Artikli sisukord
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS
Agnucaston, 4 mg õhukese polümeerikattega tabletid
2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS
Üks Agnucaston õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 4 mg mungapipra viljade ekstrakti (Agni casti fruct. Spir. Sicc.; 7-11:1). Ekstrahent 70% (mahuprotsent) etanool.
Teadaolevat toimet omav abiaine: laktoosmonohüdraat
Abiainete täielikku loetelu vt lõigus 6.1.
3. RAVIMVORM
Õhukese polümeerikattega tablett. Ümarad, kaksikkumerad, sinakasrohelised tabletid.
4. KLIINILISED ANDMED
4.1 Näidustused
Taimne ravim premenstruaalse sündroomi, mastodüünia ja menstruaaltsükli häirete korral.
4.2 Annustamine ja manustamisviis
Annustamine Täiskasvanud ja noorukid alates 18. eluaastast üks Agnucaston’i kaetud tablett üks kord päevas.
Lapsed Ei soovitata kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel asjakohaste andmete vähesuse tõttu (vt lõik 4.4). Manustamisviis Tablett neelata alla tervelt koos piisava koguse vedelikuga (nt klaasitäie veega). Optimaalse ravitoime saavutamiseks soovitatakse järjepidevat ravi kolme kuu jooksul (sealhulgas menstruatsiooni ajal). Kui sümptomid püsivad pärast kolmekuulist järjepidevat ravi, peab patsient võtma ühendust arstiga.
4.3 Vastunäidustused
Ülitundlikkus mungapipra viljade või lõigus 6.1 loetletud mis tahes abiainete suhtes.
4.4 Erihoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel
Patsiendid kelle on või on olnud östrogeensõltuv kasvaja, peavad enne Agnucaston´iga ravi alustamist konsulteerima oma arstiga. Patsiendid, kes kasutavad dopamiini agoniste, dopamiini antagoniste, östogeene ja antiöstrogeene, peavad enne Agnucaston´i kasutamist konsulteerima oma arstiga (vt lõik 4.5). Kui sümptomid süvenevad Agnucaston´i kasutamise ajal, siis tuleb konsulteerida arstiga. Mungapipra viljadel arvatakse olevat toime hüpofüüsi-hüpotaalamuse teljele ja seetõttu peavad hüpofüüsihäire anamneesiga patsiendid enne ravimi kasutamist konsulteerima arstiga.
Prolaktiini eritavate hüpofüüsi tuumorite korral võib mungapipra viljade tarvitamine varjata kasvaja sümptomeid.
See ravim sisaldab laktoosi. Harva esineva päriliku galaktoositalumatuse, laktaasipuudulikkusega või glükoos-galaktoosi malabsorptsiooniga patsiendid ei tohi seda ravimit kasutada.
Lapsed ja noorukid Agnucaston´i ei soovitata kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel asjakohaste andmete vähesuse tõttu.
4.5 Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed
Mungapipra viljade võimalike dopamiinergiliste ja östogeensete toimete tõttu ei saa välistada koostoimeid dopamiini agonistide, dopamiini antagonistide, östrogeenide ja antiöstrogeenidega.
4.6 Fertiilsus, rasedus ja imetamine
Rasedus Puuduvad andmed Agnucaston´i kasutamise kohta rasedatel naistel. Loomkatsete põhjal ei saa välistada kahjulikku toimet reproduktiivsusele. Raseduse ajal ei tohi Agnucaston´i kasutada.
Imetamine Ei ole teada, kas mungapipra viljad või selle metaboliidid erituvad rinnapiima. Riski imetatavale lapsele ei saa välistada. Puuduvad andmed ohutuse kohta imetamise ajal. Reproduktsiooniuuringute andmed viitavad, et mungapipra viljade ekstraktid võivad mõjutada laktatsiooni. Imetamise ajal ei tohi Agnucaston’i kasutada.
Fertiilsus Eriuuringud võimaliku mõju kohta fertiilsusele puuduvad.
4.7 Toime reaktsioonikiirusele
Uuringud ravimi mõju kohta autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele puuduvad.
4.8 Kõrvaltoimed
Registreeritud on tõsiseid allergilisi reaktsioone näo turse, hingelduse ja neelamisraskustega. Ilmneda võivad allergilised nahareaktsioonid (sügelus ja urtikaaria), peavalu, pearinglust, seedetraktihäireid (hiiveldus, kõhuvalu), akne, menstruatsiooni häireid. Esinemissagedus ei ole teada.
Esimeste ülitundlikkusreaktsiooni nähtude ilmnemisel lõpetage Agnucaston´i kasutamine. Eespool kirjeldamata muude kõrvaltoimete ilmnedes tuleb konsulteerida arsti või apteekriga.
Võimalikest kõrvaltoimetest teavitamine Ravimi kõrvaltoimetest on oluline teavitada ka pärast ravimi müügiloa väljastamist. See võimaldab jätkuvalt hinnata ravimi kasu/riski suhet. Tervishoiutöötajatel palutakse teavitada kõigist võimalikest kõrvaltoimetest riiklikku teavitamissüsteemi Ravimiameti kodulehe www.ravimiamet.ee kaudu.
4.9 Üleannustamine
Üleannustamise juhtudest ei ole teatatud. Üleannustamise sümptomite ilmnedes tuleb rakendada sümptomaatilist ravi.
5. FARMAKOLOOGILISED OMADUSED
5.1 Farmakodünaamilised omadused
Farmakoterapeutiline grupp: Teised günekoloogilised preparaadid; ATC-kood: G02CX80.
On tõendeid, et mungapipra ekstrakt inhibeerib in vitro prolaktiini vabanemist. Prolaktiini vabanemist pärssivat toimet on täheldatud ka loomkatsetes. Mitmes kliinilises uuringus on näidatud, et mungapipra ekstrakti manustamisel väheneb naistel kergelt suurenenud prolaktiinisisaldus ja prolaktiini stressiga seotud suurenenud vabanemine (nn ”latentne hüperprolaktineemia). In vitro uuringud on näidanud, et toimekohaks on hüpofüüsi laktotroopsed rakud, dopamiinergilise toime printsiibil. Mungapipra viljade ekstrakti BNO 1095 prolaktiinisisaldust vähendavat toimet soodustava ainete rühmana on identifitseeritud bitsüklilised diterpeenid. Need ained seonduvad inimese dopamiini retseptori alatüüp 2 külge ja vähendavad annusest sõltuvalt prolaktiini vabanemist roti hüpofüüsirakkude kultuuris.
5.2 Farmakokineetilised omadused
Farmakokineetilisi ja biosaadavuse uuringuid ei ole läbi viidud, kuna siiani ei ole identifitseeritud kõiki toimeaineid.
5.3 Prekliinilised ohutusandmed
Äge toksilisus Agnucaston´i tablettides sisalduva mungapipra viljade ekstrakti BNO 1095 toksilisus on madal. Rottidele ja hiirtele manustamise korral ei surnud ükski loom ja hinnangulised DL väärtused olid suuremad kui 2000 mg/kg. . Alaäge toksilisus BNO 1095 toksilisust on pärast korduvat rottidele manustamist uuritud kuni 1000 mg/kg annuse abil. Neli nädalat kestev suukaudne kuur näitas mitteilmneva efekti tasemeks ("NOEL" - No-observed- effect-level) 50 mg ekstrakti/kg kehakaalu kohta, mis on umbes 120 korda suurem kui soovituslik inimestele mõeldud annus 4 mg ööpäevas. Krooniline toksilisus Suukaudne manustamine rottidele 26 nädala jooksul maksimumdoosis 1000 mg/kg ei näidanud toimeainega seotud muutusi võrreldes terapeutiliste annustega. Mitteilmnevate kõrvaltoimete tasemeks (”NOEL” - No-observed-adverse-effect-level) oli selles uuringus 40 mg ekstrakti/kg kehakaalu kohta, mis on umbes 97 korda suurem kui soovituslik inimestele mõeldud annus 4 mg ööpäevas. Mutageensus Genotoksilise potentsiaali hindamiseks kasutatud nelja erineva meetodi abil ei tuvastatud mungapipra viljade ekstraktil BNO 1095 genotüüpi ega kromosoome kahjustavaid toimeid ei isoleeritud imetajate rakkude ega elavate loomade puhul. Amesi testis ja kultiveeritud imetajate rakkudes (hiire lümfoomi rakud) ei põhjustanud see ekstrakt mutatsioone ei metaboolse aktivatsiooniga ega ilma selleta. Suukaudne manustamine rottidele ei põhjustanud maksarakkudes suurenenud DNS-i sünteesi, mis oleks viidanud võimalike DNA kahjustuste parandamisele. In vivo manustamisele järgnevate kromosomaalse kahjustuse tuvastamiseks kasutatav mikronukleuse test hiirel oli samuti negatiivne.
Toksilisus reproduktsioonisüsteemile Ekstrakti embrüotoksilisust ega mõju viljakusele ei ole uuritud.
Kartsinogeensus Mungapipra viljade ekstrakti tuumoreid tekitavat toimet pikaajalisel kasutamisel ei ole uuritud.
6. FARMATSEUTILISED ANDMED
6.1 Abiainete loetelu
Povidoon Kolloidne veevaba ränidioksiid Kartulitärklis Laktoosmonohüdraat Mikrokristalliline tselluloos Magneesiumstearaat Talk Titaandioksiid (E171) Kollane raudoksiid (E172) Indigokarmiinlakk (E132) Makrogool 6000 Ammooniummetakrülaadi kopolümeer
6.2 Sobimatus
Füüsikalised ja keemilised kokkusobimatused pole siiani teada.
6.3 Kõlblikkusaeg
3 aastat.
6.4 Säilitamise eritingimused
Hoida temperatuuril kuni 30 °C.
6.5 Pakendi iseloomustus ja sisu
Agnucaston’i tabletid on pakendatud 15 kaupa alumiinium- ja PVC/PVDC- fooliumist blisterpakenditesse. Pappkarbis on 30,60 või 90 tabletti.
6.6 Kasutamis- ja käsitsemisjuhend
Puuduvad.
7. MÜÜGILOA HOIDJA
Bionorica SE Kerschensteinerstrasse 11-15 D-92318 Neumarkt Saksamaa
8. MÜÜGILOA NUMBER
450104
9. ESMASE MÜÜGILOA VÄLJASTAMISE / MÜÜGILOA UUENDAMISE KUUPÄEV
Müügiloa esmase väljastamise kuupäev: 11.06.2004 Müügiloa viimase uuendamise kuupäev : 27.06.2014
10. TEKSTI LÄBIVAATAMISE KUUPÄEV
Märts 2023