RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE

Sellele ravimile kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiiresti tuvastada uut ohutusteavet. Tervishoiutöötajatel palutakse teatada kõigist võimalikest kõrvaltoimetest. Kõrvaltoimetest teatamise kohta vt lõik 4.8.

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Celldemic süstesuspensioon süstlis Zoonootilise gripi vaktsiin (H5N1) (pinnaantigeen, inaktiveeritud, adjuvandiga, valmistatud rakukultuurides).

2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS

Gripiviiruse pinnaantigeenid (hemaglutiniin ja neuraminidaas), inaktiveeritud, tüvelt*

A/turkey/Turkey/1/2005 (H5N1) sarnane tüvi (NIBRG-23) (klaad 2.2.1) 7,5 mikrogrammi** 0,5 ml annuses

* kultiveeritud Madini-Darby koera neeru (Madin Darby Canine Kidney, MDCK) rakukultuuris ** väljendatud hemaglutiniini mikrogrammides

Adjuvant MF59C.1 sisaldab 0,5 ml annuses: skvaleeni 9,75 milligrammi polüsorbaat 80 1,175 milligrammi sorbitaantrioleaati 1,175 milligrammi naatriumtsitraati 0,66 milligrammi sidrunhapet 0,04 milligrammi

Celldemic võib sisaldada jääkkogustes beetapropiolaktooni, polüsorbaat 80 ja tsetüültrimetüülammooniumbromiidi, mida kasutatakse tootmisprotsessis (vt lõik 4.3).

Abiainete täielik loetelu vt lõik 6.1.

3. RAVIMVORM

Süstesuspensioon (süstevedelik). Piimjasvalge suspensioon.

4. KLIINILISED ANDMED

4.1 Näidustused

Celldemic on näidustatud A-gripi viiruse alamtüübi H5N1 vastaseks aktiivseks immuniseerimiseks täiskasvanutele ning 6 kuu vanustele ja vanematele lastele.

Celldemicut tuleb kasutada kooskõlas ametlike soovitustega.

4.2 Annustamine ja manustamisviis

Annustamine

Täiskasvanud ning 6-kuused ja vanemad lapsed Celldemic manustatakse intramuskulaarselt kahest annusest koosneva kuurina, kumbki annus on 0,5 ml. Teine annus on soovitatav manustada 3 nädalat pärast esimest annust.

Eakad Eakatel (≥ 65-aastased) ei ole vaja annust kohandada. Lapsed (imikud vanuses < 6 kuud) Celldemicu ohutus ja efektiivsus imikutel vanuses alla 6 kuu ei ole veel tõestatud. Andmed puuduvad.

Tõhustusannus Tõhustusannus(t)e vajadust pärast esmast vaktsineerimiskuuri ei ole tõestatud. Antikehade kiiret vähenemist on täheldatud eelkõige täiskasvanutel (vt lõik 5.1).

Üksteisega asendatavus Puuduvad andmed Celldemicu ja teiste monovalentsete H5 vaktsiinide üksteisega asendatavuse kohta.

Manustamisviis

Celldemic tuleb manustada intramuskulaarselt. 12 kuu vanustel ja vanematel isikutel on eelistatav süstekoht õlavarre deltalihas, 6...< 12 kuu vanustel imikutel on eelistatud süstekoht reie anterolateraalne pind.

Vaktsiini ei tohi süstida intravaskulaarselt, subkutaanselt ega intradermaalselt.

Vaktsiini ei tohi süstlas segada teiste vaktsiinide ega ravimpreparaatidega.

Enne vaktsiini manustamist tuleb järgida ettevaatusabinõusid, vt lõik 4.4.

Käsitsemise ja hävitamise juhised vt lõik 6.6.

4.3 Vastunäidustused

Ülitundlikkus toimeaine või lõigus 6.1 loetletud mis tahes abiainete või beetapropiolaktooni, tsetüültrimetüülammooniumbromiidi ja polüsorbaat 80 võimalike jääkkoguste suhtes. Anamneesis anafülaktiline (st eluohtlik) reaktsioon pärast varasemat gripivaktsiini annust.

4.4 Erihoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel

Jälgitavus

Bioloogiliste ravimpreparaatide jälgitavuse parandamiseks tuleb manustatava ravimi nimi ja partii number selgelt dokumenteerida.

Ülitundlikkus ja anafülaksia

Vaktsiini manustamise järgselt tekkida võiva anafülaktilise reaktsiooni tõttu peab alati olema kiiresti kättesaadav asjakohane arstiabi ja järelevalve. Pärast vaktsineerimist soovitatakse hoolikalt jälgida vähemalt 15 minutit.

Ärevusega seotud reaktsioonid Vaktsineerimisel võivad tekkida ärevusega seotud reaktsioonid, sealhulgas vasovagaalne reaktsioon (sünkoop), hüperventilatsioon või stressireaktsioonid. Need on psühhogeensed reaktsioonid nõelatorkele. Tähtis on rakendada ettevaatusabinõusid, mis aitavad vältida kehavigastusi minestamise tagajärjel. Samaaegne haigus

Isikutel, kellel on äge raske palavikuga kulgev haigus või äge infektsioon, tuleb vaktsineerimine edasi lükata. Kuid kerge infektsioon ja/või väike palavik ei ole vaktsineerimisel takistuseks.

Trombotsütopeenia ja hüübimishäired

Nagu muid intramuskulaarseid süste, tuleb seda vaktsiini manustada ettevaatusega isikutele, kes saavad antikoagulantravi või kellel on trombotsütopeenia või mis tahes hüübimishäired (nt hemofiilia), sest nendel isikutel võib pärast intramuskulaarset manustamist tekkida veritsus või verevalum.

Vaktsiini efektiivsuse piiratus

A-gripi viiruse (H5N1) puhul ei ole kaitse immunoloogilist korrelaati kindlaks tehtud. Pärast kahte Celldemicu annust hinnatud humoraalsete immuunvastuste põhjal vaktsiinis kasutatud tüvele A/turkey/Turkey/1/2005 ei pruugi kaitsev immuunvastus nagu teistegi vaktsiinidega tekkida kõikidel vaktsineeritutel. On täheldatud mõningal määral ristreaktiivset immuunsust H5N1 viiruste vastu, mis on teistest klaadidest kui vaktsiinis kasutatud tüvi, ning pärast heteroloogse (H5N6) tõhustusannuse saamist (vt lõik 5.1). Kuid kaitse määr, mille see võib esile kutsuda teiste tüvede alamtüüpide või klaadide suhtes, ei ole teada. Kaitse kestus

Kaitse kestus pärast esmast vaktsineerimiskuuri ei ole teada.

Hindamisel 6 ja 12 kuud pärast esmast vaktsineerimiskuuri täheldati antikehade tiitri vähenemist.

Immuunkomprimeeritud isikud

Immuunkomprimeeritud isikutel, sealhulgas immunosupressiivse ravi saajatel, ei ole vaktsiini efektiivsust, ohutust ega immunogeensust hinnatud. Nõrgestatud immuunsusega isikutel võib immuunvastus Celldemicule olla nõrgem ega pruugi olla kaitseks piisav.

Krambid

Turustamisjärgseid andmeid Celldemicu kasutamise kohta ei ole, kuid 2009. aasta pandeemia ajal teatati adjuvandiga MF59, mida sisaldab ka Celldemic, toodetud H1N1 vaktsiinidega seoses krampidest (koos palavikuga ja ilma).

Suurem osa febriilseid krampe tekkis lastel. Mõningaid juhte täheldati osalejatel, kellel oli anamneesis epilepsia. Epilepsiaga isikute suhtes tuleb olla eriti tähelepanelik ja arst peab vaktsineeritavale (või lapse vanematele) ütlema, et võivad tekkida krambid (vt lõik 4.8).

Teadaolevat toimet omavad abiained

Naatrium Vaktsiin sisaldab vähem kui 1 mmol (23 mg) naatriumi annuses, see tähendab põhimõtteliselt „naatriumivaba“.

Kaalium Vaktsiin sisaldab kaaliumi vähem kui 1 mmol (39 mg) annuses, st põhiliselt kaaliumivaba.

4.5 Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Koostoimeid ei ole uuritud. Kui Celldemicut manustatakse samal ajal teis(t)e süstitava(te) vaktsiini(de)ga, tuleb iga vaktsiin manustada eraldi jäsemesse. Tuleb silmas pidada, et kõrvaltoimed võivad olla tugevamad.

4.6 Fertiilsus, rasedus ja imetamine

Rasedus Celldemicu kasutamise kohta rasedatel on andmeid piiratud hulgal.

Loomkatsed ei näita otsest ega kaudset kahjulikku toimet reproduktiivsusele (vt lõik 5.3).

Tervishoiutöötajad peavad hindama vaktsiini rasedatele naistele manustamise kasulikkust ja võimalikke riske, arvestades ametlikke soovitusi.

Imetamine

Celldemicut ei ole imetamise ajal uuritud. Eeldatavasti ei eritu vaktsiin rinnapiima ja toimet imetatavale vastsündinule/imikule ei ole oodata.

Fertiilsus

Celldemicu reproduktsiooni- ja arengutoksilisuse uuringud emastel küülikutel ei näidanud kahjulikku toimet fertiilsusele.

4.7 Toime reaktsioonikiirusele

Celldemic ei mõjuta või mõjutab ebaoluliselt autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet. Kuid mõned lõigus 4.8 nimetatud kõrvaltoimed võivad mõjutada autojuhtimise või masinate käsitsemise võimet.

4.8 Kõrvaltoimed

Ohutusprofiili kokkuvõte

Täiskasvanud (18-aastased ja vanemad) Täiskasvanutel 7 manustamisjärgse päeva jooksul teatatud kõige sagedamad lokaalsed ja süsteemsed kõrvaltoimed olid süstekoha valu (51%), väsimus (22%), peavalu (20%), halb enesetunne (19%), lihasevalu (14%) ja liigesevalu (11%). Vaktsiini aH5N1c saanud isikutel teatati rasketest reaktsioonidest 1%-l või vähematel osalejatel iga reaktsiooni kohta. Pärast esimest annust oli reaktogeensus tugevam kui pärast teist annust.

Andmeid aH5N6c-ga manustatud heteroloogse tõhustusannuse ohutuse kohta hinnati uuringus V89_18E1, milles vaktsineeriti 258 osalejat. 158 kõigist uuringus osalejatest olid saanud aH5N1c-d ligikaudu 6 aastat varem uuringus V89_18. Ohutusprofiil pärast ühte või kahte heteroloogset tõhustusannust aH5N6c-ga oli võrreldav aH5N1c kliinilistes uuringutes täheldatud ohutusprofiiliga.

aH5N8c vaktsiini ohutusandmeid hinnati uuringus V205_01, milles 479 uuringus osalejat randomiseeriti saama homoloogset esmast vaktsineerimist kahe aH5N8c annusega (21-päevase vahega) või heteroloogset esmast vaktsineerimist ühe aH5N8c annusega, millele järgnes üks aH5N6c vaktsiini annus, või ühe aH5N6c vaktsiini annusega, millele järgnes üks aH5N8c annus (21-päevase vahega). Kuus kuud pärast esmase vaktsineerimise teist annust said kõik uuringus osalejad aH5N8c tõhustusannuse (202. päeval). aH5N8c ohutusprofiil oli sarnane aH5N1c ja aH5N6c puhul täheldatuga. Kõrvaltoimete kokkuvõte tabelina

Kõrvaltoimete esinemissagedused põhinevad kolmel kliinilisel uuringul aH5N1c-ga, milles oli 3579 osalejat (vt lõik 5.1).

Kõrvaltoimed on loetletud vastavalt MedDRA organsüsteemi klassidele ja järgmistele sageduskategooriatele: väga sage (≥ 1/10), sage (≥ 1/100 kuni < 1/10), aeg-ajalt (≥ 1/1000 kuni < 1/100). Tabel 1. Täiskasvanutel (18-aastased ja vanemad) teatatud kõrvaltoimed

MedDRA Väga sage Sage Aeg-ajalt organsüsteemi klass (≥ 1/10) (≥ 1/100 kuni (≥ 1/1000 kuni Vere ja Lümfadenopaatia lümfisüsteemi häired

Närvisüsteemi häired Peavalu Pearinglus

Seedetrakti häired Isutus, iiveldus Kõhulahtisus,

Naha ja nahaaluskoe Lööve, sügelus kahjustused

Lihaste, luustiku ja Lihasevalu, sidekoe kahjustused liigesevalu

Üldised häired ja Süstekoha Külmavärinad, Süstekoha punetus, manustamiskoha valu, süstekoha süstekoha reaktsioonid väsimus, halb verevalum, hemorraagia

Eakad

Küsitud lokaalsete ja süsteemsete reaktsioonide kohta saadi eakatelt (65-aastased ja vanemad) üldiselt vähem teateid kui noorematelt täiskasvanutelt. Lapsed vanuses 6 kuud kuni < 18 aastat

Andmeid Celldemicu kliinilise ohutuse kohta lastel vanuses 6 kuud kuni < 18 aastat koguti uuringus V89_11.

See oli II faasi randomiseeritud, kontrolliga, vaatlejale pimendatud mitmekeskuseline uuring, milles osalesid 6 kuu kuni < 18 aasta vanused lapsed, kes said 21-päevase vahega kas kaks 0,5 ml (7,5 µg H5N1 HA + 0,25 ml MF59) või 0,25 ml (3,75 µg H5N1 HA + 0,125 ml MF59) vaktsiiniannust. Kokku said ohutusuuringu rühma 658 osalejat vähemalt ühe annuse (7,5 µg annus, N = 329; 3,75 µg annus, N = 329).

Küsitud lokaalsete ja süsteemsete kõrvaltoimete andmeid koguti kõigi laste kohta 7 päeva pärast iga vaktsineerimist ning need jagati vanuse järgi kahte kohorti (6 kuud kuni < 6 aastat ja 6...< 18 aastat). Nii 7,5 µg kui ka 3,75 µg annuse rühmas olid küsitud lokaalsed ja süsteemsed kõrvaltoimed kerged kuni mõõdukad ning möödusid mõne päevaga. Küsitud lokaalsete ja süsteemsete kõrvaltoimete esinemissagedused olid 7,5 µg ja 3,75 µg annusega sarnased. Kõige sagedamad (≥ 10%) küsitud lokaalsed ja süsteemsed reaktsioonid, mis registreeriti 7 päeva jooksul pärast Celldemicu manustamist 6 kuu kuni < 6 aasta vanustel lastel, olid süstekoha hellus (56%), ärrituvus (30%), unisus (25%), söömisharjumuste muutus (18%) ja palavik (16%).

Kõige sagedamad (≥ 10%) küsitud lokaalsed ja süsteemsed reaktsioonid, mis registreeriti 7 päeva jooksul pärast Celldemicu manustamist 6...< 18 aasta vanustel lastel, olid süstekoha valu (68%), lihasevalu (30%), väsimus (27%), halb enesetunne (25%), peavalu (22%), isutus (14%), iiveldus (13%) ja liigesevalu (13%). Lokaalsed ja süsteemsed kõrvaltoimed osalejatel, kes said uuringus V89_11 kas 7,5 µg või 3,75 µg annused aH5N1c vaktsiini, on esitatud allpool tabelis 2. Registreeritud kõrvaltoimed on loetletud vastavalt MedDRA organsüsteemi klassidele ja järgmistele sageduskategooriatele: väga sage (≥ 1/10), sage (≥ 1/100 kuni < 1/10).

Tabel 2. Kõrvaltoimed lastel vanuses 6 kuud kuni < 18 aastat

MedDRA organsüsteemi klass Närvisüsteemi häired Peavalu Väga sage Seedetrakti häired Lihaste, luustiku ja Lihasevalu Väga sage sidekoe kahjustused Liigesevalu Väga sage Üldised häired ja induratsioon manustamiskoha reaktsioonid 1 Terminid „söömisharjumuste muutus“ ja „isutus“ koguti laste kohta, kes olid vastavalt vanuses 6 kuud kuni ˂ 6 aastat ja 6...< 18 aastat. 2 Süstekoha hellus registreeriti 6 kuu kuni ˂ 6 aasta vanustel lastel. 3 Termin „unisus“ registreeriti 6 kuu kuni ˂ 6 aasta vanustel lastel. 4 Vanuserühmas 6 kuud kuni ˂ 6 aastat teatati palavikust 16%-l osalejatest, kes said 7,5 µg annuse, ja 8%-l osalejatest, kes said 3,75 µg annuse. Valitud kõrvaltoimete kirjeldus Turustamisjärgne kogemus Celldemicu manustamise kohta puudub. Kuid pärast gripivaktsiinide turustamisjärgset kasutamist on üldiselt teatatud järgmistest kõrvaltoimetest (tabel 3).

Tabel 3. Turustamisjärgne kogemus pärast gripivaktsiini kasutamist üldiselt MedDRA organsüsteemi Kõrvaltoime1 klass Immuunsüsteemi häired Allergilised reaktsioonid, nagu kiiret tüüpi Närvisüsteemi häired Neuralgia, paresteesia, neuriit, krambid, entsefalomüeliit,

Vaskulaarsed häired Vaskuliit, millega seoses võib tekkida mööduv neerude haaratus

Naha ja nahaaluskoe Generaliseerunud nahareaktsioonid, näiteks urtikaaria, kahjustused mittespetsiifiline lööve ja lokaalsed allergilised reaktsioonid, Üldised häired ja Vaktsineeritud jäseme ulatuslik turse manustamiskoha reaktsioonid 1 Sagedus teadmata (ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel)

Lisaks on aH1N1 vaktsiini (monovalentne gripivaktsiin, mida 2009. aasta gripipandeemia ajal lubati kasutada alates 6 kuu vanusest ning mis sisaldab sama adjuvanti MF59 nagu Celldemic) turustamisjärgse järelevalve käigus teatatud järgmistest kõrvaltoimetest (tabel 4).

Tabel 4. Turustamisjärgne kogemus pärast sarnase pandeemilise gripi (aH1N1) vaktsiini kasutamist

MedDRA organsüsteemi Kõrvaltoime1 klass Närvisüsteemi häired Unisus Südame häired Südamepekslemine, tahhükardia Respiratoorsed, rindkere ja Köha mediastiinumi häired Seedetrakti häired Kõhuvalu

Lihaste, luustiku ja sidekoe Lihasnõrkus, jäsemevalu kahjustused Üldised häired ja Asteenia manustamiskoha reaktsioonid 1 Sagedus teadmata (ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel) Võimalikest kõrvaltoimetest teatamine

Ravimi võimalikest kõrvaltoimetest on oluline teatada ka pärast ravimi müügiloa väljastamist. See võimaldab jätkuvalt hinnata ravimi kasu/riski suhet. Tervishoiutöötajatel palutakse kõigist võimalikest kõrvaltoimetest teatada riikliku teavitamissüsteemi (vt V lisa) kaudu.

4.9 Üleannustamine

Celldemicu üleannustamise kogemused puuduvad. Üleannustamise korral on soovitatav elutähtsate näitajate jälgimine ja vajadusel sümptomaatiline ravi.

5. FARMAKOLOOGILISED OMADUSED

5.1 Farmakodünaamilised omadused

Farmakoterapeutiline rühm: vaktsiinid, gripivaktsiinid, ATC-kood: J07BB02.

Toimemehhanism

Celldemic võimaldab aktiivset immuniseerimist vaktsiinis sisalduva gripiviiruse tüve vastu. Celldemic kutsub esile A-gripi viiruse H5 alamtüübi hemaglutiniinide vastaste humoraalsete antikehade moodustumise. Need antikehad neutraliseerivad gripiviirused. Korrelatsiooni hemaglutinatsiooni inhibitsiooni (HAI) antikehade tiitrite kindlate väärtuste ja gripiviirusevastase kaitse vahel pärast inaktiveeritud gripivaktsiiniga vaktsineerimist ei ole kindlaks tehtud, kuid HAI antikehade tiitreid on kasutatud vaktsiini efektiivsuse mõõtmiseks. Ühe gripiviiruse tüübi või alamtüübi vastased antikehad pakuvad teiste tüüpide vastu kaitset kas vähesel määral või üldse mitte. Lisaks ei pruugi gripiviiruse ühe antigeense variandi vastased antikehad kaitsta sama viirusetüübi või alamtüübi uue antigeense variandi vastu. Celldemic sisaldab adjuvanti MF59C.1 (MF59), mis on kavandatud antigeenispetsiifilist immuunvastust tugevdama ja laiendama ning immuunvastuse kestust pikendama.

Täiskasvanud Uuring V89_18 oli III faasi randomiseeritud, vaatlejale pimendatud mitmekeskuseline kontrolliga uuring, mis toimus USAs ning milles osalesid 18-aastased ja vanemad täiskasvanud, kes said 21-päevase vahega kas aH5N1c või platseebona 0,9% naatriumkloriidi (9 mg/ml) süstelahust. Uuringuplaanile vastava rühma kokku 2988 osalejat (18...< 65 aastat N = 1488; ≥ 65 aastat N = 1500) said mõlemad annused kas aH5N1c vaktsiini (N = 2249) või platseebot (N = 739). Tüve A/turkey/Turkey/1/2005 (H5N1) vastaste hemaglutinatsiooni inhibitsiooni (HAI) antikehade tiitreid hinnati 21 päeva pärast teist annust võetud seerumis.

HAI tiitreid hinnati serokonversiooniga osalejate osakaalu eelmääratletud kriteeriumite järgi (määratletud kui vaktsineerimiseelne HAI tiiter < 1 : 10 ja vaktsineerimisjärgne HAI tiiter ≥ 1 : 40 või vaktsineerimiseelne HAI tiiter ≥ 1 : 10 ja HAI tiitri ≥ 4-kordne suurenemine) ning osalejate osakaalu järgi, kellel oli HAI tiiter ≥ 1 : 40. Vaktsineerimisjärgse serokonversiooniga või HAI tiitriga ≥ 1 : 40 osalejate osakaalu hinnati vanuserühmade kaupa (18...< 65 aastat ja ≥ 65 aastat). Edu kriteeriumite järgi oli nõutav, et serokonversiooniga osalejate osakaalu kahepoolse 95% usaldusvahemiku alumine piir oleks 18...< 65 aasta vanustel osalejatel ≥ 40% ning ≥ 65-aastastel osalejatel ≥ 30%. Osalejate osakaalul, kellel HAI tiiter oli > 1 : 40, pidi kahepoolse 95% usaldusvahemiku alumine piir 18...< 65 aasta vanustel osalejatel olema ≥ 70% ning ≥ 65-aastastel osalejatel ≥ 60%. 21 päeva pärast teist vaktsineerimist täideti 18...< 65 aasta vanustel ja ≥ 65 aasta vanuste osalejate osakaalu eelmääratletud kriteeriumid serokonversiooni ja HAI tiitri ≥ 1 : 40 osas (tabel 5). Uuringus V89_04 täiskasvanutel vanuses 18...< 65 aastat ning uuringus V89_13 täiskasvanutel vanuses ≥ 65 aastat täheldatud immunogeensuse tulemused olid võrreldavad.

Tabel 5. Serokonversiooni määrad, HAI tiitriga ≥ 1 : 40 osalejate protsent ja tiitri suhte geomeetrilised keskmised (geometric mean ratio, GMR) pärast aH5N1c või platseebo manustamist (21 päeva pärast 2 vaktsineerimist) (PPSa – uuring V89_18)

Serokonversioonb 79,9% 0,3% 54,0% 1,7% (95% CI) (77,4; 82,3) (0,0; 1,6) (51,0; 57,0) (0,6; 3,7) HAI tiiter ≥ 1 : 40 (95% CI)

GMR 43. päeval /

1. päevalc

(95% CI) a PPS = uuringuplaanile vastav rühm (Per Protocol Set, PPS), osalejad, kes said uuringuplaanis ette nähtud 2 annust aH5N1c vaktsiini. b Serokonversioon on määratletud kui vaktsineerimiseelne HAI tiiter < 1 : 10 ja vaktsineerimisjärgne HAI tiiter ≥ 1 : 40 või vaktsineerimiseelne HAI tiiter ≥ 1 : 10 ja HAI tiitri ≥ 4-kordne suurenemine. c HAI tiitrite geomeetrilised keskmised 43. päeval võrreldes 1. päevaga. Paks kiri näitab, et eelmääratletud kriteerium täideti, st serokonversiooniga osalejate osakaalu kahepoolse 95% usaldusvahemiku alumine piir oli ≥ 40% ja HAI antikehade tiitriga > 1 : 40 osalejate osakaalu kahepoolse 95% usaldusvahemiku alumine piir 18...< 65 aasta vanustel osalejatel oli ≥ 70% ning ≥ 65-aastastel osalejatel ≥ 60%. Uuringus V89_18 kasutati 76 täiskasvanul vanuses 18...< 65 aastat homoloogse tüve vastase immuunvastuse mõõtmiseks mikroneutralisatsiooni (MN) analüüsi. Mikroneutralisatsiooni analüüsi järgi saavutati 90%-l osalejatest 43. päevaks esialgsete tiitritega võrreldes vähemalt 4-kordne suurenemine ja 43. päevaks saavutati tiitrite geomeetriline keskmise (GMT) 24-kordne suurenemine võrreldes 1. päevaga. Kuus kuud pärast esmast vaktsineerimiskuuri täheldati antikehade tiitri vähenemist: täiskasvanutel vanuses 18... < 65 aastat oli GMR 1,53 [95% usaldusvahemik: 1,44; 1,61] ja täiskasvanutel vanuses ≥ 65 aastat oli GMR 0,97 [95% usaldusvahemik: 0,91; 1,02]. Pisut suuremaid, kuid üldiselt võrreldavaid GMR-i väärtusi täheldati 12 kuu ajapunktis II faasi uuringutes V89_04 (GMR 1,95 [95% usaldusvahemik: 1,73; 2,19] 18...< 65 aasta vanustel täiskasvanutel ja V89_13 (GMR 1,97 [97,5% usaldusvahemik: 1,76; 2,2] ≥ 65 aasta vanustel täiskasvanutel. Pikema aja kui 12 kuu kohta andmed puuduvad. Andmed ristreaktiivsuse kohta täiskasvanutel A/turkey/Turkey/1/2005 (klaad 2.2.1) esilekutsutud ristreaktiivne immuunvastus II faasi uuringutes V89_04 ja V89_13 hinnati kolm nädalat pärast teist vaktsineerimist immuunvastust viiele H5N1 heteroloogsele tüvele: A/Anhui/1/2005 (klaad 2.3.4); A/Egypt/N03072/2010 (klaad 2.2.1); A/Hubei/1/2010 (klaad 2.3.2); A/Indonesia/5/2005 (klaad 2.1.3) ja A/Vietnam/1203/2004 (klaad 1). HAI tiitrite geomeetrilised keskmised (GMT) suurenesid 43. päevaks 18...< 65 aasta vanustel osalejatel (uuring V89_04) 2 kuni 7,3 korda ning ≥ 65 aasta vanustel osalejatel (uuring V89_13) 1,5 kuni 4,8 korda võrreldes 1. päevaga. Osalejate protsent, kes saavutasid 43. päevaks serokonversiooni või HAI tiitri ≥ 1 : 40, oli 18...< 65 aasta vanustel 28...64% ning ≥ 65 aasta vanustel 17...57%. Tabelis 6 on esitatud andmed immuunvastuse kohta H5N1 heteroloogsete tüvede suhtes. Tabel 6. Serokonversiooni määrad, HAI tiitriga ≥ 1 : 40 osalejate protsent ja tiitri suhte geomeetrilised keskmised (GMR) pärast heteroloogsete H5N1 tüvede vastu aH5N1c manustamist (21 päeva pärast 2 vaktsineerimist) 18...< 65 aasta ja ≥ 65 aasta vanustele osalejatele (FASa – uuring V89_04 ja V89_13)

Serokonversioonb 28% 55% 55% 35% 52%

(97,5% CI) (16; 41) (41; 69) (41; 69) (22; 49) (38; 66) HAI tiiter 54% ≥ 1 : 40 (40; 67) (97,5% CI) GMR 43. päeval / 1. päevalb (95% CI)

Serokonversioonb 17% 43% 46% 26% 43% (95% CI) (6; 36) (24; 63) (27; 66) (11; 46) (24; 63) HAI tiiter ≥ 1 : 40 (95% CI) GMR 43. päeval / 1. päevalc (95% CI) a FAS = täisanalüüsi rühm (Full Analysis Set) ehk osalejad, kes said vähemalt ühe uuringuvaktsiini ja kellelt saadi 1. ja 43. päeval andmed immunogeensuse kohta. b Serokonversioon on määratletud kui vaktsineerimiseelne HAI tiiter < 1 : 10 ja vaktsineerimisjärgne HAI tiiter ≥ 1 : 40 või vaktsineerimiseelne HAI tiiter ≥ 1 : 10 ja HAI tiitri ≥ 4-kordne suurenemine. c HAI tiitrite geomeetrilised keskmised 43. päeval võrreldes 1. päevaga. Viie heteroloogse tüve mikroneutralisatsiooni analüüsi järgi saavutas 43. päevaks esialgsete tiitrite vähemalt 4-kordse suurenemise 32...88% 18...< 65 aasta vanustest osalejatest ja 26...74% ≥ 65 aasta vanustest osalejatest. Mikroneutralisatsiooni tiitrite geomeetrilised keskmised (MN GMT) suurenesid 43. päevaks 18...< 65 aasta vanustel osalejatel (uuring V89_04) 4,8 kuni 34 korda ning ≥ 65 aasta vanustel osalejatel (uuring V89_13) 3,7 kuni 12 korda võrreldes 1. päevaga. Immuunvastus pärast vaktsineerimist aH5N6c heteroloogse tõhustusannusega Immunogeensust pärast vaktsineerimist aH5N6c heteroloogse tõhustusannusega 18-aastastel ja vanematel täiskasvanutel hinnati uuringus V89_18E1. See oli randomiseeritud, vaatlejale pimendatud mitmekeskuseline uuring, milles uuringus osalejad, kes olid saanud ligikaudu 6 aastat varem uuringus V89_18 2 annust Celldemicut (varem sama tüve vastu vaktsineeritud uuringus osalejad), randomiseeriti suhtega 1 : 1 rühmadesse, kellele manustati kas 3-nädalase vahega kaks annust vaktsiini aH5N6c, mis sisaldas 7,5 mikrogrammi hemaglutiniini tüvest A/Guangdong/18SF020/2018 (H5N6, klaad 2.3.4.4h) koos adjuvandiga MF59, või 1. päeval üks annus vaktsiini aH5N6c ja 22. päeval platseebona füsioloogilist lahust. Varem Celldemicut mitte saanud uuringus osalejad loeti sama tüve vastu varem vaktsineerimata osalejateks. Tüve A/turkey/Turkey/1/2005 (klaad 2.2.1) vastaste hemaglutinatsiooni inhibeerivate (HAI) antikehade tiitreid hinnati seerumis, mis võeti 21 päeva pärast teist annust. Sama tüve vastu varem vaktsineeritutel, kes said kaks annust aH5N6c-d (1. rühm) või ühe annuse aH5N6c-d ja ühe annuse füsioloogilist lahust platseebona (2. rühm), suurenesid HAI tiitrid 43. päevaks võrreldes 1. päevaga vastavalt 30,8- ja 31,7-kordselt ning sama tüve vastu varem vaktsineerimata uuringus osalejatel 2,1-kordselt. Uuringus osalejate protsent, kellel oli 43. päevaks tekkinud serokonversioon või HAI tiiter ≥ 1 : 40, oli sama tüve vastu varem vaktsineeritute seas 89,6% kuni 93,1% (1. ja 2. rühm) ning sama tüve vastu varem vaktsineerimata uuringus osalejate seas 13,4% kuni 20,0%. Tabelis 7 on esitatud igas rühmas H5N1 heteroloogse tüve suhtes tekkinud immuunvastused.

Tabel 7. Serokonversiooni määrad, HAI tiitriga ≥ 1 : 40 uuringus osalejate protsent ja geomeetrilise keskmise suurenemise kordsus (GMFI) pärast vaktsineerimist heteroloogse H5N1 vastu aH5N6c tõhustusannusega (21 päeva pärast teist vaktsineerimist) 18-aastastel ja vanematel täiskasvanutel (PPSa – uuring V89_18E1) Serokonversioonb 89,6% 90,2% 13,4%

(95% CI) (79,7; 95,7) (79,8; 96,3) (6,9; 22,7) HAI tiiter ≥ 1 : 40 (95% CI) GMFI 43. päeval / 1. päevalc (95% CI) a PPS = uuringuplaanile vastav rühm (Per Protocol Set, PPS), uuringus osalejad, kes said uuringuplaanis ette nähtud 2 annust aH5N6c vaktsiini. b Serokonversioon on määratletud kui vaktsineerimiseelne HAI tiiter < 1 : 10 ja vaktsineerimisjärgne HAI tiiter ≥ 1 : 40 või vaktsineerimiseelne HAI tiiter ≥ 1 : 10 ja HAI tiitri ≥ 4-kordne suurenemine. c Geomeetrilise keskmise suurenemise kordsus (geometric mean fold increase, GMFI) = HAI tiitrite geomeetriliste keskmiste suhe 43. päeval võrreldes 1. päevaga. Mikroneutralisatsiooni (MN) analüüsi järgi saavutas 43. päevaks serokonversiooni heteroloogse tüve H5N1 suhtes 1. rühmas 98,6% osalejatest, 2. rühmas 95,7% osalejatest ja 3. rühmas 11,8% osalejatest. Geomeetrilise keskmise suurenemise kordsus (GMFI) oli 1. rühmas 51,7, 2. rühmas 50,5 ja 3. rühmas 1,7. Lapsed vanuses 6 kuud kuni < 18 aastat Uuringus V89_11 hinnati aH5N1c immunogeensuse andmeid lastel vanuses 6 kuud kuni < 18 aastat. See oli randomiseeritud, kontrolliga, vaatlejale pimendatud mitmekeskuseline uuring, milles osalesid 6 kuu kuni < 18 aasta vanused lapsed, kes said 21-päevase vahega kaks annust kas 7,5 µg H5N1 HA + MF59 0,5 ml-s või 3,75 µg H5N1 HA + MF59 0,25 ml-s. Täisanalüüsi rühma kokku 577 osalejat said 7,5 µg annuse (N = 329) või 3,75 µg annuse (N = 329). Osalejad jagati vanuse järgi kolme kohorti: 6...< 36 kuud (N = 177), 3...< 9 aastat (N = 193) ja 9...< 18 aastat (N = 207); 53% osalejatest olid meessoost. 73% osalejatest olid asiaadid, 22% olid valgenahalised, 3% olid mustanahalised või afroameeriklased. Tüve A/turkey/Turkey/1/2005 (H5N1) vastaste HAI antikehade tiitreid hinnati kolmes vanusekohordis (6...< 36 kuud, 3...< 9 aastat ja 9...< 18 aastat) 21 päeva pärast teist annust võetud seerumis. Osalejate osakaalu, kellel pärast vaktsineerimist oli serokonversioon ja HAI tiiter ≥ 1 : 40, hinnati eelmääratletud kriteeriumite järgi. Serokonversiooniga osalejate osakaalu edu kriteeriumid olid, et kõigis kolmes vanusekohordis peab kahepoolse 97,5% usaldusvahemiku alumine piir olema ≥ 40% ja HAI tiitriga > 1 : 40 osalejate osakaalu kahepoolse 97,5% usaldusvahemiku alumine piir peab olema ≥ 70%. Kõigis kolmes vanusekohordis (6...< 36 kuud, 3...< 9 aastat ja 9...< 18 aastat) täideti 21 päeva pärast teist vaktsineerimist nii 7,5 µg kui ka 3,75 µg annusega osalejate osakaalu eelmääratletud kriteeriumid serokonversiooni ja HAI tiitri ≥ 1 : 40 osas. Tabelis 8 on esitatud andmed soovitatava annuse kohta.

Tabel 8. Serokonversiooni määrad, HAI tiitriga ≥ 1 : 40 osalejate protsent ja tiitri suhte geomeetrilised keskmised (GMR) pärast vaktsineerimist aH5N1c vaktsiiniga uuringus V89_11 (FASa)

Serokonversioonb (93...98) (94; 100) (92; 100) (85; 97) (97,5% CI)c HAI tiiter ≥ 1 : 40 (92...98) (92; 100) (93; 100) (85; 97) (97,5% CI)c GMR 43. päeval / 262 302 249 186

1. päevald (190...361) (192...476) (153...404) (105...328)

(97,5% CI)c Serokonversioonb (81...90) (87...98) (77...92) (70...86) (97,5% CI)c HAI tiiter ≥ 1 : 40 (81...90) (87...98) (77...92) (70...86) (97,5% CI)c

GMR 43. päeval /

1. päevald

(97,5% CI)c a FAS = täisanalüüsi rühm ehk osalejad, kes said vähemalt ühe 7,5 või 3,75 µg annuse aH5N1c vaktsiini ja kellelt saadi 1. ja 43. päeval andmed immunogeensuse kohta. b Serokonversioon on määratletud kui vaktsineerimiseelne HAI tiiter < 1 : 10 ja vaktsineerimisjärgne HAI tiiter ≥ 1 : 40 või vaktsineerimiseelne HAI tiiter ≥ 1 : 10 ja HAI tiitri ≥ 4-kordne suurenemine. c Vanuse alarühmade puhul kasutati 95% usaldusvahemikku. d HAI tiitrite geomeetrilised keskmised 43. päeval võrreldes 1. päevaga. Paks kiri näitab, et eelmääratletud kriteerium täideti, st serokonversiooniga osalejate osakaalu kahepoolse 97,5% usaldusvahemiku alumine piir oli ≥ 40% ja HAI tiitriga > 1 : 40 osalejate osakaalu kahepoolse 97,5% usaldusvahemiku alumine piir oli ≥ 70%. Uuringus V89_11 kasutati 6 kuu kuni < 18 aasta vanustel osalejatel (N = 69), kes said 7,5 µg annuse, homoloogse tüve (A/turkey/Turkey/1/2005) vastase immuunvastuse hindamiseks mikroneutralisatsiooni (MN) analüüsi. Mikroneutralisatsiooni analüüsi järgi saavutas 100% osalejatest 43. päevaks esialgsete tiitritega võrreldes vähemalt 4-kordne suurenemise ja 43. päevaks tiitrite geomeetrilise keskmise (GMT) 257-kordse suurenemise võrreldes 1. päevaga. Hindamisel 12 kuud pärast esmast vaktsineerimiskuuri täheldati antikehade tiitri vähenemist (GMR 7,5 µg annusega 12 [97,5% usaldusvahemik: 8,76; 17]; 3,75 µg annusega 5,62 [97,5% usaldusvahemik: 4,05; 7,81]), aga GMR-id olid siiski suuremad kui täiskasvanutel. Pikema aja kui 12 kuu kohta andmed puuduvad.

Andmed ristreaktiivsuse kohta lastel vanuses 6 kuud kuni < 18 aastat A/turkey/Turkey/1/2005 (klaad 2.2.1) esilekutsutud ristreaktiivne immuunvastus 6 kuu kuni < 18 aasta vanustel osalejatel (uuring V89_11) hinnati immuunvastust viie (5) H5N1 heteroloogse tüve suhtes: A/Anhui/1/2005 (klaad 2.3.4); A/Egypt/N03072/2010 (klaad 2.2.1); A/Hubei/1/2010 (klaad 2.3.2); A/Indonesia/5/2005 (klaad 2.1.3) ja A/Vietnam/1203/2004 (klaad 1). HAI tiitri geomeetrilised keskmised suurenesid 1. päevaga võrreldes 43. päevaks 8...40 korda. 6 kuu kuni < 18 aasta vanuste osalejate osakaal, kes saavutasid 43. päevaks serokonversiooni või HAI tiitri ≥ 1 : 40, oli vahemikus 32...72%. Tabelis 9 on esitatud andmed immuunvastuse kohta H5N1 heteroloogsete tüvede suhtes.

Tabel 9. Serokonversiooni määrad, HAI tiitriga ≥ 1 : 40 osalejate protsent ja tiitri suhte geomeetrilised keskmised (GMR) pärast heteroloogsete H5N1 tüvede vastu aH5N1c manustamist (21 päeva pärast 2 vaktsineerimist) 6 kuu kuni < 18 aasta vanustele osalejatele (FASa – uuring V89_11)

Serokonversioonb 32% 72% 54% 36% 54% (97,5% CI) (20; 46) (59; 84) (40; 67) (24; 50) (40; 68) HAI tiiter 54% ≥ 1 : 40 (40; 68) (97,5% CI) GMR 43. päeval /

1. päevalb

(97,5% CI) a FAS = täisanalüüsi rühm (Full Analysis Set) ehk osalejad, kes said vähemalt ühe uuringuvaktsiini ja kellelt saadi 1. ja 43. päeval andmed immunogeensuse kohta. b Serokonversioon on määratletud kui vaktsineerimiseelne HAI tiiter < 1 : 10 ja vaktsineerimisjärgne HAI tiiter ≥ 1 : 40 või vaktsineerimiseelne HAI tiiter ≥ 1 : 10 ja HAI tiitri ≥ 4-kordne suurenemine. c HAI tiitrite geomeetrilised keskmised 43. päeval võrreldes 1. päevaga. Mikroneutralisatsiooni analüüsi tulemused 5 heteroloogse tüve suhtes näitasid, et oluline osa lastest saavutas 43. päevaks mikroneutralisatsiooni tiitrite vähemalt 4-kordse suurenemise vahemikus 83...100%. Mikroneutralisatsiooni tiitrite geomeetrilised keskmised (MN GMT) suurenesid 6 kuu kuni < 18 aasta vanustel osalejatel (uuring V89_11) 43. päevaks 13 kuni 160 korda võrreldes 1. päevaga. Immuunvastus täiskasvanutel pärast aH5N8c-ga vaktsineerimist Uuring V205_01 oli randomiseeritud, mitmekeskuseline, vaatlejale pimendatud uuring, mis viidi läbi Ameerika Ühendriikides 479 täiskasvanul vanuses 18 aastat ja vanemad. Selles uuringus randomiseeriti uuringus osalejad kolme rühma, kes said homoloogse esmase vaktsineerimise seeria, mis koosnes kahest aH5N8c annusest (rühm A) (21-päevase vahega), või heteroloogse esmase vaktsineerimise seeria, mis koosnes ühest aH5N8c annusest, millele järgnes üks aH5N6c vaktsiini annus (rühm B), või ühest aH5N6c vaktsiini annusest, millele järgnes üks aH5N8c annus (rühm C) (21-päevase vahega). Kõik uuringus osalejad said 6 kuud pärast teist esmast vaktsineerimist 202. päeval aH5N8c tõhustusannuse. H5N8 tüve vastaste antikehade tiitreid hinnati seerumites, mis saadi 21 päeva pärast teist esmase vaktsineerimise annust, kasutades hemaglutinatsiooni inhibitsiooni (HI) ja mikroneutralisatsiooni (MN) teste. Uuringu immunogeensuse tulemusnäitajad koosnesid tiitri geomeetrilisest keskmisest (GMT), tiitri geomeetrilisest keskmise suurenemise kordsusest (GMFI), uuringus osalejate protsendist, kelle tiiter oli ≥ 1 : 40, ja uuringus osalejate protsendist, kellel oli serokonversioon (defineeritud kui tiitri ≥ 4-kordne suurenemine pärast vaktsineerimist uuringus osalejatel, kelle vaktsineerimiseelne

tiiter oli ≥ 1 : 10, või vaktsineerimisjärgne tiiter ≥ 1 : 40 uuringus osalejatel, kelle vaktsineerimiseelne tiiter oli < 1 : 10). H5N8 A/Astrakhan/3212/2020 tüve vastane immuunvastus pärast kahte aH5N8c annust (43. päeval) on esitatud allpool (tabel 10). Üldiselt oli immuunvastus sarnane sellele, mida täheldati samades vanuserühmades pärast kahte aH5N1c annust.

Tabel 10. Serokonversiooni määrad, tiitriga ≥ 1 : 40 uuringus osalejate protsent ja geomeetrilise keskmise kordsuse suurenemine 43. päeval (GMFI) pärast aH5N8c kahe annuse manustamist (PPSa – uuring V205_01)

Immuunvastus (N = 99) Serokonversiooni % 75,8 71,0 (95% CI)b (66,1; 83,8) (61,1; 79,6) % HI tiiter ≥ 1 : 40 75,8 73,0

(95% CI) (66,1; 83,8) (63,2; 81,4) GMFI 43. päeval/1. päevalc 13,7 10,2

(95% CI) (10,9; 17,4) (7,4; 14,0) Lühendid: HI = hemaglutinatsiooni inhibitsioon, CI = usaldusvahemik a Uuringuplaanijärgne kogum: uuringus osalejad, kes said uuringuplaani kohaselt 2 annust aH5N8c vaktsiini b Serokonversioon on defineeritud kui vaktsineerimiseelne HI tiiter < 1 : 10 ja vaktsineerimisjärgne HI tiiter ≥ 1 : 40 või vaktsineerimiseelne HI tiiter ≥ 1 : 10 ja HI tiitri suurenemine ≥ 4 korda. c Geomeetrilise keskmise kordsuse suurenemine (GMFI): HI tiitrite geomeetriliste keskmiste suhe 43. päeval võrreldes 1. Päevaga MN-testi tulemused (n = 122) H5N8 (A/Astrakhan/3212/2020) tüve vastu isikutel, kes said kaks aH5N8c esmast annust (rühm A), näitasid 43. päeval vähemalt 4-kordset MN-tiitrite suurenemist algtasemest vastavalt 80,6%-l ja 70,0%-l 18…< 65-aastastest ja ≥ 65-aastastest uuringus osalejatest. MN GMT-d suurenesid 43. päeval võrreldes 1. päevaga 18…< 65-aastastel ja ≥ 65-aastastel isikutel vastavalt 19,2- ja 11,1-kordselt.

Allpool (tabel 11) on esitatud immuunvastus H5N8 A/Astrakhan/3212/2020 tüve vastu pärast aH5N8c tõhustusannusannuse manustamist 6 kuud pärast teist esmast annust (202. päev). Tabel 11. Serokonversiooni määrad, uuringusosalejate protsent, kellel oli HI testi abil H5N8 tüve vastu tiiter ≥ 1 : 40, ja geomeetrilise keskmise kordsuse suurenemine (GMFI) pärast aH5N8c tõhustusannust209. ja 223. päeval (PPSa – uuring V205_01)

Immuunvastus

Rühm A N = 87 N = 89 N = 85 N = 86

Serokonversiooni % 79,3 87,6 77,6 81,4 (95% CI)b (69,3; 87,3) (79,0; 93,7) (67,3; 86,0) (71,6; 89,0) % HI tiiter ≥ 1 : 40 80,5 88,8 83,5 84,9

(95% CI) (70,6; 88,2) (80,3; 94,5) (73,9; 90,7) (75,5; 91,7)

GMFI 209. ja 223. päeval/1. päevalc (95% CI) Rühm B N = 40 N = 47 N = 47 N = 51 Serokonversiooni % 82,5 85,1 68,1 74,5 (95% CI)b (67,2; 92,7) (71,7; 93,8) (52,9; 80,9) (60,4; 85,7) % HI tiiter ≥ 1 : 40 87,5 87,2 76,6 84,3 (95% CI) (73,2; 95,8) (74,3; 95,2) (62,0; 87,7) (71,4; 93,0)

GMFI 209. ja 223. päeval/1. päevalc (95% CI) Rühm C N = 42 N = 48 N = 45 N = 46 Serokonversiooni % 85,7 89,6 64,4 70,8 (95% CI)b (71,5; 94,6) (77,3; 96,5) (48,8; 78,1) (55,9; 83,0) % HI tiiter ≥ 1 : 40 85,7 89,6 71,1 75,0 (95% CI) (71,5; 94,6) (77,3; 96,5) (55,7; 83,6) (60,4; 86,4)

GMFI 209. ja 223. päev/

1. päevc

(95% CI) Lühendid: HI = hemaglutinatsiooni inhibitsioon, CI = usaldusvahemik a Uuringuplaanijärgne kogum: uuringus osalejad, kes said uuringuplaani kohaselt aH5N8c tõhustusannuse b Serokonversioon on defineeritud kui vaktsineerimiseelne HI tiiter < 1 : 10 ja vaktsineerimisjärgne HI tiiter ≥ 1 : 40 või vaktsineerimiseelne HI tiiter ≥ 1 : 10 ja HI tiitri ≥ 4-kordne suurenemine. c Geomeetrilise keskmise kordsuse suurenemine (GMFI): HI tiitrite geomeetriliste keskmiste suhe 209. ja 223. päeval võrreldes

1. Päevaga

MN-testi tulemused (n = 122) 3 nädalat pärast aH5N8c tõhustusannust (223. päev) H5N8 (A/Astrakhan/3212/2020) tüve vastu uuringus osalejatel (rühm A) näitasid 223. päeval vähemalt 4- kordset MN tiitrite suurenemist algtasemest, jäädes uuringus osalejatel vanuses 18...< 65 aastat vahemikku 90,9% kuni 100% ja uuringus osalejatel vanuses > 65 aastat vahemikku 80,6% kuni 93,5%. MN GMT-de suurenemised 223. päeval võrreldes 1. päevaga olid uuringus osalejatel vanuses 18...< 65 aastat 49,2-...64,1-kordsed ja uuringus osalejatel vanuses > 65 aastat 22,3-...37,7-kordsed.

5.2 Farmakokineetilised omadused

Ei kohaldata.

5.3 Prekliinilised ohutusandmed

Korduvtoksilisuse ning reproduktsiooni- ja arengutoksilisuse mittekliinilised uuringud ei ole näidanud kahjulikku toimet inimesele.

6. FARMATSEUTILISED ANDMED

6.1 Abiainete loetelu

Naatriumkloriid Kaaliumkloriid Magneesiumkloriidheksahüdraat Dinaatriumvesinikfosfaatdihüdraat

Kaaliumdivesinikfosfaat Süstevesi Teave adjuvandi kohta vt lõik 2.

6.2 Sobimatus

Sobivusuuringute puudumise tõttu ei tohi seda ravimpreparaati teiste ravimitega segada.

6.3 Kõlblikkusaeg

1 aasta

6.4 Säilitamise eritingimused

Hoida külmkapis (2 °C...8 °C). Mitte lasta külmuda. Kui vaktsiin on olnud külmunud, tuleb see ära visata. Hoida süstel välispakendis, valguse eest kaitstult.

6.5 Pakendi iseloomustus ja sisu

0,5 ml süstlis (I tüüpi klaas), millel on kolbkork (bromobutüülkummi) ja Luer Lock-liitmik. Nõelad ei kuulu komplekti. Pakendis on 10 süstlit. Ühes süstlis on 1 annus (0,5 ml).

6.6 Erihoiatused ravimpreparaadi hävitamiseks ja käsitlemiseks

Enne kasutamist õrnalt loksutada. Pärast loksutamist on vaktsiin normaalselt piimjasvalge suspensiooni välimusega.

Enne manustamist tuleb iga süstli sisu kontrollida, et selles ei oleks nähtavaid osakesi ja/või välimuse muutusi. Kui midagi sellist täheldatakse, ei tohi vaktsiini manustada.

Luer Lock-liitmikuga süstli kasutamiseks võtke ära otsakork, keerates seda vastupäeva. Kui otsakork on eemaldatud, kinnitage nõel süstlile, keerates seda päripäeva kuni fikseerumiseni. Kasutage intramuskulaarseks süstiks sobiva suurusega steriilset nõela. Kui nõel on korralikult kinnitatud, tõmmake ära nõelakate ja manustage vaktsiin.

Kasutamata vaktsiin ja jäätmematerjal tuleb hävitada vastavalt kohalikele nõuetele.

7. MÜÜGILOA HOIDJA

Seqirus Netherlands B.V. Paasheuvelweg 28 1105BJ Amsterdam Holland

8. MÜÜGILOA NUMBER (NUMBRID)

EU/1/24/1806/001

9. ESMASE MÜÜGILOA VÄLJASTAMISE / MÜÜGILOA UUENDAMISE KUUPÄEV

Müügiloa esmase väljastamise kuupäev: 19. aprill 2024

10. TEKSTI LÄBIVAATAMISE KUUPÄEV

Täpne teave selle ravimpreparaadi kohta on Euroopa Ravimiameti kodulehel: https://www.ema.europa.eu/.

A. BIOLOOGILISE TOIMEAINE TOOTJA JA RAVIMIPARTII

B. HANKE- JA KASUTUSTINGIMUSED VÕI PIIRANGUD

C. MÜÜGILOA MUUD TINGIMUSED JA NÕUDED

D. RAVIMPREPARAADI OHUTU JA EFEKTIIVSE

A. BIOLOOGILISE TOIMEAINE TOOTJA JA RAVIMIPARTII KASUTAMISEKS VABASTAMISE EEST VASTUTAV TOOTJA Bioloogilise toimeaine tootja nimi ja aadress Seqirus Inc. 475 Green Oaks Parkway Holly Springs NC 27540 Ameerika Ühendriigid

Ravimipartii kasutamiseks vabastamise eest vastutava tootja nimi ja aadress Seqirus Netherlands B.V. Paasheuvelweg 28 1105BJ Amsterdam Holland

B. HANKE- JA KASUTUSTINGIMUSED VÕI PIIRANGUD

Retseptiravim.

• Ravimipartii ametlik kasutamiseks vabastamine

Vastavalt direktiivi 2001/83/EÜ artiklile 114 vabastab ravimipartii ametlikuks kasutamiseks riiklik laboratoorium või selleks eesmärgiks määratud laboratoorium.

C. MÜÜGILOA MUUD TINGIMUSED JA NÕUDED

• Perioodilised ohutusaruanded

Nõuded asjaomase ravimi perioodiliste ohutusaruannete esitamiseks on sätestatud direktiivi 2001/83/EÜ artikli 107c punkti 7 kohaselt liidu kontrollpäevade loetelus (EURD loetelu) ja iga hilisem uuendus avaldatakse Euroopa ravimite veebiportaalis. Perioodiliste ohutusaruannete esitamine Celldemicu kasutamisel gripipandeemia ajal

Pandeemia korral ei pruugi pandeemiavaktsiini perioodiliste ohutusaruannete esitamine iga 6 kuu järel olla ohutusjärelevalveks piisav, sest eeldatavasti puutub vaktsiiniga lühikese ajavahemiku jooksul kokku suur hulk inimesi. Sellises olukorras on vaja kiiresti teada anda ohutusteabest, mis võib pandeemia ajal kasu/riski suhet kõige enam mõjutada. Arvestades kokkupuute ulatust, on reguleerivatele asutustele otsuste tegemiseks ja vaktsineeritava populatsiooni kaitseks ülioluline kumulatiivse ohutusteabe kiire analüüsimine.

Seetõttu peab müügiloa hoidja alates pandeemia väljakuulutamisest ja zoonootilise vaktsiini kasutuselevõtust esitama sagedamini lihtsustatud perioodilisi ohutusaruandeid, mille intervall määratletakse riskijuhtimiskavas.

D. RAVIMPREPARAADI OHUTU JA EFEKTIIVSE KASUTAMISE TINGIMUSED JA PIIRANGUD

• Riskijuhtimiskava

Müügiloa hoidja peab nõutavad ravimiohutuse toimingud ja sekkumismeetmed läbi viima vastavalt müügiloa taotluse moodulis 1.8.2 esitatud kokkulepitud riskijuhtimiskavale ja mis tahes järgmistele ajakohastatud riskijuhtimiskavadele.

Ajakohastatud riskijuhtimiskava tuleb esitada:

• Euroopa Ravimiameti nõudel;
• kui muudetakse riskijuhtimissüsteemi, eriti kui saadakse uut teavet, mis võib oluliselt mõjutada riski/kasu suhet, või kui saavutatakse oluline (ravimiohutuse või riski minimeerimise) eesmärk.

VÄLISPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED

SÜSTLA PAPPKARP

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Celldemic süstesuspensioon süstlis Zoonootilise gripi vaktsiin (H5N1) (pinnaantigeen, inaktiveeritud, adjuvandiga, valmistatud rakukultuurides)

2. TOIMEAINE(TE) SISALDUS

Üks annus (0,5 ml) sisaldab: gripiviiruse pinnaantigeenid (hemaglutiniin ja neuraminidaas), inaktiveeritud, kultiveeritud Madini-Darby koera neeru (Madin Darby Canine Kidney, MDCK) rakukultuuris, koos adjuvandiga MF59C.1, tüvi

A/turkey/Turkey/1/2005 (H5N1) 7,5 mikrogrammi hemaglutiniini

Adjuvant MF59C.1: skvaleen, polüsorbaat 80, sorbitaantrioleaat, naatriumtsitraat, sidrunhape.

3. ABIAINETE LOETELU

Abiained: naatriumkloriid, kaaliumkloriid, magneesiumkloriidheksahüdraat, dinaatriumvesinikfosfaatdihüdraat, kaaliumdivesinikfosfaat, süstevesi. Lisateabe saamiseks lugege pakendi infolehte.

4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS

Süstesuspensioon.

10 süstlit (0,5 ml), nõelteta

5. MANUSTAMISVIIS JA –TEE(D)

Enne ravimi kasutamist lugege pakendi infolehte.

Enne kasutamist õrnalt loksutada.

Intramuskulaarne.

6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA

KÄTTESAAMATUS KOHAS

Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL)

8. KÕLBLIKKUSAEG

9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED

Hoida külmkapis. Mitte lasta külmuda. Hoida süstel välispakendis, valguse eest kaitstult.

10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADI VÕI SELLEST

TEKKINUD JÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALT VAJADUSELE

11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS

Seqirus Netherlands B.V. Paasheuvelweg 28 1105BJ Amsterdam Holland

12. MÜÜGILOA NUMBER (NUMBRID)

EU/1/24/1806/001

13. PARTII NUMBER

14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED

15. KASUTUSJUHEND

16. TEAVE BRAILLE' KIRJAS (PUNKTKIRJAS)

Põhjendus Braille mitte lisamiseks.

17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR – 2D-vöötkood

Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit.

18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR – INIMLOETAVAD ANDMED

PC SN NN

MINIMAALSED ANDMED, MIS PEAVAD OLEMA VÄIKESEL VAHETUL SISEPAKENDIL

SÜSTLI SILT

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS JA MANUSTAMISTEE(D)

Celldemic süstevedelik Zoonootilise gripi vaktsiin (H5N1)

2. MANUSTAMISVIIS

Intramuskulaarne

3. KÕLBLIKKUSAEG

4. PARTII NUMBER

5. PAKENDI SISU KAALU, MAHU VÕI ÜHIKUTE JÄRGI

0,5 ml

6. MUU