Hyperhaes - Pakendi Infoleht

PAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE

HyperHAES infusioonilahus


Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte.
Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.

Järgnev informatsioon on mõeldud peamiselt meditsiinipersonalile või tervishoiutöötajale.
Kui teil on lisaküsimusi, pidage palun nõu arsti või apteekriga.


Ravimvorm ja toimeaine sisaldus
1000 ml infusioonilahust sisaldab 60 g polü-(O-2-hüdroksüetüül)tärklist (molaarne asendus
0,43...0,55; keskmine molekulmass 200 000 Da) ja 72 g naatriumkloriidi.

Na+ 1232
mmol/l
Cl- 1232
mmol/l

Abiained: naatriumhüdroksiid, vesinikkloriidhape, süstevesi.

Teoreetiline osmolaarsus
2464 mosm/l
pH

3,5...6,0
Tiitritav happesus

<1,0 mmol NaOH/l

Näidustused
Hüpovoleemilise soki esmane ravi ühekordse annusega (veremahu taastamine väikesemahulise
infusiooniga).
Infusioonilahus on ette nähtud ainult kaotatud veremahu kiireks esmaseks taastamiseks ning seda ei
tohi kasutada verepreparaatide asendajana.

Vastunäidustused
Kui patsiendil esineb mõni järgnevatest seisunditest, ei tohi HyperHAES"i ägedate ja eluohtlike
seisundite raviks kasutada, või tohib seda teha alles pärast riski ja kasu hoolikat hindamist:
- teadaolev ülitundlikkus hüdroksüetüültärklise suhtes
- vereringe ülekoormus
- südame dekompenseeritud paispuudulikkus
- raske maksapuudulikkus
- teadaolevad hüübimishäired
- neerupuudulikkus anuurilises staadiumis
- raseduse lõppfaas (sünnitus), vt ka lõiku "Rasedus ja imetamine"
- hüperosmolaarsus
- dehüdratsioon
- raske hüpernatreemia või hüponatreemia
- raske hüperkloreemia või hüpokloreemia.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel
Tähelepanu tuleb pöörata seerumi osmolaarsuse suurenemisele, eriti diabeedihaigetel.

Pidevalt tuleb jälgida elektrolüütide taset vereseerumis, seerumi osmolaarsust ja vedelikutasakaalu.

Tähelepanu tuleb pöörata ka võimalikule veritsuse suurenemisele, mis on tingitud ringleva veremahu
kiirest taastumisest (selle tagajärjel tõuseb perfusioonirõhk) ja HyperHAES"i hemodilutiivsest toimest.

Infusiooni ajal tuleb patsienti hoolikalt jälgida. Nagu teistegi kolloidsete veremahuasendajate korral,
tuleb arvestada anafülaktiliste reaktsioonide võimalusega, mille patogeneetiline mehhanism pole
teada. Siiski ei ole hüdroksüetüültärklise manustamine inimestele reeglina spetsiifiliste antikehade
teket põhjustanud.

Veresoonkonna ülekoormuse tekke vältimiseks on soovitatav jälgida vererõhu väärtusi ja võimalusel
ka teisi hemodünaamika parameetreid.

Ebatavalise sümptomaatika, näiteks külmavärinate, nõgestõve, erüteemi, näopunetuse või vererõhu
languse tekkimisel ravi esimestel minutitel, tuleb infusioon koheselt katkestada.

Kui ravimit manustada ilma märkimisväärse hüpovoleemiata patsiendile, võivad tekkida
vasodilatsiooni sümptomid (ajutine hüpotensioon) või vedeliku ülekoormuse sümptomaatika (vasaku
vatsakese puudulikkus, rütmihäired, kopsuringe hüpertensioon). See oht on suur iseäranis juhtudel, kui
südamelihase ja koronaarvereringe reservid on piiratud (nt kardiokirurgilised patsiendid).

Rasedus ja imetamine
Kliinilisi kogemusi HyperHAES"i rasedusaegse kasutamise kohta ei ole.
Preparaati ei tohi rasedatele manustada epiduraalanesteesiast tingitud arteriaalse hüpotensiooni
vältimiseks sünnituse ajal, kuna emal võib vallanduda anafülaktiline või anafülaktoidne reaktsioon.

Imetamine: Ei ole teada, kas hüdroksüetüültärklis eritub rinnapiima, kuid arvestades
hüdroksüetüültärklise väikest manustatavat kogust, ei kujuta ravimi kasutamine suurt riski.

Koostoimed teiste ravimitega ja teised koostoimed
Preparaadi kasutamisel koos hepariiniga võib pikeneda veritsusaeg.
Seerumi amülaasi taseme tõusu ja kontsentratsiooni kohta lugege lõiku "Võimalikud kõrvaltoimed" ­
hüdroksüetüültärklise manustamisel võib tõusta amülaasi tase vereseerumis, mis võib segada
pankreatiidi diagnoosimist.

Annustamine ja manustamisviis
Maksimaalne annus:
HyperHAES"i tuleb manustada veeni ühekordse boolusannusena (ligikaudu 4 ml/kg kehakaalu kohta =
60...70 kg kehakaaluga patsiendi puhul 250 ml).

Manustamisviis:
HyperHAES"i manustatakse ühekordse intravenoosse boolusannusena või rõhu all infusioonina (kogu
annuse manustamine 2...5 minuti jooksul).
Kuigi preparaadi osmolaarsus on äärmiselt kõrge, võib seda manustada perifeersesse veeni. Kui
tsentraalveenitee on olemas, võib kasutada seda, kuid see ei ole tingimata vajalik.

Ravi kestus:
HyperHAES on ette nähtud ainult ühekordseks manustamiseks. Preparaadi korduv infundeerimine ei
ole soovitatav.

HyperHAES"i manustamisele peab viivitamatult järgnema tsirkulatsioonimahtu suurendav standardne
ravi (näiteks kristalloid- ja kolloidlahused), mida manustatakse vastavalt patsiendi vajadusele.

Kui järgnevalt jätkatakse ravi standardsete preparaatidega, mille koostisesse kuulub ka
hüdroksüetüültärklis, tuleb koguannuse arvestamisel arvesse võtta ka alguses HyperHAES"i koostises
manustatud hüdroksüetüültärklise kogust.

Nagu teistegi sünteetiliste kolloidlahuste korral, tuleb ka HyperHAES"i puhul arvestada anafülaktiliste
reaktsioonide võimalusega. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida ning sellesarnaste sümptomite ilmnemisel
ravi katkestada.

Kasutamine lastel:
HyperHAES"i ohutus ja efektiivsus lastel ei ole tõestatud.

Kasutamine eakatel patsientidel:
Eakatel ei ole ravimi annuste kohandamine vajalik.

Kasutamis- ja käsitsemisjuhend
Ravimi korrektseks kasutamiseks ja emboolia ohu vältimiseks vt lõik "Tähelepanu".

Üleannustamine
Üleannustamise tulemusel võib tekkida hüpernatreemia. Sel juhul tuleb alustada vedeliku
manustamisega ning hüpervoleemilise seisundi saavutamisel forsseerida diureesi.

Võimalikud kõrvaltoimed
Hüdroksüetüültärklist sisaldavate lahuste infundeerimisel on täheldatud järgmisi kõrvaltoimeid.

Anafülaktoidsed reaktsioonid:
Need on ulatunud lihtsatest nahareaktsioonidest kuni vereringehäirete, soki, bronhospasmi ja
südametegevuse seiskumiseni (harvadel juhtudel). Talumatusreaktsioonide tekkimisel tuleb infusioon
viivitamatult katkestada ja osutada vajalikku esmaabi.

Hingamiselundkonna reaktsioonid:
Kuigi tavaliselt on need kergekujulised, võib esineda ka raskeid ja isegi eluohtlikke ­ tekkida võivad
mittekardiaalse geneesiga kopsuturse, bronhospasm ja hingamistegevuse seiskumine. Alati tuleb
patsienti ravi ajal hoolikalt jälgida ning elustamiseks vajalikud vahendid peavad olema viivitamatult
kättesaadavad.

Kardiovaskulaarsed reaktsioonid, sealhulgas bradükardia ja tahhükardia, on tavaliselt kergekujulised,
kuid kopsuturse ja harvaesineva hüpotensiooni ja sellele järgneva südameseiskuse korral võivad need
olla ka rasked või eluohtlikud. Alati tuleb patsienti ravi ajal hoolikalt jälgida ning elustamiseks
vajalikud vahendid peavad olema viivitamatult kättesaadavad.

Kui hüpertoonilisi lahuseid manustatakse ilma märkimisväärse hüpovoleemilise soki olemasoluta,
ilmnevad sageli vasodilatatiivsed toimed (ajutine hüpotensioon).

Võimalik on ka hüpertooniliste lahuste manustamisega seotud kõrvaltoimete esinemine:
dehüdratsioonist võib olla tingitud ajusilla tsentraalne müelinolüüs ning ajukoe mahu vähenemisest
tingitud ajukelmete ühendusveenide katkemine, mille tulemuseks on aju verevalandused. Perifeersesse
veeni manustamise korral on võimalikud lokaalsed nähud: tromboflebiit ja flebotromboos.

Hüdroksüetüültärklise manustamise ajal võib suureneda amülaasi kontsentratsioon vereseerumis ning
see võib segada pankreatiidi diagnoosimist.

Sõltuvalt manustatud hüdroksüetüültärklise annustest võib esineda verehüübimise häireid.

Tabel. Ilmnenud kõrvaltoimete esinemissagedus.
Organsüsteem Kõrvaltoime Esinemissagedus

Vaskulaarsed häired
Hüpotensioon märkimisväärse hüpovoleemilise
Sage
sokita patsientidel
(>=1%...<10%)
Südame häired
Vasaku vatsakese puudulikkus märkimisväärse
Sage
hüpovoleemilise sokita patsientidel
(>=1%...<10%)
Südame rütmihäired märkimisväärse
Sage
hüpovoleemilise sokita patsientidel
(>=1%...<10%)
Pulmonaalhüpertensioon märkimisväärse
Sage
hüpovoleemilise sokita patsientidel
(>=1%...<10%)
Uuringud
Seerumi amülaasi aktiivsuse tõus
Sage
(>=1%...<10%)
Immuunsüsteemi häired
Anafülaktoidsed reaktsioonid
Harv
(>0,01%...<=0,1%)
Ainevahetus- ja
Hüpernatreemia Väga
sage
toitumishäired
(>10%)
Hüperkloreemia Väga
sage
(>10%)
Dehüdratsioon
Pole täheldatud, kuid
arvatavasti on
võimalik
Vere ja lümfisüsteemi
Hüübimishäired
Pole täheldatud, kuid
häired
arvatavasti on
võimalik
Närvisüsteemi häired
Ajusilla tsentraalne müelinolüüs
Pole täheldatud, kuid
arvatavasti on
võimalik
Respiratoorsed-, rindkere
Respiratoorsed reaktsioonid
Pole täheldatud, kuid
ja mediastiinumi häired
arvatavasti on
võimalik
Üldised häired ja
Paiksed talumatusnähud
Pole täheldatud, kuid
manustamiskoha
arvatavasti on
reaktsioonid
võimalik

Tähelepanu!
Infusioonilahus tuleb kasutada ära kohe pärast koti avamist.
Kasutamata jäänud lahused tuleb ära visata.
Kasutada tohib ainult selget kuni kergelt opalestseeruvat, värvitut või õrnkollase värvusega lahust
vigastamata pakendist.
Lahust ei tohi avatud pakendist hiljem kasutada.
Sobivusuuringute puudumise tõttu ei tohi seda ravimpreparaati teiste ravimitega segada.
Emboolia ohu vältimiseks tuleb ravimi manustamisel surveinfusiooni teel õhk eelnevalt nii kotist kui
infusioonisüsteemist eemaldada.

Säilitamise eritingimused
Mitte hoida sügavkülmas.

Pakend
Polüolefiinist (Freeflex) kott kattekotis: 1 x 250 ml, 10 x 250 ml, 20 x 250 ml, 30 x 250 ml, 35 x 250
ml, 40 x 250 ml.

Müügiloa hoidja
Fresenius Kabi Deutschland GmbH
61346 Bad Homburg v.d.H.
Saksamaa

Tootjad
Fresenius Kabi Deutschland GmbH
61346 Bad Homburg v.d.H.
Saksamaa

või

Fresenius Kabi France
6, rue du Rempart
BP 611
27400 Louviers Cedex
Prantsusmaa
(250 ml)

Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja
poole.

OÜ KBM Pharma
Tähtvere 4
51007 Tartu
Tel: +372 733 8080

Infoleht kaasajastatud
Juuni 2002

Infoleht on viimati kooskõlastatud septembris 2008