui naistel. Naised: valulik menstruatsioon, tugev vaginaalne veritsus vahetult pärast sünnitust (sünnitusjärgne hemorraagia), vt rohkem teavet lõik 2 „Rasedus“.

Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada www.ravimiamet.ee kaudu. Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

5. Kuidas Ciral’i säilitada

Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas. See ravimpreparaat ei vaja säilitamisel eritingimusi.

Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil või blistril pärast „EXP”. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale. Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda

6. Pakendi sisu ja muu teave

Mida Ciral sisaldab

• Toimeaine on tsitalopraam. Õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 20 mg tsitalopraami (tsitalopraamvesinikbromiidina).
• Abiained on mikrokristalliline tselluloos, glütserool 85%, magneesiumstearaat, maisitärklis, laktoosmonohüdraat, polüvidoon, naatriumtärklisglükolaat. Kate: makrogool 6000, hüpromelloos, talk, titaandioksiid (värvaine E 171).

Kuidas Ciral välja näeb ja pakendi sisu Tablettide kirjeldus: valged oakujulised, õhukese polümeerikattega tabletid, ühelt küljelt sälgustatud, läbimõõduga ca 8 mm ja märgistusega C20. Tableti saab jagada võrdseteks annusteks.

Ciral 20 mg: 14, 20, 28, 50 või 100 õhukese polümeerikattega tabletti blisterpakendites. Haiglapakendid: 100 ja 250 õhukese polümeerikattega tabletti purgis. Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

Müügiloa hoidja Sandoz d.d. Verovškova 57 SI-1000 Ljubljana Sloveenia

Tootja Salutas Pharma GmbH Otto-von-Guericke-Allee 1 D-39179 Barleben Saksamaa

Lek Spolka Akcyjna 50 C Domaniewska Str. 02-672 Warsaw Poola Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole.

Sandoz d.d. Eesti filiaal Tel: +372 6652 400

Infoleht on viimati uuendatud aprillis 2026