Pakendi infoleht: Teave patsiendile või hooldajale

Vyjuvek 5 × 109 lüüsilaiku moodustavat ühikut 1 ml kohta geeli suspensiooni ja geel Sellele ravimile kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiiresti tuvastada uut ohutusteavet. Te saate sellele kaasa aidata, teatades ravimi kõigist võimalikest kõrvaltoimetest. Kõrvaltoimetest teatamise kohta vt lõik 4.

Kui olete Vyjuvekit saava patsiendi hooldaja, viitab pakendi infolehel kirjas olev „te“ teie ülesannetele, välja arvatud juhul, kui on öeldud teisiti.

Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

• Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda. Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või meditsiiniõega. Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või meditsiiniõega. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4.

Infolehe sisukord

1 Mis ravim on Vyjuvek ja milleks seda kasutatakse

Vyjuvek on modifitseeritud viirust sisaldav geeniteraapia. Ravim sisaldab toimeainet beremageengeperpavek, mis on geneetiliselt muundatud viirus, mis kodeerib inimese valku COL7.

Vyjuvekit kasutatakse haavade raviks patsientidel, kellel on harvaesinev geneetiline häire düstroofiline bulloosne epidermolüüs (DEB) koos VII tüüpi kollageeni alfa-1 ahela (COL7A1) mutatsiooni(de)ga, mis mõjutab peamiselt nahka. Seda võib kasutada alates sünnist. DEBit põhjustab vigane geen, mis normaalsena toimides toodab COL7 valku ja liimib nahakihid kokku. Kui see valk puudub või ei toimi nõuetekohaselt, ei ühine nahakihid õigesti. See muudab naha väga hapraks ja tõenäoliselt tekivad villid.

Vyjuvekit on muudetud nii, et viirus sisaldaks DEBiga patsientidel vigase geeni toimivaid koopiaid. Ravim sisestab need geeni toimivad koopiad haava rakkudesse, et aidata nahal paraneda. Ravimis sisalduv modifitseeritud viirus ja geneetiline materjal ei muuda teie enda DNAd.

2 Mida on vaja teada enne Vyjuveki manustamist

Teile ei tohi manustada Vyjuvekit:

• kui olete beremageengeperpaveki või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus 6) suhtes allergiline.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud Enne Vyjuveki manustamist pidage nõu oma arsti või meditsiiniõega, kui teil on teatud tüüpi nahavähk, mida nimetatakse naha lamerakk-kartsinoomiks. Vyjuvekit ei tohi kasutada haavadel, millel on kinnitatud või kahtlustatav naha lamerakk-kartsinoomi diagnoos. Patsientidele, kellel tekib naha

lamerakk-kartsinoom, võib Vyjuveki siiski manustada nahahaavadele, millel ei ole kinnitatud või kahtlustatavat naha lamerakk-kartsinoomi.

Juhuslik kokkupuude Vyjuvekiga

See ravim sisaldab geneetiliselt muundatud organisme. Kuigi see ei integreeru teie DNAsse, tuleb vältida juhuslikku kokkupuudet muude piirkondadega kui haavandiline nahk. Teie ja/või teie arst või meditsiiniõde peavad tegema järgmist:

• Vältima otsest kokkupuudet ravitud haavadega (nt puudutamine või kratsimine) ja ravitud haavade sidemetega umbes 24 tunni jooksul pärast ravi. Teie arst või meditsiiniõde ja hooldaja peavad Vyjuveki manustamisel ning haavasidemete vahetamisel ja nende hävitamisel kandma isikukaitsevahendeid (nt kindad, mask, kaitseprillid), vt lõik 3 „Kuidas Vyjuvekit manustatakse“.

Pikaajaline jälgimine Seda ravimit kasutavad patsiendid võivad osaleda uuringus, milles vaadeldakse selle ravimi pikaajalist ohutust. Rääkige oma arsti või meditsiiniõega sellest uuringust ja sellest, kuidas saate selles osaleda.

Muud ravimid ja Vyjuvek Teatage oma arstile või meditsiiniõele, kui te kasutate või olete hiljuti kasutanud või kavatsete kasutada mis tahes muid ravimeid.

Puudub teave selle kohta, kuidas Vyjuvek võib reageerida koos teiste teie haavadele manustatud ravimitega. Ärge manustage teisi ravimeid haavadele koos Vyjuvekiga. Kui Vyjuvek on haavadelt puhastatud, võib jätkata tavapärast ravi.

Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta koos teiste ravimitega, pidage nõu oma arsti

või meditsiiniõega.

Rasedus ja imetamine Kui te olete rase, imetate või arvate end olevat rase või kavatsete rasestuda, pidage enne Vyjuvekiga ravi alustamist või Vyjuvek käsitlemist nõu oma arsti või meditsiiniõega.

Selle ravimi toime rasedusele ja sündimata lapsele ei ole teada. Raseduse ajal ei soovitata Vyjuvekit kasutada.

Vyjuveki kasutamist rinnaga toitvatel naistel ei ole uuritud. Ei ole teada, kas ravim eritub rinnapiima. Oluline on öelda oma arstile või meditsiiniõele, kas te imetate või kavatsete seda teha. Nad aitavad teil seejärel otsustada, kas lõpetada imetamine või lõpetada Vyjuveki kasutamine, võttes arvesse imetamise kasulikkust lapsele ja Vyjuveki kasulikkust teile. Autojuhtimine ja masinatega töötamine Vyjuveki ei mõjuta või mõjutab ebaoluliselt autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet.

3 Kuidas Vyjuvekit manustatakse

Vyjuvekit kasutatakse ainult nahahaavadel. Arst või meditsiiniõde manustab Vyjuvekit üks kord nädalas kas kliinikus või kodus. Kui arst või meditsiiniõde peab seda asjakohaseks, võite teie või võib teie hooldaja manustada ravimit ka pärast nõuetekohast koolitust.

Kasutage seda ravimit alati täpselt nii, nagu arst või meditsiiniõde on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või meditsiiniõega.

Vyjuveki soovitatav maksimaalne nädalane annus alla 3-aastastele lastele on kuni 1 ml (2 × 109 PFU- d). Vyjuveki soovitatav maksimaalne nädalane annus täiskasvanutele ja üle 3-aastastele lastele on kuni 2 ml (4 × 109 PFU-d).

Haava pindala (cm2)* Kogus (ml) < 20 < 0,2 20 kuni < 40 0,2 kuni < 0,4

40 kuni 60 0,4 kuni < 0,6 60 kuni < 200 0,6 kuni < 2 PFU = lüüsilaiku moodustavad ühikud (plaque forming unit).

*Vyjuvekit tuleb kanda valitud haavale väikeste tilkadena ligikaudu 1 cm vahedega (sõrmeotste laius).

Kõiki haavasid ei pruugi olla võimalik ravida igal ravivisiidil. Vyjuvekit tuleb kanda haavadele kuni nende sulgumiseni enne uue(te) ravitava(te) haava(de) ravimist. Kui haavad taasavanevad, tuleb varem ravitud haavade iganädalast ravi prioriseerida. Kui haavad puuduvad, ei tohi Vyjuvekit kasutada.

Kuidas Vyjuvekit kasutada

Apteeker valmistab Vyjuveki teile ette. Vyjuvek antakse teile korgiga süstaldes. Veenduge, et teil on vastavalt soovitatud annusele õige arv süstlaid.

Haava ettevalmistamine Enne Vyjuveki manustamist tuleb haavad õrnalt puhastada.

• Eemaldage haavapiirkonnast ettevaatlikult kõik ravimid ja salvid. Ärge kasutage tooteid, mis võivad sisaldada viirusevastaseid aineid. Kui te ei ole kindel, kas toode, mida te kasutate, sisaldab neid aineid, pidage nõu oma arsti või meditsiiniõega.

Süstla ettevalmistamine Vyjuveki süstlad väljastatakse apteegist sobivas isoleeritud pakendis olevas plastkotis, mis transporditakse manustamiskohta (nt kliinikusse või koju) (vt lõik 5 „Kuidas Vyjuvekit säilitatakse“).

Pärast isoleeritud pakendi saamist peate seda hoidma toatemperatuuril, kindlas, puhtas ja võimalikust saastumisest vabas kohas.

• Pakendi peab avama ainult manustamise eest vastutav isik. Manustamise eest vastutav isik peab enne kasutamist kontrollima, kas pakend on terve ja puuduvad lekke tunnused.

Rasedad ei tohi Vyjuvekit ette valmistada ega manustada ning peavad vältima otsest kokkupuudet nahaga, kuhu on ravimit manustatud, või sidemetega, mis on ravimiga kokku puutunud. Vyjuveki käsitsemisel tuleb kanda isikukaitsevahendeid, nt kindaid, maski ja kaitseprille.

Valmistage süstal ette.

• Enne esmast kasutamist tõmmake iga süstla kolb veidi üles ja lükake kolb ettevaatlikult alla süstla otsa suunas. Süstla otsa peab tekkima väike Vyjuveki tilk.

Kandke Vyjuvekit valitud haavale väikeste tilkadena ligikaudu 1 cm vahedega (sõrmeotsa laius), nii et ainult Vyjuveki tilk puudutab haava. Süstla ots ei tohi nahka puudutada, et vältida süstlas oleva geeli saastumist.

Selle tulemusena tekkiv tilgamuster peab kergelt sarnanema ruudustikuga.

Manustatud Vyjuveki kogus võib varieeruda sõltuvalt haava suuruse vähenemisest või suurenemisest.

Kui Vyjuvek on haavale manustatud, katke haav mitteimava ja vetthülgava sidemega (sidemega, mis ei ima Vyjuvekit sisse). Haavaside tuleb lõigata veidi suuremaks kui haav, kuid see võib teie eelistustest sõltuvalt varieeruda.

Kui Vyjuveki tilgad on kaetud vetthülgava sidemega, tekib haavale Vyjuveki õhuke ja ühtlane kiht.

Tavaline haavaside tuleb lõigata suuremaks kui mitteimav vetthülgav side. Katke mitteimav side tavalise sidemega.

Jätke side paigale umbes 24 tunniks pärast ravi.

Vältige ravitud haavapiirkondade või sidemete puudutamist või kratsimist.

Pärast Vyjuveki sideme vahetamist võib jätkata tavapärast ravi.

Juhusliku kokkupuute korral rakendatavad meetmed Juhusliku kokkupuute korral (nt pritsmed silma või limaskesta) loputage puhta veega vähemalt 5 minutit.

Terve nahaga kokkupuute korral puhastage mõjutatud piirkond põhjalikult seebi ja vee ja/või desinfitseerimisvahendiga.

Kõik pinnad, mis võisid beremageengeperpavekiga kokku puutuda, tuleb puhastada ja kõik lekked tuleb desinfitseerida virutsiidse ainega, näiteks pleegitajaga.

Süstla hävitamine

Kasutatud või kasutamata Vyjuveki süstal või materjal, mis võis Vyjuvekiga kokku puutuda (nt kindad), tuleb hävitada vastavalt kohalikele suunistele ravimijäätmete kohta. Haavasidemete vahetamine ja hävitamine

Vyjuveki haavasidemeid vahetavad (või sellega aitavad) ja nende hävitamisega tegelevad inimesed peavad kandma kaitsekindaid.

Kõik sidemed, mis võisid Vyjuvekiga kokku puutuda, tuleb desinfitseerida viirusevastase ainega, näiteks pleegitajaga. Desinfitseeritud sidemed võib visata eraldi suletud plastkotiga olmejäätmetesse või vastavalt kohalikele nõuetele.

Kui teil tekib küsimusi pärast pakendi infolehe lugemist, pidage nõu oma arsti või meditsiiniõega.

Kui kaua peate Vyjuvekit kasutama

Ravimit tuleb kasutada kord nädalas kuni haavade sulgumiseni. Kui varem ravitud haavad taasavanevad, manustatakse ravimit uuesti. Vyjuveki ei pruugi olla võimalik manustada igal ravikorral kõigile haavadele. Kui teil ei ole haavasid, ei tohi te Vyjuveki kasutada.

Kui teile manustatakse ettenähtust rohkem Vyjuvekit Vyjuveki üleannustamise kohta on kliiniline kogemus piiratud. Üleannustamise korral ravib teie arst või meditsiiniõde sümptomeid vastavalt vajadusele.

Kui teil jääb Vyjuveki annus vahele Kui annus jääb vahele, tuleb Vyjuveki manustada niipea kui võimalik ja iganädalane ravi jätkub. Ravi ei ole soovitatav lõpetada ilma arsti või meditsiiniõega eelnevalt konsulteerimata. Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või meditsiiniõega.

4 Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki.

Kliinilises uuringus teatatud kõige sagedamini esinevad kõrvaltoimed olid järgmised:

Sage (võivad esineda kuni 1 inimesel 10st)

• Naha sügelus Külmavärinad Nahapunetus Nahalööve Köha Vesine nina

Kõrvaltoimetest teatamine

Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või meditsiiniõega. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka otse teatada riikliku teavitussüsteemi, mis on loetletud V lisa, kaudu. Teatades kõrvaltoimetest aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

5 Kuidas Vyjuvekit säilitatakse

Te saate ravimi suletud süstaldes suletavas plastkotis ja transpordiks sobivas isoleeritud pakendis (välispakendis). Säilitage seda ravimit nii, nagu on soovitanud teie apteeker.

Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas. Teie apteeker vastutab ravimi nõuetekohase säilitamise eest. Järgnev teave on esitatud teie apteekri jaoks.

Hoida sügavkülmas temperatuuril –15 °C...–25 °C. Enne sulatamist hoida viaale karbis valguse eest kaitstult.

Pärast sulatamist võib karpi (karpe) hoida kuni 3 kuud külmkapis (2 °C...8 °C).

Pärast segamist on ravimi kasutusaegne keemilis-füüsikaline stabiilsus tõestatud 168 tunni jooksul (7 päeva) temperatuuril 2 °C...8 °C või kuni 42 päeva jooksul temperatuuril –15 °C...–25 °C. Mikrobioloogilise saastatuse vältimiseks tuleb ravim kohe ära kasutada. Kui ravimit ei kasutata kohe, vastutab selle säilitamisaja ja -tingimuste eest kasutaja. Ravimit võib säilitada kuni 24 tundi temperatuuril 2 °C...8 °C, välja arvatud juhul, kui segamine on toimunud kontrollitud ja valideeritud aseptilistes tingimustes.

Süstlaid võib hoida toatemperatuuril kuni 8 tundi.

Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega. Süstaldes olev geel on pärlendav kollane kuni värvitu. Ärge kasutage seda ravimit, kui märkate värvimuutust.

Küsimuste korral pidage nõu oma arsti või meditsiiniõega.

6 Pakendi sisu ja muu teave

Mida Vyjuvek sisaldab

• Toimeaine on beremageengeperpavek. Üks viaal sisaldab 5 × 109 PFU-d beremageengeperpaveki suspensiooni 1 ml lahuses.
• Teised koostisained on: Suspensioon: glütserool (E422), naatriumkloriid, dinaatriumvesinikfosfaat (E339), kaaliumkloriid (E508), dikaaliumvesinikfosfaat (E340). Geel: hüpromelloos (E464), trometamool, naatriumkloriid, dinaatriumvesinikfosfaat (E339), dikaaliumvesinikfosfaat (E340).

Kuidas Vyjuvek välja näeb ja pakendi sisu

Vyjuvek 5 × 109 PFU/ml on geeli suspensioon ja geel.

Suspensioon

Pärlendav kollane kuni värvitu suspensioon pärast sulatamist külmutatud olekust. Seda turustatakse tsükloolefiini kopolümeeri viaalis, millel on termoplastiline elastomeerist sulgur ja roheline kork ja mis sisaldab 1 ml suspensiooni. Geel

Läbipaistev viskoosne geel pärast sulatamist külmutatud olekust. Seda turustatakse I tüüpi klaasviaalis, millel on bromobutüülkummist punnkork ja sinine kate ning mis sisaldab 1,5 ml geeli.

Iga karp sisaldab ühte suspensiooni viaali ja ühte geeli viaali.

Müügiloa hoidja Krystal Biotech Netherlands, B.V. Aatrium Gebouw Strawinskylaan 3051 Amsterdam 1077 ZX Madalmaad

Tootja Krystal Biotech Switzerland GmbH Atrium Gebouw Strawinskylaan 3051 Amsterdam 1077 ZX Madalmaad

Infoleht on viimati uuendatud

Muud teabeallikad

Täpne teave selle ravimi kohta on Euroopa Ravimiameti kodulehel http://www.ema.europa.eu Samuti on seal viited teistele kodulehtedele harvaesinevate haiguste ja ravi kohta.

Üksikasjaliku teabe saamiseks selle toote manustamise kohta võite skaneerida nutitelefoniga ka allpool või välispakendil oleva QR-koodi. Sama teave on saadaval ka järgmisel aadressil: http://ema.krystallabel.com/ Lisatav QR-kood

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Järgmine teave on ette nähtud üksnes tervishoiutöötajatele:

Enne kasutamist lugege ravimi omaduste kokkuvõtet.

Vyjuveki ettevalmistamine ja manustamine

See ravim sisaldab geneetiliselt muundatud organisme.

Ettevalmistamise, manustamise ja hävitamise ajal tuleb järgida asjakohaseid ettevaatusabinõusid. Vyjuveki käsitsemisel tuleb kanda isikukaitsevahendeid (nt kindad, mask ja kaitseprillid).

Rasedad tervishoiutöötajad või hooldajad ei tohi manustada Vyjuveki ega puutuda otseselt kokku ravitud haavadega või kogu materjaliga, mis on ravitud haavadega kokku puutunud. Manustamiseelne ettevalmistus

Vyjuveki ettevalmistamisel järgige järgmisi etappe.

Iga karp sisaldab ühte suspensiooni viaali (1 ml) ja ühte geeli viaali (1,5 ml).

Ravimi kontsentratsioon pärast segamist on 2 × 109 PFU-d ml kohta.

Tabel 1. Manustamiseelne ettevalmistus Enne kasutamist tuleb viaalid karbist 1. etapp 2. etapp välja võtta ja toatemperatuurile jätta. (1. etapp). Pärast viaalide sulatamist (ligikaudu 30 minutit) ei saa neid uuesti külmutada. (2. etapp)

Kontrollige visuaalselt suspensiooni viaali. Suspensioon võib sisaldada tootele omaseid valgeid või valkjaid tahkeid osakesi.

Suspensioon on värvi poolest pärlendav kollane kuni värvitu. Ärge kasutage seda ravimit, kui märkate tahkeid osakesi või värvimuutusi.

Kontrollige visuaalselt geeli viaali. Geel on selge, värvitu viskoosne. Ärge kasutage geeli, kui märkate tahkeid osakesi või värvimuutusi.

Sisu segamiseks pöörake suspensiooni viaal ettevaatlikult 4– 5 korda ümber.

Eemaldage korgid viaalidelt ja puhastage iga viaali punnkork alkoholiga immutatud padjakesega. Laske neil kuivada. (vasakul) (paremal) Aseptilist tehnikat kasutades 1. etapp 2. etapp tõmmake 1 ml sulatatud suspensiooni (1. etapp) välja 3 ml süstla ja nõelaga (nt 16 G või 18 G). Pange 1 ml sulatatud suspensiooni sulatatud geeli viaali. (2. etapp).

Ilma nõela geeli viaalist eemaldamata tõmmake nõela vedelikust kõrgemale, eemaldage 1 ml õhk (õhumull) geeli viaali väljalaskmiseks pärast 1 ml Vyjuveki suspensiooni lisamist ning alles seejärel eemaldage süstal ja nõel ning hävitage need. Edaspidi nimetatakse juhendis viaali koos kombineeritud suspensiooni ja geeliga Vyjuveki viaaliks.

Asetage alkoholiga immutatud padjake geeli viaali punnkorgi peale ja loksutage viaali tugevasti käsitsi vähemalt 10 sekundit. Abiaine geel peab segunema suspensiooniga, moodustades homogeense geeli.

Kontrollige visuaalselt Vyjuveki viaali. Toimeainet sisaldav geel võib sisaldada tootele omaseid valgeid või valkjaid tahkeid osakesi. Segatud toode, näiteks suspensioon on värvi poolest pärlendav kollane kuni värvitu. Ärge kasutage seda ravimit, kui märkate tahkeid osakesi või värvimuutusi. Vyjuveki viaal

Ühendage uus nõel (nt 16 G või 1. etapp 2. etapp 18 G) 1 ml süstlaga ja tõmmake aeglaselt 0,5 ml Vyjuvekit. (1. etapp). Ärge pöörake viaali ümber Vyjuveki süstla tõmbamiseks. Nõela viaalist eemaldamata tõmmake nõela ots Vyjuvekist kõrgemale ja eemaldage süstal, jättes nõela viaali punnkorgi sisse (2. etapp).

Võib tekkida õhumull, mis on normaalne.

Liigutage kolbi ettevaatlikult üles ja alla, et eemaldada õhumull.

ÄRGE nipsake süstlale, et eemaldada õhumull.

Väikesed mullid võivad jääda, see on normaalne.

Sulgege süstal korgiga ja pange see kõrvale.

Võtke järgmine 1 ml süstal ja ühendage see geeli viaali punnkorgi nõelaga ning tõmmake 0,5 ml Vyjuvekit, eemaldage õhumull ja sulgege süstal. Ekstraheeritav kogus on 2,0 ml (4 × 109 PFU-d). Korrake, kui vaja, lähtudes soovitatavast annusest.

Märkige süstlale patsiendi ID, ravimi nimi, partii number, aegumiskuupäev ja säilitustingimused. Vältige manustamiseks vajalike süstlamärkide katmist.

Asetage Vyjuveki suletud süstlad suletavasse plastkotti.

Märkige kilekotile patsiendi ID, ravimi nimi, partii number, aegumiskuupäev ja säilitamistingimused.

Samal nädalal ei tohi kasutada rohkem kui 2 ml (neli 0,5 ml süstalt), kuna see on maksimaalne nädalane annus.

Asetage suletav plastkott, milles on Vyjuveki süstlad, sobivasse isoleeritud tertsiaarsesse pakendisse (välispakendisse), et säilitada transpordiks sobiv temperatuur 2 °C...8 °C ja kaitsta valguse eest.

Välispakend peab olema transportimiseks täielikult suletud.

Avage valmistatud Vyjuveki süstalde transportimiseks ettenähtud välispakend ainult manustamiskohas. Juhusliku kokkupuute korral rakendatavad meetmed

Kõik pinnad, mis võivad olla kokku puutunud beremageengeperpavekiga, tuleb puhastada ja kõik lekked tuleb desinfitseerida virutsiidse ainega, näiteks 70% isopropüülalkoholiga, 6% vesinikperoksiidiga või < 0,4% ammooniumkloriidiga.

Juhusliku kokkupuute korral (nt pritsmed silma või limaskesta) loputage puhta veega vähemalt 5 minutit.

Kokkupuutute korral terve nahaga või süstlatorke korral puhastage mõjutatud piirkond põhjalikult seebi ja veega ja/või desinfitseerimisvahendiga.

Ravimi hävitamisel rakendatavad ettevaatusabinõud

Desinfitseerige sidemed pärast esimese sideme vahetamist virutsiidse ainega, näiteks 70%

isopropüülalkoholiga, 6% vesinikperoksiidiga või <0,4% ammooniumkloriidiga, ning visake desinfitseeritud sidemed eraldi suletud plastkotiga olmejäätmetesse või vastavalt kohalikele nõuetele. Kasutatud või kasutamata Vyjuveki süstal või materjal, mis võis Vyjuvekiga kokku puutuda (nt nõelad, süstlad, kindad jne), tuleb hävitada vastavalt kohalikele suunistele ravimijäätmete kohta.